بیماریهای اعصاب

[*armita]

آتاکسی

آتاکسی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Ataxia) یک اختلال نورولوژیکی است که با عدم هماهنگی در حرکات، عدم ثبات در قرارگیری بدن، ناهنجاری در راه رفتن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%DA%AF%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و رعشه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%B9%D8%B4%D9%87) ارادی (Intention tremor) همراه است. علت آتاکسی هرچه باشد، آسیب سلولی اغلب به قشر مخچه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AE%DA%86%D9%87) و سلولهای پورکنژ وارد می شود.

از علل آتاکسی: تلانژکتازی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%86%DA%98%DA% A9%D8%AA%D8%A7%D8%B2%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، آتاکسیهای ارثی اتوزوم مغلوب (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AA%D9%88%D8%B2%D9%88%D9% 85_%D9%85%D8%BA%D9%84%D9%88%D8%A8&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، مولتیپل اسکلروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%88%D9%84%D8%AA%DB%8C%D9%BE%D9%84_%D8%A7% D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2)، سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) ، پلاگر (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%84%D8%A7%DA%AF%D8%B1)، آتاکسی فردریش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C_%D9%81%D8%B1% D8%AF%D8%B1%DB%8C%D8%B4) و آبله مرغان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%A8%D9%84%D9%87_%D9%85%D8%B1%D8%BA%D8%A7% D9%86). علل آتاکسی اغلب مخچهای (Cerebellar) است ولی میتواند حسی یا وستیبولی (گوش داخلی) نیز باشد.
از جمله اختلالات لنفوپرولیفراتیو (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9% 84%D8%A7%D8%AA_%D9%84%D9%86%D9%81%D9%88%D9%BE%D8%B 1%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%AA%DB%8C% D9%88&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ارثی، آتاکسی تلانژکتازی میباشد که با آتاکسی مخچهای پیشرونده، ضایعات تلانژکتاتیک و اختلال سیستم ایمنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%85_%D8%A7%DB%8C%D9%85% D9%86%DB%8C) مشخص میشود.
علل

آسیبهای کانونی

هر نوع آسیب و جراحت کانونی در دستگاه عصبی مرکزی موجب آتاکسی میشود که مربوط به بخش مورد نظر می شود، برای مثاب اگر آسیب به مخچه باشد، نوع آتاکسی مخچه ای خواهد بود یا اگر آسیب به نخاع باشد آتاکسی از نوع حسی خواهد بود یا اگر آسیب به دستگاه دهلیزی باشد، آتاکسی از نوع دهلیزی خواهد بود.
عوامل خارجی

اغلب عوامل خارجی که منجر به آتاکسی می شوند، عامل افسردگی هستند مانند اتانول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AA%D8%A7%D9%86%D9%88%D9%84).مثالها ی دیگر مانند داروهای سرخوش کننده(حشیش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AD%D8%B4%DB%8C%D8%B4)، کتامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%AA%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86)، PCP (http://fa.wikipedia.org/wiki/PCP)، دکسترومتورفان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DA%A9%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%85%D8%AA%D 9%88%D8%B1%D9%81%D8%A7%D9%86) که بلع آن موجب آتاکسی خواهد شد، داروهای ضد صرع نیز موجب آتاکسی می شوند.
فقدان ویتامین B12

فقدان این ویتامین موجب نوع حسی و همچنین مخچه ای آتاکسی می شود.
علل آتاکسی حسی

نوروپاتی جانبی موجب آتاکسی کلی یا متمرکز خواهد شد.مشکلات نخاعی نیز می توانند موجب آتاکسی حسی شوند.
پسگرایی غیر-وراثتی مخچه ای

از علل این نوع پسگرایی می توان به سوءمصرف مزمن اتانول،HACE(ورم مغزی در ارتفاع بالا)، بیماری سلیاک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%B3%D9%84% DB%8C%D8%A7%DA%A9) اشاره کرد
درمان

یکی از روشهای خوب افتراق آتاکسی مخچهای از سایر علل آتاکسی تست رومبرگ (Romberg's test) است.درمان اصولا بستگی به عامل زمینه دارد ولی در موارد ارثی پیش آگهی خوب نیست. درمانهای فیزیکی مانند ورزش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%B1%D8%B2%D8%B4)، اسپلینت (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D9%84%DB%8C%D9% 86%D8%AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و واکر (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%88%D8%A7%DA%A9%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) نیز به کار میروند.

[*armita]

آتاکسی فردریش نام بیماری ژنتیکی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB% 8C_%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است که علایم آن شامل از دست دادن کنترل نقص گفتاری و نارساییهای قلبی و عصبی میباشد. آتاکسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C) از بیماری های نورولوژیکی است که با ناهماهنگی در حرکات، بی ثباتی در استقرار بدن، ناهنجاری در راه رفتن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%DA%AF%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)همراه است.
توارث این بیماری به شکل اتوزومی مغلوب (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AA%D9%88%D8%B2%D9%88%D9% 85%DB%8C_%D9%85%D8%BA%D9%84%D9%88%D8%A8&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) میباشد. علت این بیماری جهش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%B4) در ژن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86) فراتاکسین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%AA%D8%A7%DA% A9%D8%B3%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) که بر روی کروموزوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B1%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B2%D9%88%D9%85) ۹ قرار دارد میباشد.
در اثر این بیماری بافت عصبی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%A7%D9%81%D8%AA_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8C) در نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9)، بویژه نورونها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86) تحلیل میرود. در این بیماری نخاع نازک شده و مقداری از میلین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%81_%D9%85%DB%8C%D9%84%DB%8C% D9%86) خود را از دست میدهد.

[*armita]

آرتریت تمپورال یا (Giant cell arteritis) یک نوع نادر واسکولیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%AA) است که اختلال اصلی در شریانهای بزرگ و متوسط سر است.

علائم بیماری

این بیماری اصولا در زنان و در سنین بالای پنجاه سال شایعتر است و اغلب شریان تمپورال نیز درگیر است.علائم شایع بیماری بروئی شریان، تب، سردرد، حساسیت در لمس، درد فک هنگام جویدن غذا، مشکلات بینایی و... است.
درمان

اساس درمان بر داروهای سرکوب کننده ایمنی با دوز بالا (گلوکوکورتیکوئید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%84%D9%88%DA%A9%D9%88%DA%A9%D9%88%D8%B1%D 8%AA%DB%8C%DA%A9%D9%88%D8%A6%DB%8C%D8%AF))ها به خصوص پردنیزولون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D9%86%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%84%D 9%88%D9%86) استوار است.

[*armita]

آسیب طناب نخاعی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Spinal cord injury) از عوامل مهم اختلالات حسی، حرکتی، دستگاه ادراری و یا ترکیبی از این موارد به علت صدمه به طناب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9% DB%8C) است.تصادفات اتومبیل شایع ترین علت آسیبهای طناب نخاعی هستند[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-0).ضربههای وارد بر ستون مهرهای ممکن است باعث آسیب نخاع، ریشه اعصاب نخاعی و یا هر دو شود[۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-1).در مورد اعمال حركتی ممكن است ضعف اندام يا فلج يك اندام و آسيب نورون حرکتی فوقانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D9%81%D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C) (UMN) یا نورون حرکتی تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D8%AA%D8%AD%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C) (LMN) وجود داشته باشد و در مورد اعمال حسی ممکن است فقدان حس، کاهش حس، افزایش حساسیت یا احساسهای غیر طبیعی نظیر احساس سوزش یا کرختی بروز کند[۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-2).آسیب شدید طناب نخاعی نسبتا ناشایع است، اما ازنظر عواقب خود حالت تحلیل برنده و طولانی مدت دارد، زیرا این ضایعه در اغلب موارد افراد جوانتر از ۳۰ سال را گرفتار میسازد[۴] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-3).
علل

آسیبهای طناب نخاعی ازنظر سبب شناسی(اتیولوژی) میتواند به دو گروه کلی تقسیم شود[۵] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-4):


آسیبهای ضربه ای[۶] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-5)
آسیبهای غیرضربه ای[۷] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-6)

آسیبهای ضربهای

بیشتر آسیبهای طناب نخاعی از نوع ضربهای است.بسیاری از شکستگیها در ناحیه ستون فقرات به دنبال تصادفات، ممکن است منجربه ضایعه نخاع نیز گردد.گاهی ضایعه نخاعی به دلیل کشیدگی نخاع ایجاد میگردد.به طورکلی اثرات عوامل ضربهای که احتمال آسیب نخاعی را به همراه دارند شامل موارد زیر است:


شکستگی در ناحیه ستون مهرهها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87% E2%80%8C%D9%87%D8%A7)
دررفتگیهای ستون فقرات
شکستگی همراه با دررفتگی در ستون مهرهها
آسیب حاد دیسک بین مهرهای
صدمات عروقی به دنبال ضربه(تروما)
زخمهای شدید

موارد فوق معمولاً به هنگام تصادفات جاده ای(به ویژه چپ کردن اتومبیل) و سانحه با موتورسیکلت، حرکات ورزشی شدید، زخمها ی نفوذی گلوله، سقوط از ارتفاعات و ضربههای ناشی از چاقو ایجاد میگردد.
آسیبهای غیرضربهای

این عوامل میزان کمتری از صدمات طناب نخاعی را ایجاد میکنند که حدود ۳۰٪ تخمین زده میشوند.بسیاری از عوامل غیرضربهای آسیب نخاعی شامل:


فتق دیسک بین مهرهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C)
لغزش مهره (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D8%BA%D8%B2%D8%B4_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87)
تنگی مجرای نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%86%DA%AF%DB%8C_%D9%85%D8%AC%D8%B1%D8%A7% DB%8C_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C)
مشکلات عروقی
بیماری ها(مثلا فلج اطفال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC_%D8%A7%D8%B7%D9%81%D8%A7%D9%84) ، اسپینابیفیدا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D9%BE%DB%8C%D9%86%D8%A7%D8%A8%DB%8C%D 9%81%DB%8C%D8%AF%D8%A7)، آمیوتروفیک لترال اسکلروزیس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%85%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D B%8C%DA%A9_%D9%84%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%84_%D8%A7%D 8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2%DB%8C%D8%B3)، سیرنگومیلی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D8%B1%D9%86%DA%AF%D9%88%D9%85%DB%8C%D 9%84%DB%8C)، میلیت عرضی، بیماری ام اس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%A7%D9%85_ %D8%A7%D8%B3) یا مولتیپل اسکلروزیس و غیرو)
تومورهای ناحیه ستون فقرات
آرتروز شدید در ناحیه ستون مهرهها
عفونتها

الگوهای آسیب طناب نخاعی

آسیب نخاعی به صورت کامل(Complete) یا ناکامل(Incomplete) است[۸] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-7).توصیف این الگوها در زیر بیان شدهاست.
ضایعات کامل

در یک ضایعه کامل(Complete lesion)، عملکرد حسی یا حرکتی در زیر سطح ضایعه وجود ندارد[۹] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-autogenerated1-8).آسیب کامل بیشتر درارتباط با قطع عرضی نخاع، صدمات عروقی شدید، کششهای طولی طناب نخاعی و یا فشارهای شدید به نخاع است.در ضایعات کامل به دلیل قطع ارتباط نخاع با مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2)، ادراک حسی و کنترل حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%86%D8%AA%D8%B1%D9%84_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C) فرد مختل شده و در این موارد پیش آگهی جهت برگشت عملکرد حسی-حرکتی ضعیف است.
ضایعات ناکامل

ضایعات ناکامل(Incomplete lesions) درصورت وجود و حفظ قسمتی از عملکرد حسی یا حرکتی در زیر سطح آسیب مشخص میشود[۹] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-autogenerated1-8).اگر برگشت عملکردهای حسی یا حرکتی سریع باشد، پیش آگهی ازنظر بهبود عصبی نیز خوب خواهد بود.
انواع ضایعات ناکامل نخاعی

مهمترین سندرمهای آسیب ناکامل نخاعی عبارتنداز:


سندرم براون سکوارد (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %A8%D8%B1%D8%A7%D9%88%D9%86_%D8%B3%DA%A9%D9%88%D8% A7%D8%B1%D8%AF&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۱۰] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-9)
سندرم طناب پیشین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%BE%DB%8C%D8%B4%DB%8C%D9% 86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۱۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-10)(قدامی)
سندرم طناب مرکزی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۱۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-11)
سندرم طناب پسین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%BE%D8%B3%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۱۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-12)(خلفی)

سطح آسیب

طناب نخاعی از زیر پیاز مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%DB%8C%D8%A7%D8%B2_%D9%85%D8%BA%D8%B2) (بصل النخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%B5%D9%84_%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%AE%D8%A7% D8%B9)) در ناحیه سوراخ پس سری شروع میشود و انتهای آن در سطح مهره اول یا دوم کمری است.بنابراین، طول نخاع نسبت به ستون فقرات کوتاهتر است(حدود ۲۵ سانتی متر).به انتهاییترین قسمت طناب نخاعی به دلیل مخروطی بودن، مخروط انتهایی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AE%D8%B1%D9%88%D8%B7_%D8%A7%D9%86%D8%AA% D9%87%D8%A7%DB%8C%DB%8C)[۱۴] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-13) مینامند.ریشههای اعصاب کمری و خاجی که از طناب نخاعی منشعب میشوند، نسبت به سایر ریشههای اعصاب نخاعی مسیر بیشتری را طی میکنند.ازطرفی چون این ریشه ها(ریشههای کمری و خاجی) به صورت دم اسب از نخاع خارج میشوند، ناحیهای را ایجاد میکنند که منطقه دم اسبی[۱۵] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-14) مینامند.
امکان آسیب نخاع در هر سطحی از طناب نخاعی وجود دارد.احتمال آسیب در دو ناحیه C۶-C۷ و T۱۲-L۱ بیشتر از سایر نواحی طناب نخاعی است که علت آن تحرک زیاد یک قسمت و ثبات( تحرک کمتر)در ناحیه دیگر است.ضایعات ناکامل نخاع در اثر ضربات وارده به طناب نخاعی در ناحیه گردن(سرویکال) شیوع بیشتری در مقایسه با قسمت سینه ای(توراسیک) دارد.اگر ضایعه نخاعی در سطح گردنی باشد، با توجه به شدت آسیب باعث ایجاد ضعف(Paresis) اندامها یا فلج چهاراندام[۱۶] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-15) میگردد.ضایعه در سطح سینهای یا ناحیه کمری منجربه ضعف اندامهای تحتانی یا فلج اندامهای تحتانی[۱۷] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-16) میشود.آسیبهای رشتههای دم اسب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%85_%D8%A7%D8%B3%D8%A8)[۱۸] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-17)، نمای بالینی ویژهای بصورت فلج شل دو پا، بی اختیاری ادرار و مدفوع و همچنین بی حسی نسبت به درد و حرارت در ناحیه زینی(Saddle anesthesia) ایجاد میکنند[۱۹] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-18).آسیب به منطقه دم اسبی یک ضایعه نورون حرکتی تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D8%AA%D8%AD%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C) است.
علایم، نشانهها و عوارض

علایم و عوارض یک آسیب نخاعی ممکن است درارتباط با یک یا چند مورد از مشکلات ذیل باشد:


اختلالات حسی
مشکلات حرکتی
درد
تشدید بازتاب ها(رفلکسها)بعد از مرحله شوک نخاعی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B4%D9%88%DA%A9_%D9%86%D8%AE%D8 %A7%D8%B9%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در ناحیه زیر آسیب نخاعی(در ضایعات نورون حرکتی فوقانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D9%81%D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C))
مشکلات ادراری و احشایی
اختلال در دستگاه تنفسی
نقص عملکرد جنسی(Sexual dysfunction)
احتمال افت فشار خون در وضعیت ایستاده.زمانیکه بیمار از یک وضعیت افقی به حالت عمودی قرار میگیرد ممکن است دچار افت فشار خون شود که به آن هایپوتنشن وضعیتی[۲۰] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-19) میگویند.
احتمال افزایش بازتاب اتونوم(هیپررفلکسی یا دیس رفلکسی اتونومیک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3_%D8%B1%D9%81%D9 %84%DA%A9%D8%B3%DB%8C_%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%86%D9% 88%D9%85%DB%8C%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF))بعد از مرحله شوک نخاعی
امکان وجود مشکلاتی جهت تنظیم دمای بدن
زخمهای بستر یا فشاری
عفونت ادراری
ترومبوز وریدی عمقی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%85%D8%A8%D9%88%D8%B2_%D9%88% D8%B1%DB%8C%D8%AF%DB%8C_%D8%B9%D9%85%D9%82%DB%8C)[۲۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-20)(DVT).بی حرکتی اندامها از عوامل مهم اختلال در سیستم وریدی است و احتمال ایجاد ترومبوز وریدی عمقی(DVT) را افزایش میدهد.درصورت عدم درمان ترومبوز وریدی عمقی، احتمال آمبولی ریوی که با خطر مرگ همراه است نیز وجود دارد.
احتمال آمبولی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A2%D9%85%D8%A8%D9%88%D9%84%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ریه
مشکلات متابولیکی
پوکی استخوان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%88%DA%A9%DB%8C_%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE% D9%88%D8%A7%D9%86) در زیر سطح ضایعه
احتمال استخوان سازی غیر طبیعی[۲۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-21) در بافت نرم اطراف مفصل در زیر ناحیه آسیب(به خصوص در مفصل ران)
اختلالات عضلانی و مفصلی
اشکال در تنظیم درجه حرارت بدن
مشکلات روحی

درمان

بیماران با آسیب نخاعی ممکن است به درمانهای ذیل نیاز داشته باشند:


درمانهای اورژانسی جهت جلوگیری از آسیب بیشتر و انجام اقدامات پزشکی اولیه(مثلا حفظ تهویه و جریان خون مناسب)
جراحی در مواردی که لازم باشد(مثلا ثابت کردن قطعات شکسته)
درمانهای دارویی
درمان اختلالات مثانه و روده
مراقبت پوستی جهت پیشگیری از ایجاد زخم بستر
درمان توانبخشی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%A8%D8%AE%D8%B4%DB%8C)( شامل فیزیوتراپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D 9%BE%DB%8C) و کاردرمانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%D B%8C)) در اولین فرصتی که توسط پزشک تعیین میشود.
استفاده از وسایل کمکی جهت تسهیل در راه اندازی بیمار با توجه به شرایط
گاهی درمان روانپزشکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%D B%8C) و مشاوره روانشناسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%B3%D B%8C) در بعضی از بیماران لازم است.

پانویس



↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-0) میناگر، علیرضا و وثوق آزاد، ژاک. ترجمه: نوروآناتومی پایه و کاربردی پرفسور فیتزجرالد.ص ۱۸۴
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-1) اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی، چاپ ششم.ص ۴۵۰
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-2) برزکار، ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.ص ۹۷
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-3) قاضی جهانی، بهرام.ترجمه مبانی طب سسیل، بیماریهای مغز و اعصاب.ص ۲۸۶
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-4) Susan B. O,Sullivan & Thomas J. Schmitz / Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment.Page ۵۴۵
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-5) Traumatic injuries
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-6) Non-traumatic injuries
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-7) برزکار، ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.ص ۹۲
↑ ۹٫۰ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-autogenerated1_8-0) ۹٫۱ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-autogenerated1_8-1) Susan B. O,Sullivan & Thomas J. Schmitz / Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment.Page ۵۴۸
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-9) Brown-Séquard syndrome
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-10) Anterior cord syndrome
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-11) Central cord syndrome
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-12) Posterior cord syndrome
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-13) Conus medullaris
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-14) Cauda equina
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-15) Quadriplegia or Tetraplegia
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-16) Paraplegia
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-17) Cauda equina injuries
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-18) سلطانزاده، اکبر.بیماریهای مغز و اعصاب و عضلات.ص ۲۶
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-19) Postural or orthostatic hypotension
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-20) Deep venous thrombosis
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-21) Heterotopic ossification

[*armita]

آنسفالیت (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Encephalitis) به معنی التهاب حاد بافت مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) است. شایعترین نوع آن آنسفالیت ویروسی می باشد. ویروس خود را از طریق خون به مغز میرساند و در عملکرد آن اختلال ایجاد میکند در بیماریهای سیفلیس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D9%81%D9%84%DB%8C%D8%B3) و هاریو (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D8%A7%D8%B1%DB%8C) مالاریانیز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D8%A7) احتمال آنسفالیت وجود دارد . آنسفالیت چون از بیماریه های ثانویه ویروسی می باشد میتواند درجات مختلفی داشته باشد از عدم تعادل در راه رفتن تا رفتن به کما و مرگ . برای مثال در نوزادان ویروس هرپس سیمپلکس باعث ایجاد تبخال میگردد یا ویروسی که در آبله مرغان به مغز میرسد میتواند فقط کمی عدم تعادل در راه رفتن را در پی داشته باشد . در موارد کمی آسیب های جدی به مغز وارد شده و آسیب ها جبرانشان سخت خواهد بود .
از جمله علائم آن تب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%A8)، سردرد (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D8%AF%D8%B1%D8%AF)، فوتوفوبیا (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D9%88%D8%AA%D9%88%D9%81%D9% 88%D8%A8%DB%8C%D8%A7&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (ترس از نور) و تشنج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC) ، تحریکپذیری و عصبی شدن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%AD%D8%B1%DB%8C%DA%A9%D9% BE%D8%B0%DB%8C%D8%B1%DB%8C_%D9%88_%D8%B9%D8%B5%D8% A8%DB%8C_%D8%B4%D8%AF%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ، استفراغ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%BA) ، لوچ شدن چشمان و یا دید دوگانه (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%84%D9%88%DA%86_%D8%B4%D8%AF%D9 %86_%DA%86%D8%B4%D9%85%D8%A7%D9%86_%D9%88_%DB%8C%D 8%A7_%D8%AF%DB%8C%D8%AF_%D8%AF%D9%88%DA%AF%D8%A7%D 9%86%D9%87&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ضعف دست و ... هستند . از جمله آزمایشها تشخیصی بررسی مایع مغزی نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%DB%8C%D8%B9_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) که احتمال منزیت باکتریایی را هم رد میکند با پونکسیون لومبار (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D9%88%D9%86%DA%A9%D8%B3%DB% 8C%D9%88%D9%86_%D9%84%D9%88%D9%85%D8%A8%D8%A7%D8%B 1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) میباشد .
منابع



دورلند فرهنگ پزشکی. تهران
انجمن پزشکی بریتانیا نوشته پروفسور برنارد والمن ، اصلاحات دکتر م.الف
ویکیپدیای انگلیسی

[*armita]

طبق تعریف مراجع بینالمللی (ASHA, 2005) (http://www.asha.org/docs/html/tr2005-00043.html)، اختلال پردازش مرکزی شنوایی (به انگلیسی: Central Auditory Processing Disorder / CAPD) عبارت از نقص در پردازش ادراکی محرکات شنوایی و فعالیت نوروبیولوژیکی زمینه در آن پردازشها است. CAPD احتمالاً ناشی از بازنمایی عصبی ناهنجار اصوات گفتاری و غیرگفتاری در دستگاه عصبی مرکزی شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9% 87_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8% B2%DB%8C_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است و امکان بروز آن در کودکان و بزرگسالان با شنوایی هنجار وجود دارد. ضمناً CAPD میتواند همراه با، یا ناشی از کم شنوایی محیطی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D9%85_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8 %A7%DB%8C%DB%8C_%D9%85%D8%AD%DB%8C%D8%B7%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) نیز باشد. CAPD مشکلات متعددی در عملکردهای مهم مرتبط با پردازش گوش دادن و درک زبان بیانی، به خصوص در حضور نویز زمینه ایجاد مینماید. به همین ترتیب، نقص CAPD میتواند شامل مشکل در جهت یابی و مکان یابی، تمایز شنیداری، بازشناسی الگوهای شنوایی، مشکل در پردازشهای زمانی و دیگر اختلالات باشد.


CAPD ناشی از وجود نقص در پردازش عصبی محرکات شنوایی است که میتواند همراه با اختلال سایر مدالیتهها باشد اما قطعاً ناشی از آسیب آنها نیست. بنابراین، CAPD یک ماهیت بالینی مجزا به حساب میآید.


علایم

معمولاً بیماران CAPD کودکانی هستند که در کلاس درس با مشکل گوش دادن روبرو هستند و دچار ضعف آموزشی و تحصیلی میگردند. CAPD میتواند مرتبط با اختلالات یادگیری، خصوصاً در حوزههای خواندن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9% 86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، تلفظ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%84%D9%81%D8%B8)، تولید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%AF)، مشکل در اجرای دستورات کلامی، و چالشهای بارز در ارتباط و ادراک باشد.
به طور خلاصه میتوان موارد ذیل را جزء نشانههای قابل مشاهده در کودکان مبتلا به CAPD برشمرد:


مشکل در شنیدن پیام گفتاری در نویز یا محیط بازآوا
مکان یابی
یادگیری زبان خارجی، اصطلاحات تخصصی و غیر روزمره
درخواست دائم برای تکرار مطالب
مشکل در پردازش گفتار سریع
پاسخ دهی نامناسب به محرکات کلامی
عدم توانایی دریافت ویژگیهای پروزودیک گفتار (مانند لحن جملات)
حواس پرتی سریع با محرکات خارجی
مشکل در حفظ توجه
مشکل در اجرای دستورات کلامی
توانایی ضعیف در موسیقی
مشکل در خواندن، تلفظ و یادگیری



شیوع

شیوع CAPD در پسران بیش از دختران (تقریبا دو برابر) است و در کودکانی که سابقه ابتلا به عفونت گوش میانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA_%DA%AF%D9%88%D8%B4_ %D9%85%DB%8C%D8%A7%D9%86%DB%8C) دارند نیز شیوع آن بیشتر است. به نظر میرسد تقریباً ۷ درصد کودکان مبتلا به CAPD باشند. برخی منابع شیوع آن را ۲ الی ۳ درصد ذکر کردهاند.


سایر اختلالات مشابه با CAPD

ضایعات دیگری نیز وجود دارند که میتوانند علایمی شبیه به CAPD ایجاد کرده یا با آن همراه شوند. برای نمونه، اختلال نقص توجه/بیش فعالی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9% 84_%D9%86%D9%82%D8%B5_%D8%AA%D9%88%D8%AC%D9%87/%D8%A8%DB%8C%D8%B4_%D9%81%D8%B9%D8%A7%D9%84%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (ADHD)، اتیسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AA%DB%8C%D8%B3%D9%85)، اختلالات پردازش زبان (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9% 84%D8%A7%D8%AA_%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B2%D8%B 4_%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و برخی اختلالات شناختی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9% 84%D8%A7%D8%AA_%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%AE%D8%AA%DB%8 C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) منجر به بروز رفتارهایی مشابه CAPD در گوش دادن به اصوات میشوند. البته اگر مشکلات گوش دادن ناشی از اختلالات سطح بالای مغز، اختلالات چند حسی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9% 84%D8%A7%D8%AA_%DA%86%D9%86%D8%AF_%D8%AD%D8%B3%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یا بیماریهای عمومی باشد، تشخیص CAPD درست نیست، مگر اینکه وقوع ضایعه همزمان در سیستم پردازش مرکزی شنوایی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B2%D8%B4_%D9%85%D8%B1% DA%A9%D8%B2%DB%8C_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%D B%8C) اثبات گردد. بنابراین، در رابطه با کودکان باید حتماً از رویکرد تیمی چند تخصصی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%88%DB%8C%DA%A9%D8%B1%D8% AF_%D8%AA%DB%8C%D9%85%DB%8C_%DA%86%D9%86%D8%AF_%D8 %AA%D8%AE%D8%B5%D8%B5%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) مشتمل بر شنواییشناس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C%E2%80%8C%D8%B 4%D9%86%D8%A7%D8%B3)، والدین، پزشک، متخصص گفتار و زبان (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%AA%D8%AE%D8%B5%D8%B5_%DA %AF%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1_%D9%88_%D8%B2%D8%A8%D8 %A7%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، معلم کودک، روانشناس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%B3) و سایر متخصصین احتمالی دیگر استفاده نمود تا قبل از تشخیص افتراقی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%B4%D8%AE%DB%8C%D8%B5_%D8 %A7%D9%81%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%82%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، کلیه رفتارها و اعمال کودک مورد واکاوی قرار گیرد.
تشخیص

تشخیص CAPD اغلب دشوار است. نتایج آزمونها میتواند مبهم بوده یا تفسیر آنها دشوار باشد. از آنجا که CAPD در روشهای تصویر برداری مغزی (برای مثال MRI (http://en.wikipedia.org/wiki/MRI) و CT Scan (http://en.wikipedia.org/wiki/CT_scan)) مشخص نمیشوند، برخی متخصصین آن را به عنوان یک ماهیت بالینی مشخص محسوب نمیکنند.
البته یافتههای علمی جدید نشان میدهد که نمیتوان در وجود CAPD شک نمود. در واقع بیماران مبتلا به CAPD مشکلات بارزی در شنیدن دارند که تاثیر منفی بر وضعیت آموزشی، اجتماعی و شغلی آنان میگذارد و این نقایص را نمیتوان به دلیل وجود کم شنوایی یا دیگر عوامل به شمار آورد. نتایج آزمونهای مرکزی شنوایی در این افراد نشان از اختلال در دستگاه عصبی مرکزی شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9% 87_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8% B2%DB%8C_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) دارد. ضمناً، بازنمایی عصبی اصوات در مغز افراد مبتلا به CAPD اغلب متفاوت از افراد هنجار است.
مهمترین چالش در CAPD، تشخیص دقیق آن است. دو چالش مهم دیگر در CAPD نیز عبارتند از: ۱) کودکان اغلب در آزمونهای مرکزی شنوایی به دلایل غیر شنیداری مردود میشوند و ۲) گرایش زیادی برای تشخیص CAPD بر مبنای آزمونهای غربالگری (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%BA%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%84%DA% AF%D8%B1%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) به جای آزمونهای تشخیصی وجود دارد که قطعاً نمیتواند کارآیی لازم را داشته باشد.
آزمونهای CAPD باید دارای هنجارهای دقیق در ردههای سنی مختلف باشند. ضمناً باید اعتبارسنجی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%B9%D8%AA%D8%A8%D8%A7%D8% B1%D8%B3%D9%86%D8%AC%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) آزمونهای CAPD در کودکان مشکوک به این عارضه صورت پذیرد. از آنجا که CAPD در واقع اختلال در سیستم عصبی مرکزی شنوایی است، بنابراین تشخیص CAPD نیز باید روی موارد شناخته شده و قطعی اختلال در سیستم مرکزی شنوایی صورت گیرد. تشخیص (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%B4%D8%AE%DB%8C%D8%B5&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) CAPD باید به واسطه ابزارهایی صورت گیرد که اعتبار آنها در شناسایی ضایعات دستگاه عصبی مرکزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C) مشخص شده باشد. متاسفانه ابزارهای تشخیصی موجود، امکان ارزیابی CAPD در کودکان کوچکتر از ۷ سال را میسر نمیکند زیرا در رشد مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) و دستگاه عصبی مرکزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C) افراد تغییر پذیری وجود دارد.
درمان

بهترین روش برای تعیین کارآیی روشهای درمانی استفاده از مطالعه اتفاقی دو سو کور (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%B7%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9% 87_%D8%A7%D8%AA%D9%81%D8%A7%D9%82%DB%8C_%D8%AF%D9% 88_%D8%B3%D9%88_%DA%A9%D9%88%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است. متاسفانه در مورد اغلب روشهای درمانی موجود برای CAPD، چنین اطلاعاتی در دسترس نیست. در هر حال، تحقیقات صورت گرفته در حوزه پلاستیسیتی عصبی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB% 8C%D8%B3%DB%8C%D8%AA%DB%8C_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8 C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، مبانی علمی محکمی در اختیار گذاردهاست که بر مبنای آنها چندین قاعده کلی در مورد مداخلات CAPD شکل گرفتهاست. اول، هرگز نمیتوان از یک روش برای تمامی بیماران استفاده نمود. در واقع باید برای هر بیمار یک نوع درمان خاص مبتنی بر عارضه موجود طراحی نمود. دوم، مداخله در مورد CAPD باید متمرکز بر هر دو مسیر پایین به بالا (تربیت شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%B1%D8%A8%DB%8C%D8%AA_%D8 %B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، ارتقای سیگنال صوتی) و بالا به پایین (آموزش استفاده از موأخذ مرکزی) باشد. در نهایت، مداخلات CAPD (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=CAPD&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) باید مشتمل بر سه جزء اصلی باشد:
آموزش یکپارچگی شنیداری(AIT) این روش شامل بیست جلسه سی دقیقه ای گوش دادن به موسیقی پردازش شده توسط دستگاه های دکتر برارد است. برای اطلاعات بیشتر به سایت www.berartait.ir مراجعه کنید

تغییر محیط یادگیری/ارتباط برای تسهیل دسترسی به سیگنال شنیداری. برای برخی مبتلایان به CAPD، سیستمهای FM، سمعک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9) یا سایر وسایل کمک شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%88%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D9%84_%DA %A9%D9%85%DA%A9_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) میتوانند کمک کننده باشند. در ضمن، روشهای ارتباطی و آموزشی میتوانند بر دریافت سیگنال تاثیر گذار باشند. بنابراین اصلاحات آموزشی اغلب مورد نیاز میباشد.
آموزش استفاده از موأخذ مرکزی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D9%88%D8%A3%D8%AE%D8%B0_%D9 %85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) جهت استحکام بخشیدن به مهارتهای سطح بالای فرا-زبانی و فرا-شناختی تا به نوعی جبران کننده ضایعه شنیداری باشند.
درمان نقایص شنیداری خاص از طریق فعالیتهای هدفدار تربیت شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%B1%D8%A8%DB%8C%D8%AA_%D8 %B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) که میتواند به صورت برنامههای کامپیوتری یا روشهای دیگر ارایه تحریکات صورت پذیرد.

[*armita]

اختلال کمتوجّهی - بیشفعالی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Attention-deficit hyperactivity disorder)(به صورت مخفف: ADHD ) یک اختلال رفتاری رشدی است. معمولاً کودک توانایی دقّت و تمرکز بر روی یک موضوع را نداشته، یادگیری در او کند است و کودک از فعّالیّت بدنی غیر معمول و بسیار بالا برخوردار است. این اختلال با فقدان توجه، فعّالیت بیشازحد، رفتارهای تکانشی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1%D9% 87%D8%A7%DB%8C_%D8%AA%DA%A9%D8%A7%D9%86%D8%B4%DB%8 C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، یا ترکیبی از این موارد همراه است.هر کودکی با شک ADHD باید به دقت تحت نظر یک پزشک معاینه گردد.بسیاری از این کودکان، یک یا چند اختلال رفتاری دیگر نیز دارند. همچنین ممکن است یک مشکل روانی مانند افسردگی یا اختلال دوقطبی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84_%D8%AF%D9%88% D9%82%D8%B7%D8%A8%DB%8C) داشته باشند.[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84_%DA%A9%D9%85% E2%80%8C%D8%AA%D9%88%D8%AC%D9%87%DB%8C_-_%D8%A8%DB%8C%D8%B4%E2%80%8C%D9%81%D8%B9%D8%A7%D9% 84%DB%8C#cite_note-0)
ADHD شایعترین اختلال رفتاری در سنین کودکی و بلوغ است، و حدود ۳٪ تا ۵٪ کودکان قبل از هفت سالگی به آن مبتلا میشوند.این عارضه بیشتر در دوران ابتدایی مدرسه برای کودکان و در هنگام بلوغ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%84%D9%88%D8%BA) رخ میدهد و با افزایش سن بسیاری از بیماران بهتر میشوند.

بیماریزایی

عارضه بیش فعالی جزو بیماریهای چند عاملی محسوب میشود. یعنی هم ریشه ژنتیکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9) دارد و هم محیط. عامل ژنتیکی این عارضه بیشتر در پدران کودکانی که دچار بیش فعالی هستند وجود دارد اما عوامل محیطی نیز بر افزایش شدت این عارضه بسیار موثر هستند. این اختلال به میزان دو تا چهار برابر در پسران نسبت به دختران شایعتر است.اگر در دوران نوزادی یعنی چهار هفته اول تولد، کودک با مشکل تغذیه و یا بهداشتی، روانی مواجه باشد و اگر مادر در دوران بارداری (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C) سیگار (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%DA%AF%D8%A7%D8%B1) یا الکل (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%DA%A9%D9%84) مصرف کند، این کودکان بیشتر در معرض خطر بیش فعالی قرار دارند.
علائم

رفتار کودک معمولاً همراه با پرتحرکی، بیتوجهی و رفتارهای ناگهانی است. این رفتارها از قبیل انجام کارها به طور نیمه کاره، عدم تلاش ذهنی برای انجام تکالیف، فعالیت و تحرک بدنی بسیار بالا حتی زمانی که مشغول بازی نیستند، گم کردن پی در پی وسایل شخصی، نداشتن تمرکز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2) و دقت بالا در انجام کارها میباشد. در دوران مدرسه ممکن است بروز اختلالات یادگیری خصوصا اختلال در خواندن و نوشتن را داشته باشیم.
طبقهبندی

ADHD در طبقه بندی رفتارهای نا هنجار (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B7%D8%A8%D9%82%D9%87_%D8%A8%D9 %86%D8%AF%DB%8C_%D8%B1%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1%D9% 87%D8%A7%DB%8C_%D9%86%D8%A7_%D9%87%D9%86%D8%AC%D8% A7%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) به سه دستهٔ زیر تقسیم میشود:
۱. ADHD-I یا ADHD به طور برجسته بیتوجه (قبلاً ADHD-H نامیده میشد یا اختلال نقص توجه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%82%D8%B5_%D8%AA%D9%88%D8%AC%D9%87) بدون بیشفعالی)
۲. ADHD-HI یا ADHD به طور برجسته پرتحرکی/تکانشی(رفتارهای ناگهانی)
۳. ADHD-C یا ADHD ترکیبی(قبلاً ADHD+H نامیده میشد یا اختلال نقص توجه همراه با بیشفعالی)
درمان

بهترین روش درمان ترکیب اقدامات دارویی با اقدامات غیردارویی است.درمان دارویی ADHD براساس داروهای محرک عصبی و غیر محرک استوار است. از جمله داروهای محرک داروی متیل فنیدیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AA%DB%8C%D9%84_%D9%81%D9%86%DB%8C%D8%AF% DB%8C%D8%AA) (با نام تجاری قرص ریتالین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%DB%8C%D8%AA%D8%A7%D9%84%DB%8C%D9%86)) و دگزامفتامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DA%AF%D8%B2%D8%A7%D9%85%D9%81%D8%AA%D8%A7%D 9%85%DB%8C%D9%86) است. داروهای غیرمحرک مانند آتوموکستین (مهارکننده بازجذب نوراپینفرین) و داروهای MAOIs میباشند.
در درمان غیر دارویی به خانوادهها توصیه میشود که از رفتارهای تند و خشن با کودک خود پرهیز کنند، محیط آرامی را برای مطالعهٔ کودکان در دوران مدرسه فراهم کنند و در صورت مشاهده رفتارها و نشانههای بیماری به روانپزشک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9) کودک مراجعه نمایند. همچنین با انجام اقداماتی از قبیل رفتار درمانی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1_%D8 %AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، گفتار درمانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%B1%D9%85% D8%A7%D9%86%DB%8C) و اقدامات توانبخشی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%A8%D8%AE%D8%B4%DB%8C) به آنها آموزش چگونگی افزایش تمرکز بر روی کارها داده شود. از دیگر روش های درمانی جدید در درمان روش نوروفیدبک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C%D8%AF%D8%A8%D A%A9) می باشد که به دلیل گران بودن نسبت به دارو درمانی هنوز رایج نشده است.

[*armita]

ادراک پریشی(به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): agnosia) در لغت به معنی نادانستن و بنابراین نقص در بازشناسی است.به طور کلی یک فرد ادراک پریش می تواند اشیاء و اشکال را حس کند اما نمی تواند هوشیارانه آن ها را تشخیص دهد و معنی آن ها را تفسیر کند.ادراک پریشی حاصل آسیب عصب شناختی است و می تواند تقریبا در هر دستگاه ادراکی شناختی ظاهر شود.اَشکال خاص آن در زیر می آید:
ادراک پریشی دریافتی:نوعی ادراک پریشی که در آن ناتوانی در بازشناسی ناشی از اختلال در ادراک دیداری است. ادراک پریشی ارتباطی:نوعی ادراک پریشی که در آن ناتوانی در بازشناسی از عواملی به غیر از نقص های حسی است که باعث ادراک پریشی دیداری می شود. ادراک پریشی شنیداری:ناتوانی در تشخیص یا تغیی و تفسیر معنی واژه های گفته شده. ادراک پریشی انگاره ای:بازشناسی یا تفسیر نادرست نماد ها.

ادم مغزی به معنی تجمع آب در فضای داخل سلولی یا خارج سلولی در مغز است.

