PDA

توجه ! این یک نسخه آرشیو شده میباشد و در این حالت شما عکسی را مشاهده نمیکنید برای مشاهده کامل متن و عکسها بر روی لینک مقابل کلیک کنید : بیماریهای اعصاب



*armita
1391،02،06, ساعت : 01:12 بعد از ظهر
آتاکسی

آتاکسی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Ataxia) یک اختلال نورولوژیکی است که با عدم هماهنگی در حرکات، عدم ثبات در قرارگیری بدن، ناهنجاری در راه رفتن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%DA%AF%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و رعشه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%B9%D8%B4%D9%87) ارادی (Intention tremor) همراه است. علت آتاکسی هرچه باشد، آسیب سلولی اغلب به قشر مخچه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AE%DA%86%D9%87) و سلولهای پورکنژ وارد می شود.

از علل آتاکسی: تلانژکتازی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%86%DA%98%DA% A9%D8%AA%D8%A7%D8%B2%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، آتاکسیهای ارثی اتوزوم مغلوب (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AA%D9%88%D8%B2%D9%88%D9% 85_%D9%85%D8%BA%D9%84%D9%88%D8%A8&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، مولتیپل اسکلروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%88%D9%84%D8%AA%DB%8C%D9%BE%D9%84_%D8%A7% D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2)، سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) ، پلاگر (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%84%D8%A7%DA%AF%D8%B1)، آتاکسی فردریش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C_%D9%81%D8%B1% D8%AF%D8%B1%DB%8C%D8%B4) و آبله مرغان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%A8%D9%84%D9%87_%D9%85%D8%B1%D8%BA%D8%A7% D9%86). علل آتاکسی اغلب مخچهای (Cerebellar) است ولی میتواند حسی یا وستیبولی (گوش داخلی) نیز باشد.
از جمله اختلالات لنفوپرولیفراتیو (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9% 84%D8%A7%D8%AA_%D9%84%D9%86%D9%81%D9%88%D9%BE%D8%B 1%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%AA%DB%8C% D9%88&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ارثی، آتاکسی تلانژکتازی میباشد که با آتاکسی مخچهای پیشرونده، ضایعات تلانژکتاتیک و اختلال سیستم ایمنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%85_%D8%A7%DB%8C%D9%85% D9%86%DB%8C) مشخص میشود.
علل

آسیبهای کانونی

هر نوع آسیب و جراحت کانونی در دستگاه عصبی مرکزی موجب آتاکسی میشود که مربوط به بخش مورد نظر می شود، برای مثاب اگر آسیب به مخچه باشد، نوع آتاکسی مخچه ای خواهد بود یا اگر آسیب به نخاع باشد آتاکسی از نوع حسی خواهد بود یا اگر آسیب به دستگاه دهلیزی باشد، آتاکسی از نوع دهلیزی خواهد بود.
عوامل خارجی

اغلب عوامل خارجی که منجر به آتاکسی می شوند، عامل افسردگی هستند مانند اتانول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AA%D8%A7%D9%86%D9%88%D9%84).مثالها ی دیگر مانند داروهای سرخوش کننده(حشیش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AD%D8%B4%DB%8C%D8%B4)، کتامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%AA%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86)، PCP (http://fa.wikipedia.org/wiki/PCP)، دکسترومتورفان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DA%A9%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%85%D8%AA%D 9%88%D8%B1%D9%81%D8%A7%D9%86) که بلع آن موجب آتاکسی خواهد شد، داروهای ضد صرع نیز موجب آتاکسی می شوند.
فقدان ویتامین B12

فقدان این ویتامین موجب نوع حسی و همچنین مخچه ای آتاکسی می شود.
علل آتاکسی حسی

نوروپاتی جانبی موجب آتاکسی کلی یا متمرکز خواهد شد.مشکلات نخاعی نیز می توانند موجب آتاکسی حسی شوند.
پسگرایی غیر-وراثتی مخچه ای

از علل این نوع پسگرایی می توان به سوءمصرف مزمن اتانول،HACE(ورم مغزی در ارتفاع بالا)، بیماری سلیاک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%B3%D9%84% DB%8C%D8%A7%DA%A9) اشاره کرد
درمان