فشار داخل جمجمهای (ICP)

نوشتار اصلی: فشار داخل جمجمه ای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%B4%D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84_ %D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87_%D8%A7%DB%8C)
فضای داخل جمجمه فضای بستهای است که قابلیت اتساع ندارد . خون از سرخرگ به داخل حفره مغز وارد و از طریق سیاهرگ خارج میگردد. محتویات داخل کاسه جمجمه شامل این موارد میباشد :
۱ - بافت خود مغز که بطور متوسط در بزرگسالان ۱۴۰۰ gr وزن دارد .
۲ – جریان خون داخل مغز که ‎ ۷۵ cc در ثانیهاست .
۳ – مایع مغزی نخاعی (CSF) که ‎ ۷۵ cc است .
فشار داخل جمجمه (ICP) ناشی از این سه جزء میباشد.حد نرمال آن(‎ ۱۰ – ۲۰ mmHg) است . برای اینکه ICP در این حد حفظ شود لازم است تعادل بین این سه جزء پایدار باشد . در صورت تغییر حجم یکی از این سه عامل معمولاً حجم یا مقدار دو عامل دیگر نیز تغییر مییابد تا ICP در حد نرمال حفظ شود . البته توانایی بافت مغز نسبت به دو عامل دیگر در فشرده شدن و کاهش حجم آن کمتر است لذا عمده تغییرات در حجم خون یا CSF ایجاد میشود .
علل ادم مغزی

۱. ادم وازوژنیک ناشی از آسیب به سد خونی مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AF_%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C_%D9%85%D8%BA %D8%B2%DB%8C) (BBB) : ادم ناشی از فشار خون بالا، تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) مغزی و صعود به ارتفاع در این گروه بحث میشوند.
۲. ادم سیتوتوکسیک : ناشی از اختلال عملکرد سلولهای نوروگلیا مانند مسمومیت با ایزونیازید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%A7%D8%B2%D B%8C%D8%AF) و هگزاکلروفن، سندرم رای (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %B1%D8%A7%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، هیپوترمی، انسفالوپاتی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%81%D8%A7%D9% 84%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و ایسکمی.
۳. ادم اسموتیک : ناشی از کاهش فشار اسمزی پلاسما مانند هیپوناترمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D9%BE%D9%88%D9%86%D8%A7%D8%AA%D8%B1%D 9%85%DB%8C)، دیابت بی مزه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA_%D8%A8%DB%8C_%D9%85 %D8%B2%D9%87)، همودیالیز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D9%85%D9%88%D8%AF%DB%8C%D8% A7%D9%84%DB%8C%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و اصلاح سریع هایپرگلیسمی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D8%A7%DB%8C%D9%BE%D8%B1%DA% AF%D9%84%DB%8C%D8%B3%D9%85%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در کمای دیابتی.
۴. ادم بافت بینابینی : اغلب در هیدروسفالی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D8%AF%D8%B1%D9%88%D8%B3%D9%81%D8%A7%D 9%84%DB%8C) حاملگی دیده میشود.
درمان

اگر درمان محافظه کارانه مانند تجویز مانیتول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C%D8%AA%D9%88%D9%84) و مدر، سرم سالین هایپرتونیک و ... جواب نداد ممکن است مداخله جراحی برای کاهش فشار داخل جمجمهای و اجتناب از فتق مغزی ضروری باشد.

[*armita]

ادم مغزی به معنی تجمع آب در فضای داخل سلولی یا خارج سلولی در مغز است.

فشار داخل جمجمهای (ICP)

نوشتار اصلی: فشار داخل جمجمه ای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%B4%D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84_ %D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87_%D8%A7%DB%8C)
فضای داخل جمجمه فضای بستهای است که قابلیت اتساع ندارد . خون از سرخرگ به داخل حفره مغز وارد و از طریق سیاهرگ خارج میگردد. محتویات داخل کاسه جمجمه شامل این موارد میباشد :
۱ - بافت خود مغز که بطور متوسط در بزرگسالان ۱۴۰۰ gr وزن دارد .
۲ – جریان خون داخل مغز که ‎ ۷۵ cc در ثانیهاست .
۳ – مایع مغزی نخاعی (CSF) که ‎ ۷۵ cc است .
فشار داخل جمجمه (ICP) ناشی از این سه جزء میباشد.حد نرمال آن(‎ ۱۰ – ۲۰ mmHg) است . برای اینکه ICP در این حد حفظ شود لازم است تعادل بین این سه جزء پایدار باشد . در صورت تغییر حجم یکی از این سه عامل معمولاً حجم یا مقدار دو عامل دیگر نیز تغییر مییابد تا ICP در حد نرمال حفظ شود . البته توانایی بافت مغز نسبت به دو عامل دیگر در فشرده شدن و کاهش حجم آن کمتر است لذا عمده تغییرات در حجم خون یا CSF ایجاد میشود .
علل ادم مغزی

۱. ادم وازوژنیک ناشی از آسیب به سد خونی مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AF_%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C_%D9%85%D8%BA %D8%B2%DB%8C) (BBB) : ادم ناشی از فشار خون بالا، تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) مغزی و صعود به ارتفاع در این گروه بحث میشوند.
۲. ادم سیتوتوکسیک : ناشی از اختلال عملکرد سلولهای نوروگلیا مانند مسمومیت با ایزونیازید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%A7%D8%B2%D B%8C%D8%AF) و هگزاکلروفن، سندرم رای (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %B1%D8%A7%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، هیپوترمی، انسفالوپاتی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%81%D8%A7%D9% 84%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و ایسکمی.
۳. ادم اسموتیک : ناشی از کاهش فشار اسمزی پلاسما مانند هیپوناترمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D9%BE%D9%88%D9%86%D8%A7%D8%AA%D8%B1%D 9%85%DB%8C)، دیابت بی مزه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA_%D8%A8%DB%8C_%D9%85 %D8%B2%D9%87)، همودیالیز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D9%85%D9%88%D8%AF%DB%8C%D8% A7%D9%84%DB%8C%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و اصلاح سریع هایپرگلیسمی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D8%A7%DB%8C%D9%BE%D8%B1%DA% AF%D9%84%DB%8C%D8%B3%D9%85%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در کمای دیابتی.
۴. ادم بافت بینابینی : اغلب در هیدروسفالی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D8%AF%D8%B1%D9%88%D8%B3%D9%81%D8%A7%D 9%84%DB%8C) حاملگی دیده میشود.
درمان

اگر درمان محافظه کارانه مانند تجویز مانیتول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C%D8%AA%D9%88%D9%84) و مدر، سرم سالین هایپرتونیک و ... جواب نداد ممکن است مداخله جراحی برای کاهش فشار داخل جمجمهای و اجتناب از فتق مغزی ضروری باشد.

[*armita]

بیماری اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Amyotrophic lateral sclerosis) (به صورت مخفف: ALS) یا بیماری لو گهریگ (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Lou Gehrig's Disease) یک بیماری موتور نورونهای حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86%E2%80%8C%D9%87%D8%A 7%DB%8C_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C) یا (MND یا Motor Neuron Disease)است که موجب تباهی و تخریب پیشرونده و غیرقابل ترمیم در دستگاه عصبی مرکزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C) (مغز و نخاع) و دستگاه عصبی محیطی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%AD%DB%8C%D8%B7%DB%8C) میشود. اسکلروز جانبی آمیوتروفیک شایعترین بیماری نورونهای حرکتی (MND) میباشد.بنابراین این بیماری هم علایم نورون محرکه فوقانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D9%85%D8%AD%D8%B1% DA%A9%D9%87_%D9%81%D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C) و هم نشانههای نورون محرکه تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D9%85%D8%AD%D8%B1% DA%A9%D9%87_%D8%AA%D8%AD%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C) را ایجاد میکند. در حقیقت در ALS نشانههای فلج مرکزی و محیطی تواما ایجاد میشود.
این بیماری منجر به از دست رفتن تدریجی عملکرد عضلات (به ویژه عضلات مخطط) میگردد و با تضعیف ماهیچهها بتدریج فرد به فلج عمومی مبتلا میشود. به طوری که توانایی هرگونه حرکتی از شخص سلب خواهد شد. معمولاً مبتلایان به این بیماری مدت زمان زیادی زنده نمیمانند. اگر چه این مدت برای استیون هاوکینگ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%D9%88%D9%86_%D9%87%D8%A7% D9%88%DA%A9%DB%8C%D9%86%DA%AF) بین ۲ تا ۳ سال پیشبینی شده بود، اما او علیرغم همه مشکلات و ناراحتیها همچنان به زندگی خود ادامه میدهد و برای فرا رسیدن مرگ لحظهشماری نمیکند. بیماران مبتلا به این بیماری معمولاً دچار ناتوانیهای حرکتی شده و ۳ تا ۵ سال پس از ابتلا به این بیماری جان خود را از دست میدهند. اگر چه ۲۰ درصد این بیماران تا ۵ سال و ۱۰ درصد آنها تا ۱۰ سال زنده خواهند ماند. در این بیماری دستگاه عصبی مرکزی و ماهیچهها بویژه ماهیچههای دست، پا، ساعد، سر و گردن به شدت صدمه میبینند.

بیماریزایی

علت این بیماری نامشخص است (برخی بیماران زمینه ارثی دارند)اما به نظر میرسد فرایندهای التهابی که در این موتور نورونها اتفاق میافتد، دلیل بروز آن باشد.
این بیماری در اثر معیوب بودن ژن SOD۱ ممکن است بوجود آمده باشد. اما تاکنون علت دقیق ابتلا به ALS شناخته نشدهاست. ناتوانی حرکتی در این افراد سبب ایجاد زخمهایی ناشی از فشارهای طولانی مدت روی نقاط خاصی از بدن میشود. ابتلا به ذاتالریه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B0%D8%A7%D8%AA%E2%80%8C%D8%A7%D9%84%D8%B1%DB%8 C%D9%87) در اثر مشکلات موجود در بلع این افراد و همچنین تجمع ترشحات در مسیرهای هوایی از دیگر عوارض جانبی احتمالی در افراد مبتلا به ALS است. این در حالی است که تحلیل نیروی جسمانی فرد میتواند جنبههای مختلف زندگی او مانند کار، روابط اجتماعی و… را تحت تاثیر پیامدهای نامطلوب خود قرار دهد. پژوهشگران برای بررسی منشاء ایجاد این بیماری نظریههای گوناگونی مانند عوامل عفونی، اختلال در دستگاه ایمنی بدن، علل وراثتی، مواد سمی، عدم تعادل مواد شیمیایی در بدن و همچنین سوءتغذیه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%88%D8%A1%D8%AA%D8%BA%D8%B0%DB%8C%D9%87) را بررسی کردهاند. اگرچه پژوهشگران تاکنون به عامل ایجادکننده این بیماری در بیماران مختلف پی نبردهاند، اما در سال ۱۹۹۳ با شناسایی عامل ژنتیکی موثر در انتقال بیماری ALS براساس عوامل وراثتی توسط گروهی از کارشناسان علوم ژنتیک و روانپزشکان بالینی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A8%D8%A7%D9%84%DB%8C%D9%86%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یک قدم به شناسایی عامل ایجاد بیماری نزدیکتر شدند. این عامل ژنتیکی در به رمز درآوردن آنزیمی که از سلولها در برابر آسیبهای ایجاد شده توسط رادیکالهای آزاد (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D8%AF%DB%8C%DA%A9%D8%A7%D9%84_%D8%A2% D8%B2%D8%A7%D8%AF) محافظت میکند، نقش دارد.
علایم بالینی، سیر و بروز




از جمله نشانههای شایع این بیماری دشواری در گفتار و گرفتگی ماهیچه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87)، پرش و ضعف ماهیچهها که اغلب از اندامها (دست، بازوها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%A7%D8%B2%D9%88) و پاها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%A7)) آغاز شده و گسترش مییابد و سرانجام ماهیچههای تنفسی و بلع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%84%D8%B9) را نیز درگیر میکند. ضعف و ناتوانی ناشی از این بیماری، راه رفتن و استفاده از دستها برای انجام فعالیتهای روزانه مانند شستن دست و صورت و لباس پوشیدن را غیرممکن میسازد. با گسترش ناتوانی حرکتی و ضعف ماهیچهها در بدن فرد، بیمار در بلع، جویدن و تنفس نیز با مشکل روبهرو میشود. هنگامی که ماهیچههای تنفسی مورد حمله قرار میگیرند فرد برای ادامه زندگی خود به ناچار باید از دستگاههای تنفس مصنوعی استفاده کند.
بروز بیماری دونفر در هر صد هزار نفر میباشد و اغلب افراد بین چهل تا شصت سال را درگیر میسازد. بیماری ماهیت پیشرونده داردو اغلب بیماران بعد از دو تا پنج سال فوت میکنند ولی گاه دورههای توقف بیماری وجود دارد. که باعث میشود ۱۰ درصد از بیماران تا ۱۰ سال زنده بمانند. از آنجایی که این بیماری تنها به اعصاب حرکتی آسیب میرساند، بنابراین هیچ اختلالی در بینایی، بساوایی، شنوایی، چشایی و بویایی فرد به وجود نخواهد آمد و جالب این که اعصاب حرکتی موثر در حرکت چشمها و مثانه برای مدتهای طولانی از حمله عامل بیماری مصون خواهند ماند.
بررسی یک نوع امضا یا اثر انگشت مولکولی مشترک با استفاده از فناوری نانو، تشخیص بیماری ALS را در دو حالت ارثی و غیرارثی امکانپذیر میسازد. بررسیهای انجام شده توسط پژوهشگران نشان میدهد که نوعی پپتید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%BE%D8%AA%DB%8C%D8%AF) در مایع نخاعی همه بیماران مبتلا وجود دارد.
راههای درمان این بیماری

بیماری ALS درمان خاصی به جز درمان علائم ندارد ولی به تازگی نیز استفاده از سلولهای بنیادی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84%D9%87%D8%A7%DB%8C_%D8%A8% D9%86%DB%8C%D8%A7%D8%AF%DB%8C) پیشنهاد شدهاست.
دانشمندان هم اکنون در تلاش هستند با انجام آزمایشهای بالینی تاثیر این روشهای درمانی در بیماران مبتلا به ALS را مورد بررسی قرار دهند. آنها امیدوارند با استفاده از نتایج این تحقیقات بتوانند به روشی برای درمان دیگر بیماریهای دستگاه عصبی مانند پارکینسون، آلزایمر و زوال عقل دست یابند. برخی از پروتئینها مانند عوامل رشد به آسانی جذب بافت عصبی میشوند و بهنظر میرسد میتوانند از اعصاب حرکتی بدن نیز محافظت کنند. از آنجا که نمیتوان مولکولهای بزرگ را بهآسانی از طریق جریان خونی به دستگاه عصبی بدن منتقل کرد، برای استفاده از این مولکولها در فرآیندهای درمانی باید آنها را بهطور مستقیم به عضلات تزریق کرد. علاوه بر این برخی از مولکولهای کوچک نیز نقش مهمی در تحریک دستگاه عصبی بدن دارند که میتوان آنها را براحتی به رگهای خونی منتهی به مغز منتقل کرد. استفاده از سلولهای بنیادی نیز روش دیگری است که مانع از پیشرفت بیماری خواهد شد. سلولهای بنیادی همانند پمپهای زیستی عمل کرده و عوامل حیاتی موثر در رشد را به سلولهای عصبی آسیب دیده انتقال میدهند.
آزمایشهای انجام شده در افراد مبتلا به این بیماری نشان میدهد که سلولهای بنیادی میتوانند بهطور دقیق خود را به محل سلولهای عصبی آسیب دیده انتقال دهند. همچنین ایجاد رشتههای RNA مصنوعی نیز میتواند نقش موثری در توقف تولید پروتئینهای سمی داشته باشد. این نوع RNA خود را به RNA پیک که انتقال اطلاعات ژنتیکی را بهعهده دارد متصل کرده و از ساخت پروتئینهایی که به سلولهای عصبی آسیب میرساند جلوگیری میکند. گروهی دیگر از پژوهندگان نیز در تلاش برای دستیابی به روش درمانی موثر برای این بیماری دریافتهاند که انجام فعالیتهای ورزشی مانع از گسترش بیماریهای اعصاب حرکتی بدن خواهد شد. در موشهای تحت بررسی آزمایشهای انجام شده، حرکت روی چرخهای گردان مانع از روند پیشرفت سریع بیماری شدهاست.
براین اساس درمانهای ترکیبی میتواند تاثیر درمان انتخاب شده در بهبود وضعیت بیمار را به نحو چشمگیری تحت تاثیر خود قرار دهد. اگر چه بهترین روش این است که در مراحل اولیه بیماری از توسعه بیماری جلوگیری کنیم. دستیابی به این هدف نیز بیش از اینکه تحت تاثیر عوامل ژنتیکی باشد مستلزم دستیابی به راهکارهایی برای ایجاد تغییرات مناسب در زندگی افراد است که با انجام تمرینات ورزشی و انتخاب برنامه غذایی مناسب میتوان به اصلاح شیوه زندگی بیماران و ایجاد شرایط مناسب برای زندگی آنها امیدوار بود.
اخیرا استفاده از دارویی به نام ریلوتک که آن را ریلوزول نیز مینامند میتواند روند بیماری را (کند) کند.

[*armita]

اِسکلروزِ چندگانه یا اِم اِس (به لاتین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D9%84%D8%A7%D8%AA%DB%8C% D9%86): Encephalomyelitis disseminata، به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Multiple sclerosis)، نوعی اختلالِ خودایمنیِ سيستمِ اعصابِ مركزی است كه به واسطه پلاكهایِ "patches" پراکنده در ماده سفيدِ "white matter" دماغ، در اطرافِ بطيناتِ دماغی و در نخاع، مشخص میشود. اين پلاكها در نتيجه تخريبِ پوششِ ميالين به واسطه اختلالِ خودایمنی به وجود میآيد.
اِم اِس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%90%D9%85_%D8%A7%D9%90%D8 %B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یک بیماریِ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB% 8C%D9%90&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) خود ایمنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%88%D8%AF_%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%86%DB%8C) است که در آن بدن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%AF%D9%86) به سلولهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84) خود آسیب وارد میکند. به گونهای که سیستمِ دفاعی به سیستمِ مرکزیِ اعصاب (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%85%D9% 90_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C%D9%90_%D8%A7%D8% B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) "CNS"، حمله کرده و نواحی از مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) و نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) دمیلینه (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%85%DB%8C%D9%84%DB%8C%D9% 86%D9%87&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) میشود. این حالت ممکن است علائمِ فیزیکی، روحی و روانیِ فراوانی را سبب شود و اغلب، پیشرفتِ آن در ناتوانیهایِ فیزیکی و ادراکی است. این بیماری اغلب در سنینِ بینِ ۲۰ تا ۴۵ سالگی بروز میکند و در بینِ زنان شایعتر است، و میزانِ شیوعِ آن بینِ ۲ و ۱۵۰ در هر ۱۰۰٫۰۰۰ بستگی به کشور و جمعیتِ خاصِ آن دارد. «اِم اِس» برایِ اولین بار در سالِ ۱۸۶۸ توسطِ جین مارتین چارکات (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AC%DB%8C%D9%86_%D9%85%D8%A7%D8 %B1%D8%AA%DB%8C%D9%86_%DA%86%D8%A7%D8%B1%DA%A9%D8% A7%D8%AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) متخصصِ اعصابِ فرانسوی معرفی شد. این بیماری علاجی ندارد، اما ثابت شده است چندین معالجه مفید واقع میگردد. یکی از نامهایِ دیگری که کلمهٔ مختصرِ اِم اِس با آن شناخته میشود "Disseminated sclerosis" است.

علائم و نشانهها این بیماری




شروعِ «ام اس» ممکن است ناگهانی یا تدریجی باشد. علایم ممکن است شدید یا به اندازهای خفیف باشد که بیمار ماهها تا سالها به پزشک مراجعه نکند. علایمِ «ام اس» بسیار متغیر است، و به محل و شدتِ ضایعات در سیستمِ عصبیِ مرکزی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%85%D9% 90_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8C%D9%90_%D9%85%D8%B1%DA% A9%D8%B2%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)(به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): CNS ) بستگی دارد. علایم شاملِ کم بساوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D9%85%E2%80%8C_%D8%A8%D8%B3 %D8%A7%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2_%DA%86% D9%86%D8%AF%DA%AF%D8%A7%D9%86%D9%87#cite_note-0) (تغییر در حسِ لامسه (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AD%D8%B3%D9%90_%D9%84%D8%A7%D9 %85%D8%B3%D9%87&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF))، ضعف و سُستی در ماهیچه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87)، گِرفتگی و اِنقباضِ غیرعادیِ ماهیچهها، مُشکل در حرکت؛ ناهماهنگیِ حرکتی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%86%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D9% 87%D9%86%DA%AF%DB%8C%D9%90_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%A A%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2_%DA%86% D9%86%D8%AF%DA%AF%D8%A7%D9%86%D9%87#cite_note-1)، اِختلال در تَکَلُم (تَکَلُمِ بُریده)،[۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2_%DA%86% D9%86%D8%AF%DA%AF%D8%A7%D9%86%D9%87#cite_note-2)، نیستاگموس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%A7%DA%AF%D9%85%D9%88%D 8%B3)[۴] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2_%DA%86% D9%86%D8%AF%DA%AF%D8%A7%D9%86%D9%87#cite_note-3)، دوبینی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A8%DB%8C%D9%86%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۵] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2_%DA%86% D9%86%D8%AF%DA%AF%D8%A7%D9%86%D9%87#cite_note-4) (یک شِیء را دوتا دیدن)، کاهِشِ حدتِ بینایی، تاریِ دید یا کاهشِ دیدِ رنگی (Optic neuritis)، خستگی و دردهایِ جسمی، نشانههایِ دردهایِ شدیدِ طولانی که بیشتر از حدِ معمول طول کشیدهاند، مشکلات در مثانه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AB%D8%A7%D9%86%D9%87)، روده (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%AF%D9%87) و شکم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%DA%A9%D9%85). اختلالاتِ عصبی به صورتِ متداول وجود دارند و این میتواند به شکلِ "Lhermitte's Sign (http://fa.wikipedia.org/wiki/Lhermitte%27s_Sign)" باشد. درد و اختلالاتِ عصبی از عمومیترین نشانهها در «ام اس» میباشند. این درد به صورتِ پایدار، خسته کننده و ایجادِ حسِ خارش، کرختی، گِزگِز و مورمور، سوزنسوزن شدن یا سوزشِ دردناک توصیف شدهاست و معمولاً در پاها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%A7) اتفاق میافتد.
در اثرِ این بیماری، اغلبِ عصبهایِ بینایی، عصبهایِ نُخاعی و «Cerebellar Conections» آسیب میبینند، که مُنجَر به نوروپاتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C) نوری، آتاکسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C) و… نهایتاً مرگ میشود.



علتِ اصلیِ این بیماری هنوز مشخص نیست، اما این بیماری در اغلبِ موارد دارایِ توارث (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%88%D8%A7%D8%B1%D8%AB&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ژنتیکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9) میباشد و فرزندانِ افرادِ مبتلا به «ام اس»، دارایِ احتمالِ زیادی برایِ اِبتلا به این بیماری میباشند. گمان میرود «ام اس» با این آنتی ژنها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%DA%98%D9%86) در ارتباط باشد. بر این اساس، یک ژنِ فرضی برای این بیماری در نظر گرفته شدهاست که «MSSG» نامیده میشود. همچنین به تازگی مشخص شده است که جهش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%B4) در ژن «PTPRC» که بر روی کروموزوم ۱ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D8%B1%D9%88%D9%85%D9%88%D8% B2%D9%88%D9%85_%DB%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) قرار دارد، نیز در بروزِ «اماس» نقش دارد. پروتئین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86) «PTPRC» یا «CD۴۵» یک رِسِپتورِ غشایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%90%D8%B3%D9%90%D9%BE%D8% AA%D9%88%D8%B1%D9%90_%D8%BA%D8%B4%D8%A7%DB%8C%DB%8 C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است که در غشاءِ همه سلولهای خونی، به جز گلبولهای قرمز بالغ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%AF%D9%84%D8%A8%D9%88%D9%84_%D9 %82%D8%B1%D9%85%D8%B2_%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%BA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) وجود دارد. این رِسِپتور، نقش تیروزین فسفاتازی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B2%DB% 8C%D9%86_%D9%81%D8%B3%D9%81%D8%A7%D8%AA%D8%A7%D8%B 2%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) دارد و در غیرِ فعال کردنِ JAK-کیناز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%DB%8C%D9%86%D8%A7%D8%B2) نقش دارد.
تشخیص

آزمون تشخیصی قطعی برای شناسایی اماس وجود ندارد. توانبخشی بیماران اماس از اهمیت خاصی برخوردار میباشد. کاردرمانگران میتوانند در جلوگیری از سیر پیشرفت بیماری نقش اساسی را ایفا کنند. در ایران خوشبختانه اکثر بیماران اماس با کارهای توانبخشی بخصوص کار درمانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86% DB%8C) و فیزیوتراپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D 9%BE%DB%8C) بخوبی آشنا هستند و به تأثیر شگرف این درمانهای جانبی روی بیماری خود کاملاً واقف شدهاند. با این حال این خود بیمار است که نقش اساسی و تعیین کننده در بهبود سلامتی خود دارد و تا خود بیمار اراده نکند هیچ کسی نمیتواند به وی کمکی کند. محدودیت در مصرف نمک و قند و شکر و همچنین پرهیز از غذاهای در روغن سرخ شده و غذاهای آلوده به قارچ مثل ترشیهای سپیدک زده و یا نانی که بیش از یک روز در هوای آزاد مانده باشد در کاهش درد این بیماران موثر است.
تاریخچه

جین مارتین چارکات (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Jean-Martin Charcot) (۱۸۲۵-۱۸۹۳) متخصص اعصاب فرانسوی، اولین فردی بود که اسکلروز چندگانه را به صورت یک بیماری جدا در سال ۱۸۶۸ به رسمیت شناخت.
درمان

گر چه هنوز درمان قطعی برای بیماری ام اس پیدا نشدهاست اما روشهای متعددی برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری و همینطور فروکش سریعتر هر حمله و کاستن از ناتوانیها و علائم آزاردهنده وجود دارد. بعلاوه در حال حاضر تحقیقات وسیعی برای دستیابی به روشهای موثرتر درمانی وجود دارد و به نظر میرسد در سالهای آینده درمانهای جدیدتری کشف شود. در حال حاضر روشهای درمانی این بیماری را میتوان به چند دسته تقسیم کرد.


درمانهایی که در حملات عود بیماری بکار میروند:
متیلپردنیزولون (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%AA%DB%8C%D9%84%E2%80%8C% D9%BE%D8%B1%D8%AF%D9%86%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%84%D9 %88%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، ACTH (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=ACTH&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و تعویض پلاسما (پلاسما فرز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%D8% A7_%D9%81%D8%B1%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF))

درمانهایی که سرعت پیشرفت بیماری را کم میکنند:




انواع انترفرون بتا ( آونکس، بتافرون، ربیف)
گلاتیرامراستات (کوپاکسون)
فینگولیمود (گیلنیا)
ناتالیزوماب (تای سابری)
میتوگزانترون (نوانترون)

درمانهائیکه سبب تخفیف علائم بیماری میشوند
علتها

پروفسور کاظم فتحی، رئیس آکادمی جراحان اعصاب و استخوان آمریکا گفت: هنوز علت اصلی بروز بیماری ام‏ اس MS مشخص نیست اما برخی دانشمندان معتقدند که بر اثر یک سری ویروسهای کم‏ رشد که اکثر آنها از خانواده ویروسهای سرماخوردگی و زکام هستند ایجاد میشود. وی زکامهای متعدد که بیشتر بر اثر آلودگی هوا اتفاق میافتد را عامل مهم شیوع ابتلا به اماس در ایران دانستهاست.
در ماههای پایانی سال۲۰۰۹ میلادی شبکهای تلویزیونی نتایج کار تحقیقاتی چند سال گذشته دکتر زامبونی و همکارانش را به نمایش درآورد. دکتر زامبونی متخصص عروق و استاد دانشگاه فرارا در ایتالیا با مشاهده نزدیک همسر خود که به بیماری ام اس مبتلا بود و همچنین آزمایشها و بررسیهایی که به عمل آورد به این نتیجه رسید که علت بیماری ام اس تجمع و رسوب آهن در رگهای مغزی است. درحال حاضر در چندین دانشگاه معتبر بحثهایی برای بررسی این نظریه هستند.

[*armita]

ایسکمی مغزی عارضه ناشی از نرسیدن اکسیژن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C%DA%98%D9%86) به مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) میباشد . این عارضه میتواند گذرا باشد مثلا ایسکمی گذرای مغزی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%DB%8C%D8%B3%DA%A9%D9%85%DB% 8C_%DA%AF%D8%B0%D8%B1%D8%A7%DB%8C_%D9%85%D8%BA%D8% B2%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ناشی از انقباض عروق مغزی، یا دائمی باشد مانند انفارکتوس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D9%81%D8%A7%D8%B1%DA%A9%D8%AA%D9%88%D 8%B3) یا سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) ناشی از لخته شدن یا آمبولی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A2%D9%85%D8%A8%D9%88%D9%84%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در یکی از شریانهای اصلی مغز.
علائم ایسکمی بستگی به نواحی درگیر دارد. ایسکمی طولانی مدت موجب مرگ سلولهای مغزی می شود.

[*armita]

بلفارواسپاسم (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Blepharospasm) به معنای پلک زدن غیر ارادی یا بسته شدن غیر ارادی پلکها است. بلفارواسپاسم یک عارضه پیش رونده عصبی است که بیشتر در زنان میانسال و سالمند اتفاق میافتد. شایعترین شکل بلفارواسپاسم «بلفارواسپاسم خود به خودی خوش خیم» است که به صورت بسته شدن مکرر غیر ارادی پلکها تظاهر میکند.
بلفارواسپاسم نوعی دیستونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86%DB%8C) موضعی ناشایع است. دیستونی به معنای انقباض غیر ارادی مکرر و طولانی در یک عضله یا گروهی از عضلات میباشد.

شروع بلفارواسپاسم

برخی بیماران بلفارواسپاسمی ممکن است سابقه احساس خشکی چشم یا حساسیت به نور داشته باشند. گاه تحریک چشم (مثلاً نور خورشید، باد خنک، سرو صدا، حرکات سریع سر یا چشم) و استرس عصبی باعث شروع حملات بلفارواسپاسم میشود. با پیشرفت بیماری شدت و فراوانی حملات بیشتر میشود به طوری که گاهی بسته شدن پلکها تا چند ساعت طول میکشد و فرد عملاً برای چند ساعت نابینا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%A7%D8%A8%DB%8C%D9%86%D8%A7) میشود. بیماری گاهی آنقدر شدید است که موجب ناتوانی فرد از حضور در اجتماع میشود و عملاً فرد را منزوی و افسرده میکند.
معمولاً فشارهای روحی و استرس (مثلاً حضور در محیطهای نا آشنا) باعث شدیدتر شدن بلفارواسپاسم میشود. در حالت خواب بلفارواسپاسم متوقف میشود. به علاوه تمرکز بر یک فعالیت خاص، معمولاً باعث کمتر شدن حملات میگردد. گاه بیماری برای چند روز کاملا بهبود مییابد.
علت بلفارواسپاسم

به نظر میرسد که بلفارواسپاسم اولیه (شایعترین فرم بیماری) ناشی از اشکال در عملکرد «عقدههای قاعدهای مغز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B9%D9%82%D8%AF%D9%87%E2%80%8C% D9%87%D8%A7%DB%8C_%D9%82%D8%A7%D8%B9%D8%AF%D9%87%E 2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D9%85%D8%BA%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)» باشد. عقدههای قاعدهای بخشی از مغز هستند که در تنظیم حرکات هماهنگ عضلات دخالت دارند. گاهی بلفارواسپاسم یا انواع دیگر دیستونی در افراد یک خانواده با زمینههای ژنتیکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9) بروز میکند. سایر علل بلفارواسپاسم برخی از داروها مانند داروهای پارکینسون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%A7%D8%B1%DA%A9%DB%8C%D9%86%D8%B3%D9%88%D 9%86)، درمان جایگزینی هورمون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D9%88%D8%B1%D9%85%D9%88%D9%86) با استروژن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%DA%98%D9%86) در زنان یائسه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D8%A7%D8%A6%D8%B3%D9%87)، قطع مصرف بنزودیازپینها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%86%D8%B2%D9%88%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%B2%D 9%BE%DB%8C%D9%86)، خشکی چشم و استرس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%B3) میباشد.


تشخیص

بلفارواسپاسم با توجه به علائم بالینی تشخیص داده میشود. برای تشخیص بلفارواسپاسم نیاز به آزمایش یا عکس برداری خاصی وجود ندارد. انجام اقدامات پاراکلینیک تنها وقتی ضروری است که بخواهیم احتمال مشکلات همراه (مثلاً وجود تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1)) را رد کنیم.
درمان

درمانهای دارویی: داروهای ضد تشنج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC)، داروهای آرام بخش، داروهای ضد افسردگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C) و کلریدمنیزیوم داروهایی هستند که معمولاً برای کنترل بلفارواسپاسم به کار میروند. پاسخ افراد به داروها متفاوت است. به هر حال درمان دارویی در بلفارواسپاسم چندان موثر نیست. در بهترین حالت، استفاده از دارو تنها باعث بهبود نسبی و گذرا میشود. به علاوه بسیاری از بیماران هیچ پاسخی به درمان دارویی نمیدهند.
تزریق بوتوکس (سم بوتولین): در حال حاضر بهترین روش درمان بلفارواسپاسم تزریق بوتوکس است. بوتوکس نام تجاری پروتئینی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86) است که از باکتری کلوستریدیوم بوتولینوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%84%D9%88%D8%B3%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D8%AF%D B%8C%D9%88%D9%85_%D8%A8%D9%88%D8%AA%D9%88%D9%84%DB %8C%D9%86%D9%88%D9%85) (عامل بوتولیسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%88%D8%AA%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%B3%D9%85)) استخراج میشود.وقتی بوتوکس به صورت موضعی به داخل عضلاتی تزریق میشود که مسوول بسته شدن پلک هستند، جذب پایانههای عصبی میشود که به عضلات فرمان میدهند. بوتوکس مانع آزاد شدن استیل کولین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%D9%84_%DA%A9%D9%88%D9%84% DB%8C%D9%86) میشود که مسئول انقباض عضلات است. در نتیجه نوعی فلج موقتی علائم بلفارواسپاسم برطرف میشوند. معمولاً اثر تزریق پس از یکی دو هفته ظاهر میشود و ۳ تا ۶ ماه باقی میماند. پس از این مدت لازم است تزریق بوتوکس مجدداً تکرار شود. البته در معدودی از بیماران پس از یکی دو بار تزریق علائم برطرف میشود. تزریق بوتوکس روش بسیار مؤثری است و در بیش از ۹۰ تا ۹۵٪ موارد باعث بهبود قابل توجه فرد میشود. البته تزریق بوتوکس میتواند عوارضی مانند پتوز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%AA%D9%88%D8%B2) (افتادگی پلک)، تاری دید یا دوبینی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A8%DB%8C%D9%86%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ایجاد کند اما این عوارض گذرا هستند و حداکثر ظرف مدت ۶ ماه برطرف میگردند.
جراحی

جراحی معمولاً برای مواردی بکار میرود که یا تزریق بوتوکس موثر نبودهاست و یا فرد به انجام تزریقات مکرر علاقه ندارد. شایعترین روش جراحی که برای درمان بلفارواسپاسم به کار میرود برداشتن عضله یا میکتومی (Myectomy) است. در این روش قسمتی از عضلاتی که مسوول بستن پلک هستند با جراحی برداشته میشوند. این روش در ۷۰ تا ۸۰٪ موارد باعث بهبود علائم بلفارواسپاسم میشود. اما عوارض عمل جراحی بیشتر از تزریق بوتوکس ودائمی است.
درمانهای حمایتی

استرس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%B3) و فشار عصبی معمولاً باعث بدتر شدن بلفارواسپاسم میشود. حملات شدید بلفارواسپاسم میتواند تا چندین ساعت فرد را عملاً نابینا کند لذا ایمن سازی محیط زندگی فرد اهمیت دارد.
بلفارواسپاسم میتواند موجب اضطراب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B6%D8%B7%D8%B1%D8%A7%D8%A8)، افسردگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C) و انزوای فرد شود. استفاده از عینکهای آفتابی تیره به دو علت به مبتلایان بلفارواسپاسم کمک میکند. اول آنکه عینک آفتابی با جلوگیری از تابش نور شدید به چشم، مانع از تحریک چشم شده و تا حدی از بروز حمله بلفارواسپاسم جلوگیری میکند. ثانیاً عینک تیره با پنهان کردن چشم، مانع از آن میشود که سایرین متوجه پلک زدن غیر عادی فرد شوند.
استفاده از قطرههای اشک مصنوعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B4%DA%A9_%D9%85%D8%B5%D9%86%D9%88%D8%B9% DB%8C) و مرطوب کنندههای چشم برای درمان خشکی چشم و درمان التهاب پلک (بلفاریت) با کاهش تحریک سطح چشم ممکن است به کنترل حملات بلفارواسپاسم کمک کند.

[*armita]

بوتولیسم یک بیماری فلج کننده جدی و نادر است که به وسیله سم حاصل از باکتری کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد میشود. سه نوع عمده بوتولیسم عبارتند از: بوتولیسم غذایی که با خوردن غذاهای حاوی سم ایجاد میشود. بوتولیسم زخم که حاصل عفونی شدن زخم با باکتری کلستریدیوم بوتولینم است. بوتولیسم نوزادان که با مصرف ذرات حاوی باکتری ایجاد میشود. این ذرات در روده (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%AF%D9%87) رشد و سم آزاد میکنند. تمام اشکال بوتولیسم کشندهاست و به عنوان اورژانسهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%88%D8%B1%DA%98%D8%A7%D9%86%D8%B3) پزشکی در نظر گرفته میشود. کلستریدیوم بوتولینوم ارگانیسم میلهای شکلی است که در وضعیت کم اکسیژن (بی هوازی ) بهتر رشد میکند. باکتری در حالت غیرفعال زنده میماند تا این که در شرایط مناسب برای رشد قرار بگیرد. ۷ نوع زهرابه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D9%87%D8%B1%D8%A7%D8%A8%D9%87) بوتولیسم شناخته شدهاند که با حروف Aتا Gنشانی داده میشوند. تنها انواع A، B، E، Fدر انسان سبب بیماری میشوند.




شیوع

در آمریکا سالانه به طور متوسط ۱۱۰مورد بوتولیسم گزارش میشود که از این تعداد ۲۵درصد غذایی ، ۷۲درصد نوزادی و بقیه بوتولیسم زخم است. بوتولیسم غذایی اغلب با خوردن غذاهای آلوده کنسروی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%86%D8%B3%D8%B1%D9%88) ایجاد میشود. تعداد مسمومیتهای بوتولیسم غذایی و نوزادی در سالهای اخیر کمی کاهش یافتهاست، ولی بوتولیسم زخم بخصوص در کالیفرنیا افزایش داشتهاست.
علایم

بوتولیسم با علایم دو بینی، دید بلوری، افتادگی پلکها، صحبتهای درهم و نامشخص، اشکال در بلع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%84%D8%B9)، خشکی دهان، و ضعف عضلانی همراه است. در نوزادان دچار بوتولیسم خواب آلودگی، گریه ضعیف، یبوست و تون عضلانی بسیار ضعیف دیده میشود. در صورت عدم درمان اولیه، فلج دست ها، پاها و حلق و عضلات تنفسی پیش خواهد آمد. در حالت مسمومیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B3%D9%85%D9%88%D9%85%DB%8C%D8%AA) غذایی نشانههای بیماری عموما ۱۸تا ۳۶ساعت پس از خوردن غذای آلوده ایجاد میشود، ولی از ۶ساعت تا ۱۰روز بعد هم احتمال بروز علایم هست.
راههای تشخیص

از آنجا که علایم این بیماری با بعضی بیماریهای عصبی عضلانی مثل سندرم گیلن باره (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%DA%AF%DB%8C%D9%84% D9%86_%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87) و بیماری میاستینی گراو تشابه دارد نیاز به بعضی معاینات و تستهای تخصصی تر برای تشخیص قطعی وجود دارد. از جمله این تستها اسکن مغز، آزمایش مایع نخاعی، و الکترومیوگرام (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%84%DA%A9%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%85%DB%8C%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%85&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) EMGاست. قطعیترین راه تشخیص بوتولیسم تزریق سرم خون یا مدفوع بیمار به بدن موش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%88%D8%B4) و بررسی علایم در آن است.
درمان

به دلیل نارسایی تنفسی و فلج ناشی از بوتولیسم شدید، نیاز به استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی برای چند هفته وجود دارد. علاوه بر این مراقبتهای ویژه پزشکی و پرستاری لازم است. پس از چند هفته بتدریج علایم فلج کاهش مییابد. در صورت تشخیص در مراحل اولیه بوتولیسم غذایی و بوتولیسم زخم میتوان با استفاده از یک آنتی توکسین (ضدسم) که فعالیت سم را در جریان خون متوقف میکند درمان را شروع کرد؛ البته در این حالت هم نیاز به بستری و تحت نظر بودن بیمار هست. گاهی برای خارج کردن غذای آلوده از معده (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B9%D8%AF%D9%87)، بیمار را وادار به استفراغ یا از تنقیه درمانی استفاده میکنند.
عوارض

نارسایی تنفسی ناشی از بوتولیسم میتواند منجر به مرگ شود؛ البته در ۵۰سال اخیر میزان مرگ و میر در مبتلایان به بوتولیسم از ۵۰درصد به ۸درصد کاهش پیدا کرده، اما عوارضی همچون خستگی زودرس و تنفس کوتاه تا مدتها باقی میماند که نیاز به درمان درازمدت را مسجل میکند.
پیشگیری

بوتولیسم قابل پیشگیری است. همان طور که میدانید بوتولیسم غذایی ناشی از کنسروهایی با محتویاتی است که اسیدیته پایین دارند، مثل کنسرو لوبیا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D9%88%D8%A8%DB%8C%D8%A7)، ذرت، ماهی و... البته شیوع بوتولیسم از منابع غیرمعمول مثل سیر، فلفل و گوجه فرنگی سرخ شده در روغن که خوب نگهداری نشدهاند و سیب زمینی پختهای که داخل فویل آلومینیوم نگهداری میشود و دیگر غذاهایی که به طور بهداشتی ذخیره نشدهاند نیز دیده شدهاست. سیب زمینی و دیگر غذاهای پخته تا زمان مصرف باید گرم بمانند یا این که در ظروف بهداشتی داخل یخچال نگهداری شوند. از آنجا که سم بوتولیسم در حرارت بالا از میان میرود کنسروها پیش از مصرف باید در حدود ۱۰تا ۲۰دقیقه(از زمان شروع جوش)جوشانده شوند. عسل (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B3%D9%84) یکی از خوراکیهایی است که احتمال آلودگی با باکتری کلستریدیوم بوتولینوم را دارد، بنابراین بهتر است برای تغذیه نوزادان کمتر از ۱۲ماهه مصرف نشود. عسل برای افراد بالای یک سال آلودگی ایجاد نمیکند. درباره زخمها، با مراقبت دقیق و رعایت بهداشت تحت نظر متخصص و عدم کاربرد داروهای موضعی بدون تجویز پزشک میتوان از آلودگی پیشگیری کرد. بالابردن سطح آگاهی جامعه درباره راههای نگهداری و مصرف صحیح غذاهای آماده، مهمترین و بهترین راه پیشگیری از این بیماری است.

[*armita]

ییماری آلزایمر (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Alzheimer's disease) که به اختصار آلزایمر خوانده میشود، یک نوع اختلال عملکرد مغزی است که بتدریج توانایی های ذهنی بیمار تحلیل می رود. بارزترین تظاهر زوال عقل اختلال حافظه است. اختلال حافظه معمولاً بتدریج ایجاد شده و پیشرفت می کند. در ابتدا اختلال حافظه به وقایع و آموخته های اخیر محدود می شود ولی بتدریج خاطرات قدیمی هم آسیب می بینند. بیمار پاسخ سئوالی را که چند لحظه قبل پرسیده است فراموش می کند و مجدداً همان سئوال را می پرسد. بیمار وسایلش را گم می کند و نمیداند کجا گذاشته است. در خرید و پرداخت پول دچار مشکل می شود و نمیتواند حساب دارائیش را نگه دارد. بتدریج در شناخت دوستان و آشنایان و نام بردن اسامی آنها نیز مشکل ایجاد می شود. کم کم مشکل مسیر یابی پیدا شده و اگر تنها از منزل بیرون برود ممکن است گم شود. در موارد شدیدتر حتی در تشخیص اطاق خواب، آشپزخانه، دستشویی و حمام در منزل خودش هم مشکل پیدا می کند. بروز اختلال در حافظه و روند تفکر سبب آسیب عملکردهای اجتماعی و شخصی بیمار شده و در نتیجه ممکن است سبب افسردگی، عصبانیت و پرخاشگری بیمار شود. یکی از مشکلات زوال عقل بروز توهم و هذیان است. مثلاً بیمار فکر کند همسرش به وی خیانت کرده است و یا همسایگان و پرستارش قصد آسیب رساندن و توطئه علیه وی را دارند. بیمار ممکن است به فرزندانش بدبین شود. گاهی اوقات بیمار افرادی را که نیستند می بیند مثلاً والدین فوت شده یا اقوام دیگر.
در موارد شدید بیمار برای انجام کارهای اولیه شخصی نیاز به کمک پیدا می کند و ممکن است توانایی کنترل ادرار و مدفوع را هم از دست دهد. بیمار دچار زوال عقل ممکن است در تکلم و یافتن کلمات مناسب مشکل پیدا کند و در نتیجه کم حرف و گوشه گیر شود. در موارد پیشرفته تر بیمار آگاهیش را نسبت به بیماری از دست داده و نمیداند دچار ناتوانی در انجام برخی کارها است و ممکن است کارهای خطر ساز انجام دهد. بتدریج ممکن است توانایی حرکتی بیمار هم دستخوش آسیب شده و مکرراً تعادلش را از دست داده زمین بخورد.


آلزایمر رایجترین شکل زوال عقل است. علائم این بیماری با از دست دادن قدرت حفظ اطلاعات بخصوص حافظهٔ موقت در دوران پیری آغاز شده و بهتدریج با از دست دادن قدرت تشخیص زمان، افسردگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C)، از دست دادن قدرت تکلم، گوشهگیری و سرانجام مرگ در اثر ناراحتیهای تنفسی به پایان میرسد. مرگ پس از پنج تا ده سال از بروز علائم اتفاق میافتد؛ اما بیماری حدود بیست سال قبل از ظهور علائم آغاز شدهاست. این بیماری با از دست رفتن سیناپسهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D9%86%D8%A7%D9%BE%D8%B3) نورونها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86) در برخی مناطق مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2)، نکروزه [۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%A2%D9%84% D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%B1#cite_note-0) شدن سلولهای مغز در مناطق مختلف سیستم عصبی، ایجاد ساختارهای پروتئینی کروی شکلی به نام پلاکهای پیری (SP) در خارج نورونهای برخی مناطق مغز و ساختارهای پروتئینی رشتههای به نام NFT در جسم سلولی نورونها، مشخص میشود.

این بیماری علاجناپذیر را اولین بار روانپزشک آلمانی به نام اَلویز آلزایمر[۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%A2%D9%84% D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%B1#cite_note-1) در سال ۱۹۰۶ میلادی معرفی کرد. غالباً این بیماری در افراد بالای ۶۵سال بروز مییابد؛ گر چه آلزایمر زودرس (با شیوع کمتر) ممکن است زودتر از این سن رخ دهد. در سال ۲۰۰۶ میلادی ۲۶.۶ میلیون نفر در جهان به این بیماری مبتلا بودند و پیشبینی میشود که در سال ۲۰۵۰ میلادی از هر ۸۵ نفر یک مبتلا به آلزایمر وجود داشته باشد.روز جهانی آلزایمر: همه ساله روز ۲۱ سپتامبر یا ٣٠ شهریور به مناسبت روز جهانی آلزایمر (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%B2_%D8%AC%D9%87%D8%A7%D9%86%DB%8C_ %D8%A2%D9%84%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%B1) در دنیا مراسم و همایشهای مختلف برگزار میشود. شعار سال ۲۰۰۸ این روز (No time to lose) است، به این معنی که زمانی برای تلف کردن نداریم.
پنج درصد جمعيت ۶۵ ساله و بالاتر به بيماری آلزايمر متوسط تا شديد مبتلا هستند و اين در حاليست كه ۱۰ تا ۱۵ درصد سالمندان در همين گروه سنی از بيماری آلزايمر خفيف رنج میبرند.[۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%A2%D9%84% D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%B1#cite_note-2)

پروتئنهای آمیلوئیدی

در بیماری آلزایمر ساختارهای پروتئینی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86) کروی شکلی در خارج نورونهای برخی مناطق مغز و ساختارهای پروتئینی رشتهای در جسم سلولی نورونها، تشکیل میشود. این ساختارهای پروتئینی که به آنها اجسام آمیلوئیدی گفته میشود، در اثر برخی تغیرات در پروتئوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%D9%88%D9%85) سلولهای عصبی وبهم خوردن تعادل و تغییر در میزان و یا ساختار پروتئینهای پرسینیلین، آپولیپوپروتئینE، سینوکلئین، و پپتید آمیلوئیدبتا ایجاد میشود. یکی از مهمترین پروتئینهایی که در ایجاد آلزایمر نقش دارد، پروتئین پیشساز آمیلوئید (APP ) نام دارد. این پروتئین در سلولهای دستگاه عصبی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C) بیان میشود و در اتصال سلولها به هم، تماس سلولها و اتصال به ماتریکس خارج سلولی و اسکلت سلولی نقش دارد. پروتئین APP بهوسیلهٔ سه نوع آنزیم پروتئولیتیک پردازش میشود. آنزیمهای آلفا، بتا و گاما- سکرتاز، به ترتیب پروتئین APP را در اسیدهای آمینه ۶۷۸، ۶۷۱ و ۷۱۱برش میدهند. با اثر آنزیمهای گاما و بتا سکرتازبلا بر پروتئین APP، به ترتیب، پپتیدهایی به نام آمیلوئیدبتا۴۰ (دارای ۴۰ اسید آمینه)وآمیلوئیدبتا۴۲ (دارای ۴۲ اسیدآمینه)ایجاد میشوند. در حالت عادی مقدار این قطعات در سلولها کم است و بهسرعت تجزیه میشود؛ اما اگر در پروتئوم سلولهای عصبی این تعادل بر هم بخورد و مقدار این قطعات افزایش یابد، ساختارهای پروتئینی کروی و درنتیجه آلزایمر ایجاد میشود. در بیماران مبتلا به سندروم داون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%86_%D8%AF% D8%A7%D9%88%D9%86) (تریزومی ۲۱) میزان بیان پروتئین APP افزایش مییابد و علائمی شبیه آلزایمر مشاهده میشود که ممکن است به علت افزایش مقدار پپتید آمیلوئید بتا۴۲ باشد؛ زیرا ژن پروتئین APP بر روی کروموزوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B1%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B2%D9%88%D9%85) ۲۱ قرار دارد.
درمان بیماری آلزایمر

در حال حاضر درمان بیماری آلزایمر بیشتر شامل درمانهای علامتی، درمان اختلالات رفتاری و داروهای کاهنده سیر پیشرفت بیماری است. درمانهای غیر دارویی: از راه های غیر دارویی کاستن از پرخاشگری و بیقراری، شناسایی و رفع عللی است که سبب پرخاشگری بیمار می شود. مثلاً از تغییر محیط زندگی و جابجا کردن وسایل وی باید اجتناب کرد. گاهی اوقات حضور افراد بیگانه و ناآشنا سبب ترس و بی قراری وی می شود. ماساژ بیمار و معطر کردن محیط و موزیک آرام در برخی بیماران سبب کاهش بیقراری می شود. ورزش های سبک و کارهای ساده مثل قدم زدن یا حتی کندن علف های هرز باغچه می تواند سبب آرامش بیمار شود.
درمانهای دارویی: گرچه هنوز درمانی برای بیماری آلزایمر وجود ندارد اما با استفاده از داروها می توان سیر پیشرفت بیماری را کم کرد و از شدت اختلال حافظه و مشکلات رفتاری بیمار کاست. داروهای مورد تایید برای بیماری آلزایمر شامل موارد زیر است.
داروهای آرامبخش و ضد جنون: اگر با روش های غیر دارویی نتوان رفتارهای آزاردهنده، بی قراری و پرخاشگری بیمار را کمتر کرد می توان از داروهای جدید ضد جنون مثل اولانزاپین، کوتیاپین و ریسپریدون استفاده کرد. گاهی اوقات افسردگی سبب پرخاشگری بیمار است که با استفاده از داروهای ضد افسردگی مثل فلوکستین می توان آن را درمان کرد.

داروهای ضد کولین استراز: در بیماری آلزایمر مقدار استیل کولین که یکی از واسطه هایی شیمیایی مداخله گر در حافظه است کم می شود. داروهای مختلفی برای افزایش مقدار استیل کولین پایانه های عصبی استفاده می شوند از جمله ریواستیگمین (Exelon)، دانپزیل (Aricept)، و گالانتامین (Razadyne). این داروها سبب بهبود حافظه، عملکرد شناختی و عملکرد اجتماعی بیمار می شوند. این داروها تا حدودی رفتارهای غیر طبیعی بیمار را نیز اصلاح می کنند. مشکل عمده این داروها عوارض گوارشی، تهوع، استفراغ، دل پیچه و اسهال است که با افزایش تدریجی دارو، مصرف همراه صبحانه و شام و با مایعات یا آب میوه از شدت عوارض کاسته می شود.
ممانتین(Ebixa, Namenda): داروی دیگری که در درمان موارد متوسط تا شدید بیماری آلزایمر استفاده می شود و تا حدودی هم اثرات محافظتی بر روی سلولهای مغزی دارد ممانتین است. این دارو نیز سبب بهتر شدن توانایی شناختی و حافظه بیمار می شود. گیجی و منگی مهمترین عوارض این دارو هستند. دارو را می توان همراه با غذا مصرف کرد. داروهایی که اثر بخشی آنها به تایید نرسیده است: داروها مختلف شیمیایی و گیاهی وجود دارند که بر اساس برخی مطالعات برای بیماری آلزایمر توصیه شده اند اما اثر بخشی آنها هنوز به تایید نرسیده است. ویتامین ها مثل ویتامینE، ویتامین های گروه ب، امگا 3، استروژن، جینکوبیلوبا، داروهای ضد التهاب مثل بروفن از این دسته داروها هستند.

[*armita]

بیماری میناماتا (به ژاپنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D8%A7%D9%BE%D9%86%DB%8C): 水俣病) یک بیماری سیستم اعصاب مرکزی است که در اثر مسمویت با جیوه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%DB%8C%D9%88%D9%87) ایجاد میگردد.

تاریخچه

در اوایل ۱۹۵۰ ساکنین محلی ساحل شهر میناماتا در استان کوماموتو (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86_%DA%A9%D9%88%D9%85% D8%A7%D9%85%D9%88%D8%AA%D9%88) در ژاپن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D8%A7%D9%BE%D9%86) متوجه رفتارهای عجیب و غریبی در حیوانات آن منطقه شدند. گربهها حرکاتی عصبی از خودشان نشان میدادند و به طور ناگهانی جیغ میکشیدند، پرندگان از آسمان سقوط میکردند و علایم بیماری همچنین در ماهیها و صدفها هم مشاهده شد که جزء مهمی در برنامهٔ غذایی قشر ماهیگیران بود. مردم محلی نام این بیماری را در ابتدا بیماری رقص گربهها (به ژاپنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D8%A7%D9%BE%D9%86%DB%8C): 猫踊り病) نامیده بودند. علایم این بیماری با مشکلاتی در راه رفتن، سخن گفتن، بینائی، شنوائی، بی حسی اعضای بدن، گرفتگی عضلانی و همچنین ازدست دادن هوشیاری و تعادل در ساکنین این منطقه در سال ۱۹۵۶ شروع شد.
کشف بیماری

در روز اول ماه مه سال ۱۹۵۶ میلادی، مدیر بیمارستان کارخانه شرکت چیسو در شهر میناماتا به مقامات محلی بهداشت عمومی «شیوع یک بیماری ناشناخته سیستم اعصاب مرکزی» را گزارش نمود. این روز بعدها در تاریخ ژاپن به عنوان سالگرد رسمی کشف این بیماری درج گردید. تیم تحقیقاتی دانشگاه کوماموتو دریافت که عامل بیماری میبایست مسمومیت غذائی در اثر فلزات سنگین باشد. نهایتا پس از مدتی کشف شد که عامل اصلی بیماری میناموتو مصرف مواد غذائی آلوده به جیوه آلی بودهاست.


منبع آلودگی

شرکت چیسو مواد زاید فلزی سنگین را به داخل دریا خالی میکردهاست. این شرکت ترکیبات سولفات جیوه را به عنوان کاتالیزور در سنتز استالدهید بکار میبرد. یکی از محصولات این واکنش، متیل جیوه، یک ترکیب آلی و بسیار سمی جیوه بودهاست. هرچند پس از کشف علت بیماری، شرکت چیسو اعلام نمود فیلتری را برای تصفیه فاضلاب صنعتی تعبیه نموده، اما این کارخانه استفاده از این واکنش سنتزی و روانه نمودن جیوه سمی به آب دریا را تا سال ۱۹۶۸ میلادی ادامه داد و تلاشهای قربانیان بیماری و مردم محلی در متوقف نمودن روند آلودگی تا آن زمان بی نتیجه ماند. بعدها مشخص گردید فیلتر نصب شده در پاکسازی آب از جیوه آلی بی تاثیر بودهاست.


قربانیان

تا ماه مارس سال ۲۰۰۱، ۲۲۶۵ تن به طور رسمی به عنوان قربانی بیماری میناماتا تایید شدهاند. از این تعداد، ۱۷۸۴ نفر جان خود را از دست دادهاند. بیش از ده هزار نفر از شرکت چیسو غرامت مالی دریافت کردهاند، اگر چه آنها به عنوان قربانیان رسمی شناخته نمیشوند. یک مطالعه اپیدمیولوژیک کاملی بر روی تاثیرات دقیق این بیماری هرگز انجام نشدهاست و تنها بیمارانی تا کنون به رسمیت شناخته شدهاند که به طور داوطلبانه به شورای مربوطه مراجعه نمودهاند و درخواست صدور گواهینامه جهت اقدام برای غرامت مالی نمودهاند. بسیاری از قربانیان بیماری میناماتا در سالهای دور با تبعیض و طرد از جامعه مواجه بودهاند و تا مدت زیادی نیز در دهه شصت میلادی مردم عادی بیماری آنها را واگیردار فرض مینمودهاند. یکی از دلائل این تبعیض این بودهاست که بسیاری از مردم محلی به شرکت چیسو به عنوان منبع کسب درآمد خود وفادار بوده و مدافع سیاستهای آن بودهاند. دولت ژاپن در سال ۲۰۰۹ میلادی موظف به حمایت از حداقل چهل هزار تن قربانی غیر رسمی (بدون تاییدیه رسمی) گردید. در سال ۲۰۱۰ نیز گروهی متشکل از ۲۱۲۳ تن از فربانیان تائید نشده از طرف دادگاه مستحق دریافت غرامت شناخته شدند. موزهای در شهر میناموتو، برای بزرگداشت قربانیان و انتقال درسهای آموخته شده در این حادثه به همگان در سال ۱۹۹۳ میلادی احداث شده که ظرف دودهه پس از احداث بیش از ۶۰۰ هزار نفر بازدید کننده داشتهاست. در روز اول ماه مه سال ۲۰۱۰ میلادی یوکیو هاتویاما (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D9%88%DA%A9%DB%8C%D9%88_%D9%87%D8%A7%D8%AA% D9%88%DB%8C%D8%A7%D9%85%D8%A7) نخست وزیر وقت کشور ژاپن با شرکت در مراسم پنجاه و چهارمین سالگرد کشف این بیماری گفت، مسئله بیماری میناموتو را پایان یافته تلقی نمیکنیم. وی اولین نخست وزیر ژاپن بود که در این مراسم یادبود شرکت کرده و از همه قربانیان و رنج دیدگان این بیماری، عذرخواهی نمود.

[*armita]

بیماری هانتینگتون (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Huntington's disease) در نکوداشت جورج هانتینگتون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%88%D8%B1%D8%AC_%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%AA% DB%8C%D9%86%DA%AF%D8%AA%D9%88%D9%86) چنین نام گرفته است است. از علائم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%A6%D9%85_%D8%A8%DB%8C%D9%85% D8%A7%D8%B1%DB%8C) بیماری هانتینگتون (HD) کاهش شدید کنترل عضلانی، اختلال هیجانی و تداخلات آسیبشناختی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8%E2%80%8C%D8%B4%D9%86%D8%A 7%D8%B3%DB%8C) (پاتولوژیک) در یاختههای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%87) مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) میباشد. این بیماری در اثرجهش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%B4) در ژن کد کننده پروتئین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86) هانتینگتین ایجاد میشود. آزمایشهای انجام شده بر موشهایی که دستکاری ژنتیکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%A9%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%DA%98% D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9%DB%8C) شده بودند منجر به شناسایی این پروتئین شد.یک بیماری نورودژنراتیو پیشرونده با توارث اتوزومال غالب، با بروز در سنین بزرگسالی، این بیماری با تریاد سهگانهی حرکات غیرطبیعی کره،اختلالات شناختی،واختلالات روانی شناخته میشود. ژن و پروتئین هانتینگتین

هانیتنگتون، در اثر افزایش توالی تکراری سه نوکلئوتیدی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%DA%A9%D9%84%D8%A6%D9%88%D8%AA%DB%8C%D 8%AF) CAG درژن HD ایجاد میشود. مشخص شده است که ژن HD پروتیئنی بنام هانتینگتین را کد میکند. هانتینگتین در سپتوپلاسم (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%BE%D8%AA%D9%88%D9%BE%D9% 84%D8%A7%D8%B3%D9%85&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) سلولهای عصبی و متصل با غشا ها، وزیکولها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%B2%DB%8C%DA%A9%D9%88%D9%84) و اسکلت سلولی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%AA_%D8 %B3%D9%84%D9%88%D9%84%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) وجود دارد. افزایش توالی CAG باعث ایجاد یک توالی پلی گلوتامین در پروتیئن هانتینگتین میشود. این توالی باعث اتصال پروتئینهای هانتنیگتین و پروتئینهای دیگر بهم میشود که منجربه تجمع اجسامی رشته مانند در سلولهای عصبی مغز میشود. پروتئین هانتینگین در انواع مختلفی از سلولها بیان میشود ولی فقط در سلولهای عصبی مغز باعث ایجاد اجسام رشتهای میشودکه علت این امر این است که برای تجمع یافتن پروتئینهای هانتینگنین، برهمکنش با پروتئینهای دیگری هم لازم میباشد که این پروتئینها به طور اختصاصی فقط در سلولهای عصبی مغز بیان میشوند.
بیماریهای دارای تکرار مشابه پلی گلوتامین

پژوهندگان میگویند یافتههای آنان نه تنها روشنگر عوامل دخیل در پاتولوژی HD است، بلکه نگاهی جدید به دیگر بیماریهای دارای تکرار مشابه پلی گلوتامین را که در آن ژنهای جهش یافته، پروتئینهایی را با زنجیرههای طویل غیرطبیعی از اسید آمینه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D8%AF_%D8%A2%D9%85%DB%8C%D9%86% D9%87) گلوتامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%84%D9%88%D8%AA%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86) تولید میکنند، دارد. به گفته پژوهشگران یافتههای آنان نشان میدهد تداخلات غیرطبیعی در ساختار پروتئینها در بیماریهای آلزایمر (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%84%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%B1) و پارکینسون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%A7%D8%B1%DA%A9%DB%8C%D9%86%D8%B3%D9%88%D 9%86) نیز نقش دارد. همه این اختلالات به وسیله نورودژنراسیون (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D8%AF%DA% 98%D9%86%D8%B1%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D9%88%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) انتخابی ایجاد شده توسط پروتئینهای بیماری مشخص میشوند، اما سازوکارهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D8%B2%D9%88%DA%A9%D8%A7%D8%B1) (مکانیسم های) ملکولی و سلولی در این رابطه خیلی شناخته شده نیستند.

[*armita]

بیماری ویلسون یک اختلال ارثی اتوزوم مغلوب در متابولیسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AA%D8%A7%D8%A8%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%B3%D 9%85) مس است که در آن تجمع مس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B3) در ارگانها و بافتهای مختلف دیده میشود. شیوع نسبی آن ۱ درصد هزار تا ۱ در پانصد هزار تولد میباشد.افزایش تجمع مس احتمالا ناشی از نقص لیزوزومهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%DB%8C%D8%B2%D9%88%D8%B2%D9%88%D9%85) کبدی در دفع مس از طریق صفراست (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B5%D9%81%D8%B1%D8%A7) که نتیجه آن تجمع مس در حد توکسیک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%88%DA%A9%D8%B3%DB%8C%DA% A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در کبد (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A8%D8%AF)، مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2)، کلیه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%84%DB%8C%D9%87)، چشم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%86%D8%B4%D9%85) و سایر بافتها میشود. ژن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86) معیوب روی بازوی بلند کروموزوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B1%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B2%D9%88%D9%85) شماره ۱۳ قرار دارد.[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D9%88%DB%8C% D9%84%D8%B3%D9%88%D9%86#cite_note-0).

مس و سرولوپلاسمین

حدود ۹۵ ٪ از مس موجود در خون با پرو تئینی به نام سرولوپلاسمین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D8%B1%D9%88%D9%84%D9%88%D9% BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) همراه است و بقیه آن به صورت مس آزاد وجود دارد. سرولوپلاسمین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D8%B1%D9%88%D9%84%D9%88%D9% BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) پروتئینی از نوع آلفا دو گلوبین و یک گلیکوپروتئین است که ۷٫۵ درصد آن کربوهیدرات (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B1%D8%A8%D9%88%D9%87%DB%8C%D8%AF%D8%B1%D 8%A7%D8%AA) بوده و وزن ملکولی ان حدود ۱۵۱۰۰۰ دالتون میباشد. هر مولکول سرولوپلاسمین شامل۸ اتم مس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B3) است. مقدار سرلوپلا سمین در سرم خون برای زنان حدود mg/dl ۴۰/۹±۶/۸ و برای مردها حدود mg/dl ۳۶/۰±۵/۶ است. هرچند مقدار طبیعی مس در خون، در منابع مختلف متفاوت ذکر شدهاست ولی به طورکلی میتوان آن را حدود ۱۰۰-۲۰۰ μg/dl در نظر گرفت.
نشانهها

علائم تیپیک بیماری ویلسون تریاد اختلالات عصبی، حلقه kayser-fleischer (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=Kayser-fleischer&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (حلقه کایزر فلاشر (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AD%D9%84%D9%82%D9%87_%DA%A9%D8 %A7%DB%8C%D8%B2%D8%B1_%D9%81%D9%84%D8%A7%D8%B4%D8% B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF))و سیروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B2) کبدی همراه با پایین بودن مس و سرولوپلاسمین سرم است. باید بیماری ویلسون را در تمام کودکانی که بیماری کبدی دارند در نظر داشته باشیم بخصوص چناچه بیش از یک طفل در فامیل، مبتلا به بیماری کبدی باشند.رسوب مس در مغز منجر به تظاهرات عصبی شبه پارکینسون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%A7%D8%B1%DA%A9%DB%8C%D9%86%D8%B3%D9%88%D 9%86) میشود(اختلال عصبی) بیماری ویلسون باید در هر فرد بالاتر از ۵ سال که دچار بیماری کبدی میباشد در تشخیص افتراقی مطرح شود.تشخیص سریع و درمان آن نجات دهنده میباشد.
کم خونی همولیتیک شدید یک تظاهر و عارضه ناشایع بیماری ویلسون است ولی گزارش هائی از همولیز نیز، اولین تظاهر بیماری ویلسون داده شدهاست.
مس آزاد شده رادیکال آزاد (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D8%AF%DB%8C%DA%A9%D8%A7%D9%84_%D8%A2% D8%B2%D8%A7%D8%AF) اکسیژنایجاد (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C%DA%98%D9%86) میکند، غشاء گلبول قرمز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%84%D8%A8%D9%88%D9%84_%D9%82%D8%B1%D9%85% D8%B2) را سوراخ کرده، باعث اختلال آنزیمهای گلیکولیتیک مانند هگزوکینازمی شود. فعالیت آنزیمهای آنتی اکسیدان مانند گلوکز ۶ فسفات دهیدروژناز، گلوتاتیون ردوکتاز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%AF%D9%84%D9%88%D8%AA%D8%A7%D8% AA%DB%8C%D9%88%D9%86_%D8%B1%D8%AF%D9%88%DA%A9%D8%A A%D8%A7%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، کاتالاز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D8%A7%D8%AA%D8%A7%D9%84%D8% A7%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و سوپراکسیداز دیسموتاز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%DA% A9%D8%B3%DB%8C%D8%AF%D8%A7%D8%B2_%D8%AF%DB%8C%D8%B 3%D9%85%D9%88%D8%AA%D8%A7%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) متوقف میشود. این مجموعه سبب آسیب اکسیداتیو گلبول قرمز و رسوب احتمالی اجسام هاینز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AC%D8%B3%D8%A7%D9%85_%D9 %87%D8%A7%DB%8C%D9%86%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در آن شده سبب تغییر شکل گلبول قرمز میشود که در نهایت لیزگلبول قرمز اتفاق میافتد
درمان

موثرترین دارو در درمان بیماری ویلسون دی پنی سیلامین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C_%D9%BE%D9%86%DB%8C_%D 8%B3%DB%8C%D9%84%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (D-penicillamine (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=D-penicillamine&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)) است. همراه آن بایدویتامین B6 و روی (جهت کاهش جذب رودهای مس) نیز مصرف شود. درمان برای تمام عمر ادامه مییابد و باید بررسی وابستگان و فرزندان خانواده با slit lamp، بررسی تستهای کبدی و اندازهگیری سرولوپلاسمین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D8%B1%D9%88%D9%84%D9%88%D9% BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) انجام گردد.

[*armita]

تشنج (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): seizure) نشانه بروز یک فعالیت نورونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86) همزمان، غیر طبیعی و زیاده در مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) است که میتواند به صورت تغییر در وضعیت روانی، حرکات تونیک و کلونیک بروز مییابد.
حمله تشنج بروز ناگهانی نشانهها یا علائم بیماری است، این اصطلاح به خصوص در مورد صرع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B5%D8%B1%D8%B9) به کار میرود (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): epileptic seizure) . البته تشنج علل غیر صرعی نیز دارد مانند هیپوگلیسمی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%DB%8C%D9%BE%D9%88%DA%AF%D9% 84%DB%8C%D8%B3%D9%85%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، تب و تشنج (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%A8_%D9%88_%D8%AA%D8%B4%D 9%86%D8%AC&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، [افت فشار خون] ، ( Convulsion febrile)، میگرن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%DB%8C%DA%AF%D8%B1%D9%86) و...
معمولا بيمار قبل از حالت تشنج علائمی را احساس ميكند كه قبل از تشنج متوجه ميشود . در مواردی بدن بيمار منقبض ميشود.در صورتی كه فرد دچار حمله شد بيمار را به پهلو خوابانيده تا راه تنفس او باز شود و دچار خفگی نشود.در صورتی كه بيمار در حالت بيهوشی قرار دارد به اجبار به او دارو ندهيد، معمولا حالت بيهوشی فرد بين 2 تا 3 دقيقه طول میکشد. در مواقعی رنگ پريدگی،كبودی و... امكان دارد.

[*armita]

تنگی مجرای نخاعی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Spinal Canal Stenosis) از جمله عوامل ایجاد درد در ستون فقرات (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86_%D9%81%D9%82%D8%B1%D8%A7% D8%AA) و اندامها است. تنگی مجرا با توجه به ناحیه درگیر و میزان آسیب، علایم متفاوتی ایجاد می کند. اگر این اختلال در فقرات گردن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D9%82%D8%B1%D8%A7%D8%AA_%DA %AF%D8%B1%D8%AF%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) باشد ممکن است منجربه ایجاد درد ناشی از ریشه عصب یا درد رادیکولار[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%86%DA%AF%DB%8C_%D9%85%D8%AC%D8%B1%D8%A7% DB%8C_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-0) در اندام فوقانی گردد. در ناحیه کمری این بیماری علایمی از مشکلات حسی، حرکتی و یا هر دو را ایجاد می کند. درد و یا اختلالات حسی در ناحیه ساق (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%82) پاها احتمال تنگی مجرای نخاعی را مطرح می کند.

عوامل ایجادکننده

برخی از عواملی که باعث تنگی مجرای نخاعی میگردند شامل:


لغزش مهره (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D8%BA%D8%B2%D8%B4_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87) (به ویژه در موارد لیزخوردگیهای شدید)
آسیبهای دیسک بین مهرهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8%DB%8C%D9%86_%D9%85 %D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C)
به علت عفونت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA)‎ها
بیماری استئوآرتروز (آرتروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%B2))
ناهنجاریهای مادرزادی
هر عامل فضاگیر و توده مانندی که باعث فشار به نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) یا ریشههای عصبی گردد. (مثلا فشارهای ناشی از تومورها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1))
اختلال در وضعیت مفاصل بین مهرهای پشتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%81%D8%A7%D8%B5%D9%84_%D8%A8%DB%8C%D9%86_ %D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D9% BE%D8%B4%D8%AA%DB%8C)

مهمترین علایم تنگی مجرای نخاعی کمری

این علایم شامل موارد زیر هستند:


افزایش درد به هنگام راه رفتن
درد ناحیه کمر و اندام تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%85_%D8%AA%D8%AD%D8%AA% D8%A7%D9%86%DB%8C)
در بسیاری از بیماران درد ساق پاها شایع است
معمولا شدت درد به هنگام صاف کردن تنه افزایش می یابد
کاهش میزان درد به هنگام خم کردن ستون فقرات (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86_%D9%81%D9%82%D8%B1%D8%A7% D8%AA).در این وضعیت(خم کردن تنه به طرف جلو) فشار از روی ریشههای اعصاب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8_%D9%86%D8%AE%D8%A7% D8%B9%DB%8C) برداشته میشود و به همین دلیل درد کاهش می یابد.

[*armita]

تومور مغزی رشد یک توده غیرطبیعی در مغز است که امکان دارد خوشخیم یا بدخیم باشد یا به عبارتی نوعی نئوپلاسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%A6%D9%88%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85) داخلجمجمهای سخت و تو پُر، و یا یک تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) (رشد غیر طبیعی سلولی)، در داخل مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) و یا کانال مرکزی نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D9%86%D8%A7%D9%84_%D9%85%D8%B1%DA%A9% D8%B2%DB%8C_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) است.
تومورهای مغزی، تمامی تومورهای داخل جمجمه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87) و یا تومورهای درون کانال مرکزی نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D9%86%D8%A7%D9%84_%D9%85%D8%B1%DA%A9% D8%B2%DB%8C_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) را دربرمی گیرند. این تومورها، از طریق تقسیم سلولی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%82%D8%B3%DB%8C%D9%85_%D8%B3%D9%84%D9%88% D9%84%DB%8C) کنترل نشده و غیر طبیعی ایجاد میشوند، و به طور معمول یا در خود مغز (شامل: نورونها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86)، سلولهای گلیال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84%E2%80%8C% D9%87%D8%A7%DB%8C_%DA%AF%D9%84%DB%8C%D8%A7%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (آستروسیتها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%B3%DB%8C%D8%AA)� � اولیگودندروسیتها (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%88%D9%84%DB%8C%DA%AF%D9% 88%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D8%B3%DB%8C%D8%AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، سلولهای اپندیمال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84%E2%80%8C% D9%87%D8%A7%DB%8C_%D8%A7%D9%BE%D9%86%D8%AF%DB%8C%D 9%85%D8%A7%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، سلولهای تولید کننده میلین شوان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84_%D8%B4%D9%88%D8%A7%D9%86) )، بافت لنفاوی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A8%D8%A7%D9%81%D8%AA_%D9%84%D9 %86%D9%81%D8%A7%D9%88%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، عروق خونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B1%D9%88%D9%82_%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C) )، و یا در اعصاب جمجمهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8_%D8%AC%D9%85%D8%AC% D9%85%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C)، پرده مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) (مننژ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%86%D9%86%DA%98))، جمجمه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87)، هیپوفیز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D9%BE%D9%88%D9%81%DB%8C%D8%B2) و غده صنوبری (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%BA%D8%AF%D9%87_%D8%B5%D9%86%D9%88%D8%A8%D8%B1% DB%8C) ایجاد میشوند. همچنین این تومورها میتوانند حاصل گسترش بدخیمیهایی باشند که در درجه نخست سایر ارگانها را درگیر کرده بودهاند، که در این حالت بدان متاستاز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AA%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%B2) تومور گفته میشود.
هرچند هرگونه تومور مغزی به خاطر ماهیت تهاجمی و منتشرشوندهٔ خود در فضای محدود جمجمهای، به طور ذاتی، جدی و تهدیدکننده زندگی بهشمار میرود اما تومورهای مغزی (حتی انواع بدخیم آنها) همواره کشنده و مرگبار به شمار نمیآیند. تومورهای مغزی یا تومورهای داخل جمجمهای میتوانند ماهیت سرطانی (بدخیم) یا غیر سرطانی (خوش خیم) داشته باشند؛ با این حال، تعریف نئوپلاسم بدخیم یا خوش خیم در مغز، متفاوت از تعاریفی است که بطور معمول در دیگر انواع تومورهای سرطانی یا غیر سرطانی درگیرکنندهٔ سایر نقاط بدن مورد استفاده قرار میگیرند.
میزان تهدیدکنندگی یک تومور، بستگی به ترکیبی از مجموعه عوامل مختلف، همچون: نوع تومور، محل و اندازه تومور و نحوهٔ گسترش و توسعه آن است. از آنجا که مغز به طور کامل توسط جمجمه پوشانیده شدهاست، تشخیص سریع و زودرس تومور مغزی، تنها در صورتیکه ابزار پاراکلینیکی و وسایل تشخیصی مناسبی که وضعیت حفره داخل جمجمه را به خوبی مشخص میسازند، در دسترس باشند و به سرعت به کار گرفته شوند. اما بطور معمول، تشخیص تومور مغزی، در مراحل پیشرفته بیماری و هنگامی رخ میدهد که وجود تومور موجب بروز علائم و نشانههای غیر قابل توضیحی در بیمار شدهاست.



طبقه بندی تومورهای مغزی

با توجه به محل و منشاء نئوپلاسم

تومور مغزی اولیه

تومورهای مغزی اولیه (حقیقی)، از بافت نورواپیتلیال(آستروسیت-الیگودندروسیت-میکروگلیا-سلول اپندیم و غیره) ریشه گرفته و معمولا در حفره کرانیال خلفی در کودکان و در دو سوم قدامی از نیمکره مغزی در بزرگسالان پدیدار میشوند. هر چند که این انواع تومور مغزی، میتوانند در هر بخشی از مغز نیز تاثیر بگذارد.
تومور مغزی ثانویه

تومورهای ثانویه مغزی، همان تومورهای متاستاتیک و لینفومیک میباشند که منشاء اولیهٔ آنها، کانسرهای اولیه سایر نقاط بدن بوده و به محدودهٔ فضای داخل جمجمهای دست اندازی میکنند. این بدین معناست که سلولهای سرطانی از تومور اولیهای که منشاء آن، یک تومور سرطانی موجود در ارگانی دیگر واقع در سایر نقاط بدن است، از آن تومور به بیرون نفوذ کرده و سپس وارد سیستم لنفاوی و رگهای خونی میشوند. این سلولها، سپس از طریق سیستم گردش خون به جریان درآمده و در مغز جایگیر خواهند شد. در ادامه، این سلولها به رشد و تقسیم بی رویهٔ خود ادامه خواهند داد، و به نئوپلاسم مهاجم دیگری که از جنس بافت سرطان اولیهاست، تبدیل میگردند. تومورهای ثانویه مغزی، تومورهایی بسیار معمول و شایع به شمار میآیند و اغلب در بیمارانی دیده میشوند که در مراحل انتهایی ابتلاء به سرطانی علاج ناپذیر، دچار متاستاز از آن سرطان شدهاند. از جمله شایعترین انواع سرطانهایی که ضمن متاستاز به مغز، در آن بطور ثانویه تومور مغزی ایجاد میکنند میتوان به سرطان ریه، سرطان پستان، ملانومای بدخیم، سرطان کلیه و سرطان روده بزرگ (که البته فراوانی آن رو به کاهش است)، اشاره نمود.
تومورهای ثانویه مغز، شایع ترین علل وجود تومور در حفره داخل جمجمهای محسوب میشوند.
افزون بر این، وجود هرگونه بافت توموری در ساختار استخوان جمجمه نیز میتواند منجر به کاهش حجم فضای حفره داخل جمجمهای شده و از این طریق به مغز آسیب برساند.
با توجه به رفتار نئوپلاسم

تومورهای مغزی یا نئوپلاسمهای داخل جمجمهای، میتوانند ماهیت سرطانی (بدخیم) و یا غیر سرطانی (خوش خیم) داشته باشند. با این حال، تعریف نئوپلاسم بدخیم یا خوش خیم متفاوت از تعاریفی است که به طور معمول در مورد انواع دیگر نئوپلاسمهای سرطانی یا غیر سرطانی در بدن مورد استفاده قرار میگیرند. در سرطانهای سایر نقاط بدن، سه ویژگی بیانکننده بدخیم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%AF%D8%AE%DB%8C%D9%85) بودن یا خوشخیم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%88%D8%B4%E2%80%8C%D8%AE%DB%8C%D9%85) است و نیز تومورهای خوش خیم خود محدود شونده میباشند و هرگز به سایر اعضا دست اندازی نمیکنند و متاستاز ندارند.
ویژگیهای تومورهای بدخیم عبارتند از:


میتوزهای کنترل نشده (رشد یافتن از طریق تفسیمهای سلولی متعددی که، فراتر از محدودهٔ طبیعی هستند)
آناپلازی: این واژه به این معناست که سلولهای نئوپلاسمی ظاهری به وضوح متفاوت از سلولهای طبیعی دارند (هم به لحاظ اندازه و هم به لحاظ شکل). سلولهای آناپلاستیک [به لحاظ پاتولوژیک] با نمای پلئومورفیسم مشخص میشوند. هسته سلول بصورت مشخص، بیش از حدّ و بسیار زیاد هیپرکروماتیک است (در رنگ آمیزی مخصوص، ظاهری تیره رنگ دارد) و همچنین بزرگ شدهاست. هسته همچنین ممکن است در مقایسه با سیتوپلاسم سلول تغییراتی را نشان دهد و به همان اندازه درآید(یعنی نسبت سیتوپلاسم به هسته ممکن است به حدّ یک به یک ۱:۱ برسد، حال آن که این نسبت در حالت طبیعی یک به چهار ۱:۴ و یا یک به شش ۱:۶ میباشد)
سلولهای غول آسا، که سلولهایی هستند که بطور قابل توجهی بزرگتر از همسایگان خود میباشند، ممکن است در این روند تشکیل بشوند. این سلولها، دارای یک هسته بزرگ و غول پیکر و یا چند هسته میباشند (سین سشیا). هستههای آناپلاستیک، به لحاظ اندازه و شکل متغیر بوده و ظاهر غیر عادی دارند.
تهاجم یا انفیلتراسیون: در پزشکی این دو واژه به عنوان واژگانی معادل یا مترادف با یکدیگر مورد استفاده قرار میگیرند. با این وجود به لحاظ لغوی دارای اندکی تفاوت هستند.