یکی از روشهای خوب افتراق آتاکسی مخچهای از سایر علل آتاکسی تست رومبرگ (Romberg's test) است.درمان اصولا بستگی به عامل زمینه دارد ولی در موارد ارثی پیش آگهی خوب نیست. درمانهای فیزیکی مانند ورزش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%B1%D8%B2%D8%B4)، اسپلینت (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D9%84%DB%8C%D9% 86%D8%AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و واکر (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%88%D8%A7%DA%A9%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) نیز به کار میروند.

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:15 بعد از ظهر
آتاکسی فردریش نام بیماری ژنتیکی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB% 8C_%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است که علایم آن شامل از دست دادن کنترل نقص گفتاری و نارساییهای قلبی و عصبی میباشد. آتاکسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C) از بیماری های نورولوژیکی است که با ناهماهنگی در حرکات، بی ثباتی در استقرار بدن، ناهنجاری در راه رفتن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%DA%AF%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)همراه است.
توارث این بیماری به شکل اتوزومی مغلوب (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AA%D9%88%D8%B2%D9%88%D9% 85%DB%8C_%D9%85%D8%BA%D9%84%D9%88%D8%A8&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) میباشد. علت این بیماری جهش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%B4) در ژن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86) فراتاکسین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%AA%D8%A7%DA% A9%D8%B3%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) که بر روی کروموزوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B1%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B2%D9%88%D9%85) ۹ قرار دارد میباشد.
در اثر این بیماری بافت عصبی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%A7%D9%81%D8%AA_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8C) در نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9)، بویژه نورونها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86) تحلیل میرود. در این بیماری نخاع نازک شده و مقداری از میلین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%81_%D9%85%DB%8C%D9%84%DB%8C% D9%86) خود را از دست میدهد.

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:18 بعد از ظهر
آرتریت تمپورال یا (Giant cell arteritis) یک نوع نادر واسکولیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%AA) است که اختلال اصلی در شریانهای بزرگ و متوسط سر است.

علائم بیماری

این بیماری اصولا در زنان و در سنین بالای پنجاه سال شایعتر است و اغلب شریان تمپورال نیز درگیر است.علائم شایع بیماری بروئی شریان، تب، سردرد، حساسیت در لمس، درد فک هنگام جویدن غذا، مشکلات بینایی و... است.
درمان

اساس درمان بر داروهای سرکوب کننده ایمنی با دوز بالا (گلوکوکورتیکوئید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%84%D9%88%DA%A9%D9%88%DA%A9%D9%88%D8%B1%D 8%AA%DB%8C%DA%A9%D9%88%D8%A6%DB%8C%D8%AF))ها به خصوص پردنیزولون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D9%86%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%84%D 9%88%D9%86) استوار است.

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:21 بعد از ظهر
آسیب طناب نخاعی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Spinal cord injury) از عوامل مهم اختلالات حسی، حرکتی، دستگاه ادراری و یا ترکیبی از این موارد به علت صدمه به طناب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9% DB%8C) است.تصادفات اتومبیل شایع ترین علت آسیبهای طناب نخاعی هستند[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-0).ضربههای وارد بر ستون مهرهای ممکن است باعث آسیب نخاع، ریشه اعصاب نخاعی و یا هر دو شود[۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-1).در مورد اعمال حركتی ممكن است ضعف اندام يا فلج يك اندام و آسيب نورون حرکتی فوقانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D9%81%D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C) (UMN) یا نورون حرکتی تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D8%AA%D8%AD%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C) (LMN) وجود داشته باشد و در مورد اعمال حسی ممکن است فقدان حس، کاهش حس، افزایش حساسیت یا احساسهای غیر طبیعی نظیر احساس سوزش یا کرختی بروز کند[۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-2).آسیب شدید طناب نخاعی نسبتا ناشایع است، اما ازنظر عواقب خود حالت تحلیل برنده و طولانی مدت دارد، زیرا این ضایعه در اغلب موارد افراد جوانتر از ۳۰ سال را گرفتار میسازد[۴] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-3).
علل