حمله یا تهاجم: عبارتست از گسترش فضایی تومور از طریق میتوز کنترل نشده، به این معنا که نئوپلاسم ضمن اشغال فضای موجود، به بافتهای اطراف، تهاجم و دست اندازی میکند. در نتیجه فشار وارده از تومور، بافتهای دیگر کنار زده شده و در نهایت بافتهای بدن فشرده شده و تحت فشار قرار میگیرند. در تصویر برداریهای انجام شده، این تومورها از مواردی هستند که تصویر تومور در عکس، به وضوح مشخص خواهد بود.
انفیلتراسیون: این کلمه به رفتاری از تومور اشاره دارد که میتوان آن را نیز، همان رشد تومور دانست (البته رشد میکروسکوپی) این فرایند در واقع ناشی از شاخکهای حساس یا زبانههای تومور است، که به بافت اطراف آن گسترش مییابد (این گسترش، اغلب طرحی کلی از تومور پدید میآورد که معمولاً غیر قابل مشخص کردن و یا بصورت منتشر است) و یا بر «کاشته شدن» سلولهای توموری در بافتهای فراتر از آن و یا در بافتهای دور از توده متورم اطلاق میشود؛ این البته بدان معنا نیست که یک تومور انفیلتراتیو، در فضاها یا بافتهای اطراف خود نفوذ نمیکند، یا آن را تحت فشار قرار نمیدهد، بلکه باید گفت که بسیار دشوار است که در مورد یک تومور انفیلتراتیو مشخص ساخت که بافت توموری در کدام قسمت از آن به پایان میرسد و بافت سالم از کجا شروع میشود.


متاستاز (گسترش یافتن تومور در سایر نقاط بدن از طریق غدد لنفاوی و یا خون).

از ویژگیهای بالا، که خصوصیات تشخیصی (کاراکتریستیک) بدخیمیها در نقاط مختلف بدن هستند، برخی از اجزا یا عناصرشان، در مورد نئوپلاسمهای اولیه مغز صدق نمیکند:


تومورهای اولیّهٔ مغزی، به ندرت به ارگانهای دیگر متاستاز میدهند، البته متاستاز تومور، در مورد برخی از انواع تومورهای اولیه مغزی دیده شدهاست، اما با این وجود، هیچیک از این موارد، در خارج از محفظه داخل جمجمهای و یا در کانال مرکزی نخاع پخش نشدهاست. به خاطر وجود سد خونی مغزی، سلولهای سرطانی مربوط به یک تومور اولیه مغزی، نمیتوانند به جریان خون وارد شده و به محل دیگری از بدن، نقل مکان کنند [چراکه سد خونی مغزی مانع از عبور سلولهای سرطانی میشود]. (البته گاه به گاه مواردی گزارش شده که حکایت از گسترش و متاستاز برخی انواع خاص از تومورهای مغزی به خارج از دستگاه عصبی مرکزی داشتهاند، بعنوان نمونه متاستاز استخوانی در مورد برخی از مبتلایان به گلیوبلاستوما مولتی فرم دیده شدهاست.)
تومورهای مغزی اولیه عموماً ماهیتی مهاجم دارند(بدین معنا که این تومورها، در فضاهای اطراف خود گسترش خواهند یافت و به فضاهایی که توسط سایر بافتهای مغزی اشغال شده، دست اندازی میکنند و ضمن ایجاد مزاحمت برای آن بافتهای مغزی، موجب فشرده سازی آنها نیز میشوند)، هرچند برخی از تومورهای اولیه مغزی که بیشترشان بدخیم هستند، در بافتهای اطراف انفیلتره خواهند شد.

سیستمهای درجه بندی متعددی برای استفاده در طبقه بندی تومورهای سیستم عصبی مرکزی به کار گرفته شدهاست. سیستم درجه بندی خاص سازمان بهداشت جهانی (WHO) معمولا برای آستروسیتوما استفاده میشود. در سال ۱۹۹۳ میلادی و در تلاش برای از بین بردن سردرگمیهایی که در مورد درجه بندی تشخیصی تومورهای مغزی وجود داشت، سیستم درجه بندی WHO بر پایهٔ چهار مرحله که مبنای بافت شناسی دارند، وضع گردید. این سیستم درجه بندی چهار مرحلهای، با مبنا قرار دادن وضعیت بافت شناسی آستروسیتوما، بعنوان راهنمای درجه بندی، به هر تومور، یک درجه بین ۱ تا ۴ اختصاص میدهد که در آن، ۱ تومور با حداقل میزان تهاجم و ۴ که تهاجمی ترین شکل تومور است.
گسترش تومور برطبق نوع بافت

نیاز به مطالعه بیشتر اطلاعات پایهای پیرامون آناتومی مغز

به منظور درک بهتر این مقاله، خلاصهای از برخی از مطالب، در باره مغز و انواع مختلف بافتهای ارگانیک آن را، از مقاله مغز در ویکیپدیای انگلیسی، ارائه خواهد شد.



همانطور که در تصویر سمت چپ دیده میشود، در هنگام مطالعه و بررسی پیرامون مغز انسان (در بحث تومورها)، تنها مناطقی معدود از ساختمان مغز، برای ما جالب توجه هستند. نخستین بافت مربوط به مغز که پس از کنار زدن استخوان جمجمه، در حفره داخل جمجمهای با آن مواجه میشویم و البته این بافت در واقع در این تصویر نشان داده نشدهاست، مننژ میباشد. این بافت، همان بخشی است که در بیماری مننژیت، دچار التهاب میگردد.
مننژ

مغز انسان توسط مجموعهای از پردهها یا غشاءهای بافت همبندی پوشانیده و احاطه شدهاست، که به این پردهها، مننژ گفته میشود. مننژها جمجمه انسان را از مغز او جدا میکنند. این پوشش یا غشاء از سه لایه تشکیل شدهاست: لایه خارجی که بدان دورا ماتر (سخت شامه) گفته میشود، لایه بعدی، غشاء آراکنوئید (پرده عنکبوتی یا غشاء عنکبوتی) و لایه سوم پیاماتر (نرم شامه) میباشد. البته غشاء عنکبوتی یا همان آراکنوئید، اغلب به لحاظ فیزیکی به لایه زیرینش یعنی نرم شامه یا همان پیاماتر متصل میباشد و از این جهت معمولا به عنوان یک لایه در نظر گرفته شده، و با عنوان پیا-آراکنوئید خوانده میشود. در زیر غشاء عنکبوتی، فضایی موسوم به فضای زیر عنکبوتیه یا ساب آراکنوئید قرار دارد که حاوی مایع مغزی نخاعی یا همان CSF میباشد (مایع مغزی نخاعی در زبان لاتین با نام لیکور که نام نوعی مشروب است نیز، خوانده میشود). این مایع در فضای کم عرض و باریک بین سلولها و درون حفره هاییی از مغز که بطنها یا ونتریکلها نامیده میشوند، در گردش است و وظیفه آن، تغذیه، پشتیبانی، و محافظت از بافت مغز است. رگهای خونی که وارد سیستم عصبی مرکزی میشوند، از طریق فضای پری واسکولر واقع در قسمت بالایی نرم شامه وارد میگردند. سلولهایی که در دیوارههای رگهای خونی این ناحیه قرار دارند، اتصال و پیوستگی محکمی با یکدیگر دارند، به طوری که سد محکمی موسوم به سد خونی مغزی تشکیل میدهند (همان BBB)، این سد مستحکم، مغز را در برابر مواد سمی که ممکن است از طریق خون وارد شده باشند، محافظت میکنند. تومورهای مننژ، مننژیوما نامیده میشوند و اغلب از جمله نئوپلاسمهای خوش خیم به شمار میروند.
ماده مغزی

طناب نخاعی و سایر بافتها

در کودکان

پروگنوز

گلیوبلاستوم مولتی فرم

گلیوبلاستوما مولتی فرم کشنده ترین و معمول ترین نوع تومور مغزی بدخیم است. حتی زمانی که تهاجمی ترین نوع درمان که شامل رادیو تراپی ، شیمی درمانی و جراحی است استفاده می شود. میانگین زندگی فقط بین 12 تا 17 ماه می باشد. درمان استاندارد برای گلیوبلاستوما مولتی فرم شامل حداکثر برداشت تومور توسط جراحی و به دنبال آن رادیوتراپی بین 2 تا 4 هفته بعد از عمل جراحی برای از بین بردن تومور است. این برنامه با شیمی درمانی ادامه پیدا می کند. بیشتر بیماران دارای گلیوبلاستوما برای عوارض بیماری خود کورتیکواستروئید و عموما دگزامتازون استفاده می کنند. درمان های آزمایشی شامل چاقوی گاما ، درمان با جذب نوترون بورون و انتقال ژن است.
اولیگودندروگلیوماها

نمای شماتیک تومورها

جنبههای تشخیصی تومورها

علائم و نشانهها

علائم نئوپلاسمهای جامد و توپر مغز (تومورهای مغزی اولیه و تومورهای ثانویه مشابه آنها) را میتوان به ۳ دسته اصلی تقسیم نمود:


پیامدهای افزایش فشار داخل جمجمهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4_%D9%81%D8%B4% D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84_%D8%AC%D9%85% D8%AC%D9%85%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C): علائمی که اغلب در وحلهٔ نخست ظاهر میشوند، علائمی هستند که عواقب و پیامدهای ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4_%D9%81%D8%B4% D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84_%D8%AC%D9%85% D8%AC%D9%85%D9%87) به شمار میآیند: در تومورهای بزرگ و یا تومورهایی که گسترش پری فوکال دارند، تورم (ادم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AF%D9%85)) به ناچار منجر به افزایش فشار داخل جمجمهای (افزایش فشار خون داخل جمجمه) خواهد شد، که این عرضه بصورت بالینی خود را به شکل: سردرد، استفراغ (گاهی بدون همراهی با حالت تهوع)، تغییر وضعیت هوشیاری (خواب آلودگی، کما)، اتساع مردمک چشم در طرف ضایعه (آنیزوکوریا)، پاپیل ادما (برجسته شدن دیسک نوری در معاینه فوندوسکوپیک چشم)، نشان میدهد. با این حال، گاهی حتی تومورهای کوچک نیز، ممکن است از طریق ممانعت از عبور مایع مغزی نخاعی و انسداد مسیر این مایع، موجب بروز نشانههای اولیه افزایش فشار داخل جمجمهای شوند. افزایش فشار داخل جمجمه، همچنین ممکن است منجر به فتق (به معنای جابه جایی و تغییر مکان) بخشهای خاصی از مغز، مانند تانسیلهای مخچهای و یا اونکوس تمپورال بشوند، در نتیجه بطور فیزیکی ساقه مغز را تحت فشار قرار داده و عارضه کشندهای ایجاد کنند. در کودکان بسیار کم سن و سال، افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است باعث افزایش قطر جمجمه و برامده شدن ملاجها (فونتانلها) بشود.
اختلالات عملکردی: بسته به محل تومور و میزان آسیب ناشی از آن که ممکن است در ساختمانها و ارگانهای اطراف مغز ایجاد شود، یا از طریق فشرده شدن اجزای مختلف مغز توسط تومور و یا نفوذ آن، انواعی از علائم عصبی کانونی ممکن است رخ بدهد، مانند اختلال شناختی و رفتاری (از جمله اختلال در قضاوت، از دست دادن حافظه، اختلالات شناختی، اختلالات جهت گیری فضایی)، تغییرات شخصیتی یا احساسی، همی پارزی، هیپوستزی، آفازی، آتاکسی، اختلال در میدان دید، اختلال در حس بویایی، اختلال شنوایی، فلج صورت، دوبینی، و سرگیجه. اما علایم به مراتب شدیدتری نیز ممکن است رخ بدهد همچون: فلج در یک طرف بدن، همی پلژی یا اختلال در بلع.

البته هیچیک از این نشانهها، نشانهای اختصاصی برای تومورهای مغزی به شمار نمیآیند و بسیاری از این نشانهها، ممکن است با تنوع زیاد در دیگر اختلالات مربوط به سیستم عصبی (همانند سکته مغزی، آسیب تروماتیک مغزی و...)نیز، ایجاد شوند. با این حال، تعداد نشانههای ظاهرشده با محل ضایعه و درگیری سیستمهای عملکردی (به عنوان مثال درگیری سیستمهای: موتور، حسی، تصویری، و غیره)، تحت تاثیر قرار میگیرد. نقص میدان بینایی دو طرفه تمپورال(بای تمپورال همی آنوپیا، که به علت تحت فشار قرار گرفتن کیاسمای بینائی است)، اغلب همراه با احتلالات اندوکرین (اختلالات غدد درون ریز)، همچون هیپوپیتوئیتاریسم (کم کاری هیپوفیز) و یا همراه با تولید بیش از حدّ هورمونهای هیپوفیز و هیپرپرولاکتینمی میباشد و مطرح کننده تومور هیپوفیز است.


تحریک پذیری: خستگی غیر طبیعی، احساس کوفتگی، آبسنس و ترمور (لرزش)، و همچنین تشنج و صرع.

علائم فوق در انواع ALL، نئوپلاسمهای مغزی (از جمله در تومورهای ثانویه)، همواره بطور واقعی به چشم میخورند. به طور معمول، افراد مبتلا به نئوپلاسم خوش خیم اولیه، برای چندین سال، هیچگونه نشانهٔ قابل مشاهدهای ندارند. در بسیاری از افراد، برخی از علائم مبهم و متناوب مثل سردرد و استفراغ و یا خستگی گاه به گاه علائمی از بیماری هستند که میتوانند به راحتی با بیماریهای سادهای همچون: گاستریت (ورم معده) و یا گاستروانتریت (اسهال شایع) اشتباه گرفته شوند. در بیماران مبتلا به تومور مغزی، این نکته ممکن است عجیب به نظر برسد که فرد بیمار، با وجود داشتن توده در جمجمه خود و با وجود إعمال فشار بر مغزش، احساس درد نمیکند، بلکه به عنوان کسی که از یک عارضه مغزی رنج میبرد، میتواند گواهی دهد که درد را در خارج از جمجمه حس میکند و احساسی از درد، در مغز خود ندارد. علت این امر آن است که مغز فاقد سنسورها یا گیرندههای عصبی در مننژ (سطح خارجی آن) میباشد تا با آن سنسورها، احساس درد کند و یا درد را به مرکز درد در مغز منتقل سازد. و اساساً درد بدون ورودی سیگنالهای حسی قابل احساس نیست. به همین دلیل علائم ثانویه مطرح کنندهٔ تومورهای مغزی، همانند آنهایی که در بالا ذکر شد، باید به پزشک برای تشخیص احتمالی تومور مغزی هشدار بدهد.
هنگامی که در یک فرد احتمال ابتلا به متاستازهای سرطانی مطرح میگردد، انجام اسکن جمجمه اغلب تومورهای ثانویه را نشان خواهد داد.
در یک مطالعه که اخیراً توسط انجمن پزشکان عمومی هلند انجام شدهاست،فهرستی از علل سردردها انتشار یافتهاست، که نشان میدهد پزشکان عمومی باید در زمینه تشخیص علت سردردها، و انتساب آن به یک درد ساده و درمان علامتی آن با داروهای معمول (مسکنهای ساده)، دقت بیشتری به خرج بدهند. چراکه تومورهای مغزی همواره میتوانند بعنوان یک علت مهم سردرد مطرح بشوند.


علت احتمالی که باید مورد بررسی قرار گیرد علائم هشدار دهنده تومور مغزی، آرتریت تمپورالیس نخستین شکایت از سردرد در بیمار با سن بیشتر از ۵۰ سال تومور مغزی اولین حمله سردرد در بیمار با سن بیشتر از ۴۰ سال تومور مغزی، هیدروسفالوس سر درد در بیمار با سن زیر ۶ سال آرتریت تمپورالیس بیمار بالغ با درد در شقیقهها پره اکلامپسی بارداری توام با سردرد با علت ناشناخته ساب/اپیدورال هماتوما افزایش سردرد بعد از تروما فشارخون بدخیم سردردهای شدید و سخت توام با فشارخون بالا مننژیت، حوادث عروقی مغزی یا سکته مغزی، خونریزی ساب آراکنوئید سردرد حاد شدید با ماهیت تیرکشنده مننژیت سردرد و تب همراه با کاهش هوشیاری مننژیت، تومور مغزی خشکی و سفتی گردن/ اختلال در عملکرد عصبی تومور مغزی سردرد توام با نشانههای بالارفتن فشار داخل جمجمه تومور مغزی اختلال عملکرد کانونی تومور مغزی استفراغ صبحگاهی یا استفراغ غیرمربوط با سردرد و دیگر بیماریها تومور مغزی تغییرات رفتاری یا افت شدید و ناگهانی وضعیت تحصیلی تومور مغزی اورای میگرنی همیشه در یک سمت

[*armita]

خواب رفتگی به احساس سوزش یا سوزن سوزنی شدن در پوست (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%88%D8%B3%D8%AA) بدن انسان بویژه در پاها و دستها گفته میشود که پس از خستگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C) یا نشستن بلند مدت برروی پاها و خوابیدن بطوری که دستها زیر سر قرار گرفته باشد بوجود میآید.

[*armita]

خوانش پریشی، یا دشخوانی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Dyslexia) نوعی بیماری (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C) است که در آن مبتلا در خواندن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9% 86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یا هجی کردن کلمات دارای مشکل است. این نابههنجاری آموزشی با دشوار بودنِ خواندن متن که به دلایل دیگری چون آسیبهای دیداری یا شنوایی یا تمرین نداشتن کافی برای مهارت خواندن متفاوت است چون این بیماری تنها به دلیل نقصان عصبی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C) است که در مثالهای گفتهشده صادق نیست. پیشبینی میشود که پنج تا هفده درصد جمعیت آمریکا به این بیماری دچارند.

[*armita]

خونریزی مغزی(به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Intracranial hemorrhage) نوعی خونریزی داخلی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C_%D8%AF% D8%A7%D8%AE%D9%84%DB%8C) درون فضای جمجمه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87) است که به دلیل پاره شدن عروق مغزی بر اثر ضربه به سر، فشارخون بالا، آنوریسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D9%88%D8%B1%DB%8C%D8%B3%D9%85) عروقی و دلایل دیگر رخ میدهد.
انواع

خونریزی مغزی با توجه به موقعیت خونریزی نسبت به پردههای مغزی می تواند به انواع مختلف تقسیم شود:


اپیدورال
سابدورال
سابآراکنوئید
داخل مغزی

خونریزی می تواند حاد یا مزمن(مانند خونریزی سابآراکنوئید) باشد. تشخیص قطعی اغلب با سیتیاسکن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%E2%80%8C%D8%AA%DB%8C%E2%80%8C%D8%A7%D 8%B3%DA%A9%D9%86) یا MRI ممکن میگردد و در صورت تأیید٬ درمان فوری(در جهت کاهش فشار داخلمغزی، قطع خونریزی و رفع ادم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%DB%8C%D8%B2) مغزی) ضروری است.

[*armita]

دَرخودماندِگی یا اوتیسم (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Autism) نوعی اختلال رشدی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84_%D8%B1%D8%B4% D8%AF%DB%8C) (از نوع روابط اجتماعی) است که با رفتارهای ارتباطی، کلامی غیر طبیعی مشخص میشود. علائم این اختلال تا پیش از سه سالگی بروز میکند و علت اصلی آن ناشناختهاست. این اختلال در پسران شایع تر از دختران است. وضعیت اقتصادی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%82%D8%AA%D8%B5%D8%A7%D8%AF%DB%8C)، اجتماعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AC%D8%AA%D9%85%D8%A7%D8%B9%DB%8C)، سبک زندگی و سطح تحصیلات والدین نقشی در بروز اوتیسم ندارد. این اختلال بر رشد طبیعی مغز در حیطه تعاملات اجتماعی و مهارتهای ارتباطی تأثیر میگذارد. کودکان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم در ارتباطات کلامی و غیر کلامی، تعاملات اجتماعی و فعالیتهای مربوط به بازی، مشکل دارند. این اختلال ارتباط با دیگران و دنیای خارج را برای آنان دشوار میسازد. در بعضی موارد رفتارهای خود آزارانه و پرخاشگری نیز دیده میشود. در این افراد حرکات تکراری (دست زدن، پریدن) پاسخهای غیر معمول به افراد، دلبستگی به اشیا و یا مقاومت در مقابل تغییر نیز دیده میشود و ممکن است در حواس پنجگانه (بینایی، شنوایی، بساوایی، بویایی و چشایی) نیز حساسیتهای غیر معمول نشان دهند. هسته مرکزی اختلال در اوتیسم، اختلال در ارتباط است.
ضوابط تشخیص اوتیسم

وجود حداقل ۶ مورد از مواردی که در بندهای اول و دوم و سوم توصیف شدهاند. لااقل دو ماده از بند اول و یک ماده از هر یک از بندهای دوم و سوم الزامی است.


اختلال کیفی در تعاملهای اجتماعی با توجه به وجود دست کم ۲ عنصر از عناصری که در پی میآیند:



اختلال بارز در به کار بردن رفتارهای غیر کلامی متعدد مانند تماس چشمی، حالت چهره، وضع بدنی و حرکتها به منظور تنظیم تعاملهای اجتماعی.
ناتوانی در ایجاد روابط با همسالان به تناسب سطح تحول.
فقدان تمایل ارتجالی (خود انگیخته) به تقسیم کردن شادیها، رغبتها و یا موفقیتهای خود با دیگران (برای مثال نشان ندادن، نیاوردن یا اشاره نکردن به اشیای مورد علاقه خود).
فقدان تقابل هیجانی یا اجتماعی.



اختلال ارتباطی که براساس وجود دست کم یکی از عناصر زیر برجسته میشود:



تأخیر یا فقدان کامل تحوّل زبان گفتاری (بدون آنکه با کوشش برای جبران آن از طریق شیوههای دیگر مانند حرکت یا حالتهای چهره، همراه باشد).
در افرادی که به قدر کافی از گفتار متناسب برخوردارند، اختلال بارز در آغاز یا حفظ جریان محاوره با دیگری.
استفاده قالبی و تکراری از زبان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86) یا وجود زبان غیر معمولی.
فقدان بازیهای تخیّلی (وانمود کردن) متنوّع و ارتجالی یا بازیهای تقلیدی اجتماعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AC%D8%AA%D9%85%D8%A7%D8%B9%DB%8C) متناسب با سطح تحوّل.



محدود، تکراری و یا قالبی بودن رفتارها، رغبتها و فعالیتها با توجه به وجود دست کم یک از عناصر زیر نشان داده میشود:



دلمشغولی متمرکز بر یک یا چند کانون رغبت یکنواخت و محدود که از نظر شدت یا جهت، نابهنجار است.
چسبندگی ظاهراً انعطاف ناپذیر به عادتها
اطوار گریهای حرکتی قالبی و تکراری (مانند به هم زدن یا پیچ دادن دستها یا انگشتان، یا حرکتهای پیچیده تمامی بدن).
دلمشغولی دایم نسبت به برخی از اجزای اشیا.

درمان اوتیسم

تا کنون هیچ روش قطعی برای درمان مبتلایان به اوتیسم یافته نشدهاست. کارآمدترین روش درمانی توانبخشی است.
برای آنکه بهترین سرویس را به یک کودک مبتلا به اوتیسم ارایه دهیم باید به موارد ذیل توجه نماییم:


کودک ما حتماً باید توسط یک متخصص روانپزشکی اطفال و یک متخصص مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) و اعصاب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8) اطفال ویزیت شود.
به طور فشرده و ترجیحاً هر روز تحت خدمات گفتار درمانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%B1%D9%85% D8%A7%D9%86%DB%8C) قرار گیرد.
لازم است والدین و مربی کودک روشهای مناسب تقویت مهارتهای ارتباطی کودک را از طریق مطالعه کتابهای مرتبط و یا بوسیله جلسات مشاورهای که گفتاردرمانگر کودک برگزار میکند فرا بگیرند.
ارزیابی وضعیت حسی - حرکتی کودک بوسیله کارشناسان کاردرمانی صورت پذیرد و در صورت لزوم جلسات کاردرمانی ذهنی کودک به طور منسجم برگزار گردد.

اوتیسم

اوتیسم یک اختلال رشدی مغز است که بوسیله آسیب در تقابلات (مداخلات)اجتماعی و ارتباط و همچنین رفتارهای تکراری و ویژه تقسیم بندی میشود، این علایم همگی پیش از سه سالگی کودک ایجاد میشود. اوتیسم بسیاری از بخشهای مغز را تحت تاثیر قرار میدهد و اینکه چطور این اتفاق رخ میدهد هنوز درک نشدهاست.
اختلال طیف اوتیسم (ASD) همچنین شامل سندم آسپرگرو (PDD_NOS) می شود که علایم و نشانههای خفیف تری دارند.
اوتیسم یک نشانه ژنتیکی قوی نیز دارد که البته بسیار پیچیدهاست و بوسیله تقابل بین ژنی (گروهی از ژنها) و یا گاهی جهش ژنی ایجاد میشود.
در موارد نادری اوتیسم بطور قوی با آسیبهای اولیه در دوره رشد مرتبط است این عوامل شامل: فلزات سنگین موجود در جو، حشره کشها و واکسینه دوران طفولیت میباشند که البته فرضیه واکسینه بطورزیستی رد شدهاست و شواهد اندکی در تایید آن وجود دارد.
شیوع (ASD) شش در هزار است و در مردان چهار برابر بیش از زنان وجود دارد، تعداد افراد مبتلا از سال ۱۹۸۰ تا کنون شدیدا در حال افزایش است که این امر میتواند با دلیل بهبود تشخیص و آیتمهای بالینی نیز باشد. ولی این پرسش که آیا شیوع نیز افزایش یافتهاست همچنان جای تحقیق دارد.
والدین معمولاً به علایم موجود در دو سال ابتدایی زندگی فرزندشان توجه میکنندو مداخلات رفتاری شناختی زود هنگام میتواند به کودک کمک کند تا مهارتهای ارتباطی، اجتماعی و حمایتهای فردی را کسب کند. البته عده اندکی از این کودکان به این سطح رشدی میرسند.
فرهنگ برخورد با اوتیسم رشد کردهاست به طوریکه برخی در پی درمان ویژه هستند و برخی معتقدند که به این پدیده باید به چشم یک تفاوت و نه اختلال نگریست.
خصوصیات

اوتیسم اختلالی شدیدا متنوع ناشی از اختلال در رشد مغز است، که در دوران نوزادی بروز میکند، سپس یک دوره ثابت را بدون بهبودی طی میکند و علایم آن تا دوره بزرگسالی ادامه پیدا میکند، این اختلال غالبا به شکل mute بروز میکند.
اوتیسم عموما به وسیله یک مجموعه سه تایی از ویژگیها مشخص میشود:


آسیب در تقابلات اجتماعی
آسیب در ارتباط
علائق محدود و رفتارهای تکراری

سایر ویژگیها مثل تغذیه غیرطبیعی نیز معمول است ولی برای تشخیص ضروری نیست.
رشد اجتماعی

نقص در رشد اجتماعی، اوتیسم و اختلالات طیف اوتیسم(ASD) را از سایر اختلالات رشدی متمایز میکند. بیماران اوتیستیک آسیبهای اجتماعی دارند بطوریکه نمیتوانند احساسات سایرین را به درستی درک کنند.
رشد اجتماعی غیر معمول از ابتدای دوران کودکی قابل مشاهدهاست، بطوریکه نوزادان اوتیستیک توجه کمتری به تحریکات اطرافیان نشان میدهند، لبخندو نگاه کردن به اطرافیان کمتر از همتایان است و کمتر به اسم خودشان پاسخ میدهند، نوپایان (toddler)اوتیستیک، به میزان شدیدتری با نرم اجتماعی متفاوتندبرای مثال، ارتباط چشمی و نوبت گیری کمتری دارند و بیشتر دیده میشود که با لمس ویا «منیپولیشن» دست دیگران با آنها ارتباط برقرار میکنند.
کودکان اوتیستیک ۳تا ۵ ساله درک اجتماعی کمتری نشان میدهند. بطورخودبه خودی به افراد گرایش ندارند، احساساتی نمیشوند و به احساسات واکنش نشان نمیدهند، ارتباط کلامی و نوبت گیری نیز ندارندولی نسبت به مراقبان اولیه شان وابستگی نشان میدهند.
این کودکان بطور معمول کمتر از معمول وابستگی امنیتی دارند، این ویژگی در کودکان با رشد ذهنی بیشتر و یا شدت کمتر ASD دیده میشود. کودکان بزرگتر و بزرگسالانASD در آزمونهای بازشناسی چهره و احساسات، امتیاز کمتری کسب میکنند. برخلاف اعتقادات معمول کودکان اوتیستیک تنهایی را ترجیح 'نمی دهند'. بلکه ایجاد و حفظ دوستیها غالبا برای آنها مشکل است، برای آنها 'کیفیت دوستی هاو نه تعداد دوستان پیشبینی کننده آن است که چه میزان احساس تنهایی میکنند. دوستیهای عملکردی(دوستیهای اجباری) مثل دوستیهایی که در هنگام دعوت شدن به میهمانی ایجاد میشوند کیفیت زندگی آنها را بیشتر تحت تاثیر قرار میدهد. بسیاری گزارشات فردی (غیر تحقیقاتی) در رابطه با وجود خشونت و پرخاش در افرادASD وجود دارد.
اطلاعات محدودی پیشنهاد میکند که در کودکان اوتیسم، وجود عقب ماندگی با خشم، کج خلقی و ویران کردن وسایل مرتبط است.
طبق یک مطالعه در سال ۲۰۰۷ که در آن با والدین ۶۷ کودک اوتیستیک (ASD) مصاحبه شده بود گزارش نمود که ۶۰ درصد کودکان یک دوره زمانی از کج خلقی شدید داشته اند و مابقی آنها تاریخچهای از خشونت٬ همراه با کج خلقی نشان دادهاند. خشونت همراه با کج خلقی بیشتر در کودکانی با تاریخچه آسیب زبانی شایع است.
طبق مطالعهای در سوئد (۲۰۰۸) بیماران ۱۵ ساله و یا بزرگتر با تشخیص ASD که مرتکب خشونت شده بودند، بطور معنی داری سایر شرایط اختلالات روانشناختی مانند سایکوز را نشان دادهاند.
ارتباط با محیط بیرون

در حدود ۳۰ درصد تا ۵۰ درصد افراد اوتیستیک گفتارطبیعی کافی برای مقابله با نیازهای ارتباطی روزمره شان را کسب نمیکنند. تفاوت در نحوه برقراری ارتباط از نخستین سال زندگی مشاهده میشودو ممکن است شامل: تاخیر در آغاز babbling، اشارات و حالات غیر معمول، کاهش حساسیت و واکنش محیطی مناسب و طرحهای صوتی که هماهنگی با محیط ندارد، شوند.
در طی ۲و ۳ سالگی، کودکان اوتیستیک کمتر از سایر همسالان صداسازی به صورت منفرد و تکراری، همخوان، کلمه و مجموعه کلمات دارند. حالات بدنی آنها با کلمات هماهنگ و ترکیب نمیشوند، کودکان اوتیستیک کمتر درخواستهایشان را مطرح میکنندویا در تجاربشان با دیگران شریک میشوندو بیشتر به نظر میرسد که کلمات سایرین را تکرار میکنند(echolalia)ویا ضمایر را معکوس بیان میکنند، جلب توجه کودک، برای شرکت در گفتار بین فردی لازم است. نقص توجه نیز کودکان ASD را متمایز میکند برای مثال این کودکان ممکن است به دستی که طرح را میکشد بیشتر توجه نشان دهند تاطرحی که کشیده میشود. همچنین برای این کودکان توجه به یک شی و سپس استفاده از آن ویا صحبت راجع به آن شی مشکل است. همچنین کودکان اوتیستیک در بازی انتزاعی تخیلی و استفاده از سمبلها در زبان مشکل دارند.
در دو مطالعه که در آنها کودکان اوتیستیک با عملکرد بالادر سن ۸ تا ۱۵سال و بزرگسالان شرکت داشتند، در تمرینهای پایهای زبان که لغت و هجی کردن را در بر میگیرد. کودکان نتایج یکسان و بزرگسالان نتایج بهتری نسبت به گروه کنترل کسب کردهاند. هر دو گروه اوتیستیک در تمرینهای مهارتی پیچیده مثل زبان کنایهای، درکی و استنتاجی عملکرد نامناسب تری نسبت به گروه کنترل داشتهاند. این مطالعات نشان میدهند که افرادی که با کودکان اوتیستیک صحبت میکنند معمولاً درک آنها را بیش از میزان واقعی آن تخمین میزنند.
رفتارهای تکراری

افراد اوتیستیک نمونههای زیادی از رفتارهای تکراری و محدود نشان میدهند که در جدول بازبینی شده رفتارهای تکراری (RBS-R) به این نحو طبقه بندی شدهاست:


رفتارهای کلیشهای (stereotypy): این رفتارها شامل رفتارهای تکراری مثل حرکات پرزدن با دست، صداسازی، چرخش سر و تکان دادن بدن هستند.
رفتارهای اجباری (compulsive): این رفتارها از یکسری قوانین پیروی میکنند مانند مرتب کردن اشیا در یک مسیر مشخص.
یکسان سازی (sameness): مقاومت در برابر تغییر است برای مثال در مقابل جابه جا کردن اثاثیه منزل مقاومت میکنند ویا از تغییروضعیت موجود سرپیچی مینمایند.
رفتارهای تشریفاتی (Ritualistic): در این حالت فرد فعالیتهای روزانه را همواره به یک صورت انجام میدهد برای مثال این رفتارهای تشریفاتی در هنگام غذا خوردن و لباس پوشیدن دیده میشوند. این آیتم بسیار نزدیک به یکسان سازی است و از برخی جهات با آن در ترکیب است.
رفتارهای محدود (Restrict): به معنی محدودیت در علایق، تمرکز و فعالیتهاست برای مثال علاقه کودک به یک برنامه تلوزیونی یا اسباببازی خاص محدود میشود.
خودآزاری (self-injury): که شامل رفتارهایی هستند که آزاردهنده هستند یا باعث آسیب به کودک میشوند برای مثال ضربه به چشم و یا سیخونک به پوست ویا ضربه به دست (با شئ نوک تیز) ویا ضربه به سر. نتایج یک مطالعه در سال ۲۰۰۷ گزارش کرد که برخی نمونههای خودآزاری حدود ۳۰ درصد از کودکان ASD را در بر میگیرد.

هیچ رفتار تکراری خاصی به تنهایی نشانه و دلیلی برای اوتیسم نیست ولی هریک از رفتارهای ذکر شده ممکن است به میزان متفاوتی در کودکان اوتیست دیده شوند.

[*armita]

درد سیاتیک یا سیاتالژی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Sciatalgia) که گاهی به سادگی سیاتیک (به فرانسوی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86% D8%B3%D9%88%DB%8C): Sciatique) (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Sciatica) نامیده میشود، به مجموعه علایمی گفته میشود که در اثر تحت فشار قرار گرفتن و یا تحریک شدن عصب سیاتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D8%AA%DB%8C% DA%A9) حاصل میشوند. درد سیاتیک یکی از دلایل شایع درد کمر و پا است و فتق (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82) دیسک بین مهرهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8%DB%8C%D9%86_%D9%85 %D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C) از علل شایع ایجاد آن است. با این حال درد سیاتیک خود تنها یک علامت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%D9%87%E2%80%8C%D9%87%D8%A 7%DB%8C_%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C) است و یک بیماری نیست، و عاملی که باعث ایجاد تحریک در عصب میشود را باید بیماری (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C) دانست.

[*armita]

آبسه مغزی تجمع چرک ناشی از یک عفونت باکتریال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA_%D8 %A8%D8%A7%DA%A9%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D8%A7%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در مغز یا خارجیترین لایه از سه لایه غشایی است، که مغز و نخاع را میپوشانند.
علایم شایع

علایم زیر به تدریج و در عرض چند ساعت ظاهر میشوند. این علایم شبیه علایم تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) یا سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) هستند:


درد در قسمت پشتی و ناحیهٔ کمر، در صورتی که عفونت، در غشای پوشاننده نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) باشد.
سردرد.
حالت تهوع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%87%D9%88%D8%B9) و استفراغ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%BA).
ضعف، بیحسی و یا فلج یک طرف بدن.
راه رفتن نامنظم.
تشنج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC).
تب
منگی، گیجی، یا دارا بودن حالت هذیانی.
مشکل در صحبت کردن.

علل

منشأ اولیه عفونت باکتریایی، که موجب بروز آبسه مغزی(اپیدورال) میشود را اغلب نمیتوان یافت. ولی سه علت زیر، از شایعترین آنها هستند:


عفونتی که از جمجمه، به درون آن گسترش مییابد، مثلاً استئومیلیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A6%D9%88%D9%85%DB%8C%D9%84%D B%8C%D8%AA)(عفونت استخوان و مغز استخوان)، ماستوئیدیت (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%88%D8% A6%DB%8C%D8%AF%DB%8C%D8%AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)(عفونت زایده ماستوئید در پشت گوش)، یا سینوزیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D9%86%D9%88%D8%B2%DB%8C%D8%AA)(عفو نت سینوسها).
عفونتی که به دنبال شکستگی جمجمه آغاز میشود و گسترش مییابد.
عفونتی که از سایر بخشهای بدن که دچار عفونت شدند(مثلاً ریهها، پوست، یا دریچههای قلب)و از راه خون گسترش مییابد.

عوامل افزایش دهنده خطر



صدمه به سر
وجود یک بیماری، که مقاومت بدن را کاهش داده باشد(به خصوص دیابت)
بروز یک عفونت، به خصوص در اطراف بینی، چشمها و صورت
عاملی که دستگاه ایمنی بدن، را(به علت بیماری (مثلاً ایدز) یا داروها) سرکوب کرده باشد.
تزریق وریدی مواد مخدر

پیشگیری

در صورت بروز هر گونه عفونت در بدن به پزشک مراجعه کنید، به خصوص اگر عفونت در اطراف بینی یا صورت باشد (مثلاً عفونت گوش یا آبسه دندان). با مراجعه زود هنگام میتوان از گسترش عفونت جلوگیری کرد. در هر گونه فعالیتی که خطر صدمه رسیدن به سر وجود دارد، از کلاه ایمنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%84%D8%A7%D9%87_%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%86% DB%8C) و سایر وسایل حفاظتی استفاده نمایید.
عواقب مورد انتظار

با تشخیص و درمان زودهنگام معمولاً خوب میشود.
عوارض احتمالی



بروز حملات تشنج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC)، اغماء و مرگ، در صورتی که درمان انجام نشود.
آسیب دایمی به مغز

درمان

اصول کلی



آزمایشهای تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشند:

آزمایش خون، آزمایش مایع نخاع، نوار مغز، سیتیاسکن، عکسبرداری از جمجمه


نیاز به مراقبت ویژه وجود دارد.
درمان طبی یا جراحی بستگی به محل آبسه دارد. معمولاً احتیاج به دادن آنتیبیوتیک و نیز جراحی برای تخلیه آبسهاست. سایر درمانهایی که ممکن است لازم شوند عبارتاند از مایعات داخل وریدی و تهویه مکانیکی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%87%D9%88%DB%8C%D9%87_%D9 %85%DA%A9%D8%A7%D9%86%DB%8C%DA%A9%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)

داروها



آنتیبیوتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C%E2%80%8C%D8%A8%DB%8C%D9%8 8%D8%AA%DB%8C%DA%A9) برای ۶-۴ هفته جهت مبارزه با عفونت
داروهای ضد تشنج برای پیشگیری از بروز حملات تشنجی
کورتیکواستروییدها برای کاهش تورم مغزی پس از عمل جراحی

فعالیت

هنگامی که در بیمارستان هستید نیاز به استراحت در تخت دارید. پس از طی دوران نقاهت ۳-۲ هفتهای، به هر اندازه که قدرت بدنی و احساس خوب بودن به شما اجازه میدهد، فعالیت داشته باشید.
رژیم غذایی

به هنگام بستری در بیمارستان، امکان دارد تزریق مایعات داخل وریدی ضروری باشد. پس از درمان، یک رژیم عادی و متعادل داشته باشید.
در این شرایط به پزشک مراجعه نمایید:



اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان یکی از علایم آبسه مغزی یا اپیدورال را دارید.
اگر تب به اندازه ۳/۳۸ درجه سانتیگراد یا بیشتر افزایش یابد.
اگر دچارعلایم جدید و غیرقابل کنترل شدهاید و استفاده از داروهای مورد استفاده در درمان، ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند

[*armita]

دیستروفی عضلانی لیمب گرایدل(Limb-girdle muscular dystrophy)یاLGMD

این بیماری از نظر ژنتیکی هتروژنی بوده و علایم بالینی بیماری شامل ضعف اولیه عضلات لگن و شانه میباشد و به دنبال آن عضلات قسمت پروکسیمال دست و پا نیز درگیر میشود . آنالیز پیوستگی ژنها به بیماری، در فامیلهای بزرگ و هم در خانوادههای با ازدواجهای فامیلی نشان داد که حداقل ۱۱ لوکوس مختلف مسئول دیستروفی عضلانی Limb Girdle میباشند و موتاسیون در ژنهایی که پروتئینهای سارکوگلیکان (Sarcoglycan) را کد میکنند پیوسته با این بیماری میباشند . اشکال در سارکوگلیکان مانع از اتصال F-actin با ماتریکس خارج سلولی توسط دیستروفین میشود و در نهایت سلولهای عضلانی دژنره شده و توانایی عضلات از بین میرود.

[*armita]

هرگونه اختلال ناشی از نقص در تغدیه سلولی را دیستروفی میگویند.
دیستروفی ماهیچهای یک سلسله بیماریهای بسیار حاد ژنتیکی پیشرونده وابسته به کروموزوم هاست که باعث تخریب یا اختلال در بافت ماهیچهای میشود. دیستروفی ماهیچهای شامل ۸ نوع بیماری است که نمونه شاخص و شدید آن دیستروفی ماهیچهای دوشن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C_% D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87%E2%80%8C%D8%A7 %DB%8C_%D8%AF%D9%88%D8%B4%D9%86) است. دیستروفی ماهیچهای غیر قابل درمان است و تاکنون هیچ دارویی برای درمان آن ساخته نشده است. محققان در حال تحقیقات بر روی این بیماریها هستند و تاکنون موفق به ساخت چند ژن و داروی آزمایشی شده اند که بر روی حیوانات آزمایشگاهی مؤثر بوده است. امید است در آیندهای نزدیک درمان دیستروفی ماهیچهای قطعی شود.

انواع بیماریهای دیستروفی ماهیچهای:



دیستروفی ماهیچهای دوشن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C_% D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87%E2%80%8C%D8%A7 %DB%8C_%D8%AF%D9%88%D8%B4%D9%86)



دیستروفی ماهیچهای بکر (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%81%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%8 7%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D8%A8%DA%A9%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)



دیستروفی ماهیچهای میوتونیک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%81%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%8 7%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D9%85%DB%8C%D9%88%D8%AA%D9 %88%D9%86%DB%8C%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)



دیستروفی ماهیچهای آتروفی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%81%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%8 7%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D8%A2%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9 %81%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)



دیستروفی ماهیچهای لیمب گرایدل (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%81%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%8 7%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D9%84%DB%8C%D9%85%D8%A8_%D A%AF%D8%B1%D8%A7%DB%8C%D8%AF%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)



دیستروفی ماهیچهای مادرزادی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%81%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%8 7%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8 %B2%D8%A7%D8%AF%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)



دیستروفی ماهیچهای فاسیو اسکاپولو هومورا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C_% D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87%E2%80%8C%D8%A7 %DB%8C_%D9%81%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D9%88_%D8%A7%D8%B3 %DA%A9%D8%A7%D9%BE%D9%88%D9%84%D9%88_%D9%87%D9%88% D9%85%D9%88%D8%B1%D8%A7)



دیستروفی ماهیچهای امری دریفوس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C_% D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87%E2%80%8C%D8%A7 %DB%8C_%D8%A7%D9%85%D8%B1%DB%8C_%D8%AF%D8%B1%DB%8C %D9%81%D9%88%D8%B3)

داروی آزمایشی دیستروفی ماهیچهای

محققان دانشکدهٔ پزشکی پیتسبورگ ایالت پنسیلوانیا اقدام به ساخت دارویی به نام PTC124 کردهاند که میتواند ژنهای معیوب را اصلاح کند و برخی بیماریهای ژنتیکی را درمان کند، این دارو میتواند هزاران بیمار را که برخی از آنها علاج ناپذیرند مانند دیستروفی عضلانی و فیبروز کیستی را درمان کند. به گزارش سرپرست این تحقیق دکتر Soyini Leeاستاد دانشکدهٔ پیستبورگ، شکل کار این دارو که به صورت قرص میباشد به این شکل است که به ریبوزوم کرموزوم X وصل شده و ژن معیوب ساخت دیستروفین را وادار به ساخت پروتئین سالم برای عضلات میکند و باعث ترمیم آن میشود. Soyini اضافه کرد هزاران بیماری ژنتیک وجود دارند که میتوانند از این رویکرد منفعت ببرند به گزارش یونایتدپرس، Soyini گفت ویژگی منحصربه فرد این دارو آنست که نه فقط یک جهش ژنی که باعث بیماری میشود، بلکه مجموعهای از جهشها را هدف میگیرد بنا به گزارشهای رسیده ‪ PTC124‬با نوع خاصی از جهش مقابله میکند که بسته به این که کدام ژن جهش یافته باشد، علائم بسیار متفاوتی ایجاد میکند. به این ترتیب بالقوه میتوان از آن علیه بسیاری از اختلالات ژنتیکی استفاده کرد. این دارو در مراحل آزمایشهای بالینی قرار دارد و هنوز به طور کامل ساخته نشده است.
روند تحقیقاتی داروی PTC124

این دارو هم اکنون درمرحله ثبت نام بیماران واجد شرایط درچندین کشور از جمله آلمان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%84%D9%85%D8%A7%D9%86)، فرانسه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%87) و بلژیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%84%DA%98%DB%8C%DA%A9) میباشد٬البته در آمریکا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%85%D8%B1%DB%8C%DA%A9%D8%A7) این کارآزمایی بالینی شروع شده است. این دارو در درمان ۱۳٪ بیماران دوشن و۱۰٪ بیماران سیستیک فیبروزیس که بیماری آنها به علت موتاسیون بی معنی ایجاد شده کاربرد دارد. به تازگی گزارشی منتشرشد که موفقیت نسبی این دارو را در کاهش تعداد سرفههای بیماران اسرائیلی مبتلا به سیستیک فیبروزیس نشان داد ومحققان را امیدوار نمود که شاید این دارو در بیماران دوشن هم موثرباشد. شرکت داروسازی پی تی سی در کنار تحقیق بر روی این دارو پروژههای دیگری هم در دست اقدام دارد یکی از مهمترین اینها پروژه کاتالیست میباشد که خوشبختانه علاوه بر دوشن برای سایر دیستروفیهای عضلانی نیزمیتواند سودمند باشد.در این پروژه سعی بر اینست که با استفاده ازتکنیکهای پیشرفته اثر حدود بیست هزار ترکیب شیمیایی را برکاهش یا افزایش میزان بیان برخی از ژنهای دخیل در رشدونمو عضلات مورد ارزیابی قرار دهند. یکی ازاین ژنها ژنی به نام SERCA2a است که محصول این ژن باعث افزایش قدرت انقباضی عضلات قلب میشود با توجه به اینکه اکثر مبتلایان به دیستروفیهای عضلانی مشکل قلبی هم دارند افزایش بیان این ژن کمک موثری به عملکرد قلب آنها میکند. یکی دیگر از ژنهایی که قصد دارند بیانش را افزایش دهند ژن مربوط به IGF-1( فاکتور رشد شبیه انسولین) است که مختص رشد عضلات میباشد و افزایش بیان آن موجب رشد بهتر عضلات میگردد . ژن دیگرکه قصد دارند فعالیت آنرا بیشتر کنند مربوط به پروتئین Utrophin (یوتروفین) است که شباهت زیادی به دیستروفین داشته و میتواند درعضلات بیماران دوشن وبکرجایگزین دیستروفین شود و بدین ترتیب عملکرد عضله را بهبود بخشد . ژنIntegrin-7 ( اینتگرین هفت )هم یکی از ژنهایی است که محصول آن در ثبات غشای سلولهای عضلانی نقش مهمی دارد وبا افزایش بیان آن غشای سلولهای عضلانی بیماران مقاوم تر خواهند شد. تنها ژنی که در حال حاضر قصد دارند فعالیت آنرا کاهش دهند ژن مربوط به پروتئینی به نام myostatin (میوستاتین) است که نقشی بازدارنده در رشد عضلات دارد و کاهش بیان آن عضلات بیماران را از مهار شدگی خارج خواهد نمود. لازم به ذکر است که این پروژه خیلی وقت گیر و پر هزینه است ومحققان باید تک تک اثر مواد شیمیایی مختلف را بر این ژنها آزمایش کنند تا شاید ترکیبی مانند PTC124پیدا کنند که با مکانیسمی تا به حال ناشناخته، بتواند اثرات فوق الذکر را باعث شود.بنابر این بیماران و خانوادههای آنها باید همچنان صبور و میدوار باشند .
یک ژن مصنوعی برای درمان بیماری دیستروفی ماهیچهای ساخته شد

گروهی از دانشمندان انگلیسی و ایتالیایی موفق شدند اولین ژن ترکیبی مصنوعی را برای مقابله با بیماری تحلیل ماهیچهای تولید کنند. محققان دانشگاه آکسفورد، موسسه بیولوژی و آسیبشناسی مولکولی و موسسه نوروبیولوژی و پزشکی مولکولی مرکز ملی تحقیقات ایتالیا اولین ژن ترکیبی را برای مقابله با تحلیل ماهیچهای در لابراتوار تولید کردند. این ژن که «جاز» نام دارد میتواند نقش مهمی در درمان بیماری تحلیل عضلانی «دوشن» ایفا کند. تحلیل عضلاتی دوشن، آسیبی است که منجر به تخریب بافت ماهیچهای در بافتهای فیبری و چربی میشود و با کاهش قدرت ماهیچهای و تواناییهای حرکتی همراه است. نتایج تولید این ژن که ابعاد بسیار کوچکی دارد، در مجله PLOS ONE منتشر شدهاست.به گفته این دانشمندان، محافظت و ساخت یک ژن تنظیم کننده ترکیبی در لابراتوار نیازمند ابزارهای پیشرفته بیوتکنولوژیکی است. ساخت این ژن ترکیبی امکان کنترل بیان ژنهای هدف در آسیبهای مختلف را برای دانشمندان فراهم میکند.ژن «جاز» توانایی کنترل ژن «اتروفین» را دارد و میتواند نقش مهمی در ژن درمانی تحلیل عضلانی «دوشن» ایفا کند. درحقیقت این ژن، تنظیم کنندهای است که این محققان وارد DNA یک موش کردند. در این آزمایش مشاهده شد که توانایی فعال کردن پروتئین اتروفین در ماهیچه اسکلتی موش افزایش یافت.«اتروفین» یک هدف بسیار مناسب در درمان ژنتیکی بیماری تحلیل عضلانی «دوشن» است. درحقیقت فقدان این ژن منجر به بروز این بیماری میشود. بنابراین گزارش، به طور طبیعی در ماهیچهها ژن اتروفین از زمان تولد بیان میشود، اما در بیماران با تحلیل عضلانی، این ژن با کاهش بیان مواجه میشود. در این تحقیق به کمک ژن مصنوعی ترکیبی جاز دانشمندان افزایش میزان اتروفین را مشاهده کردند.

[*armita]

دیستروفی ماهیچهای فاسیو اسکاپولو هومورا یا FSHD یک بیماری ژنتیکی بوده که به صورت اتوزوم غالب (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AA%D9%88%D8%B2%D9%88%D9% 85_%D8%BA%D8%A7%D9%84%D8%A8&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) از نسلی به نسل دیگر منتقل میشود و فراوانی آن ۱ در ۲۰۰۰۰ نفر میباشد. در این بیماری ابتدا ماهیچههای صورت، شانه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D8%A7%D9%86%D9%87) و قسمت بالای دست (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA) گرفتار میشود و به دنبال آن ضعف ماهیچههای لگن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%DA%AF%D9%86) – شکم و قسمت پایین پا رخ میدهد و بسیاری از بیماران مبتلا به کم شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D9%85_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8 %A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) هم میشوند. در اکثر مواقع بیماری در ۲۰ سالگی یا بیشتر از آن شروع میشود و در ۲۰ درصد موارد بیمار در سن ۵۰ سالگی با صندلی چرخدار حرکت میکند . مطالعات پیوستگی ژن بیماری در فامیلهای بیمار نشان داد که جایگاه ژن بیماری FSHD در محل ۴q۳۵ میباشد که آن نزدیک به قسمت انتهایی بازوی بلند کروموزوم ۴ قرار دارد . از آنجا که بیماری FSHD در بعضی از فامیلهای بیمار مبتلا به FSHD با جایگاه ۴q۳۵ پیوستگی نشان نمیدهد به همین دلیل احتمال میرود که این بیماری از دیدگاه ژنتیکی هتروژن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D8%AA%D8%B1%D9%88%DA%98%D9% 86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) باشد.

[نازنین68]

ممنون.جالب و مفید بودن

[*armita]

شارکو ماری توث (به اختصار CMT) نوعی بیماری مادرزادی عصبی مادرزادی و ژنتیکی-محیطی هتروژن میباشد که در هر دو هزار و پانصد نفر یک نفر دچار آن میشود. شارکو ماری توث شایعترین بیماری در بین همه نوروپاتیهای دستگاه عصبی محیطی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%AD%DB%8C%D8%B7%DB%8C) میباشد.
نشانهها

ضعف و تحلیل ماهیچهها را درانتهای دست و پا.
انواع

از دید سلولی، دو نوع بیماری شارکو ماری توث وجود دارد.


نوع یک یا نوع دمیلینه کننده (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%81_%D9%85%DB%8C%D9%84%DB%8C% D9%86)؛ در این نوع در اثر بیماری آکسونهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86) نورونهای حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C) به مرور میلین خود را از دست میدهند.



نوع دو یا نوع آکسونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86)؛ در این نوع در اثر بیماری آکسونهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86) نورونهای حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C) به مرور از بین میروند.



ژنها

CMT نوع I فرم demylinating و نوع II فرم axonal بیماری است که شیوع حداقل ۱۰۰۰/۱ برای آن برآورده شدهاست. در اکثر بیماران نحوه توارث اتوزوم غالب میباشد.
نوع دمیلینه کننده (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%81_%D9%85%DB%8C%D9%84%DB%8C% D9%86) از نظر ژنتیکی هتروژن بوده و دست کم ۳ لوکوس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D9%88%DA%A9%D9%88%D8%B3) ژنی دارد؛


ژن PMP۲۲ که یک پروتئین میلینی را کد میکند.
ژن MPZ که یک پروتئین میلینی را کد میکند.
ژن داینامین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D8%A7%DB%8C%D9%86%D8%A7%D9% 85%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یک موتورپروتئین که برای حرکتهای درون سلولی لازم است را کد میکند.

[*armita]

بیماری صَرع یا اپیلپسی(به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): epilepsy) در نورولوژی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%84%D9%88%DA%98%DB%8C) به حالتی گفته میشود که شخص٬ بدون عامل برانگیزاننده خاصی مثل افت قند خون، تب، کمبود کلسیم و غیره مکرراً دچار حملات تشنج شود. بنابراین به مجرد یک حمله تشنج نمیتوان گفت فردی به بیماری صرع مبتلا شدهاست. در مواردیکه تشنج در اثر عامل برانگیزاننده بروز کرده باشد با رفع عامل مثلاً افت قند خون و یا کمبود کلسیم، حملات تشنج نیز متوقف میشوند. اما اگر بدون وجود علت و یا بعد از کنترل و یا رفع عوامل برانگیزاننده٬ حملات تشنج بازهم تکرار شود آن موقع بیماری صرع مطرح میشود.
گاه علت صرع وجود یک اختلال ساختمانی در مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) مانند تومور است اما در اغلب موارد هیچ علت خاصی یافت نمیشود. در برخی از کودکان مبتلا، حملات تشنج به دنبال یک محرک حسی مثل نورهای شدید بروز میکنند و گاه هیچ عامل شروع کننده ای وجود ندارد.از علل شناخته شده صرع تومورهای مغزی، بیماریهایی که بر رگهای خونی مغز اثر میگذارند و انواع سموم میباشد. به غیر از صرع علل متعدد دیگری نیز برای تشنج وجود دارد که یکی از آنها تب بالاست (تشنج ناشی از تب).


تعریف تشنج



تشنج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC) در واقع اختلال گذرای عملکرد مغزی است که در اثر تخلیه الکتریکی غیر طبیعی در سلولهای عصبی مغز پیدا میشود و سبب ایجاد علائم گوناگونی مثل از دست دادن ناگهانی هوشیاری، انقباض عضلات و یا تغییرات حسی و رفتاری در فرد میشود. این امواج الکتریکی غیر طبیعی در نوار مغزی ثبت و قابل مشاهده خواهند بود. گاه دلیل تشنج اختلالات ناگهانی بهعلت وجود یک عامل مثل تب بوجود میآید.
انواع صرع

انواع مختلفی از تشنجهای صرعی تاکنون تعریف شدهاست. در بچه ها تشنج های تونیک – کلونیک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9_%E2 %80%93_%DA%A9%D9%84%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) شایعتر است، بیشتر از سه چهارم کودکان مبتلا به صرع، از این نوع تشنج رنج میبرند، صرع کوچک یا ابسانس دومین نوع شایع صرع در کودکان است. صرع موضعی یا صرع حرکتی و صرع نسبی یا پارشیال خوشخیم از دیگر انواع صرع هستند.
صرع بزرگ یا تشنج تونیک – کلونیک شایعترین نوع صرع، صرع اصلی (Grand mal) است. این صرع هنگامی رخ میدهد که مناطق حرکتی مغز دچار عارضه شدهاست و اسپاسمهای شدید و بیهوشی را دربردارد. در اغلب موارد صرع اصلی، قبل از آغاز حمله و غش به بیمار یک حالت درونی دست میدهد که این اخطار خوانده میشود. این حالت در لاتین Aura نامیده میشود و میتواند به صورت روانی یا جسمی باشد. مثل شنیدن صدایی (جسمی) و یا احساس خوشبختی یا بدبختی (روانی). بیمار ممکن است بوی مشخصی را حس کند و یا گمان کند که نور درخشندهای میتابد. بعد از چند لحظه بیمار بیهوش میافتد که این مرحله کوتاه، تونیک است که تمام ماهیچهها متشنج و منقبض میشوند، تنفس بیمار قطع میشود و رنگش نیز ممکن است کبود شود. مرحله بعدی کلونیک است که اندامها تکانهای مختصری میخورند. در خلال این مدت بیمار ممکن است زبانش را گاز بگیرد.
مراحل علائم تشنج تونیک – کلونیک به ترتیب زیر است:


تحریک پذیری یا رفتارهای غیرعادی به مدت چند دقیقه پیش از بروز تشنج (Aura).
اسپاسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D8%A7%D8%B3%D9%85) و انقباض عضلات که ۳۰ ثانیه طول میکشد و بیمار در طی آن بیهوش شده و به زمین میافتد و تنفس نامنظم میشود.
حرکات پرشی اندامها یا صورت که میتواند از ۲۰ ثانیه تا چند ساعت طول بکشد. در این مرحله ممکن است بیمار زبانش را گاز بگیرد و کنترل مثانه یا روده را از دست بدهد.
پس از آنکه تشنج متوقف شد، ممکن است بیمار تا چند دقیقه و به ندرت تا ده دقیقه بیهوش باقی بماند.
بعد از بازگشت هوشیاری کودک معمولاً گیج است و سردرد دارد و ممکن است به خواب رود .

صرع کوچک یا تشنج ابسانس

صرع کوچک (Petit mal)، که در آن مناطق حسی دستگاه عصبی مرکزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C) دچار آسیب میشود. در بین بچه ها شایع است که معمولاً تشنج آنی است و یک لحظه به طول میانجامد. کودک بازی را متوقف کرده و ساکت میایستد در حالی که یک حالت سستی و بیحالی در صورتش دیده میشود. پس صرع کوچک عبارتست از زایل شدن شعور برای مدتی کوتاه، بدون اینکه در بیمار تشنج یا زمین خوردگی و یا Aura دیده شود. این نوع صرع یکی از شایعترین صرعها نزد کودکان و دانش آموزان است . رنگ پریده، چشمانش به یک نقطه خیره شده و از اطراف خود بی خبر است. مدت آن حتی امکان دارد بسیار کوتاه بوده و قابل رویت نباشد. شروع آن از سه تا سیزده سالگی است که اگر درمان اصولی شود برای همیشه از بین میرود و در غیر اینصورت در سنین بالاتر به صرع بزرگ تبدیل خواهد شد.
از علل این نوع صرع، تومورها، حوادث، تصادف، ضربههای مغزی و ... را میتوان بیان کرد. از نشانه های بارز صرع کوچک که میتوان در کلاس درس مشاهده کرد، نحوه نوشتن املا دانش آموزان است که ممکن است در حین حمله، دو یا سه خط از املا را جا بیندازند. پس از حمله علاوه بر رنگ پریدگی، سستی و بی حالی، احساس خواب به کودک دست خواهد داد.
پس در طی این نوع حمله تشنجی، کودک برای ۱۰ تا ۱۵ ثانیه هوشیاری خود را از دست میدهد و به فضا خیره میشود و فعالیتهای معمول وی متوقف میشود اما به زمین نمیافتد. و پس از بازگشت هوشیاری، کودک چیزی از حمله خود به یاد نمیآورد.
صرع موضعی

هوشیاری بیمار در این نوع صرع مختل نمیشود و تظاهرات صرعی به صورت حرکتی ظاهر میشود. ابتد از یک نقطه شروع شده و به تدریج سایر قسمتهای بدن را فرا میگیرد. به این نوع صرع، صرع جانسونی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B5%D8%B1%D8%B9_%D8%AC%D8%A7%D9 %86%D8%B3%D9%88%D9%86%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) نیز میگویند. البته نوع دیگر صرع موضعی حرکتی بدون انتشار است که تشنج فقط در یک عضو ظاهر شده و در همان جا باقی میماند. مدت حمله حدود یک تا دو دقیقهاست ولی ممکن است در بعضی از افراد مدتها طول بکشد. نوع دیگر صرع فرمی از صرع است که کمتر شایع است، صرع نسبی یا پارشیال خوشخیم که سبب حرکات پرشی در یک سمت از صورت یا یک اندام میشود. همچنین هوشیاری نیز ممکن است مختل شود. در اغلب موارد کودک مبتلا به یک نوع صرع است، با این حال برخی کودکان مبتلا به انواع پیچیدهتر صرع هستند که ترکیبی از دو یا چند نوع مختلف است.
اقدامات اولیه در فردی که تشنج کرده

اگر بیمار دچار تشنج تونیک – کلونیک شده او را به یک سمت بخوابانید و سرش را همسطح یا پایینتر از بدنش قرار دهید. شخص را به پهلو بخوابانید تا مسیر تنفسیش باز باشد سعی نکنید چیزی در دهان شخص بگذارید عموما بر این باور غلط هستند که باید جسمی را در دهان فرد گذاشت تا مانع گاز گرفتن زبان شود حال انکه از همان ابتدای حمله ماهیچهها فک بشدت منقبض میشوند که میتواند از همان ابتدا زبان را قطع کند این در حالیست که تجربه نشان داده این اتفاق بسیار نادر است گذاشتن جسم در دهان فرد بعلت انقباض فک میتواند باعث شکستگی دندان شود. هرگز چیزی را با فشار میان دندانهایش قرار ندهید. در بیشتر مواقع تشنجات بعد از یک دقیقه متوقف میشوند و بعد از آن یک دوره خواب و استراحت است ولی اگر تشنجات بیشتر از چند دقیقه به طول انجامد حتماً باید بیمار را به بیمارستان رساند. همچنین اگر کودک تاکنون یک تشنج تونیک – کلونیک نداشته و نخستین باری است که به این نوع حمله دچار میشود، به سرعت کودک را به نزدیکترین بیمارستان برسانید.
در مورد سایر انواع تشنج، بیمار را در یک محل آرام نشانده و صبر کنید تا تشنج کاملاً برطرف شود و هوشیار شود. سپس به بیمار آرامش خاطر بدهید.
اقداماتی که پزشک انجام میدهد: ۱- پزشک نخست برای مشخص کردن عوامل محرک احتمالی سؤالاتی در مورد رفتارها و علائم بیمار (قبل، در طی و بعد از حمله تشنج) میپرسد.
۲- نوار مغزی الکتروآنسفالوگرافی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%DA%A9%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%A2%D9%86%D 8%B3%D9%81%D8%A7%D9%84%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9% 81%DB%8C) EEG از بیمار گرفته میشود تا به تشخیص نوع صرع کمک کند. در مواردی که تشخیص صرع از هیستری (تمارض) امکانپذیر نباشد از الکتروانسفالوگرافی استفاده میشود.
۳- انجام MRI مغزی ممکن است برای تشخیص ناهنجاریهای ساختمانی مغز لازم باشد.
۴- انجام آزمایش خون برای تشخیص اختلالات الکترولیتی به عنوان علت تشنج ضروری است.
درمان

امروزه کنترل بیشتر انواع صرعها میسر است با استفاده از داروهای مناسب بطور روزمره میتوان از بروز حمله جلوگیری کرد. بیماران مبتلا به صرع، نیاز به مصرف منظم داروی ضد تشنج دارند. این داروها معمولاً به مدت دو تا چهار سال بعد از آخرین حمله تشنج ادامه مییابند و سپس میتوان به تدریج ظرف چند ماه آنها را قطع کرد.
انتخاب دارو بستگی به نوع صرع، سن بیمار و ... دارد . از جمله داروهای معروف صرع میتوان کاربامازپین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%B2%D 9%BE%DB%8C%D9%86)، فنی توئین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%86%DB%8C_%D8%AA%D9%88%D8%A6%DB%8C%D9%86) ، فنوباربیتال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%86%D9%88%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%A8%DB%8C%D 8%AA%D8%A7%D9%84)، دیازپام (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%B2%D9%BE%D8%A7%D9%85)، والپروئیک اسید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%A6%DB%8C%D A%A9_%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D8%AF) و ... نام برد .


اگر حملات صرع با دارو کنترل نشوند و همچنین MRI یک ضایعه مغزی را نشان دهد، ممکن است جراحی (خیلی به ندرت) مورد بررسی قرار بگیرد.

پیش آگهی

پیش آگهی صرع بسته به نوع آن متفاوت است. بیشتر از سه چهارم کودکان مبتلا به صرع "تونیک – کلونیک" که به مدت دو سال حمله ای نداشته اند، عود نخواهند داشت. اغلب کودکان مبتلا به صرع نسبی خوشخیم، خود به خود خوب میشوند و بعد از بلوغ احتیاج به مصرف دارو ندارند. پیش آگهی صرع کوچک (ابسانس) مبهم و نامعلوم است. اغلب کودکان، حتی کودکانی که مشکلشان حل نشده، هیچ ناتوانی و معلولیتی از نظر ذهنی پیدا نمیکنند و میتوانند به مدارس معمولی بروند و در اغلب فعالیتهای ورزشی شرکت کنند.
پیشگیری

برخی علل صرع قابل پیشگیری هستند. شش راه اساسی برای پیشگیری از ابتلا به صرع که سازمان جهانی بهداشت بیان کردهاست عبارتاند از: مراقبت های پیش از تولد، زایمان بی خطر، کنترل تب در کودکان، کاهش ضربه مغزی، کنترل بیماریهای عفونی و انگلی و مشاوره ژنتیک.
حالت ثابت از تغییرات این دسته خلق و احساس ناپایدار، چسبندگی، کینه توزی، فکر نامعلوم و مجهول، علاقه به جزییات و فراموش کردن کلیات و حالت کندی روانی را میتوان نام برد.

[*armita]

ضایعه نورون حرکتی فوقانی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Upper motor neuron lesion) یک آسیب در بخش هایی از دستگاه عصبی مرکزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C) است که باعث میشود کنترل آنها درنهایت بر مجموعه نورون حرکتی تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D8%AA%D8%AD%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C) مربوطه ازبین برود.صدمات وارده به این قسمت ها، منجربه اختلالات حرکتی گردیده و کنترل حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%86%D8%AA%D8%B1%D9%84_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C) فرد کاهش می یابد.میزان اختلال حرکتی در آسیب نورون حرکتی، به شدت ضایعه و محل آن بستگی دارد.بنابراین، تعیین نوع(از نظر فوقانی یا تحتانی) و سطح آسیب توسط پزشک، جهت تشخیص و اقدامات درمانی برای بیمار در آینده ضرورت دارد.

نواحی آسیب

آسیب نورونهای حرکتی فوقانی راه هرمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%87%D8%B1%D9%85%DB%8C)(را� � قشری نخاعی) و راه قشری بصل النخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%82%D8%B4%D8%B1%DB%8C_%D8%A8 %D8%B5%D9%84_%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9% DB%8C) در سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) شایع است[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-0).
ضایعه در هر کدام از بخشهای زیر به عنوان یک ضایعه نورون حرکتی فوقانی شناخته می شود:


راه هرمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%87%D8%B1%D9%85%DB%8C)
راه قشری پیازی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%82%D8%B4%D8%B1%DB%8C_%D9%BE %DB%8C%D8%A7%D8%B2%DB%8C)
قشر مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%82%D8%B4%D8%B1_%D9%85%D8%BA%D8%B2)
ساقه مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%82%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2)
کپسول داخلی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%BE%D8%B3%D9%88%D9%84_%D8%AF%D8%A7%D8%AE% D9%84%DB%8C)
طناب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9% DB%8C)

آسیب راه هرمی

ضایعات راه هرمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%87%D8%B1%D9%85%DB%8C)[۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-1) در سطحی بالاتر از محل تقاطع هرمی[۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-2) منجربه بروز علایم در طرف دیگر و آسیبهای زیر این ناحیه باعث ایجاد علایم در همان طرف می گردند[۴] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-3).
آسیب راه قشری پیازی

آسیب راه قشریپیازی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%82%D8%B4%D8%B1%DB%8C%E2%80% 8C%D9%BE%DB%8C%D8%A7%D8%B2%DB%8C)(قشری بصل النخاعی) باعث اختلال در عملکرد عضلات چهره ای می گردد.ضایعه این نورون ها، فلج حرکتی عضلات تحتانی صورت را در طرف مقابل ایجاد می کند، چون بخش فوقانی صورت از راه قشر مغز هر دو نیمکره مخ عصب دهی می شود.
آسیب قشر مغز

اگر آسیبهای قشر مغز وسیع باشد ممکن است به فلج صورت، فلج اندامهای فوقانی و تحتانی(دست و پا) طرف مقابل گردد.همچنین احتمال اختلال تکلم، مشکلات دید و حس نیز وجود دارد.
ضایعه در ساقه مغز

ضایعه ساقه مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%82%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2) عموما-اما نه همیشه-به نقایص حرکتی دو طرفه اغلب همراه با اختلالات حسی، فلج اعصاب مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8_%D9%85%D8%BA%D8%B2% DB%8C) و عدم تعادل می انجامد[۵] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-4).
آسیب کپسول داخلی

وجود ضایعه در سطح کپسول داخلی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%BE%D8%B3%D9%88%D9%84_%D8%AF%D8%A7%D8%AE% D9%84%DB%8C)[۶] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-5)، جایی که الیاف نزولی از کورتکس مغز به صورت فشرده قرار دارند، عموما منجربه ضعف حرکتی(همی پارزی) شدیدی میشود که اندامها و صورت طرف مقابل را گرفتار می کند[۷] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-6).
ضایعه در طناب نخاعی

معمولا یک آسیب نورون حرکتی فوقانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D9%81%D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C) در نخاع، شامل ضایعه ای در سطح مهره دوازدهم (T12) و یا بالاتر از این سطح است.این مسئله به علت عدم هماهنگی سطح همه قطعات(سگمان ها)ی طناب نخاعی با مهره همنام خود ایجاد می گردد.طناب نخاعی در سطح T12-L1 و یا L2-L1 در ناحیه مخروط انتهایی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AE%D8%B1%D9%88%D8%B7_%D8%A7%D9%86%D8%AA% D9%87%D8%A7%DB%8C%DB%8C) خاتمه می یابد و از زیر این ناحیه، ریشههای عصبی به صورت دم اسب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%85_%D8%A7%D8%B3%D8%A8) خارج می گردند.ضایعه در سطح دم اسب، یک آسیب نورون حرکتی تحتانی است.
آسیب طناب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) به صورت یک طرفه در ناحیه گردن، باعث فلج اندام فوقانی و تحتانی همان طرف می گردد.اگر این آسیب به صورت یک طرفه در سطح سینه ای و یا کمری فوقانی باشد، منجربه فلج اندام تحتانی همان طرف خواهد شد.آسیبهای طناب نخاعی با نقایص حسی نیز همراه هستند.در آسیبهای کامل نخاعی، به دلیل ضایعه هر دو طرف راههای نزولی از قشر مغز و تنه مغزی به نخاع به ویژه راه هرمی، فلج اندامها به صورت چهار دست و پا(کوادری پلژی) یا اندامهای تحتانی(پاراپلژی)است.
علایم

علایمی که در اثر آسیب نورون حرکتی فوقانی(UMNL) ایجاد میشود عبارتنداز:


افزایش تون عضلانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%86_%D8%B9%D8%B6%D9%84%D8%A7%D9%86% DB%8C)(Muscle ton) که اسپاستیسیته (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%D8%B3%D B%8C%D8%AA%D9%87) می گویند.
تشدید رفلکسهای تاندونی
عدم وجود آتروفی عضلانی و یا آتروفی کم عضلانی در درازمدت
وجود علامت بابنسکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%AA_%D8%A8%D8%A7%D8%A8% D9%86%D8%B3%DA%A9%DB%8C)
وجود کلونوس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D9%84%D9%88%D9%86%D9%88%D8% B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۸] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-7) در آسیبهای شدید
کاهش یا ازبین رفتن رفلکسهای شکمی سطحی

پانویس



↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-0) Carol Mattson Porth.Page 913
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-1) Pyramidal tract
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-2) Pyramidal decussation
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-3) برزکار، ابراهیم.ص 215
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-4) بندرچی، بیژن و فرجی، فردین.ص 205
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-5) Internal capsule
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-6) بندرچی، بیژن و فرجی، فردین. ص 205
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-7) Clonus

[*armita]

علامت لرمیت یا نشانه لرمیت نوعی حس الکتریکی شوک مانندی است که به پشت و اندام تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%85_%D8%AA%D8%AD%D8%AA% D8%A7%D9%86%DB%8C) انتشار مییابد این حالت معمولا با خم کردن یا دیگر حرکات گردن رخ میدهد این علامت معمولا خودبخود بهبود مییابد اما ممکن است سال ها ادامه یابد علامت لرمیت دربیماری اماس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%85%E2%80%8C%D8%A7%D8%B3)، اسپوندیلیت گردنی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D9%88%D9%86%D8% AF%DB%8C%D9%84%DB%8C%D8%AA_%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D9%8 6%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، کمبود ویتامین ب ۱۲ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D9%85%D8%A8%D9%88%D8%AF_%D9 %88%DB%8C%D8%AA%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86_%D8%A8_%DB %B1%DB%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) دیده میشود.

[*armita]

فتق دیسک بین مهرهای (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Intervertebral Disc Herniation) عارضهای است که بعلت ضربه یا بلندکردن جسم سنگین و یا گاهی خود به خود در ستون فقرات اتفاق میافتد و طی آن آزاد شدن بخش مرکزی دیسک یا هسته دیسک یا نوکلئوس پالپوزوس ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1)از قسمت محیطی آن یعنی آنولوس فیبروزوس ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B2) باعث فشار برروی ریشههای عصبی و ایجاد علائم بالینی میگردد.








ساختمان دیسک




دیسک بین مهرهای که(در این مقاله بطور اختصار دیسک خوانده میشود) به صورت بالشتک یا صفحهای بین دو جسم مهره در ستون فقرات (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86_%D9%81%D9%82%D8%B1%D8%A7% D8%AA) قرارمی گیرد و جذب کننده فشارهایی است که به ستون مهرهها وارد میشود. بنابراین دیسکها همانند یک کمک فنر، ضربات وارده به ستون فقرات را خنثی میکنند. این عناصر به هنگام اعمال فشار، قابلیت تغییر شکل داشته و بدین طریق شدت ضربات را کاهش میدهند. شکل اصلی دیسکها زمانی که تحت فشار نباشند، کروی است؛ ولی هنگامی که در حد فاصل مهرهها قرارمی گیرند، تحت تاثیر فشار وارده، پهن میشوند و شکل تخم مرغ را به خود میگیرند. دیسکها در ناحیه کمری (لومبار) به علت تحرک زیاد، ارتفاع بیشتری دارند. دو دیسک بین مهرهای L4-L5 و L5-S1 (قسمت پایینی کمر) که از تحرک بالایی برخوردار هستند، نسبت به دیسکهای فقرات کمری فوقانی ضخامت بیشتری دارند.
هر دیسک شامل دو قسمت است:


بخش مرکزی بنام هسته دیسک که نرم و مقدار آب آن نسبت به الیاف کلاژن آن بیشتراست. به این قسمت، نوکلئوس پالپوزوس ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1) میگویند.

هسته دیسک یک بخش قابل اتساع است. دیسکها در طول روز مقداری از آب خود را از دست میدهند و درنتیجه کوتاهتر شده، ولی با استراحت دوباره به طول اولیه خود برمی گردند. براین اساس، ممکن است به طور طبیعی اختلاف قدی حدود ۲ سانتی متر از صبح تا عصر ایجاد شود.


بخش محیطی که هسته دیسک را دربرمی گیرد. این قسمت، حلقه فیبری یا آنولوس فیبروزوس نامیده میشود. جنس بخش محیطی، فیبری غضروفی (فیبروکارتیلاژ)∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B3) است.

خاصیت ارتجاعی دیسک بستگی به کافی بودن مقدار آب موجود در هسته مرکزی و سالم بودن حلقه لیفی آن دارد. فشارهای اعمال شده به هسته دیسک به بخش محیطی دیسک انتقال مییابد. ازاین نظر، بخش محیطی در حفاظت از قسمت مرکزی نقش اساسی دارد.
نامگذاری

فتق دیسک بین مهرهای در بین عموم مردم و حتی پزشکان بنامهای متفاوتی خوانده میشود بطور عمده بنام دیسک و فتق دیسک ویا بطور اشتباه سیاتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D8%AA%DB%8C%DA%A9) گفته میشود ولی اصطلاحات دیگری که آسیب وارده را بیان میکنند و در گفتگوی پزشکی مرسومند عبارتند از برجستگی دیسک ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B4) سُرخوردگی دیسک∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B5) جابجائی ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B6) و فتق دیسک∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B7) البته آنچه که علائم دیسک واقعی رادارد همان حالت فتق کامل است.
علت (فیزیوپاتولوژی)

دیسکها انعطاف پذیر بوده و هر دیسک بین دو مهره قرار میگیرد.کشیدگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B4%DB%8C%D8%AF%DA%AF%DB%8C)، پیچ خوردگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%DB%8C%DA%86_%D8%AE%D9%88%D8%B1%D8%AF%DA%AF% DB%8C) و فشار به ناحیه کمر که به عناصر پشتی ستون فقرات آسیب وارد میکند، میتواند به دیسک یا دیسکهائی که در جلو بین دو جسم مهرهای قرار میگیرد نیز صدمه وارد کند.هر دو قسمت محیطی و مرکزی دیسک آسیب پذیرند ولی اصطلاح فتق زمانی کاربرد دارد که قسمت مرکزی دچار آسیب شدید گردد که در این موارد، فتق با پارگی قسمت محیطی نیز همراه است. فتق هسته دیسک ممکن است درنتیجه اعمال نیروهای بیش از اندازه، نیروهای کم اما مداوم و مکرر بر روی دیسک و یا وجود آنولوس معیوب پیش آید.



فتق دیسک میتواند بعلت ساییدگی تدریجی و پارگی خود به خود بخصوص در افرادی که کار نشسته دائمی دارند اتفاق افتد اما در اشخاصی که به حمل و نقل اجسام سنگین اشتغال دارند بیشتر از افراد دیگر است. در پارگیهای در اثر سائیدگی٬ بیماران دورههای دردهای طولانی و خفیف دارند ولی در پارگیهای حاد درد ناگهانی و شدید است. فشار داخل دیسک در حالت ایستاده کمتر از حالت نشسته و در حال نشسته کمتر از موقعی است که شخص در حالت ایستاده بطرف پائین خم میشود. در حرکت شدید خم شدن٬ هسته مرکزی دیسک به لبه پشتی الیاف حلقوی دور خود فشار آورده و آنرا اگر ضعیف شده باشد پاره میکند و بطرف ریشه عصبی مربوط به آن دیسک فشار وارد میآورد.
هرچند وجود فشار دیسک بیرون زده٬ از عوامل اصلی علائم بالینی است٬ اما رادیکولیت شیمیائی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B8) امروزه یکی از عوامل مهم در ایجاد درد کمر بحساب میآید و نمیتوان فقط وجود فشار روی نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) و یا ریشه عصبی را تنها عامل ایجاد درد دانست. آزاد شدن فاکتور التهابی TNF ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B9) که بطور عمده از پارگی دیسک حاصل میشود خود باعث تخریب و نکروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%DA%A9%D8%B1%D9%88%D8%B2) و اضمحلال و فساد بقیه دیسک شده و این التهاب در ایجاد درد موثر است. همچنین بعضی گزارشهای علمی عوامل ژنتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9) و جهش ژنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%B4_%DA%98%D9%86%DB%8C) را در ایجاد فتق دیسک موثر دانستهاست.
علائم و نشانهها

آسیبهای خفیف دیسک معمولاً درد موضعی ایجاد میکنند که میتواند به علت صدمه قسمت محیطی دیسک باشد و یا به علت التهاب هسته دیسک که هنوز به مرحله فتق نرسیدهاست ولی به علت فشار ثانویه به اطراف، درجاتی از درد را ایجاد میکند.این حالت آسیب جدی محسوب نمیشود، مگر اینکه با ادامه نیروهای غیرطبیعی باعث ازهم گسیختگی لایه محیطی و بیرون زدگی هسته دیسک∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B6) و فشار به رباط (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B7) طولی پشتی, نخاع∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B0) و اعصاب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8_%D9%86%D8%AE%D8%A7% D8%B9%DB%8C) گردد.در این موارد، با توجه به میزان فشار به ریشههای عصبی حالات متفاوتی از درد را ایجاد میکند.
درصورت فشار به ریشههای عصبی در ناحیه کمر به علت فتق دیسک، درد ریشه عصب یا درد انتشاری∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B1) ایجاد میگردد که میتواند تا کل اندام تحتانی امتداد یابد.البته چون در ناحیه کمر دیسکهای L۴-L۵ و L۵-S۱ بیشتر تحت فشار قرار میگیرند بنابراین بیشتر درد عصب سیاتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D8%AA%DB%8C% DA%A9) که مربوط به پشت اندام تحتانی است بوجود میآید. دردهای ناشی از ریشه عصب(درد انتشاری)همچون سیاتیک با خم کردن ستون فقرات، نشستن، انجام فعالیت، سرفه و عطسه افزایش و با استراحت کاهش مییابد. اما باید توجه داشت که مسیر انتشار درد به محل دیسک دچار فتق شده در ستون فقرات دارد. دیسکهای ناحیه مهرههای گردنی درد انتشاری در بازو و ساعد و انگشتان دست ایجاد میکنند..
درد انتشاری و علائم بالینی به اشکال مختلف توسط بیمار احساس و بیان میگردد. گاهی بصورت گزگز سوزش و بیحسی در قسمتی از اندام احساس و بیان میشود. در ۵۰ ٪از موارد که بیرون زدگی دیسک کم است ممکنست هیچگونه علائمی در نزد بیمار وجود نداشته باشد. اکثر پارگی و فتق دیسکها در قسمت کناری-خارجی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B2) اتفاق میافتد بهمین علت انتشار درد و علائم به یک طرف اندام حرکتی (راست یا چپ) محدود میباشد البته گاهی فتق دیسک از نوع مرکزی است و درد در دوطرف وجود دارد.
یافتههای بالینی







علامت بالا آوردن پا∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B3) یا آزمایش Lasegue یکی از یافتههای بالینی مهم در بیماران دچارفتق دیسک ناحیه کمری است. درحالی که بیمار دراز کشیدهاست معاینه کننده از زیر پاشنه پای بیمار گرفته و آرام پای بیمار را بلند میکند. اگر فتق دیسک بوجود آمده باشد در حدود زاویه ۴۵ درجه درد تشدید مییابد. هرچند این معاینه ارزش اختصاصی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B4) کمی دارد (۲۶٪) ولی دارای ارزش حساسیتی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B5)۹۱٪ است و منفی بودن تست کمک زیادی به رد کردن تشخیص فتق دیسک میکند.
کاهش قدرت عضلات ضعف و آتروفی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C) عضلانی میتواند از علائم فتق دیسکهای مزمن باشد. کاهش رفلکس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%81%D9%84%DA%A9%D8%B3) تاندون این عضلات نیز از علائم حرکتی (درمقابل علائم حسی) فتق دیسک است. ضعف عضلانی مربوط به ریشه عصبی است که گرفتار فشار دیسک شدهاست مثلاً در فتق دیسک مهره گردن٬ کاهش قدرت مشت کردن انگشتان دست و در دیسک کمری کاهش قدرت بالا آوردن مچ پا یا انگشت شست پا دیده میشود.
کاهش حس سطحی و عمقی پوست∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B6) نسبت به محدوده گرفتاری ریشه عصبی٬ اختلال در حس پوست آن ناحیه بوجود میآید.
اختلال دفع ادرار و مدفوع اختلال فعالیت اسفنگترها در بیمارانی که دچار سندرم دماسبی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B7) نخاع بعلت فشار دیسک هستند شایع است.
لنگیدن بعلت ضعف یا فلج عضلات مربوط به ریشه عصبی گرفتار شده بخصوص در عضلات ناحیه سُرین میتواند باعث بروز لنگیدن در بیمار شود.

محل فتق دیسک

در ۹۵ ٪ مواقع فتق دیسکها در ناحیه بین مهره ۴ و ۵ یا بین ۵ کمری و اول خاجی اتفاق میافتند. محل شایع بعدی دیسک بین مهره ۵ و ۶ گردنی است. در مهرههای پشتی بسیار نادر است.فتق معمولاًدر قسمت کناری-خارجی رباط حلقوی٬ که نازک وضعیف است اتفاق میافتد. در این حال محتویات هسته مرکزی دیسک به ریشه عصبی زیرین فشار میاورد مثلاً فتق دیسک بین مهره کردنی ۵ و ۶ به ریشه عصب ۶ فشار آورده و علائم مربوط به این عصب در دست ظاهر میگردد.
گردنی

در مهرههای ۵ و ۶ شایعتر است و درد وعلائم به شانه و کتف و تا انتهای انگشتان میتواند منتشر شود.
پشتی

بعلت پایداری بسیار زیاد مهرههای پشتی فتق دیسک در این ناحیه نادر است.
کمری

درد و علائم در ناحیه سُرین و ران و تا انتهای انگشتان بوده و در حقیقت در مسیر عصب سیاتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D8%AA%DB%8C% DA%A9) گسترش مییابد. در گرفتاری عصبهای خاجی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D8%A7%D8%AC%DB%8C) ممکنست بیمار علائم بی اختیاری ادرار و مدفوع پیدا نماید.
روشهای تشخیصی

تشخیص فتق دیسک مهره توسط پزشکان بکمک بررسی تاریخچه بیمار و توجه به نشانهها و علائمی که بیمار بیان میکند و همچنین با انجام معاینه بالینی امکان پذیر است. روشهای غیر بالینی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B8)دیگر برای اثبات تشخیص لازم است.


رادیوگرافی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D 9%81%DB%8C) هرچند انجام پرتونگاری (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AA%D9%88%D9%86%DA%AF%D8%A7%D8%B1%D B%8C) ساده کمک زیادی به تشخیص فتق دیسک نمیکند٬ اما روش مناسب و لازم برای موارد مشکوک است. همچنین یرای رد کردن تشخیص بیماریها و ضایعات دیگر کمک میکند.
سی تی اسکن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C_%D8%AA%DB%8C_%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%86 ) مقطع نگاری کامپیوتری کمک کمی در تشخیص فتق دیسک دارد و برای بررسی قطر کانال نخاع و ضایعه همراه مفید است.
ام آرآی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%85_%D8%A2%D8%B1%D8%A2%DB%8C) تصویرسازی تشدید مغناتیسی یکی از بهترین امکانات تشخیصی در فتق دیسک است این روش میتواند ریشههای عصبی و نخاع و بافتهای اطراف را بخوبی نشان داده و تغیرات را ثبت کند. در نمای T2 فتق دیسک نمایان میگردد.
میلوگرافی در میلوگرافی با تزریق ماده رنگی مخصوص به فضای مغزی-نخاعی و پرتونگاری همزمان٬ میتوان ریشههای عصبی و فتق دیسک را مشخص کرد. با متداول شدن ام آرآی استفاده از این روش تقریباً منسوخ شدهاست.
آزمایش انتشار عصب بررسی توان انتشار عصبی و الکترومیوگرافی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%DA%A9%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%85%DB%8C%D 9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%81%DB%8C) عضلات٬ در تشخیص فتق دیسک و یافتن ریشه گرفتار شده کمک کنندهاست.

تشخیص افتراقی

علائم ویافتههای بالینی خیلی از بیماریها و عارضههای زیر میتواند شبیه علائم فتق دیسک باشد: التهاب عضلات و غلاف عضلات∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B9) - آرتروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%B2) ستون فقرات - تنگی مجرای نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%86%DA%AF%DB%8C_%D9%85%D8%AC%D8%B1%D8%A7% DB%8C_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) - التهاب عفونی دیسک و یا مهره - غدههای خوش خیم یا بدخیم ستون فقرات - نوروپاتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C) محیطی - خونریزی داخل نخاع - زونا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D9%88%D9%86%D8%A7).
درمان

درمان غیرجراحی

درمان فتق دیسک دراکثر مواقع غیرجراحی است. اگر علائم فتق دیسک شدید نباشد با درمان محافظهکارانه که میتواند درمان دارویی، استراحت و فیزیوتراپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D 9%BE%DB%8C) باشد تا حد زیادی درد و ناراحتی بیمار را برطرف کرد. بررسیهای علمی نشان دادهاست که علائم تحریک عصب سیاتیک و درد بیماران پس از سه ماه درمان داروئی و استراحت نسبی و فیزیوتراپی٬ در ۷۵ ٪ موارد بهبود یافتهاست.." ادامه درمان طبی شامل موارد زیر نیز میباشد:


آموزش روشهای کاستن وزن و فشار روی ستون فقرات.
ادامه فیزیوتراپی و گذاشتن کشش.
ادامه تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.
اهتمال استفاده از داروهای استروئیدی خوراکی.
تزریق داروهای استروئید داخل مجرای نخاعی.∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B2.DB.B0)
کاهش مصرف دخانیات.

درمان جراحی

اگر شدت علائم زیاد باشد و با درمان طبی و فیزیوتراپی بهبود نیابد و در ام آر آی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%85_%D8%A2%D8%B1_%D8%A2%DB%8C)(MRI) و میلوگرافی نیز تائید گردد نیاز به عمل جراحی دارد. بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار میگیرند معمولاً دو دستهاند: یا درجاتی از آسیب عصبی قبل از عمل ایجاد شده بود و یا فاقد این حالت بودند که باید بعد از عمل جراحی تحت درمان تکمیلی فیزیوتراپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D 9%BE%DB%8C) قرار گیرند;به خصوص بیمارانی که قبل از عمل درجاتی از صدمه عصبی ایجاد شده باشد.
درمان جراحی با دو روش انجام میشود:


جراحی باز روش متداول و مرسوم در جراحی فتق دیسک میباشد وطی آن دیسک خراب شده تراشیده و برداشته میشود و ممکنست همراه آن جوش دادن مهره بالا وپائین آن هم طی عمل صورت گیرد.
جراحی از شکاف کوچک پوستی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B2.DB.B1) که خود به دو روش لیزری و آندوسکوپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AF%D9%88%D8%B3%DA%A9%D9%88%D9%BE%D B%8C) از طریق برش کوچک پوستی انجام میشود.

طبق گزارشهای معتبر روش جراحی باز نتایج بهتری نسبت به روشهای بسته داشتهاست.
دستکاری∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B2.DB.B2)

برطبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D8%B2%D9%85%D8%A7%D9%86_%D8%A8%D9%87% D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA_%D8%AC%D9%87%D8%A7%D9%86%D B%8C) و گزارش های متعدد دیگر٬ دستکاری و ماساژهای سنگین و رگ برداری در فتق دیسک مهرهای نه تنها مفید نبوده بلکه با عوارض شدید همراه است.

[*armita]

فشار داخل جمجمهای یا در اصطلاح پزشکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C) ICP (سرنام (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D9%86%D8%A7%D9%85) Intracranial pressure) به فشار درون کاسه سر و مغز و همچنین مایع مغزینخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%DB%8C%D8%B9_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C% E2%80%8C%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) درون آن گفته میشود. فضای داخل جمجمه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87) فضای بستهای است که قابلیت اتساع ندارد . خون از سرخرگ به داخل حفره مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) وارد و از طریق سیاهرگ خارج میگردد. محتویات داخل کاسه جمجمه شامل این موارد میباشد :


بافت خود مغز که بطور متوسط در بزرگسالان ۱۴۰۰ گرم وزن دارد .
جریان خون داخل مغز که ‎ ۷۵ cc در ثانیهاست .
مایع مغزی نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%DB%8C%D8%B9_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) (CSF) که ‎ ۷۵ cc است .

حد نرمال فشار داخل جمجمه (ICP) (‎ ۱۰ – ۲۰ mmHg) ناشی از تعامل و تعادل در این سه جزء میباشد. برای اینکه ICP در حد نرمال حفظ شود لازم است تعادل بین این سه جزء پایدار باشد . در صورت تغییر حجم یکی از این سه عامل معمولاً حجم یا مقدار دو عامل دیگر نیز تغییر مییابد تا ICP در حد نرمال حفظ شود . البته توانایی بافت مغز نسبت به دو عامل دیگر در فشرده شدن و کاهش حجم آن کمتر است لذا عمده تغییرات در حجم خون یا CSF ایجاد میشود .

افزایش فشار داخل جمجمهای

در افزایش فشار داخل جمجمهای یکی از سه مکانیسم زیر دخالت دارد :


محتویات مغز : تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) مغزی، تشکیل آبسه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%A8%D8%B3%D9%87)، ادم مغزی، آنسفالیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%B3%D9%81%D8%A7%D9%84%DB%8C%D8%AA) ، CVA وسیع که باعث حجم مغزی شده و باعث RICP شوند .
مقدار CSF (http://fa.wikipedia.org/wiki/CSF) : زمانیکه تولید CSF از مقدار طبیعی بیشتر باشد یا انسداد در مسیر جریان CSF و یا اختلال در جذب CSF ( اختلال در ورید سینوسی (Doramater) CSF باعث اتساع بطنها، هیدروسفالی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D8%AF%D8%B1%D9%88%D8%B3%D9%81%D8%A7%D 9%84%DB%8C) و ICP میشود .
اختلال در عملکرد عروقی مغز : بافت مغزی دارای توانایی خود تنظیمی ( Auto regulation ) برای تنظیم قطر عروق مغزی جهت ثابت نگه داشتن جریان خون مغز یا فشار پرفیوژن مغزی در حد نرمال علیرغم تغییرات در فشار خون سیستمیک را دارد .



کاهش در فشار خون سیستمیک (BP) : باعث گشادی شریان و تنگی ورید مغزی میشود.




افزایش در فشار خون سیستمیک : باعث تنگی شریان و گشادی ورید میشود.

CPP ( Cranial Perfusion Pressure )

CPP باید بالای ۷۰mmHg باشد تا هم جریان خون مغز برقرار باشد و هم ICP نرمال حفظ شود . CCP = BPmax – ICP
معمولا به دنبال ضربه مغزی ، افت شدید BP و ادم مغزی، مکانیسم خود تنظیمی مغز مختل شده و باعث اختلال CPP شده و با کاهش CPP باعث ایسکمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%B3%DA%A9%D9%85%DB%8C) سلول مغزی، نکروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%DA%A9%D8%B1%D9%88%D8%B2) سلولها و بدنبال آن ادم و تشدید ICP میشود .
از طرف دیگر با افزایش CPP به بالای ۱۰۰mmHg، با افزایش حجم خون داخل مغزی باز هم باعث تشدید ICP میشود .
گازهای شریانی خون روی مکانیسم خود تنظیمی مغز اثر دارند . افزایش co۲ خون شریانی که ایجاد هایپر کاپنی میکند و کاهش O۲ به کمتر از ۶۰ mmHg که ایجاد هایپوکسی میکند باعث گشادی عروق مغزی میشوند. کاهش co۲ خون باعث انقباض عروق مغزی میشود .
عوارض بالا رفتن فشار داخل جمجمهای (RICP)

۱- بیرون زدگی ساقه مغز : بدلیل فشار و خروج از طریق فورامن مگنوم (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D9%88%D8%B1%D8%A7%D9%85%D9% 86_%D9%85%DA%AF%D9%86%D9%88%D9%85&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) .
۲- دیابت بی مزه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA_%D8%A8%DB%8C_%D9%85 %D8%B2%D9%87) ( دفع مایعات بدون قند ) .
۳- ترشح زیاد ADH و احتباس مایعات ( SIADH ) .
علائم ICP

۱- اولین علامت آن کاهش GCS بیمار (سطح هوشیاری) است که با وضعیت قبلی بیمار مقایسه میشود .
۲- سر درد در بیماران هوشیار که صبحها شدید تر است و با فعالیت مییابد .
۳- تهوع و استفراغ جهنده که از علائم دیررس است .
۴- سرگیجه به صورت احساس سبکی سر .
۵- اختلال بینایی : تاری دید، دوبینی، که شایعترین علائم چشمی ICP هستند .
۶- اختلال شعور : از یک اضطراب و نگرانی ساده تا اختلال حافظه و هوشیاری .
۷- ادم پاپی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AF%D9%85_%D9%BE%D8%A7%D9 %BE%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (papilledema): یکی از قابل اعتمادترین نشانههای ICP است که نیاز به معاینه شبکیه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D8%A8%DA%A9%DB%8C%D9%87) چشم با افتالموسکوپ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%AA%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%88%D8%B3%D A%A9%D9%88%D9%BE) دارد.
۸- تشدید رفلکسها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%81%D9%84%DA%A9%D8%B3)، تغییر در اندازه مردمک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B1%D8%AF%D9%85%DA%A9)، تغییر در پاسخ به نور مردمک .
۹- سفتی گردن : در بسیاری از موارد وجود دارد . تفاوت آن با مننژیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%86%D9%86%DA%98%DB%8C%D8%AA) این است که در ICP، علامت Kernig وجود ندارد .
۱۰– قلبی عروقی : یکی از یافتههای شایع ICP افزایش فشار خون است که ممکن است همراه با برادیکاردی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%B1%D8%A7%D8%AF%DB%8C%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D 8%AF%DB%8C) نیز باشد .
۱۱– اختلالات عصبی موضعی : یافته نسبتا شایع فلج زوج ۶ مغزی و یافته مهم و خطرناک فتقهای داخل مغزی است .

توجه : در بیمار هوشیار مشکوک به ICP، عدم توانایی وی در تعیین دقیق محل درد، نشانه خوبی دال بر ICP است .
تریاد کوشینگ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D8%A7%D8%AF_%DA %A9%D9%88%D8%B4%DB%8C%D9%86%DA%AF&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ( هیپرتانسیون، برادیکاردی و اختلال الگوی تنفسی ) نشاندهنده ICP شدید و پیش آگهی بد بیماری است .
یافتههای تشخیصی

در کلیه بیماران مشکوک به ICP بایستی CTscan مغز به عمل آید و قبل از انجام آن LP ممنوع است اما اگر در سی تی اسکن ICP مشخص نشد وبه خونریزی ساب آراکنوئید یا مننژیت شک وجود داشت میتوان با احتیاط اقدام به LP نمود .
سایر آزمایشات عبارتند از :
CBC diff ، BUN ، Cr ، BS ، SGOT ، SGPT ، Na ، K ، ABG ، serume osmohahity ، U/A .
درمان ICP

۱– استفاده از دیورتیک اسموتیک مانند مانیتول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C%D8%AA%D9%88%D9%84) که با کاهش مقدار آب بافت مغزی به کاهش ICP کمک میکند ( از طریق افزایش برون ده ادراری ) .
نارسایی قلبی و کلیوی و ادم ریوی از عوارض استفاده از مانیتول است .
۲– گاهی اوقات استفاده از کورتون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%88%D8%B1%D8%AA%D9%88%D9%86) با کاهش ادم به کاهش ICP کمک میکند، که از دگزامتازون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DA%AF%D8%B2%D8%A7%D9%85%D8%AA%D8%A7%D8%B2%D 9%88%D9%86) استفاده میشود .
۳– محدودیت مصرف مایعات : کاهش مایعات باعث کاهش حجم در گردش ICP میشود.
۴– هایپرونتیله کردن بیمار : از طریق انقباض عروق باعث کاهش ICP میشود .
۵– هایپوترم کردن بیمار : کاهش دما باعث کاهش میزان متابولیسم سلولهای مغزی و افت ICP میشود .
برخی مواقع به بیمار O۲ با غلظت بالا داده میشود که با تنگی عروق به کاهش ICP کمک میکند .
اگر این اقدامات موثر نباشد از روش تهاجمی استفاده میشود :
۱. Subarachnohd bolt ( پیچ زیر عنکبوتیه ) :
یک پیچ توخالی است که از طریق جراحی با باز کردن جمجمه و گذشتن از دورامتر آن را در فضای ساب آراکنوئید (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D8%B6%D8%A7%DB%8C_%D8%B3%D8 %A7%D8%A8_%D8%A2%D8%B1%D8%A7%DA%A9%D9%86%D9%88%D8% A6%DB%8C%D8%AF&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) قرار میدهند . یک سمت الکترود دارد که به ترانس دیوسر وصل است و ICP را اندازه گیری میکند و در صورت ICP مقداری از CSF را خارج میکند .
۲. Ventriclostomy ( سوند گذاری داخل بطنی ) :
در این روش سوند باریک و ریز از طریق جراحی داخل یکی از بطنهای طرفی عمدتا در نیمکره غیر غالب قرار میدهند که برای اندازه گیری ICP و تخلیه CSF است .
عوارض : عفونت بطن، کلاپس بطنی، انسداد مسیر سوند (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%88%D9%86%D8%AF&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) .
مداخلات پرستاری



زیر سر ۳۰ درجه بالاتر باشد و کمک به بهبود درناژ وریدی .
قرار گرفتن سر بیمار در وضعیت خنثی و جلوگیری از خم شدن به طرفین (انسداد ورید ژوگولار و ICP ) .
جلوگیری از انجام فعالیتهایی مثل عطسه، سرفه یا مانور والسالوا در بیمار .
استفاده از ملین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%DB%8C%D9%86)، رژیم پر فیبر به بر طرف شدن یبوست (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D8%A8%D9%88%D8%B3%D8%AA) کمک میکند و از انجام مانور والسالوا (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%A7%D9%86%D9%88%D8%B1_%D9 %88%D8%A7%D9%84%D8%B3%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%A7&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) جلوگیری میکند .
تراکئال آسپیراسیون (ساکشن نای) بیمار در صورت نیاز برای جلوگیری از ایجاد هیپوکسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D9%BE%D9%88%DA%A9%D8%B3%DB%8C) .
جلوگیری از خم شدن مفصل ران.

[*armita]

فلج عصب زوج هفتم مغزی یا عصب صورتی منجر به فلج بل (Bell's palsy) میشود. در این حالت عضلات صورت به صورت ناگهانی و به طور موقت فلج میشوند، اغلب تنها یک طرف صورت را گرفتار میکند. درگیری عصب صورتی معمولاً به تنهائی یک بیماری نیست بلکه علامتی از یک بیماری دیگر است مانند عفونت، آسیب و یا تومور عصب صورتی . فلج خودبخودی عصب فاسیال بدون شواهد سایر بیماریها، فلج ایدیوپاتیک بل نامیده میشود.اگر چه دلایل زیادی وجود دارد که نشان میدهد فلج بل دارای یک مکانیسم ایمنی التهابی ویروسی است . این بیماری در هر گروه سنی رخ میدهد ولی در ۴۰-۲۰ سالگی شایع تر است. در یک جمعیت صدهزار نفری سالانه ۲۰-۱۰ مورد از آن رخ میدهد .
علائم فلج بل شامل ضعف در یک طرف صورت، انقباضات کوتاهمدت عضلانی، افتادگی پلک و لب، اشکریزش و سرازیر شدن آب دهان در طرف مبتلا، خشکی چشم، خشکی دهان، اختلال چشایی و لبخند کج میباشد .
درمان

اغلب افراد مبتلا به فلج بل در طول دو تا سه هفته بدون درمان بهبود پیدا میکنند. موفقترین شیوه درمان این است که علت آسیب عصبی را شناسایی و برطرف کرد. گاه سیتیاسکن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%E2%80%8C%D8%AA%DB%8C%E2%80%8C%D8%A7%D 8%B3%DA%A9%D9%86) یا ام.آر.آی مغز و الکترومیوگرافی عصب هفتم توصیه میشوند.
اکثریت مبتلایان به فلج صورتی بل در طول سه تا شش ماه کاملا بیعلامت میشوند . اغلب کورتیکواستروئیدهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%88%D8%B1%D8%AA%DB%8C%DA%A9%D9%88%D8%A7%D 8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%A6%DB%8C%D8%AF) خوراکی مانند پردنیزولون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D9%86%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%84%D 9%88%D9%86) در درمان به کار میروند . قطره چشمی متیل سلولز برای سلامت و حفاظت چشمی که مرتباً در معرض محیط اطراف است مفید است .

[*armita]

فلج عصب صورتی یا در اصطلاح طب سنتی لَقْوه، بیماریای است که در آن عصب چهرهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%DA%86%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80% 8C%D8%A7%DB%8C)، فلج میشود. شایعترین علت آن فلج بل (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC_%D8%A8%D9%84) است.


بیماری شناسی

بیماری علل مختلفی دارد مانند عفونت گوش میانی، تروما به عصب و... محل اصلی آسیب عصب هفتم مغزی است و بیمار در حرکت عضلات صورت و پلک مشکل دارد. اغلب بیمار به تدریج بهبود می یابد ولی گاه تجویز کورتون مفید است.
نام شناسی

لقوه را در موارد مختلف، نامهای مختلف میدهند، مانند بیماری کجی دهان یا کژدهانی. لقوه حالت چشم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%86%D8%B4%D9%85) و ابرو (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%A8%D8%B1%D9%88) و لب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D8%A8) و پیشانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%DB%8C%D8%B4%D8%A7%D9%86%DB%8C) را به هم میزند، به گونهای که گاهی لبها کوژ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%88%DA%98) شده و روی هم نمیآید. گاهی نیز لقوهگرفتگان نمیتوانند چشمهایشان را ببندند و پلک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%84%DA%A9) بر هم کشند.همچنین به لقوه کژرویی نیز میگویند.

[*armita]

فلج چهاراندام، که کوادریپلژی (Quadriplegia) و تتراپلژی هم نامیده میشود نوعی از فلج است که در این حالت، انسان حس و کنترل در دستها و پاهای خود را از دست میدهد.
فلج چهاراندام در پی آسیبهای شدید به مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) یا نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) پدید میآید. نخاع مجموعهای از اعصاب است که پیامهای مغز را به دیگر اعضای بدن میرسانند. در حالت فلج چهاراندام معمولاً قطع نخاع در نیمه بالایی مهرههای گردن (در بالای c3-c4) رخ دادهاست. این گسیختگی نخاع ممکن است در اثر یک آسیب ضربهای (شکستن گردن، برای مثال در پی شیرجه در آب کمعمق) یا فشرده شدن بند نخاع توسط یک تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) و یا کمخونی موقت اندام (ایسکمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%B3%DA%A9%D9%85%DB%8C)) پس از بروز آنفارکتوس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A2%D9%86%D9%81%D8%A7%D8%B1%DA% A9%D8%AA%D9%88%D8%B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) پدید بیاید.
تقسیم بندی فلج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC) مغزی بر اساس تعداد اندامها بدینگونهاست:
۱- فلج چهاراندام (کوادریپلژی): هر چهار اندام بدن درگیر است.۲- فلج دواندام (دایپلژی): هر چهار اندام بدن درگیر است اما درگیری پاها (اندام تحتانی) شدید از دستهاست.۳- فلج نیماندام (همیپلژی): یک طرف بدن درگیر است معمولاً دست بیشتر از پا درگیر است.۴- فلج سهاندام (تریپلژی): سه اندام بدن درگیر است معمولاً دو دست و یک پا.۵- فلج تکاندام (مونوپلژی): فقط یک عضو بدن درگیر است معمولاً یک دست.

[*armita]

فلج کامل اندام یا پلژی نوعی از فلج است که در این حالت، انسان کنترل ارادی عضلات خود را از دست میدهد.
فلج میتواند توام با انقباض عضلانی (سفتی) یا شلی عضلات باشد. میتواند یک یا چندین عضله را درگیر سازد.

انواع فلج اندامها

تقسیم بندی فلج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC) مغزی بر اساس تعداد اندامها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%85) بدینگونهاست:


فلج چهاراندام (کوادریپلژی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%88%D8%A7%D8%AF%D8%B1%DB%8C%E2%80%8C%D9%B E%D9%84%DA%98%DB%8C)): هر چهار اندام بدن درگیر است.
فلج دواندام (دیپلژی): هر چهار اندام بدن درگیر است اما درگیری پاها (اندام تحتانی) شدید از دستهاست.
فلج نیماندام (همیپلژی): یک طرف بدن درگیر است معمولاً دست بیشتر از پا درگیر است.
فلج سهاندام (تریپلژی): سه اندام بدن درگیر است معمولاً دو دست و یک پا.
فلج تکاندام (مونوپلژی): فقط یک عضو بدن درگیر است معمولاً یک دست.

فلج اندام بر اساس سطح آسیب

یکی از شایعترین دلایل فلج اندام آسیب نخاعی بر اثر عوامل مختلف مانند تروما، تومور و فشار خارجی مانند فتق دیسک است. در این حالت بسته به محل آسیب ما علائم متفاوتی را در بیمار میبینیم


کوادری پلژی :

اگر ضایعه در سطح مهرههای C۱-C۵ باشد، آن را کوادری پلژی در سطح بالا گویند.
اگر ضایعه در سطح مهرههای C۶-T۱ باشد، آن را کوادری پلژی در سطح پایین گویند.


پاراپلژی :

اگر ضایعه در سطح مهرههای T۲-T۵ باشد، آن را پاراپلژی در سطح بالا گویند.
اگر ضایعه در سطح مهرههای T۶-T۱۲ باشد، آن را پاراپلژی در سطح میانی گویند.
اگر ضایعه در سطح مهرههای L۱-L۵ باشد، آن را پاراپلژی در سطح تحتانی (پایین) گویند

[*armita]

مالیخولیا (از یونانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%DB%8C%D9%88%D9%86%D8%A7% D9%86%DB%8C): μελαγχολία به معنی: اندوه) نوعی اختلال خلقی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84_%D8%AE%D9%84% D9%82%DB%8C) ناشی از یک افسردگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C) غیرویژه است که با سطح پائین اشتیاق به فعالیت مشخص میشود.
در پزشکی مدرن واژهٔ مالیخولیا فقط به نشانههای ذهنی و عاطفی افسردگی اشاره دارد اما به طور تاریخی مالیخولیا میتوانسته نشانههای جسمی نیز علاوه بر نشانههای ذهنی داشته باشد و وضعیتهای مالیخولیایی بیشتر بر اساس علت مشترک آنها تا صفات ویژهشان طبقهبندی میشدند.
همچنین مالیخولیا در کاربرد تاریخی خود اختلالات ذهنی، که امروزه ممکن است اسکیزوفرنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%81%D8%B1%D 9%86%DB%8C) یا اختلال دوقطبی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84_%D8%AF%D9%88% D9%82%D8%B7%D8%A8%DB%8C) نامیده شوند، را هم در بر میگرفتهاست.

[*armita]

مننژیت (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Meningitis) یا شامهآماس عفونت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA) و التهاب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8) پرده مننژ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D9%87_%D9%85%D9%86%D9%86%DA%98) و مایع مغزی – نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%DB%8C%D8%B9_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) میباشد که دور مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) و نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) را احاطه کردهاند ویروسها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B3)، باکتریها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%A7%DA%A9%D8%AA%D8%B1%DB%8C) و قارچها همگی میتوانند مایه ایجاد مننژیت شوند. شدت عفونت بستگی به عامل عفونتزا دارد. مننژیتها باکتریایی که رویهمرفته شدیدتر از دیگر مننژیتها میباشند و نیاز به درمان بی درنگ با آنتی بیوتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%D8%A8%DB%8C%D9%88%D8%AA% DB%8C%DA%A9) دارند. البته دلیل بیشتر موارد مننژیت ویروسها میباشند.

نشانهها

در بسیاری از موارد نشانههای نخستین مننژیت با آنفولانزا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D9%81%D9%88%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%B2%D 8%A7) اشتباه گرفته میشود. گر چه میشود ابتلا به مننژیت بیش از یک دوره ۲-۱ روزه برای نشاندادن نشانهها نخستین آن فرصت لازم داشته باشد، ولی گاهی این بیماری یک سیر برقآسا و بهتندی کشنده را پیدا میکند.
اگر کسی دچار به مننژیت باکتریایی شود، هرگونه تأخیر در درمان مایهٔ افزایش خطر بروز آسیبهای همیشگی در فرد میشود. بنابراین در صورتیکه نشانههای زیر در بیمار دیده شود، باید بهتندی بهدنبال مراقبتهای پزشکی رفته و با یک پزشک در این زمینه رایزنی کرد:


تب بالا
سردرد شدید
تهوع و استفراغ همراه با سردرد
گیجی
تشنج
بیخوابی و یا سخت از خواب بیدار شدن
گردن سفت و کمحرکت
حساسیت به نور (فوتوفوبی)
کاهش گرایش به نوشیدن و یا خوردن

نشانهها در نوزادان

نوزادان و شیرخواران کوچک ممکن است نشانههای کلاسیک مننژیت همانند درد و یا گردن سفت را نداشته باشند، و بجای آن نشانههایی همانند گریه همیشگی، به گونه غیر طبیعی خواب آلوده بودن و یا بی تاب بودن و کاهش میل به غذا را داشته باشند. گاهی ملاج بچه برجسته میشود و یک نشانه خیلی دیررس قراراگرفتن بدن در یک حالت اسپاسم ولی نه به گونه انقباض بلکه در حالت کشیدگی کامل ماهیچهها میباشد که به آن اپیستوتونوی میگویند.
عامل ایجادکنندهٔ مننژیت



مننژیت باکتریایی: گرچه اینگونه مننژیت نشانههای ناگوارتری دربرابر دیگر گونههای مننژیت دارد، ولی در صورت تشخیص سریع و درمان با آنتیبیوتیک، کاملاً درمانپذیر بوده و از وقوع عوارض آن جلوگیری میشود. شایعترین راه ورود باکتری به پردههای مغز و درگیرشدن آن، ورود باکتری به جریان خون بوده و از راه جریان خون به پردههای مغز و مایع مغزی–نخاعی دسترسی پیدا میکند. پنوموکوک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D9%86%D9%88%D9%85%D9%88%DA% A9%D9%88%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، مننگوکوک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D9%86%D9%86%DA%AF%D9%88%DA% A9%D9%88%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، هموفیلوس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D9%85%D9%88%D9%81%DB%8C%D9% 84%D9%88%D8%B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) گروه b، و لیستریا مونوسیتوژن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%84%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%DB% 8C%D8%A7_%D9%85%D9%88%D9%86%D9%88%D8%B3%DB%8C%D8%A A%D9%88%DA%98%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) از باکتریهای ایجادکنندهٔ مننژیت میباشند.



مننژیت ویروسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B3): مننژیتهای ویروسی بیشتر خفیف بوده و دورهٔ بیماری آنها مدت ۱۰ روز و یا کمتر به درازا میکشد. یکی از شایعترین ویروسهایی که مایهٔ مننژیت میشوند انتروویروسها (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%86%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9% 88%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) هستند و این گروه از ویروسها بیشتر در پایان تابستان و آغاز پاییز بیشتر عامل بیماری میشوند. ویروسهای دیگری که میتوانند مایهٔ مننژیت شوند دربرگیرندهٔ: اوریون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86)، تب خال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%A8_%D8%AE%D8%A7%D9%84) و ویروس نیل غربی و ... میباشند. آنتی بیوتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%D8%A8%DB%8C%D9%88%D8%AA% DB%8C%DA%A9) در درمان مننژیت ویروسی بیاثر بوده و درمان دربرگیرنده تحت نظر نهادن بیمار برای جلوگیری از عوارض بیماری میباشد.



مننژیت قارچی: یکی از قارچهایی که عامل مننژیت در افراد دارای نقص ایمنی (همانند بیماران دچار به ایدز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%AF%D8%B2)) میشود، کریپتوکوکوس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D8%B1%DB%8C%D9%BE%D8%AA%D9% 88%DA%A9%D9%88%DA%A9%D9%88%D8%B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است که در صورت نبود درمان و تشخیص به موقع میتواند موجب مرگ بیمار شود. دیگر قارچها نیز گاهی مایهٔ مننژیت میشوند که از دید نشانهها، همانند دیگر گونههای مننژیت بوده ولی یک روند بسیار کند و موذی داشته و بخاطر نشانههای خفیفِ آن گاهی تشخیص درست دیر داده میشود.



مننژیت مزمن : برخی از ارگانیسمها که رشد بسیار کندی دارند، چنانچه به پردههای مغز تهاجم کنند، نه به گونهٔ نشانههای حاد، بلکه مزمن خود را نشان خواهند داد. یعنی سیر نشانههای بیماری به مدت چهار هفته یا بیشتر به درازا میکشد. البته نشانههای کلی آن همانند سردرد، تب، استفراغ و اختلال هوش و حواس فرد همانند مننژیت حاد است ولی نشانهها، بسیار خفیف تر از آن بوده و در مدت زمان طولانیتری خود را نشان میدهند. اینگونه مننژیت نادر است.



دیگر گونههای مننژیت : مننژیت میتواند در اثر حساسیت به دارو، برخی از گونههای سرطانها یا بیماریهای التهابی همانند لوپوس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D9%88%D9%BE%D9%88%D8%B3) رخ دهد.

عوامل خطر

چندین عامل خطر هست که کودکان و یا بزرگسالان را در برابر خطر بالاتری برای عفونت مننژیت قرار میدهد.


سن: کودکان زیر ۵ سال، جوانان میان ۲۴-۱۸ سال و کسان سالمند بیش از دیگر گروههای سنی در برابر ابتلا به مننژیت قرار دارند.



زندگی در محیطهای شلوغ و گروهی : زندانیان، دانشجویانی که در خوابگاه زندگی میکنند، پرسنل نظامی مستقر در پایگاههای نظامی، کودکان ساکن در مدارس شبانه روزی و یا مراکز نگهداری و پرورش کودکان، همگی مکانهای مناسبی برای ابتلا به مننژیت به ویژه نوع مننگوکوکی آن میباشد. زیرا در مکانهای شلوغ عفونت میتواند به تندی در میان گروه گستردهای از کسان پخش شود.



بارداری : در فرد باردار احتمال ابتلا به عفونت لیستریا (بنام لیستریوزیس) بالاتر از حالت عادی است و همچنین این باکتری نیز یکی از عوامل ابتلا به مننژیت میتواند باشد. همچنین زن باردار دچار به لیستریا ریسک عفونت فرزندش نیز بالا میرود.



کسانیکه دارای مشاغلی هستند که با جانور سرو کار دارند: همانند کشاورزان، دامپروران و ... که با حیوانات اهلی سر و کار دارند نیز در برابر خطر بالاتری برای ابتلا به عفونت لیستریا هستند. که آن هم میتواند منجر به ابتلا به مننژیت لیستریایی شود.



عواملی که مایه تضعیف سیستم ایمنی میشوند : همانند بیماری ایدز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%AF%D8%B2)، دیابت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA)، مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی، یا عمل جراحی برداشتن طحال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B7%D8%AD%D8%A7%D9%84) همگی میتوانند فرد را در برابر خطر بالاتری برای ابتلا به بیماری مننژیت دهند.

عوارض

همانگونه که پیش از این ذکر شد، هر چه مدت زمانی که فرد دچار مننژیت بدون درمان بوده، بیشتر باشد، عوارض بیماری بیشتر خواهد بود. این عوارض دربرگیرنده :از دست دادن شنوایی، از دست دادن بینایی، اختلال گفتاری، اختلالات یادگیری و مشکلات رفتاری و گاهی حتی فلج اندامها میتواند باشد. از عوارض غیر عصبی این بیماری میتوان به اختلال کارکرد کلیهها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%84%DB%8C%D9%87) و یا غدد فوق کلیوی اشاره کرد. غدد فوق کلیوی در پاسخ به شرایط استرس با تراوش هورمونهایی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D9%88%D8%B1%D9%85%D9%88%D9%86) همانند کورتیزول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%88%D8%B1%D8%AA%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%84)� � بدن را در رویارویی با این استرسها محافظت میکند. در بدترین شرایط نیز با نگرش به اینکه عفونت سیستم عصبی میتواند خیلی تند منتشر شود، و مایه مرگ او شود.
درمان

درمان تند با آنتی بیوتیکهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%D8%A8%DB%8C%D9%88%D8%AA% DB%8C%DA%A9) وریدی اصل نخست درمان مننژیت است تا از ایجاد عوارض ناگوار جلوگیری شود. نوع آنتی بیوتیک با نگرش به نوع باکتری (که از آزمایش مغزی نخاعی میتوان برای شناسایی آن بهره گیری کرد) تعیین میشود. البته میشود تا زمانیکه پاسخ آزمایش آماده شود، پزشک از یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده که بر علیه بسیاری از باکتریها کارساز است، بهره گیری کند و پس از آماده شدن پاسخ مایع مغزی - نخاعی، آنتی بیوتیک اختصاصی تر باکتری را که اکنون مشخص شده را برای بیمار تجویز کند.
افزون بر آنتی بیوتیک، پزشک میشود بر حسب موقعیت و چگونگی بیمار، درمانهایی را برای تورم بافت مغز، شوک، تشنج و یا کم آبی وی در نظر بگیرد. اگر بیمار دچار عفونت در ناحیه سینوسها و یا استخوان پشت گوش شدهاست، شاید نیاز شود که عفونت این فضاها تهی سازی شود. همچنین هرگونه مایعی که میان بافت مغز و پردههای مغزی گردهمایی پیدا کردهاست لازم شود که تهی سازی گردد.
در مننژیت ویروسی همانگونه که پیش از این ذکر شد، آنتی بیوتیک جایگاهی ندارد ولی بیشتر موارد آن در نزدیک یک هفته (با یا بدون درمان) بهبود مییابند. موارد خفیف مننژیت ویروسی بیشتر با استراحت در بستر، خوردن مایعات و داروهای ضد درد برای کاهش درد و تب بیمار درمان میشود. البته اگر ویروس تب خال عامل بروز مننژیت ویروسی باشد میشود تجویز برخی از داروهای ضد ویروس کارساز باشد.
پیشگیری

برخی از گونههای مننژیت مسری میباشد. شما میشود باکتری را از فرد بیمار در حالیکه وی با عطسه یا سرفه آنها را وارد هوا میکند دریافت کنید. همچنین بکارگیری سیگار، مسواک و وسایل تغذیه همانند قاشق، چنگال و ظرف خوراک فرد بیمار نیز میتواند مایه انتقال بیماری به دیگران شود. زندگی کردن و یا کار کردن با کسی که دچار به بیماری شدهاست هم میتواند مایه افزایش خطر ابتلا به بیماری شود.
کسان میتوانند با دوری از ویروسهای عامل مننژیت ریسک ابتلای خود را پایین بیاورند. این ویروسها بیشتر ویروسهای مولد عفونتهای معدهای – رودهای میباشند، با رعایت بهداشت فردی میتوان تا اندازهای از خطر ابتلا به آنها را کاست.
برای کاهش ریسک ابتلا به لیستریا نیز به ویژه در زنان باردار رهنمود میشود که گوشت باید کاملاً پخته شود و بعد بکار گرفته شده قرار گیرد و همچنین از خوردن پنیری که از شیر غیر پاستوریزه درست شده باید دوری کرد.
رعایت موارد ساده بهداشتی و در بالای آن شستشوی دقیق دستها میتواند یکی از روشهای عالی برای نگهداری سلامتی انسانها باشد. به ویژه به کودکان باید شستن درست دستها را آموخت. هر دو سطح دست (پشت و کف دست) باید کاملاً با صابون آغشته شده و بعد با آب کاملاً شسته شود. شستشوی دست به ویژه پس از دستشویی، پس از دستکاری حیوانات اهلی و یا پس از حضور طولانی مدت در مکانهای شلوغ همگانی رهنمود میشود. همچنین باید با مصرف غذاهای تندرست که در بر گیرنده میوهها، سبزیهای تازه و غلات کامل میباشند و استراحت کافی و ورزش به سامان سیستم ایمنی بدن را تقویت کرد.
ایمن سازی : برخی از اقسام مننژیت باکتریایی را میتوان با واکسیناسیون پیشگیری کرد.


واکسن هموفیلوس آنفولانزای نوع b :این واکسن که در برخی کشورها در برنامه واکسیناسیون اجباری آنها قرار دارد، از ابتلا به برخی از گونههای مننژیت که این باکتری عامل آن است جلوگیری میکند.



واکسن کونژوکه پنوموکوکی (PCV 7) : این واکسن نیز در برخی از کشورها در برنامه ایمن سازی کودکان آنها قرار دارد و به کودکان زیر ۲ سال تزریق میشود. البته کودکان میان ۲ تا ۵ سال نیز که در خطر بالایی برای ابتلا به این باکتری باشند همانند مبتلایان به بیماریهایی قلبی مزمن، بیماریهای ریوی و یا برخی از گونههای سرطانها نیز، کاندید دریافت این واکسن میباشند.



واکسن پلی ساکاریدی پنوموکوک (PPV) : این واکسن برخلاف واکسن پیشین که به کودکان تزریق میشد، به بزرگسالان تزریق میشود. این واکسن برای تمام کسان بالی ۶۵ سال و همچنین بزرگسالان جوانتر و کودکان دچار به نقص سیستم ایمنی و یا بیماریهای مزمن همانند دیابت، کم خونی داسی شکل و بیماریهای قلبی نیز رهنمود میشود.



واکسن کونژوگه مننوگوکوک: در خرداد ماه سال ۱۳۸۴ این واکسن پروانه بهره گیری برای گروههای زیر را دریافت کرد : کودکان ۱۲-۱۱ سال، در آغاز ورود به دبیرستان (نزدیک ۱۵ سالگی) و دانشجویان ساکن خوابگاهها در سال نخست ورود به دانشگاه.

[*armita]

میاستنی گراویس (از ریشه یونانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D9%88%D9%86%D8%A7%D9%86%DB%8C): "ضعف وخیم عضلانی"٬ μύς به معنای ماهیچه و ἀσθένεια به معنای ضعف؛ واژه gravis از لاتین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D8%A7%D8%AA%DB%8C%D9%86) به معنای خطیر و بزرگ) با نماد MG در نورولوژی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%84%D9%88%DA%98%DB%8C) نوعی فلج ماهیچهای است که علت آن فعالیت ایمنی بر ضد پروتئینهای گیرنده ی استیل کولین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%D9%84_%DA%A9%D9%88%D9%84% DB%8C%D9%86) در سیناپس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D9%86%D8%A7%D9%BE%D8%B3) عصبی-عضلانی است. این بیماری مخصوص صفحات انتهایی عضلات مخطط است که بیشتر زنان را گرفتار میکند. ماکزیمم شیوع آن در دهههای سوم یا چهارم زندگی است، ولی امکان دارد در هر دورهای از زندگی، از بچگی تا پیری دیده شود، البته در افراد مسن مرد و زن به یک اندازه مبتلا میشوند.

علائم




نشانه میاستنی گراویس ضعف ماهیچهای است که هنگام فعالیت افزایش مییابد و در دوره استراحت کاهش پیدا میکند: کنترل چشم ها، حرکت پلک ها، حالت چهره، جویدن، صحبت کردن و قورت دادن اغلب دچار اختلال میشوند؛ همچنین ماهیچههای تنفسی و ماهیچههای بخشهای زیرین بدن هم ممکن است تحت تاثیر قرار بگیرند اگرچه میاستنی گراویس میتواند بر هر ماهیچه ارادی تاثیر بگذارد اما بیشترین اختلال را بر ماهیچههایی که چشم را کنترل میکنند، عمل بلع، حرکت پلکها و حالت صورت وارد میکند.این نشانهها اغلب بلافاصله به عنوان میاستنی گراویس تشخیص داده نمیشوند و تشخیص این بیماری ممکن است تا بیش از یک سال به طول بیانجامد. در بیشتر موارد اولین علامت بیماری ضعف ماهیچههای چشم است که موجب دوبینی هم میشود؛ در دیگر موارد امکان دارد اشکال در بلع یا اختلال در صحبت کردن اولین نشانههای ظهور این بیماری باشند.
شدت و ضعف

درجه شدت و ضعف ماهیچههای درگیر میاستنی گراویس بین بیماران مختلف تفاوتهای عمدهای دارد که دامنهٔ آن از یک نقطه یا محدود به ماهیچههای چشم (میاستنی چشمی) تا بخش عمدهای از ماهیچهها (که گاهی شامل ماهیچههای تنفسی هم میشود) در حالتهای شدید متغیر است. در میاستنی گراویس بحرانی ممکن است بیماری به فلج شدن اندام منجر شود.
به نظر میرسد در میاستنی گراویس، یک پاسخ ایمونولوژیک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%88%D9%86%D9% 88%D9%84%D9%88%DA%98%DB%8C%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) علیه یک یا چند پروتئین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86) از منطقه واسطهای عصبی-عضلانی وجود دارد؛ بنابر این در بیماریهای بافت همبندی مانند آرتریت روماتولوئید لوپوس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A2%D8%B1%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D8% AA_%D8%B1%D9%88%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%84%D9%8 8%D8%A6%DB%8C%D8%AF_%D9%84%D9%88%D9%BE%D9%88%D8%B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) دارند، این بیمااری با شیوع بیشتری اتفاق می افتد.
تشخیص و درمان

تشخیص بیماری میاستنی گراویس ممکن است مشکل باشد، زیرا فرق گذاشتن بین تغییرات عادی و اختلالات عصبی ناشی از آن میتواند سخت باشد.
معاینه بدنی



30 ثانیه نگاه کردن به بالا و اطراف
60 ثانیه نگاه کردن به پاها در حالت درازکش به پشت
60 ثانیه کشیدن دستها به سمت جلو
10 بار خم کردن زانوها
برداشتن 30 قدم بر روی پاشنه و نوک هر دو پا
5 بار نشست و برخاست و دراز کشیدن به طور کامل

معالجه

اکثر روشهای موجود در درمان بیماریهای خودایمنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%88%D8%AF%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%86%DB%8C) بر محور ایجاد تغییراتی در پاسخهای ایمنی دور میزند. عمل جراحی برداشتن غده تیموس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%DB%8C%D9%85%D9%88%D8%B3) در خاموش کردن بیماری (بیست تا چهل درصد) و یا بهبود در بیست تا چهل درصد موارد موفقیت آمیز است چرا که این غده میتواند حاوی گیرندههای اسیتیل کولین به شکل کاملا آنتی ژنیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%DA%98%D9%86) باشد. داروهای آنتی کولینتراز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%DA%A9%D9 %88%D9%84%DB%8C%D9%86%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) عمدتا برای درمان طولانی مدت به کار میروند. روشهای درمانی دیگر استفاده از داروهای ضد التهابی کورتیکواستروئیدی است. استفاده از سرکوب کنندهٔ ایمنی هم موثر است. البته در مواردی که بیمار با خطر مرگ مواجه باشد از پلاسما فروز نیز استفاده میشود.

[*armita]

میگرن یکی از علل سردرد است. بیشتر کسانی که به میگرن دچار هستند، دچار حملههای پی در پی سردرد برای مدت چندین سال میباشند. سر درد میگرن بیشتر به گونه تپشدار (ضربان دار) بوده اغلب با تهوع و اختلالات بینایی همراه است. گر چه بیشتر موارد میگرن میتواند شدید باشد ولی گاه سردرد میگرن خفیف است.

چرایی ایجاد میگرن

هنوز چرایی ایجاد این سردرد مشخص نشدهاست. درد میگرن در اثر تورم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D8%B1%D9%85) رگهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%DA%AF) خونی و اعصاب اطراف مغز که به ساقه مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%82%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2) سرشناس است ایجاد میشود. به نظر میآید یک ماده شیمیایی موجود در مغز به نام سروتونین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D9%88%D8%AA%D9%88%D9%86%DB%8C%D9%86) نقش اصلی را در این بیماری داشته باشد.البته برخی پژوهشهای تازه نشان دادهاست نقص ژنتیکی میتواند در بروز این بیماری نقش داشته باشد.پژوهشگران ژن معیوبی را در بین گروهی از بیماران میگرنی یافتند که میتواند علت اصلی دردهای میگرنی باشد.
نشانههای بیماری

میگرن یک سردرد تپشدار است که میتواند در یکسو یا هر دو سوی سر ایجاد شود. سردرد میگرن بیشتر با تهوع، استفراغ و یا کاهش اشتها همراه است. فعالیت فیزیکی و ورزش، نورهای درخشان و یا صداهای بلند میتوانند سردرد را تشدید کنند. اغلب فرد مبتلا به میگرن، پس از آغاز سردرد به محلی تاریک، آرام و خنک میروند تا سردرد رفع شود. بیشتر حملههای میگرن میان ۱۲-۴ ساعت درازا میکشد اگر چه میتواند کوتاهتر و یا بلندتر نیز باشد. یکی از ویژگیهای میگرن احساس غیرمعمولی میباشد که پیش از آغاز حمله به فرد دست میدهد و به آن «پیش درآمد» میگویند. نشانههای پیش درآمد میتواند دربرگیرنده خستگی، گرسنگی و یا احساس خشم باشد. همچنین میگرن دارای «پس اثر» نیز بوده که پس از حمله این احساس به فرد دست داده و دربرگیرنده احساس تهی شدن، سردی در روابط و کاهش انرژی در بدن بوده که ممکن است برای یک تا دو روز پس از یک حمله شدید میگرن ادامه یابد. البته باید یادآور شد که همگی کسانی که مبتلا به میگرن هستند دچار «پیش درآمد» یا «پس اثر» میگرن نمیشوند.
یک ویژگی دیگر میگرن که البته در بیماری صرع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B5%D8%B1%D8%B9) نیز گاهی دیده میشود، وجود نشانههای پیشین یا اورا (Aura) است. این نشانههای مقدماتی کمی پیش از حمله میگرن رخ داده و منجر به اختلال بینایی، تاری دید و یا دیدن نورهای ضرباندار و چشمک زن میشود.این نشانهها که نزدیک ۳۰-۱۵ دقیقه به درازا میکشند به بیمار هشدار میدهند که سردرد میگرن به زودی آغاز خواهد شد. گاهی نشانههای مقدماتی حواس شنوایی، بویایی و یا چشایی را درگیر میکنند. البته «علایم مقدماتی» هم مانند «پیش درآمد» و «پس اثر» در تمام بیماران میگرنی رخ نمیدهد و در بسیاری از موارد، حملهی میگرنی درای «علایم مقدماتی» نیست و از آن جالبتر اینکه در برخی از موارد، ظهور نشانههای مقدماتی نیز بدون حمله میگرنی پس از آن رخ میدهد.
در موارد نادری نیز میگرن به گونه نشانههای عصبشناسانه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8%E2%80%8C%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%B 3%DB%8C) غیرمعمول همانند گیجی، کاهش بینایی، حالت سوزن سوزن شدن و کرختی و سستی بروز میکند.
حمله میگرن گاهی به وسیله برخی از فعالیتها، غذاها، بوها و حتی احساسات تحریک شده بروز میکند. همچنین برخی از بیماران زمانی که دچار استرس میشوند، حمله میگرن به سراغ آنها میآید در حالی که عدهای دیگر پس از اینکه استرس آنها رفع شد، دچار حمله میگرنی میشوند (برای نمونه روز پس از یک آزمون و یا ملاقات مهم). برخی زنان به تجربه در مییابند که حملات میگرن آنها در زمان قاعدگی بدتر و شدیدتر است.
نشانههای خطرناک

اگر هنگام ابتلا به میگرن، نشانههای خطرناک زیرین مشاهد شود ممکن است رایزنی با پزشک ضروری باشد:


سردرد میگرنی که در درازای زمان بر شدت آن افزوده شود
شروع سردرد میگرن پس از ۴۰ سالگی
سردرد شدیدی که ناگهان آغاز میشود (در مدت کمی به اوج خود میرسد) و به سردردها آذرخش مانند معرف هستند.
سردرد میگرنی که با ورزش، سرفه، عطسه و آمیزش جنسی بدتر میشود
سردردی که با نشانهها غیر معمول همانند از دست دادن بینایی، اختلال در گفتگو کردن و یا راه رفتن همراه باشد
سردرد میگرنی که پس از آسیب و ضربه به سر آغاز شده باشد
سردرد میگرنی که همیشه در یکسو سر اتفاق میافتد
سردرد میگرنی در کسی که پیشینه خانوادگی اختلالات عروقی و گشاد شدگی عروق مغزی دارد

مراحل میگرن

حملههای سردرد میگرن به طور معمول صبحها و اغلب آخر هفته شروع میشود. هر حمله از چند ساعت تا چند روز به طول میانجامد و تعداد حملهها در هر ماه بین ۱ تا ۳ بار تکرار میشود یک سردرد میگرنی بطور معمول دارای دو مرحله است:
الف) مرحله پیش درآمد (Aura):در این مرحله، مجراهای خونی مغز منقبض میشوند و علایم این مرحله عبارتند از: اختلال در گفتار، مشکلات بینایی، بیحسی، سوزش خفیف، کمسو شدن چشم، وجود صدا در گوش، ضعف و کرختی در اندام. بیشتر اوقات دیده شدهاست که به علت سردرد میگرنی، آشفتگیهایی در سیستم گردش خون و عروق به وجود میآید. دست و پا (به ویژه انگشتان) در حین حملههای درد، سرد و به عکس پیشانی خیلی گرم میشود. این مرحله و علایم آن کمتر از یک ساعت طول میکشد. افراد در پایان این مرحله باید کمی صبر کنند.


علائم بینایی در مرحله پیش درآمد
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a1/Fortifikation_%28Migr%C3%A4ne%29.jpg/120px-Fortifikation_%28Migr%C3%A4ne%29.jpg (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%D9%87:Fortifikation _%28Migr%C3%A4ne%29.jpg)

کج و معوج دیدن تابلو یادبود تصویر ساختمان


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1d/Negatives_Skotom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde %29_1.jpg/120px-Negatives_Skotom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde %29_1.jpg (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%D9%87:Negatives_Sko tom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde%29_1.jpg)

نقطه کور منفی، از دست رفتن قسمتی از تابلو یادبود تصویر ساختمان



http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7e/Positives_Skotom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde %29_1.jpg/120px-Positives_Skotom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde %29_1.jpg (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%D9%87:Positives_Sko tom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde%29_1.jpg)

نقطه کور مثبت، دیدن نقاط اضافی در تصویر ساختمان


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/da/Gesichtsfeldausfall_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stu nde%29_1.jpg/120px-Gesichtsfeldausfall_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stu nde%29_1.jpg (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%D9%87:Gesichtsfelda usfall_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde%29_1.jpg)

از دست رفتم نصف بیشتر تصویر



ب) مرحله مغزی یا سفالیک (Cephalic): در این مرحله مجراهای خونی مغز، منبسط میشوند و علایم این مرحله عبارتند از: دردهای ضرباندار در کنار سر، تهوع و حال بههمخوردگی، حساسیت زیاد به صدا و نور، کاهش اشتها و احتقان در بینی. مرحله سفالیک حدود ۲ ساعت تا حداکثر ۳ روز طول میکشد. بنابراین بهتر است بیمار پیش از شروع حمله میگرنی از داروهای خود استفاده کند و با پرهیزهای لازم، شدت آن را کاهش دهد.
تشخیص

پزشک بیشتر از روی تاریخچه پزشکی بیمار و معاینه فیزیکی او میگرن را تشخیص میدهد و کسانی که دچار میگرن هستند در بیشتر موارد معاینه فیزیکی طبیعی دارند. هیچ آزمایش مخصوصی برای تشخیص میگرن نیست و آزمایشهایی همانند CTاسکن و MRI مغز بیشتر طبیعی هستند.
درازای مدت سردرد

سردرد میگرن میتواند چند ساعت تا چند روز به درازا بکشد و فرد دچار میگرن ممکن است چندین بار در ماه دچار حملههای بیماری شود. البته هستند کسانی که در درازای دوره زندگی خود تنها یک بار دچار حمله میگرن میشوند و در طرف دیگر طیف کسانی که بیش از ۳ حمله در هفته را تجربه میکنند.
پیشگیری

البته نمیتوان از همه حملههای میگرن پیشگیری کرد ولی میتوان با شناسایی عواملی که مایه تحریک و ایجاد حملههای بیماری میشوند از شمار حملههای بیماری و شدت آنها کاست شایعترین عواملی که که حمله میگرن را تحریک میکنند:


کافئین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D9%81%D8%A6%DB%8C%D9%86) (چه مصرف بسیار آن و چه قطع مصرف آن پس از مدت طولانی)
برخی از غذاها و نوشیدنیها که در بر گیرنده تیرامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%DB%8C%D8%B1%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86) هستند همانند پنیر (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%86%DB%8C%D8%B1) به ویژه پنیر مانده، گوشت و نوشیدنیهای تخمیر شده و همچنین غذاهای در بر گیرنده سولفیت (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%88%D9%84%D9%81%DB%8C%D8% AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) مانند غذاهای کنسرو شده، سوسیس، کالباس و دیگر گوشتهای فرآروی شده
استرس و یا حتی رهایی از استرس که میتواند موجب بیماری شود
هورمونها (مصرف قرصهای جلوگیری از بارداری و یا در هنگام قاعدگی)
کمبود خواب و یا اختلال در الگوی خواب فرد
سفر و یا تغییر آب و هوا و یا بلندی محل زندگی
مصرف بیش از اندازه مسکنها و درمانهای ضددرد
گرسنگی طولانی (مانند روزه) و تغییرات متناوب فاصله وعدههای غذایی
مصرف سیگار (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%DA%AF%D8%A7%D8%B1)

برای کاهش حملههای میگرن برخی از بیماران از روشهای دیگر همانند یوگا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D9%88%DA%AF%D8%A7)، بیوفیدبک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A8%DB%8C%D9%88%D9%81%DB%8C%D8% AF%D8%A8%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، طب سوزنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B7%D8%A8_%D8%B3%D9%88%D8%B2%D9%86%DB%8C)، مشت و مال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%B4%D8%AA_%D9%88_%D9%85%D 8%A7%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و ورزش بهرهگیری میکنند.
داروهای پیشگیرانه

داروهای فراوانی وجود دارند که مصرف همیشگی آنها موجب کاهش حملات سردرد میشود. برخی از شایعترین این داروها عبارتند از:


گروه مسدود کنندههای گیرنده بتا: از این گروه پروپرانولول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%D9%86%D9%88%D 9%84%D9%88%D9%84) و نادولول هم از دید کارایی و هم ایمنی مصرف دارو، قابل ذکرند. از این گروه بهعنوان جایگزین متوپرولول و آتنولول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D9%86%D9%88%D9%84%D9%88%D9%84) مصرف میشوند.



گروه داروهای ضدصرع : در این گروه داروها از والپرات سدیم شواهد بیشتری برای کارایی در کاهش حملهها سردرد در دسترس میباشد. گاباپنتین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D8%A7%D8%A8%D8%A7%D9%BE%D9%86%D8%AA%DB%8C%D 9%86) و توپیرامات نیز مؤثرند.



ضد افسردگیهای سه حلقهای : این گروه داروها گرچه برای کاهش حملهها میگرن بسیار کارساز میباشند ولی گاهی عوارض جانبی آزار دهندهای همانند گیجی، تاری دید، خشکی دهان و یبوست ایجاد میکنند. بهترین گزینش از داروهای این گروه نورترپتیلین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%86%D9%88%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D9% BE%D8%AA%DB%8C%D9%84%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است گر چه دیگر داروهای این دسته نیز بهره گیری میشوند.



داروهای ضد سروتونین : متی سرژید که سالها بکار گرفته شده بوده و بسیار کارساز است از این گروه گفتنی است ولی با نگرش به عوارض ناگوار آن و اینکه امروزه داروهای کارساز دیگری در دیگر گروهها هست دیگر از این گروه دارویی بسیار بهره گیری نمیشود.

درمان میگرن

اینکه برای درمان میگرن از چه داروهایی بهرهگیری شود، به شدت و شمار حملههای بیماری بستگی دارد. بیمارانی که تنها چند بار در سال دچار حملههای میگرن میشوند، به خوبی به مسکنهای عادی و بدون نسخه پزشک پاسخ میدهند. دو نوع درمان برای میگرن بکار گرفته میشود. در یکی از داروهایی که با آغاز سر درد مصرف شده و به آن «داروهای تسکینی» میگویند و دیگری داروهایی که هر روز مصرف میشوند تا از بروز حملهها بیماری جلوگیری کرده و شمار حملهها بیماری را کاهش دهند که به این گونه داروها «داروهای پیشگیرانه» میگویند.
در گذشته برای کسانیکه در یک ماه دو یا بیش از دو حمله میگرن داشتند، درمان پییشگرانه را آغاز میکردند ولی امروزه درمان پیشگیرانه در موارد زیر رهنمود میشود:


کسانیکه خیلی دچار حمله بیماری نمیشوند ولی با هر بار حمله خوب به درمان تسکینی پاسخ نداده و درد فراوانی را بردباری میکنند.
کسانیکه مکرر دچار حملههای میگرن میشوند.
کسانیکه دچار مقاومت نسبت به بسیار از مسکنها و آرامبخشها شدهاند.
کسانیکه حتی حملههای محدود بیماری برای آنها هزینه فراوانی دارد (برای نمونه غیبت از پیشه و کار مهم).
کسانیکه دچار میگرن با نشانهها عصبی غیر معمول هستند (میگرن عارضه دار).

داروهای ساده مسکن همانند استامینوفن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86%D9%88%D 9%81%D9%86)، ایبوپروفن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%A8%D9%88%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%81%D 9%86)، آسپرین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%D9%BE%D8%B1%DB%8C%D9%86)، و ناپروکسن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%A7%D9%BE%D8%B1%D9%88%DA%A9%D8%B3%D9%86)� � اگر در مراحل نخستین سردرد مصرف شوند، ممکن است برای مهار درد کافی باشند. افزون بر آن امروزه داروهای ترکیبی که از چند دارو پایهریزی شدهاند نیز در دسترس بوده که در برابر داروهای ساده بیشتر از کارایی بهتری برای کاهش درد برخوردار هستند همانند ترکیب آسپرین، استامینوفن و کافیین (که نووافن نامیده میشود)
دیگر داروهای دیگر که اختصاصی تر برای درمان سردرد میگرن میباشند همانند گروه تریپتانها که از آنها میتوان به سوماتریپتان اشاره کرد و گروه داروهای ارگوتامینی که دربرگیرنده داروهایی همانند ارگوتامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B1%DA%AF%D9%88%D8%AA%D8%A7%D9%85%DB%8C%D 9%86) زیر زبانی و یا آمپول دی هیدروارگوتامین و یا قرصهای ارگوتامین سی میباشند. یکی دیگر از داروهای اختصاصی این بیماری کافرگات cafergot میباشد. همچنین میتوان از داروی میگریهیل نام برد که توسط متخصصان ایرانی برای درمان میگرن تولید شدهاست. [۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%DB%8C%DA%AF%D8%B1%D9%86#cite_note-2) [۴] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%DB%8C%DA%AF%D8%B1%D9%86#cite_note-3)
افزون بر داروهای فوق، بیشتر بیماران همراه با سردرد دچار تهوع (با یا بدون استفراغ) میشوند که بکارگیری قرص و یا شیافهای ضد تهوع را در آنها اجباری میکند.
میزان مصرف این داروها برای کاهش درد در کسان گوناگون، متفاوت بوده و بیشتر کسان با نگرش به شدت سردردهای پیشین، میزان مصرف خود را تنظیم میکنند .
روند بیماری

بیشتر بیماران دچار به سردرد میگرن میتوانند حملههای گاهگاهی سردرد را بردباری کرده و به زندگی عادی خود ادامه دهند و همچنین بیشتر بیماران به بازبینی راههای رویارویی با سردرد و کاهش رنج برآمده از آن را یاد میگیرند. به علاوه در بیشتر موارد از شدت سردرد میگرن پس از دهه ششم زندگی کاسته میشود.
گاه در MRI افراد دچار به میگرن دگرگونیهای جزیی و خفیفی دیده میشود ولی در هر صورت هیچگونه شواهد از اینکه سردرد میگرن مایه افزایش احتمال ابتلا به بیماریهایی همانند سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) ، بیماری دمانس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%86%D8%B3) و یا دیگر بیماریهای مهم و جدی مغزی شود، در دسترس نمیباشد.
میگرن در افراد گوناگون

گسترش میگرن که در جوامع گوناگون متفاوت است ولی نزدیک ۲۰٪ کسان در درازای زندگی خود ممکن است حمله میگرن را تجربه کنند که نیمی از این کسان نخستین حمله را در سنین کودکی و یا نوجوانی تجربه کرده و نزدیک دو سوم مبتلایان به این سردرد زنان میباشند، که چه بسا بخاطر کارایی هورمونهای زنانه گسترش میگرن در آنها بیشتر است. همچنین سردرد میگرن در برخی از خانوادهها شایعتر میباشد و کسانیکه بستگان درجه نخست و دوم آنها به میگرن دچار هستند، احتمال ابتلا به میگرن در آنها بالاتر است.

[*armita]

سندرم آسپرگر (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Asperger syndrome) یا اختلال آسپرگر نوعی اختلال زیستی- عصبی است که با تاخیر در انجام مهارتهای حرکتی تظاهر مییابد.اولین بار در سال ۱۹۴۴ دکتر اتریشی به نام هانس آسپرگر (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%B3_%D8%A2%D8 %B3%D9%BE%D8%B1%DA%AF%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) با انتشار مقالهای آن را توصیف کرد. وجه تمایز این سندرم از مبتلایان به اوتیسم کلاسیک حفظ مهارتهای تکلمی و شناختی است. با این وجود این بیماری جزو بیماریهای طیف اوتیسم(به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): ASD ) شمرده میشود: تواناییها و روابط اجتماعی ضعیف، رفتارهای وسواسی و تکراری، و خویشتن-محوری در آنها دیده میشود. ممکن است تواناییهای حرکتی به طور محدودی کامل نشود و در طرز راه رفتن یا انجام فعالیتهای حرکتی پیچیده تر مثل راندن دوچرخه یا توپ بازی مشخص شود. افرادی که دچار این اختلال هستند داری مشکلات فراوان در تعاملات اجتماعی هستند و دارای خصوصیات رفتاری کلیشهای در رفتارها و علایق هستند. افراد مبتلا به این سندرم، در روابط اجتماعی بسیار ضعیف هستند اما ﻣﻌﻤﻮﻻ اﺧﺘﻼل ﻳﺎدﮔﻴﺮﯼ ﻧﺪارﻧﺪ. کودکان مبتلا به آسپرگر تنها به یک موضوع علاقه نشان میدهند و تمایل دارند همه چیز را در ارتباط با آن موضوع واحد بدانند و راجع به دیگر مباحث کمتر صحبت میکنند. بنابراین این کودکان بدلیل مهارتهای اجتماعی ضعیف و دامنه محدود علایق از دیگران جدا میشوند و برقراری ارتباط با سایرین را با رفتار غیر متعارف و نامناسب خود و یا در خواست صحبت کردن، تنها راجع به یک موضوع خاص، غیرممکن میسازند. سندرم آسپرگر معمولاً دیرتر از اوتیسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%88%D8%AA%DB%8C%D8%B3%D9%85) دیده میشود و معمولاً بعدتر مشخص میگردد.

[*armita]

این نشانگان نقص در حافظه نزدیک (کوتاهمدت) در نتیجه مصرف طولانی و زیاد الکل (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%DA%A9%D9%84) است و بهندرت در اشخاص زیر ۳۵ سال بروز میکند. نامهای کلاسیک این اختلال، آنسفالوپاتی ورنیکه (نشانههای حاد نورولوژیک) و سندرم کوساکوف (اختلال مزمن) میباشند.آنسفالوپاتی ورنیکه

به آنسفالوپاتی الکلی نیز معروف است، سندرم حادی است که بهدلیل کمبود تیامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%DB%8C%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86) بهوجود میآید و با نیستاگموس، فلج عصب آبدوسنس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D8%A2%D8%A8%D8%AF%D9%88%D8%B3% D9%86%D8%B3) و حرکات کونژوگه چشمها، آتاکسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C)، کنفوزیون کلی مشخص میگردد. دیگر علایم ممکن است شامل افسانهبرداری، لتارژی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%B1%DA%98%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، بیتفاوتی، دلیریوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%84%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%85) خفیف، بیخوابی اضطرابگونه، و ترس از تاریکی باشند. معمولاً کمبود تیامین بهدلیل وابستگی مزمن به الکل بهوجود میآید. درمان با ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم تیامین در روز انجام میگیرد تا اینکه فلج چشم رفع گردد . بیمار ممکن است نیاز به منیزیم داشته باشد (عامل متابولیسم تیامین). با درمان، اکثر نشانهها بهجز آتاکسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C)، نیستاگموس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%A7%DA%AF%D9%85%D9%88%D 8%B3)، و گاهی اوقات نوروپاتی محیطی رفع میشوند. سندرم ممکن است در طی چند روز یا چند هفته بهبود پیدا کند و یا اینکه منتهی به سندرم کورساکوف گردد.
سندرم کورساکوف

پسیکوز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B3%DB%8C%DA%A9%D9%88%D8%B2) کورساکوف نام دیگر این سندرم میباشد. اختلال مزمنی است که مرتبط با وابستگی الکل میباشد؛ الکل بخش عمدهای از کالری جذب شده بدن در طی سالهای متمادی بوده است. این سندرم بهدلیل کمبود تیامین بهوجود میآید و نادر است. فراموشی پسگستر (anterograde) و پیشگستر (retrograde) مشخصه ان است. بیمار افسانهپردازی، اختلال موقعیتیابی، پلینوریت (polyneuritis) را نشان میدهد.
علاوه بر جایگزین کردن تیامین، از کلونیدین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%84%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%AF%DB%8C%D9%86) و پروپرانولول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%D9%86%D9%88%D 9%84%D9%88%D9%84) میتوان استفاده کرد که البته استفاده محدودی دارد. غالباً این سندرم همراه با دمانس مرتبط با الکل است. ۵۵% بیماران بهبودی کامل پیدا میکنند و ۵۰% آنان با مصرف روزانه درازمدت ۵۰ تا ۱۰۰ میلیگرم تیامین بهبودی نسبی پیدا میکنند.

[*armita]

نشانگان یا سندرم پس از فلج اطفال یا Pps (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Post-polio syndrome) عبارت است از مجموعه علایمی که چند سال بعد از بیماری فلج اطفال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC_%D8%A7%D8%B7%D9%81%D8%A7%D9%84) ایجاد میگردد. بیماری فلج اطفال یک بیماری مربوط به سیستم نورون حرکتی تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D8%AA%D8%AD%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C)( Lower Motor Neuron)است که نورونهای حرکتی پیشین نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) را درگیر میکند.اگرچه تحقیقات زیادی در مورد این بیماری به عمل آمده با اینحال بعضی از مشکلات این بیماری قابل توصیف نیست. سندرم پس از فلج اطفال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC_%D8%A7%D8%B7%D9%81%D8%A7%D9%84) به علت دومین علت شایع فلج پس از سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) دارای اهمیت است. مکانیسم دقیق این سندرم ناشناختهاست. سندرم پس از فلج اطفال(PPS)تقریبا در ۲۵ الی ۵۰% افرادی که از بیماری فلج اطفال زنده میمانند، اتفاق میافتد. به طور متوسط PPS پس از۳۰ الی ۳۵ سال از عفونت فلج اطفال ایجاد میشود و تاخیر میتواند از ۸ سال تا ۷۱ سال متغیر باشد.ضعف و آتروفی ماهیچهای و همچنین درد مفاصل همراه با خستگی پذیری از علایم سندرم پس از فلج اطفال است.

آسیبشناسی

تغییرات آسیبشناسی که زمینه مشکلات و عواقب بعدی فلج اطفال هستند، به طور ناقص شناخته شدهاست.به هرحال، سه فرآیند اصلی در ارتباط با آسیبشناسی بیماران پس از فلج اطفال که بصورت مستقل و یا با یکدیگر نقش دارند عبارتنداز:


نقص عملکرد واحد حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%A7%D8%AD%D8%AF_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA% DB%8C)
فعالیت بیش از اندازه عضلانی-اسکلتی
عدم استفاده عضلانی-اسکلتی

نتیجه مطالعات بالینی و حیوانی مشخص کرده که بین اختلال عضله (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B6%D9%84%D9%87) و موارد زیر رابطه وجود دارد و


شدت تمرین
تعداد واحدهای حرکتی(Motor Unites)
مدت زمان تمرین

علل احتمالی

به طورکلی علت علایم پس از فلج اطفال ناشناختهاست.با اینحال بعضی از فرضیههایی که میتواند توجیه کننده باشند شامل موارد زیر است:


فرضیه یی که علت را مربوط به حضور دائمی و پایدار ویروس پولیو (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%88%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B3_%D9 %BE%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%88&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یا اجزای ویروسی که به صورت نهفته و غیرفعال باقی مانده و سپس در اثر مکانیسمهای Trigger ناشناخته مجددا فعال میشود میداند.
فرآیندهای ایمونولوژیک:با بیوپسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%88%D9%BE%D8%B3%DB%8C) عضله سلولهای لنفوسیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D9%86%D9%81%D9%88%D8%B3%DB%8C%D8%AA) زیادی مشاهده کردند و ازطرفی در مایع مغزی نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%DB%8C%D8%B9_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C)(CSF)بیماران علامت دار باندهای IgG پیدا کردند.
تغییرات در طناب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9% DB%8C):درنتیجه بررسی نخاع بیماران پس از مرگشان تغییرات ذیل مشاهده شد

رشد غیرطبیعی التهابی نورون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86)
کروماتولیز نورونی
اجسام کروی آکسونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86)


علت تغییرات عصبی-عضلانی در بیماران پولیو، پیری زودرس است.بین شروع بیماری تا بروز علایم آن فاصله زمانی مشخصی وجود ندارد و این فاصله زمانی در بیماران مختلف متغیر است.
فرضیه پنجم مطرح میکند که علت تغییرات بالینی کار بیش از حد نورون حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C)(Motor Neuron)است که در نهایت منجر به اختلال عملکرد عصب خواهد شد.مطالعات متعدد نشان میدهد "عضلاتی که بیشتر وزن تحمل میکنند درگیر میشوند به عنوان مثال پاها بیشتر از بازوها درگیر میگردند."

تظاهرات بالینی

مهمترین علایم در بیماران پس از فلج اطفال عبارتنداز:


خستگی(Fatigue): گرچه خستگی گاهی موضعی است، ولی اغلب تمام بدن را درگیر میکند.کارهای روزانه را که قبلا قادر به انجام آن بودند در این حالت(خستگی)نمی توانند انجام دهند.این وضعیت در عصرها تشدید میشود.
درد(Pain):

درد هم در عضلات و هم در مفاصل ایجاد میشود.توصیف از درد گاهی سطحی است و ندرتا همراه با افزایش حس(Hypersensitivity) و کرامپ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B1%D8%A7%D9%85%D9%BE)(Cramp) میباشد که این حالت در شبها بیشتر است.غالبا درد عمقی است و توصیفشان از درد مشابه حالتی از درد است که سالها پیش به هنگام بیماری حاد تجربه کردهاند.درد عصلانی در این بیماران با فعالیت فیزیکی و همچنین سرما شدیدتر میشود.دردهای مفصلی هم با فعالیت فیزیکی خاص به خصوص به هنگام وزن انداختن شدت مییابد ولی ندرتا همراه با تورم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D8%B1%D9%85)(Swelling) و التهاب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8)(Inflammation ) هستند.چنین دردهایی با روشهای محافظه کارانه(Conservative) همچون کاهش فعالیت، حمایت بهتر از مفاصل بی ثبات(Unstable joints) و اصلاح بیومکانیک بدن در طول فعالیتهای روزانه و همچنین استفاده از داروهای ضدالتهاب تا حد زیادی قابل درمان است.


ضعف(Weakness):

ضعف هم در عضلاتی که قبلا درگیر بودهاند و هم در عضلاتی که مبتلا نبودند بروز میکند اما در عضلاتی که طی بیماری اولیه درگیر شدهاند واضح تر است.
بیماران فلج اطفال تمایل زیادی برای طبیعی بودن و عملکرد نرمال داشتن در یک سطح بالای غیرمعمول دارند.این مسئله طبیعت گسترده اختلالات حرکتی و همچنین توانایی شگفت انگیز بدن جهت جبران مشکلات را توجیه میکند.بیمارانی که یک یا دو پای آنها مبتلا است مشکلاتی در راه رفتن، ایستادن و بالا رفتن از پلهها و همچنین سایر فعالیتها دارند.آنهایی که دچارضعف تنفسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%86%D9%81%D8%B3) هستند بویژه در شب و یا در فعالیتهای روزمره مشکل خواهند داشت.
شخصیت بیماران

افراد مبتلا به فلج اطفال در بسیاری از زمینهها در سطوح بالای عملکردی قرار دارند.برای مثال این افراد قادرند چهار برابر افراد معلول به صورت تمام وقت کار کنند، آنها در مقایسه با افراد سالم از میزان سالهای آموزش رسمی بیشتری برخوردارند، همچنین ازنظر ازدواج و مسئولیتهای خانوادگی تقریبا هم سطح افراد طبیعی هستند.به عنوان یک گروه نجات یافتگان از بیماری فلج اطفال، افرادی قابل، با انگیزهای هستند که استانداردهای بالایی همانند دیگران نسبت به خود دارند.
ارزیابی

به علت متعدد بودن مشکلات بیماران پس از فلج اطفال، لازم است در ارزیابی از آنها یک تیم متشکل از پزشک, فیزیوتراپیست (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8% AA%D8%B1%D8%A7%D9%BE%DB%8C%D8%B3%D8%AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و سایر ارگانهای اجتماعی همکاری داشته باشند و موارد زیر در ارزیابی مد نظر است:


ارزیابی روانی-اجتماعی
ارزیابی عملکرد(Function)، راه رفتن(Gait) و نیازهای ارتوتیک
ارزیابی قدرت(Strength) و تحمل(Endurance) گروههای عضلانی اصلی

علایم سندرم پس از فلج اطفال ممکن است با نشانههای بیماری ALS (آمیوتروفیک لترال اسکلروزیس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%85%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D B%8C%DA%A9_%D9%84%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%84_%D8%A7%D 8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2%DB%8C%D8%B3))ک ه در این بیماری عضلات به طور پیشروندهای ضعیف میگردند، گیج کننده باشد.در هر بیمار فلج اطفال در طی ارزیابی دقیق بایستی ALS را رد کرد.
درمان بالینی

اگر در ارزیابی ضعف ناشی از عدم استفاده بوده و بیمار غیرفعال است روش درمانی عبارت است از یک برنامه منظم و دقیق از تمرینات پیشرونده که متناسب با ارزیابی است.در بیمارانی که ضعف ناشی از استفاده بیش از اندازه باشد، تغییر روش زندگی به صورت استراحت بیشتر، کاهش استرس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%B3) و حمایت بهتری از عضلات ضعیف شده در بسیاری از بیماران منجربه بهبودی میگردد.
در تمرین درمانی بیماران، تمرینات باید هم از لحاظ فیزیکی و هم ازنظر روانی راحت و بی خطر باشند.نکته دیگر این است تمرینات در عضلات درگیر کوتاه مدت ولی در عضلات غیردرگیر طولانی مدت باشد.یک روش مطلوب در تمرین که بسیاری از بیماران احساس راحتی میکنند شنا در استخر آب گرم است.
اصول اساسی درمان درد در بیماران پس از فلج اطفال شامل موارد زیر است:


حمایت بیشتر از عضلات ضعیف
اصلاح کردن مکانیک غیرطبیعی بدن
تعدیل روش زندگی

[*armita]

نشانگان گیلن باره (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Guillain-Barré syndrome ) یا نشانگان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%86) گیلان باره به تلفظ صحیح تر گیان باره، نوعی نوروپاتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C) محیطی است که باعث نارسایی عصبی ـ عضلانی حاد میشود[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%86_%DA%AF% DB%8C%D9%84%D9%86_%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87#cite_no te-0).انواع



پلی رادیکولونوروپاتی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D9%84%DB%8C_%D8%B1%D8%A7%D8 %AF%DB%8C%DA%A9%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86%D9%88%D8%B 1%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) التهابی حاد و دمیلینه کننده(۹۵ درصد)
اختلال آکسونی حرکتی حاد
نوروپاتی آکسونی حسی و حرکتی حاد

بروز



بروز نشانگان گیلان باره بین ۶/۱-۲/۱ مورد در ۱۰۰ هزار نفر است.
انواع خانوادگی گزارش شده است.
ارتباط قوی با HLA (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=HLA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ندارد.

نژاد

هیچ برتری نژادی وجود ندارد
جنس

نسبت مرد به زن ۱٫۵ به ۱ میباشد
نمای بالینی



اغلب باشروع پیشرونده ضعف اندامها که در طول ۴ هفته به حداکثر میزان خود میرسد
ضعف اغلب کل اندامهای پروگزیمال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D8%B1%D9%88%DA%AF%D8%B2%DB% 8C%D9%85%D8%A7%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و دیستال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9% 84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) درگیر میکند
در یکسوم از بیماران دستگاه تنفسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%AA%D9%86% D9%81%D8%B3%DB%8C) درگیر است
نشانههای اتونوم مانند تاکی کاردی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%A7%DA%A9%DB%8C_%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%AF% DB%8C)، افزایش فشار خون یا آریتمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B1%DB%8C%D8%AA%D9%85%DB%8C) شایع است.
اغلب اعصاب جمجمه ای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8_%D8%AC%D9%85%D8%AC% D9%85%D9%87_%D8%A7%DB%8C) نیز میتواننند درگیر شوند و شایعترین نشانههای مرتبط عبارتند از ضعف صورت و فلج بولبر (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D9%84%D8%AC_%D8%A8%D9%88%D9 %84%D8%A8%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و اختلال حرکتی چشم.

[*armita]

نورالژی عصب سهقلو (Trigeminal neuralgia (TN)) یک بیماری مربوط به نورونها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86%E2%80%8C%D9%87%D8%A 7) است. این بیماری در اثر تخریب تدریجی عصب سه قلو (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D8%B3%D9%87_%D9%82%D9%84%D9%88 ) به وجود میآید. این بیماری باعث درد شدید در چشمها، دندانها، فکها، پیشانی، بینی و غیره میشود. این درد اغلب فقط در یک سمت صورت (چپ یا راست) اتفاق میافتاد. این بیماری دارای یکی از شدیدترین دردهای شناخته شده توسط بشر است.
از چمله داروهایی که در این بیماری به کار می روند کاربامازپین و فنی توئین هستند.

[*armita]

نورومای آکوستیک (تومور عصب شنوایی) یا شوانومای وستیبولار (تومور دهلیزی سلولهای شوان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84_%D8%B4%D9%88%D8%A7%D9%86) )، تومور خوشخیم عصب هشتم جمجمهای (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D9%87%D8%B4%D8 %AA%D9%85_%D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87%E2%80%8C% D8%A7%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است.
از علائم این بیماری وزوز مداوم گوش و به تدریج کاهش شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D8%A7%D9%87%D8%B4_%D8%B4%D9 %86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و عدم تعادل (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B9%D8%AF%D9%85_%D8%AA%D8%B9%D8 %A7%D8%AF%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است. تومورهای زاویه مخچه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AE%DA%86%D9%87) – پل مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%84_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) فشار به اعصاب جمجمهای مخچه –ساقه مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%82%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2) و بطن چهارم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%B7%D9%86_%DA%86%D9%87%D8%A7%D8%B1%D9%85) ایجاد میکنند . فراوانترین علامت در نوروم آکوستیک کاهش شنوایی بوده است (در ۸۷٪ بیماران) و شمار قابل توجهی از این بیماران سردرد، سرگیجه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%DA%AF%DB%8C%D8%AC%D9%87) و فلج فاسیال (چهرهای) نیز داشته اند. نورم آکوستیک در دهههای ۳و ۴و ۵ و در زنان شایعتر است.
گفته شده که استفاده طولانی مدت از تلفن همراه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%84%D9%81%D9%86_%D9%87%D9%85%D8%B1%D8%A7% D9%87)، احتمال ابتلا به تومور مغزی نوروم آکوستیک را زیاد میکند. گاهی روش درمان تومور قطع عصب زوج VIII است .

[*armita]

نوروپراکسی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Neuropraxia) یک قطع موقت جریان عصبی در آکسونهای عصب محیطی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D9%85%D8%AD%DB%8C%D8%B7%DB%8C) است که در آن، بافتهای همبند عصب مربوطه سالم میمانند.در نوروپراکسی، پیوستگی آکسونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86) وجود داشته و آکسونهای درگیر دچار یک قطع فیزیولوزیک میگردند.سدن(Seddon)، آسیب اعصاب محیطی را ازنظر شدت به سه درجه تقسیم کرد که نوروپراکسی خفیفترین حالت محسوب میشود.آکسونوتمزیس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86%D9%88%D8%AA%D9%85%D 8%B2%DB%8C%D8%B3)، دومین درجه ضایعه یک عصب محیطی است.شدیدترین حالت آسیب، نوروتمزیس(قطع عصب) نام دارد.
در نوروپراکسی، برگشت و بهبودی عصبی به طور خود به خود وجود داشته و معمولاً به عمل جراحی نیاز ندارد.مدت زمان لازم جهت برگشت عملکرد عصب، در عرض چند روز تا چندین هفته خواد بود(بر اساس شدت ضایعه).

ویژگیهای دیگر در نوروپراکسی



فساد والرین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%B3%D8%A7%D8%AF_%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%B1% DB%8C%D9%86) وجود ندارد.
اپی نوریوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%BE%DB%8C_%D9%86%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88% D9%85)، پری نوریوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%DB%8C_%D9%86%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88% D9%85) و اندونوریوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%86%D9%88%D8%B1%DB%8C%D 9%88%D9%85) که همگی بافتهای همبند یک عصب محیطی هستند، سالم میمانند.
وجود نقایص حسی و حرکتی به هنگام ارزیابی درقسمت پایین تا ناحیه آسیب.
در نوروپراکسی، هدایت عصبی در قسمت انتهایی(دیستال) و فوقانی(پروگزیمال) وجود دارد، ولی ناحیه آسیب فاقد هدایت عصبی است[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%DA%A9%D 8%B3%DB%8C#cite_note-0).

یافتههای الکترومیوگرافی(EMG)

ثبت و ارزیابی فعالیت الکتریکی عضلات، توسط الکترومیوگرافی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%DA%A9%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%85%DB%8C%D 9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%81%DB%8C) قابل پیگیری است.در موارد نوروپراکسی، مطالعه الکترومیوگرافی، عدم پتانسیلهای فیبریلاسیون[۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%DA%A9%D 8%B3%DB%8C#cite_note-1) و امواج تیز مثبت[۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%DA%A9%D 8%B3%DB%8C#cite_note-2) را نشان میدهد.
درمان

مواردی که در درمان آسیب عصب محیطی از نوع نوروپراکسی باید توجه کرد عبارتنداز:


انجام فیزیوتراپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D 9%BE%DB%8C) که اهداف آن شامل:

1-استفاده از جریان الکتریکی فارادیک جهت کاهش آتروفی عضلانی
2-حفظ دامنه حرکتی مفاصل
3-تقویت عضلات درگیر(درصورت وجود حرکت ارادی)


استفاده از وسایل کمکی (مانند اسپلینت)
گاهی جراحی در موارد خاص و عدم برگشت خود به خودی لازم است(نورولیز)

["Angel"]

Increase Intracranial Pressure - IICP
http://nurse-station.ir/images/newspost_images/iicp/0.jpeg

در اتاقک محفظه سخت جمجمه ، بافت مغزی ( 1.400g ) ، خون ( 75ml ) و مایع مغزی نخاعی ( 75ml ) جای می گیرند حجم و فشار این سه ترکیب معمولا در حالت تعادل قرار دارند و ICP را به وجود می آورند .ICP معمولا در بطن های جانبی اندازه گیری می شود ، ICP طبیعی بین 10 تا 20 میلی متر جیوه است .
فرضیه مونرو – کلی اینگونه بیان می دارد : به دلیل محدودیت فضا جهت گستردگی محتویات درونی جمجمه ، هر گونه افزایش در هر یک از ترکیبات موجود در آن ، سبب بروز تغییر در حجم اجزای دیگر می شود . از آنجا که اتاقک مغزی فضای محدودی جهت تغییر در اختیار دارد ، لذا مکانیسم جبرانی معمولا با تغییر مکان یا جابجایی CSF ، افزایش یا کاهش تولید CSF ، یا کاهش حجم خون مغزی همراه می باشد . بدون انجام چنین تغییراتی ، ICP شروع به بالا رفتن خواهد نمود . در شرایط طبیعی ، با یروز تغییراتی در فشار داخل قفسه سینه ( سرفه ، عطسه و زور زدن ) ، وضعیت بدن ، فشار خون و نوسانات موجود در سطح گاز های خونی شریانی ، تغییرات جزئی در حجم خون و حجم CSF ، پدید می آید که طبیعی در نظر گرفته می شود .





پاتو فیزیولوژی
افزایش ICP ، بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های حاد عصبی را گرفتار می سازد ، چرا که موقعیت های بیماری زا ، رابطه میان حجم و فشار موجود در داخل جمجمه را بر هم می زنند . اگر چه بالا رفتن ICP ، به طور شایع با آسیب دیدگی های سر به وجود می آید اما به عنوان اثر ثانویه همراه با بیماری های مختلف دیگر نظیر تومور های مغزی ، خونریزی زیر عنکبوتیه ای ، انسفالوپاتی های ویروسی و توکسیک نیز مشاهده می شود . افزایش ICP بنا به هر دلیلی که ایجاد شده باشد در خونرسانی یا پرفیوژن مغزی تاثیر گذارده ، منجر به افزایش ورم ( ادم ) خواهد گردید و بافتهای مغزی را به سمت سوراخ های واقع لایه محکم سخت شامه هدایت می نماید ، پدیده ای که فتق یا بیرون زدگی نامیده شده و رویدادی حاد و غالبا کشنده می باشد .

کاهش جریان خون مغزی
افزایش ICP ، می تواند به نحو چشمگیری سبب کاهش جریان خون مغز و در نتیجه ایسکمی و مرگ سلول گردد . در مراحل اولیه ایسکمی مغزی، مراکز وازوموتور تحریک شده و فشار سیستولیک بالا می رود تا جریان خون مغزی حفظ گردد . این عمل با کند شدن ضربانات قلب و نا منظم شدن ریتم تنفسیهمراه است . بروز این تغییرات در فشار خون ، نبض و تنفس از نظر بالینی دارای اهمیت می باشد چرا که افزایش ICP را مطرح میسازد .
تجمع دی اکسید کربن در خون و بافت مغزی نیز می تواند سبب تنظیم جریان خون مغز گردد . بالا رفتن فشار نسبی دی اکسید کربن ( Paco2 ) اتساع عروق را به دنبال دارد ، که به نوبه خود منجر به افزایش جریان خون مغزی و افزایش ICP می گردد . کاهش Paco2 سبب انقباض عروق می شود و جریان خون مغزی را محدود می سازد . کاهش جریان خروجی وریدی نیز می تواند با افزایش حجم خون مغزی موجب بالا رفتن ICP گردد .

ادم مغزی
ادم یا التهاب مغزی زمانی ایجاد می شود که میزان آب موجود در فضای داخل سلولی ، فضای خارج سلولی یا هر دو به طور غیر طبیعی افزایش یافته و با بالا رفتن حجم بافتهای مغزی همراه باشد . ادم می تواند در ماده سفید ، خاکستری یا بینا بینی ایجاد می شود . با تورم بافت مغزی در درون محفظه سخت جمجمه ، چندین مکانیسم در این رابطه عمل می نمایند تا به جبران افزایش ICP بپردازند . این مکانیسم ها عبارتند از : اتورگولاسیون و کاهش تولید و جریان CSF .
اتورگولاسیون به توانایی مغز در تغییر قطر عروق خونی خود به صورت اتوماتیک اطلاق میشود تا در خلال تغییرات به وجود آمده در فشار خون سیستمیک ، جریان خون مغزی ثابت باقی مانده و متحمل تغییر نشود . این مکانیسم در بیماران دچار وضعیت های پاتولوژیک که ICP در آنها بالا رفته ، با اختلال مواجه می شود .

واکنش مغز نسبت به افزایش ICP
باافزایش ICP ، مکانیسم های جبرانی مغز شروع به کار می کنند تا جریان خون حفظ شده و از تخریب بافتی جلوگیری به عمل آید . وقتی فشار خون سیستولیک شریانی 50 تا 150 mmHg بوده و ICP نیز کمتر از 40 mmHg باشد ، مغز باز هم می تواند فشار پرفیوژن ثابتی را ایجاد نماید . تغییرات ICP ، رابطه نزدیکی با فشار پرفیوژن مغز ( CPP ) دارند . فشار پرفیوژن مغز با تفاضل ICP از فشار شریانی اصلی به دست می آید . به عنوان مثال اگر فشار شریانی اصلی 100 mmHg و ICP برابر با 15 mmHg باشد ، فشار پرفیوژن مغز 85 mmHg خواهد بود . CPP طبیعی بین 70 – 100 mmHg است . با بالا رفتن ICP ، مکانیسم اتورگولاتوری یا خود تنظیمی مغز در هم شکسته می شود و فشار پرفیوژن مغز می تواند به بیش از 100 mmHg یا کمتر از 50mmHg برسد . بیماران دارای فشار پرفیوژن مغزی کمتر از 50 mmHg دچار آسیب های غیر قابل برگشت عصبی خواهند شد ، بنا براین برای اطمینان از خون رسانی کافی به مغز ، CPP باید در حد 70 – 80 mmHg حفظ شود .


اگر ICP با فشار شریانی اصلی برابر شود ، جریان خون مغزی متوقف می گردد .


یکی از پدیده های بالینی که تحت عنوان پاسخ کوشینگ شناخته می شود ( یا رفلکس کوشینگ ) در مواقع کاهش شدید جریان خون مغزیبه وقوع می پیوندد . در موارد بروز ایسکمی ، مراکز وازوموتور در تلاش برای غلبه افزیش ICP ، فشار شریانی را بالا می برند . پاسخی که با واسطه سیستم سمپاتیک انجام می گیرد موجب افزایش فشار خون سیستولیک همراه با افزایش فشار نبض و کند شدن ضربانات قلب می گردد . این پاسخ ، که با واسطه سیستم عصبی سمپاتیک صورت می پذیرد ، به صورت بالینی با بالا رفتن فشار خون سیستولیک ، افزایش فشار نبض و کند شدن رفلکسی سرعت ضربانات قلب مشهود می باشد و علامتی است که مداخله فوری نیاز دارد ، اگر چه در صورت درمان سریع پاسخ کوشینگ ، پرفیوژن قابل اطلاح خواهد بود .
وقتی حجم یا فشار به حد معینی برسد ، دیگر مغز قادر به انجام اتورگولاسیون به نحو موثر نبوده ، جبران سازی ( ایسکمی و انفارکتوس ) صورت نمی گیرد . در این مرحله ، بیمار دچار تغییرات چشمگیری در وضعیت ذهنی و علائم حیاتی خواهد شد از آن جمله : کاهش ضربان قلب ، افزایش فشار خون و تغییرات تنفسی ( تریاد کوشینگ ) .
اگر در این مرحله اقدامات درمانی آغاز نگردد ، در آن صورت ساقه مغز دچار بیرونزدگی شده و جریان خون مغزی مسدود خواهد شد . بیرونزدگی زمانی اتفاق می افتد که بخشی از بافت مغز از ناحیه ای که فشار در آنجا بالاست به طرف ناحیه ی دارای فشار پایین ، جابجا شود . بافت بیرون زده بر قسمتی از مغز که بدانجا نقل مکان کرده ، فشار وارد می آورد و سبب اختلال در ذخیره خونی آن ناحیه می گردد . قطع جریان خون مغزی منجر به بروز ایسکمی و انفراکتوس و در ننیجه مرگ مغزی می گردد .

["Angel"]

تظاهرات بالینی
وقتی افزایش ICP تا آنجا پیش می رود که توانایی مغز جهت انطباق به منتها درجه خود می رسد ، عملکرد نرونها دچاراختلال می شود ، و این اختلال به صورت تغییراتی در سطح هوشیاری ( LOC ) و با واکنشهای غیر طبیعی تنفسی وازوموتور ظاهر می شود .


http://nurse-station.ir/images/newspost_images/iicp/1.jpg
جابجایی مغز در درون جمجمه به دلیل وجود ضایعات فوق چادرینه ای . (1 ) بیرون زدگی شکنج کمربندی در زیر فالکس ( ساختمان داسی شکل ، (2) بیرون زدگی مرکزی درون چادرینه ای ، (3) بیرون زدگی لوب گیجگاهی به داخل بریدگی چادرینه ای و (4) بیرون زدگی زیر چادرینه ای تونسیل های ( لوزه های ) مغزی


بروز هر نوع تغییر ناگهانی در وضعیت بیمار ، نظیر بی قراری ( بدون علت مشخص ) ، کانفیوژن یا افزایش خواب آلودگی ، از نظر عصبی دارای اهمیت می باشد . این علایم ممکن است در نتیجه فشرده شدن مغز به دلیل تورم ناشی از خونریزی یا ادم و یا گسترش ضایعات داخل جمجمه ( هماتوم یا تومور ) و یا هردوی این عوامل ، به وجود آمده باشند .
همینطور که فشار افزایش می یابد ، بیمار وارد حالت استوپور می شود ، یعنی فقط به محرک های دردناک یا محرک های شنوایی با صدای بلند پاسخ می گوید . در این مرحله احتمالا اختلالات جدی به گردش خون مغز وارد آمده و ممکن است بلافاصله به عمل جراحی نیاز داشته یاشد . هر قدر اختلالات عصبی وخیم تر شده و بیمار وارد حالت کماتوز شود ، واکنش های حرکتی غیر طبیعی نیز مانند وضعیت دکورتیکه ( خمیدگی غیر طبیعی اندام ها ی انتهایی فوقامی و کشدیدگی اندام های تحتانی ) ، وضعیت دسبره ( کشیدگی مفرط اندام های انتهایی فوقانی و تحتانی ) و وضعیت فلکسید خود را نشان می دهد . وقتی کما عمیق شد و مردمکها گشاد شده و حالت ثابت پیدا کردند و تنفس نیز مختل گشت ، در این صورت مرگ معمولا غیر قابل اجتناب خواهد بود .

["Angel"]

بررسی و یافته های تشخیصی
متداول ترین تست های تشخیصی عبارتند از : CT اسکن و MRI ، برای بیمار ممکن است آنژیوگرافی مغزی ، PET یا SPECT نیز انجام شود . مطالعات داپلر ترانس کرانیال ، می تواند اطلاعاتی را پیرامون جریان خون مغزی فراهم آورد . بیماری که ICP بالا دارد ، ممکن است تحت پایش الکتروفیزیولوژیک قرار گیرد تا جریان خون مغزی در وی به طور غیر مستقیم کنترل شود ، پایش بیمار از طریق پتانسیل فراخوان ، با اندازه گیری پتانسیل های الکتریکی ایجاد شده توسط بافت عصبی در واکنش به محرک های خارجی ( حسی ، شنوایی یا شنوایی ) ، انجام می گیرد .
از انجام LP در بیمارانی که افزایش ناگهنی ICP دارند ، خودداری میشود چرا که کاهش ناگهانی فشار می تواند سبب بیرون زدگی مغز شود .


عوارض
عوارضی که به دنبال افزایش ICP ایجاد می شود عبارتند از :



بیرون زدگی ساقه مغزی




دیابت بی مزه



سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری ( SIADH )


بیرون زدگی ساقه مغزی در نتیجه افزایش بیش از حد ICP پدید می آید ، یعنی زمانی که در فضای جمجمه ای فشار ایجاد شده و بافت مغز ، بر ساقه مغزی به طرف پایین فشار وارد می آورد ، افزایش فشار وارده بر ساقه مغز ، منجر به قطع جریان خون مغز شده و نتیجه بروز آنوکسی غیر قابل برگشت در مغز و مرگ مغزی خواهد بود .
دیابت بی مزه در اثر کاهش ترشح هورمون آنتی دیوریتیک ( ADH ) پدید می آید . برون ده ادرار در بیمار افزایش یافته ، اسمولالیته ادرار کاهش پیدا می کند و سرم هایپر اسمولاریته می شود .
درمان شامل مصرف مایعات ، جایگزین نمودن الکترولیت ها و وازوپرسین درمانی ( دسموپرسین ، DDAVP ) است .
SIADH در نتیجه افزایش ترشح هورمون آنتی دیورتیک پدید می آید . بیمار بیش از حد مایعات مصرف می کند اما برونده ادراری در وی کاهش می یابد و از غلظت سدیم سرم کاسته می شود .
درمان SIADH ، محدودیت مصرف مایع است ( کمتر از 800mL/day بدون آب ازاد ) که معمولا برای اصلاح هایپو ناترمی کافی به نظر می رسد ، اما برای موارد حاد و شدید ، تزریق سالین هایپوتونیک 3% عاقلانه به نظر می رسد . برای اصلاح غلظت سدیم سرم ، سرعت تزریق نباید از حدود 1.3 میلی اکی والان در لیتر در هر ساعت فراتر رود . اصلاح سریع غلظت سدیم ، بیمار را مستعد میلینولیز بخش مرکزی پل مغزی می نماید ، اختلالی که در آن میلین های ماده سفید پل مغزی از بین می روند و نتیجه آن تتراپلژی توام با نقایص اعصاب جمجمه ای می باشد . بیماران دچار SIADH مزمن ممکن است به بیکربنات لیتیوم یا دمکلوسایکلین پاسخ دهند ، داروهای مذکور بر پاسخدهی توبول های جمع کننده ی کلیوی تاثیر می گذارند تا بدین ترتیب ترشح آب آزاد افزایش یافته و فعالیت ADH متوقف شود .

تدابیر
افزایش ICP ، فوریتی پزشکی است و باید سریعا تحت درمان قرار بگیرد . نظارت دقیق برروی ICP با استفاده از روش های تهاجمی ،َ مهمترین رکن در کنترل این عارضه به شمار می آید . روش های کنترلی که بلافاصله و بدون فوت وقت جهت پایین آوردن میزان ICP انجام می شود ، عبارتند از :


کم کردن ادم مغزی



پایین آوردن حجم CSF



کاهش حجم خون با حفظ نگهداری پرفیوژن مغزی


اهداف مذکور همراه با تجویز دیورتیک های اسموتیک و کورتیکو استروئید ها ، محدودیت در مصرف مایعات ، درناژ CSF ، کنترل تب ، حفظ فشار خون سیستمیک و اکسیژناسیون و کم کردن نیاز های متابولیکی سلول ، به اجرا در می آید . اگر ICP در اثر آسیب های تروماتیک مغز افزایش یافته باشد ، استفاده از کورتیکو استروئید ها توصیه نمی شود . استفاده از هایپرونتیلاسیون تنها هنگامی عاقلانه است و توصیه می شود که ICP نسبت به اقدامات دیگر پاسخ نداده و مقاومت نشان دهد .

["Angel"]

پایش فشار داخل جمجمه ای و اکسیژن رسانی به مغز

هدف از پایش ICP


تشخیص افزایش در مراحل اولیه ( قبل از آنکه آسیب های مغزی به وقوع بپیوندد )



تعیین درجه افزایش ICP



شروع درمان های مناسب



دسترسی به CSF جهت نمونه گیری و درناژ



ارزیابی میزان اثر بخشی درمانهای اجرا شده می باشد .


پایش ICP را می توان از طریق سوند داخل بطنی ( ونتریکولوستومی ) ، پیچ مخصوص فضای زیر عنکبوتیه و سوند اپیدورال یا ساب دورال یا سوند فایبراپتیک مجهز به مبدل که در فضای زیر سخت شامه ای یا بطن ها کار گذاشته می شود ، انجام داد .


http://nurse-station.ir/images/newspost_images/iicp/2.jpg
پایش ICP ، یک سوند فیبر اپتیک که در انتهای آن مبدل قرار دارد . (A) سوند در داخل بطن ، (B) سوند در داخل فضای زیر عنکبوتیه . این وسایل به یک سیستم نمایشگر و مبدل فشار متصل می شوند .


در سوند گذاری داخل بطنی یا ونتریکولوستومی ، از سوندی ظریف و با قطر کم استفاده نموده و آن را داخل یکی از بطن های جانبی که معمولا در نیمکره غیر غالب مغز واقع است وارد می نمایند . سوند توسط یک سیستم مملو از مایع به ترانس دیوسری متصل می شود که فشار موجود را به شکل ایمپالس های الکتریکی ثبت می نماید . علاوه بر ثبت مداوم ICP ، از سوند های بطنی می توان جهت درناژ CSF بخصوص زمانی که افزایش شدید فشار وجود دارد ، نیز استفاده نمود . از ونتریکولوستومی برای درناژ مداوم CSF تحت کنترل دقیق فشار ، روشی موثر در درمان هیپر تانسیون داخل جمجمه ای است . از جمله دیگر فواید سوندهای بطنی ، ایجاد مسیری است که با کمک آن می توان دارو تجویز کرد یا جهت انجام ونتریکولوگرافی ، ماده حاجب یا هوا تزریق نمود .
عوارض ناشی از سوند گذاری عبارتند از :


عفونت بطنی



انسداد سوند توسط خون یا بافت مغزی



ایجاد اشکالاتی در سیستم پایش


پیچ ناحیه زیر عنکبوتیه ای ، پیچ توخالی است که از راه جمجمه و سخت شامه به فضای زیر عنکبوتیه ای مغز وارد می شود . از جمله فواید آن ، این است که نیازی به سوراخ کردن بطن ها نمی باشد . پیچ ناحیه زیر عنکبوتیه ای ، به یک ترانس دیوسر فشار متصل می شود و اطلاعات ثبت شده روی اسیلوسکوپ نشان داده می شود . از جمله مزایای دیگر این روش ، اجتناب از عوارض ایجاد شده در اثر جابجایی مغز و کوچک شدن بطن های مغزی است . استفاده از تکنیک مذکور ، عوارضی نیز دارد که شامل مسدود شدن پیچ به علت لخته یا بافت مغزی است و این امر سبب عدم ردیابی و ثبت فشار و کاهش دقت در خواندن ICP بالا خواهد شد .

در پایش ICP از راه اپیدورال ، از حسگر جریان هوا استفاده می نمایند ، مبنای عملکرد این گیرنده ، الکتردکی نیست . در این روش ، میزان وقوع عفونت و عوارض دیگر پایین بوده ، و مقدار فشار با دقت خوانده می شود . درجه ی سیستم به صورت خودکار تنظیم می شود و امواج غیر طبیعی فشار سبب به کار افتادن سیستم اعلام خطر می شود . یکی از نقاط ضعف استفاده از سوند اپیدورال ، عدم امکان استخراج مایع CSF جهت تجزیه است .

سوند فایبراپتیک مجهز به مبدل یا ترانس دیوسر می تواند جانشین سیستم های استاندارد داخل بطنی ، زیر عنکبوتیه ای و زیر سخت شامه ای گردد . ترانس دیوسر کوچک آن ، تغییرات فشار را نشان می دهد و یک دستگاه تقویت کننده ، این تغییرات را به علائم الکتریکی تبدیل می نماید . در نهایت این علائم بر روی یک دستگاه نمایش گر دیجیتالی به نمایش در خواهد آمد . سوند را می توان به داخل بطن ، فضای زیر عنکبوتیه ، فضای زیر سخت شامه ، پارانشیم مغز یا زبانه های استخوانی ، وارد نمود . در صورت وارد کردن سوند به داخل بطن ، می توان به طور همزمان از وسایل درناژ CSF نیز استفاده کرد .


تفسیر امواج ثبت شده ی فشار داخل جمجمه ای
تغییرات ICP توسط امواجی که بر فشار بالا دلالت می کنند و فرو رفتگی هایی که فشار نسبتا نرمال را مشخص می نمایند ، نشان داده می شود . اشکال موجی شکل جمع آوری شده و بر روی اسیلوسکوپ ثبت می شود . این امواج را به سه دسته ی امواج A : ( امواج پلاتو یا مسطح ) ، امواج B ، امواج C طبقه بندی می کنند .

http://nurse-station.ir/images/newspost_images/iicp/3.jpg
امواج فشار داخل . شکل کلی ( پلاتو ) امواج A که ایسکمی مغزی را نشان می دهد ، امواج B ، که ممکن است نشان دهنده افزایش فشار داخل مغزی و تغییرات در چرخه تنفسی باشد و امواج C که مربوط به تغییرات فشار شریانی سیستمیک و تنفس ها است


امواج پلاتو ( امواج A ) ، ناپایدار ، دارای شدتی ناگهانی ، و نشان دهنده با رفتن مکرر ICP می باشند که 20 – 5 دقیقه به طور انجامیده و دامنه ی نوسانات آن 100 - 50 mmHg است . امواج پلاتو از اهمیتی بالیی برخوردارند و تغییرات به وجود آمده در حجم عروق داخل جمجمه ای را که می توانند سبب به خطر افتادن پرفیوژن مغزی شوند ، نشان می دهند . افزایش دامنه ی نوسانات و فرکانس امواج A ، بیانگر وجود ایسکمی مغزی و تخریب بافت مغز است که ممکن است قبل از مشاهده بالینی علائم و نشانه های آشکار بالا رفتن ICP ، به وقوع بپیوندد .
امواج B دارای مدت کوتاه تر ( 30 ثانیه تا 2 دقیقه ) و میدان نوسانی کوچکتر ( تا 50 mmHg ) می باشند . این امواج از نظر بالینی اهمیت کمتری دارند ، اما اگر به طور پیوسته در بیماری با کاهش سطح هوشیاری مشاهده شوند در آن صورت ممکن است دلیل بر احتمال وقوع امواج A باشند . امواج B را می توان در بیمارانی که دچار افزایش فشار خون داخل جمجمه ای می باشند ، همچنین در مواردی که میزان انعطاف پذیری اجزای داخل جمجمه ای کاهش می یابد مشاهده نمود .
امواج C ، کوتاه ، دارای نوسانات موزون ، و با فرکانس تقریبی 6 در دقیقه می باشند . این امواج در ارتباظ با تغییرات سیستمیک شریانی و تنفس ، پدیدار می شوند . در مورد اهمیت بالینی امواج C اطلاعات زیادی در دست نیست .

روش های جدید برای پایش وضعیت عصبی
یکی از روش های جدید برای پایش وضعیت عصبی ، میکرودیالیز بیماران دچار آسیب های مغزی است . در این روش ، پراب های قشری را نزدیک محل آسیب دیده کار می گذارند تا سطح گلوتامات ، لاکتات ، پیرووات و گلوکوز ( که همگی نمایانگر فعالیت متابولیک هستند ) را اندازه گیری کنند.
برخی پژوهشگران این تئوری را مطرح کرده اند که اندازه گیری مستقیم گلوکز و محصولات فرعی انرژی در مغز ، باعث کنترل بهتر وضعیت این بیماران و کسب نتایج و برآیندهای مطلوب تر خواهد شد .
یکی دیگر از روش های جدید ، پایش روند اکسیژن رسانی به مغز ، از طریق کنترل اکسیژن اشباع در ولب ورید ژوگولار ( SjVO2 ) یا از راه سوند کار گذاشته شده در داخل مغز است . اکسیژن رسانی به مغز مهم در نظر گرفته می شود ، چون تغییرات خونرسانی مغزی می تواند نمایانگر افزایش ICP باشد . کاتتر کار گذاشته شده در مسیر جریان خروجی ورید ژوگولار ، امکان مقایسه ی میان اکسیژن اشباع شریانی و وریدی را فراهم آورده و تعادل میان ذخایر اکسیژن مغزی و نیاز به اکسیژن را مشخص می سازد . غیر اشباع شدن خون ورید ژوگولار می تواند نمایانگر مراحل آغازین ایسکمی مغزی باشد و به متخصصین بالینی قبل از بالا رفتن ICP هشدار دهد . با کاهش روند غیر اشباع شدن خون مغزی ، می توان نتایج و برآیند های احتمالی را بهبود بخشید . این تکنیک پایش ، در حال حاضر به نحو گسترده در دسترس قرار گرفته و توانسته به طور موفقیت آمیز آسیب های ثانویه مغزی را شناسایی کند . تنها عامل محدود کننده آن است که این نوع اشباع ، نمایانگر خونرسانی کلی به مغز است و به طور اختصاصی در مورد خونرسانی به ناحیه ی آسیب دیده اطلاعاتی را در اختیار قرار می دهند .
روش دیگر برای سنجش روند اکسیژن رسانی به مغز و اندازه گیری درجه حرارت ، کار گذاشتن کاتتر یا سوند در ماده سفید مغز است . متداول ترین سیستم LICOX می باشد ( این سیستم توسط کارخانه ی Integra Neuro Science ساخته شده است ) سیستم مذکور شامل مانیتوری است که صفحه نمایشگر آن مقادیر اکسیژن و درجه حرارت را نشان می دهد و علاوه بر آن ، دارای کابل هایی است که به پراب های کنترل کننده در مغز متصل می شوند .


http://nurse-station.ir/images/newspost_images/iicp/4.jpg
سیستم کاتتر LICOX ، (A) کاتتر اکسیژن بافت مغز و مانیتور ، (B) قرارگیری کاتتر در ماده سفید مغز .

["Angel"]

کاهش ادم مغزی
از دیورتیک های اسموتیک ( مانیتول ) برای از دست رفتن آب اضافی در مغز و کاهش ادم مغزی استفاده می کنند . این دارو ها ، آب را به داخل غشاهای سالم در مغز کشانده و در نتیجه سبب کاهش حجم مغز و آب اضافی درون سلولی می گردند . معمولا در این موارد از یک سوند ادراری ماندگار ، جهت پایش برونده ادرار و کنترل افزایش ترشح ادرار استفاده می نمایند . وقتی بیمار دیورتیک های اسموتیک را مصرف می کند ، اسمولالیته ی سرم جهت بررسی وضعیت هیدراسیون در او ، باید مشخص شود .
اگر تومور مغزی سبب افزایش ICP گردد ، مصرف کورتیکواستروئید ها ( مثلا دگزامتازون ) ، به کاهش ادم ایجاد شده در اطراف تومور کمک می کند .
یکی دیگر از شیوه های کاهش ادم مغزی ، محدودیت مصرف مایعات می باشد . محدود کردن مصرف کل مایعات دریافتی منجر به دهیدراسیون و غلظت خون می گردد ، همین مساله مایع را به دلیل گرادیان اسموتیک ایجاد شده ، از مغز خارج ساخته و ادم مغزی را کاهش می دهد . برعکس ، از دادن مایع بیش از حد به بیمار دچار ICP بالا باید خودداری ورزید چرا که موجب ادم مغزی می گردد .
مدت هاست پژوهشگران بر این عقیده اند که پایین آمدن درجه حرارت بدن موجب کاهش نیازهای متابولیک و نیاز به اکسیژن در مغز می شود ، این پدیده قادر است ادم مغزی را کاهش دهد و از مغز در برابر ایسکمی مداوم حفاظت نماید . اگر متابولیسم بدن را بتوان با پایین آوردن درجه حرارت کاهش داد ، آنگاه ممکن است جریانهای خون فرعی در مغز قادر به تامین خون مورد نیاز مغز باشند . تاثیر کاهش دمای بدن ( هایپوترمی ) بر ICP نیازمند بررسی و مطالعه بیشتر است و تا به امروز فواید هایپوترمی برای بیماران دچار آسیب های مغزی ثابت نشده است . ایجاد هایپوترمی و حفظ آن از جمله روش های کار بالینی مهم به شمار می آید که نیازمند مراقبت و کنترل پرستاری به شیوه ای ماهرانه و آگاهانه می باشد .

حفظ پرفیوژن مغز
برای ایجاد پرفیوژن مناسب مغزی ، باید به حفظ برون ده قلب در حد کفایت اقدام نمود . بهبود وضعیت برون ده قلبی ، با استفاده از عوامل اینوتروپیک ( موثر بر عضله قلب ) نظیر هیدروکلرید دوبوتامین و نوراپی نفرین باربیتورات و مصرف مایعات ، امکان پذیر می باشد . میزان اثر بخشی برون ده قلبی ، در CPP نمود پیدا می کند که باید در حد بیش از 70 mmHg باقی بماند . مقادیر پایین CPP نشان دهنده آن است که برون قلبی برای حفظ پرفیوژن مغز در حد مناسب ، کافی نیست . SjVO2 و LICOX که قبلا شرح داده شدند ، می توانند به پایش پرفیوژن مغزی کمک کنند .


کاهش CSF و حجم خون داخل جمجمه ای
غالبا از درناژ CSF استفاده می شود چرا که خارج کردن مقادیری از CSF با درناژ ونتریکولوستومی می تواند به طور چشمگیری سبب کاهش ICP و بازگشت مجدد CPP به وضعیت عادی گردد . در درناژ CSF می بایست احتیاطات لازم را به عمل آورد ، چرا که درناژ بیش از اندازه ممکن است سبب کلاپس بطن ها و بیرون زدگی مغز شود .
در گذشته از پدیده هیپرونتیلاسیون که سبب انقباض عروقی می گردد برای بیماران دچار ICP بالا استفاده می شد . مطالعات اخیر نشان داده است که هیپرونتیلاسیون ممکن است آنطور که تصور می رود ، مفید نباشد . کاهش مقدار PaCO2 می تواند به هیپوکسی ، ایسکمی و افزایش سطح لاکات در مغز منتج شود . باقی نگهداشتن مقدار PaCO2 در حدود 30 – 35 mmHg سودمند واقع می شود . هیپرونتیلاسیون در بیمارانی که ICP آنها به درمانهای متعارف پاسخ نمی دهد ، میزان ICP را کاهش داده است . اما استفاده از آن باید به نحوی معقول و سنجیده صورت پذیرد .


کنترل تب
هدف از کنترل تب ، پیشگیری از بالا رفتن درجه حرارت بدن است ، چرا که تب باعث افزایش متابولیسم مغزی در حدی می شود که منجر به تشکیل ادم مغزی می گردد . تدابیری که جهت کاهش درجه حرارت بدن به کار می روند عبارتند از :


استفاده از دارو های ضد تب ( در صورتی که برای بیمار تجویز شده باشند )



پتوی خنک کننده

درجه حرارت بدن بیمار را باید به دقت کنترل کرد . به لرز در بیمار نیز باید توجه داشت و از وقوع آن اجتناب ورزید ، چون باعث افزایش مصرف اکسیژن ، افزایش کاتکول آمین های در حال گردش و افزایش انقباض عروقی می شود .


حفظ فعالیت اکسیژن رسانی
باید گاز های خون شریانی و پالس اکسی متری را به دقت کنترل کرد تا از باقی ماندن فعالیت اکسیژن رسانی سیستمیک در حد مطلوب ، اطمینان حاصل گردد . در صورت اکسیژن رسانی کافی و موثر به سلول ها ، اشباع هموگلوبین نیز به سطح مطلوب خواهد رسید .

کم کردن نیاز ها متابولیکی
وقتی بیمار به درمان های متعاف پاسخ نمی دهد در آن صورت جهت کاهش نیاز های متابولیک سلولی می توان از دوز های بالای باربیتورات ها استفاده کرد . مکانیسم عمل باربیتورات ها در کاهش ICP و حفاظت از مغز ،مشخص نیست ، اما نتیجه استفاده از این دارو ها قرار گرفتن بیمار در وضعیت کماتوز است که تصور می شود منجر به کاهش احتیاجات متابولیک مغز شده و بدین ترتیب تا حدودی از مغز محافظت می نماید .
روش دیگری که جهت کاهش نیازهای متابولیک سلولی و بهبود اکسیژن دهی صورت می گیرد ، تجویز دارو های فلج کننده نظیر پروپوفول ( دیپریوان ) است . بیماری که این دارو ها را مصرف می کند قادر به حرکت نمی باشد در نتیجه نیاز های متابولیکی و نیاز مغز به اکسیژن کاهش می یابد . از آنجایی که بیمار نمی تواند به درد پاسخ داده یا آن را گزارش نماید ، به همین دلیل از دارو های مسکن و آرام بخش در مورد وی استفاده می کنند ، چون دارو های فلج کننده قادر به تسکین درد نیستند .
بیمارانی که باربیتورات یا دارو های فلج کننده با دوز های بالا دریافت می دارند ، نیازمند پایش مستمر عملکرد قلبی ، لوله گذاری داخل تراشه ، تهویه مکانیکی ، پایش ICP و پایش فشار خون شریانی می باشند . پنتوباربیتال ( نمبوتال ) تیوپنتال ( پنتوتال ) و پروپوفول ( دیپریوان ) از جمله متداولترین دارو هایی هستند که برای درمان با عوامل فلج کننده یا برابیتورات ها مورد استفاده قرار می گیرند . باربیتورات سرم باید به طور روتین تحت کنترل قرار گیرد .
در بیماری که باربیتورات ها یا عوامل فلج کننده استفاده می کند ، امکان بررسی و شناخت سریال وضعیت عصبی بیمار وجود نخواهد داشت . بنابراین برای بررسی وضعیت بیمار و پاسخ وی به درمان ، باید ابزار های پایشی دیگری را به کار برد . از جمله پرارمتر های حائز اهمیت که باید مورد بررسی قرار گیرند می توان به ICP ، فشار خون ، سرعت ضربانات قلب ، سرعت تنفس و پاسخ به درمان با ونتیلاتور ( مثلا عدم هماهنگی فاز های تنفسی بیمار با دستگاه ونتیلاتور ) اشاره کرد . میزان دارو های فلج کننده بر مبنای سطح سرمی آنها و پارامترهای برسی شده تعیین و تنظیم گردد . عوارض احتمالی شامل افت فشار خون در اثر کاهش سمپاتیکی تونسیته و افت عملکرد میوکارد می باشند .