آسیبهای طناب نخاعی ازنظر سبب شناسی(اتیولوژی) میتواند به دو گروه کلی تقسیم شود[۵] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-4):


آسیبهای ضربه ای[۶] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-5)
آسیبهای غیرضربه ای[۷] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-6)

آسیبهای ضربهای

بیشتر آسیبهای طناب نخاعی از نوع ضربهای است.بسیاری از شکستگیها در ناحیه ستون فقرات به دنبال تصادفات، ممکن است منجربه ضایعه نخاع نیز گردد.گاهی ضایعه نخاعی به دلیل کشیدگی نخاع ایجاد میگردد.به طورکلی اثرات عوامل ضربهای که احتمال آسیب نخاعی را به همراه دارند شامل موارد زیر است:


شکستگی در ناحیه ستون مهرهها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87% E2%80%8C%D9%87%D8%A7)
دررفتگیهای ستون فقرات
شکستگی همراه با دررفتگی در ستون مهرهها
آسیب حاد دیسک بین مهرهای
صدمات عروقی به دنبال ضربه(تروما)
زخمهای شدید

موارد فوق معمولاً به هنگام تصادفات جاده ای(به ویژه چپ کردن اتومبیل) و سانحه با موتورسیکلت، حرکات ورزشی شدید، زخمها ی نفوذی گلوله، سقوط از ارتفاعات و ضربههای ناشی از چاقو ایجاد میگردد.
آسیبهای غیرضربهای

این عوامل میزان کمتری از صدمات طناب نخاعی را ایجاد میکنند که حدود ۳۰٪ تخمین زده میشوند.بسیاری از عوامل غیرضربهای آسیب نخاعی شامل:


فتق دیسک بین مهرهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C)
لغزش مهره (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D8%BA%D8%B2%D8%B4_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87)
تنگی مجرای نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%86%DA%AF%DB%8C_%D9%85%D8%AC%D8%B1%D8%A7% DB%8C_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C)
مشکلات عروقی
بیماری ها(مثلا فلج اطفال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC_%D8%A7%D8%B7%D9%81%D8%A7%D9%84) ، اسپینابیفیدا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D9%BE%DB%8C%D9%86%D8%A7%D8%A8%DB%8C%D 9%81%DB%8C%D8%AF%D8%A7)، آمیوتروفیک لترال اسکلروزیس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%85%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D B%8C%DA%A9_%D9%84%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%84_%D8%A7%D 8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2%DB%8C%D8%B3)، سیرنگومیلی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D8%B1%D9%86%DA%AF%D9%88%D9%85%DB%8C%D 9%84%DB%8C)، میلیت عرضی، بیماری ام اس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%A7%D9%85_ %D8%A7%D8%B3) یا مولتیپل اسکلروزیس و غیرو)
تومورهای ناحیه ستون فقرات
آرتروز شدید در ناحیه ستون مهرهها
عفونتها

الگوهای آسیب طناب نخاعی

آسیب نخاعی به صورت کامل(Complete) یا ناکامل(Incomplete) است[۸] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-7).توصیف این الگوها در زیر بیان شدهاست.
ضایعات کامل

در یک ضایعه کامل(Complete lesion)، عملکرد حسی یا حرکتی در زیر سطح ضایعه وجود ندارد[۹] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-autogenerated1-8).آسیب کامل بیشتر درارتباط با قطع عرضی نخاع، صدمات عروقی شدید، کششهای طولی طناب نخاعی و یا فشارهای شدید به نخاع است.در ضایعات کامل به دلیل قطع ارتباط نخاع با مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2)، ادراک حسی و کنترل حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%86%D8%AA%D8%B1%D9%84_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C) فرد مختل شده و در این موارد پیش آگهی جهت برگشت عملکرد حسی-حرکتی ضعیف است.
ضایعات ناکامل

ضایعات ناکامل(Incomplete lesions) درصورت وجود و حفظ قسمتی از عملکرد حسی یا حرکتی در زیر سطح آسیب مشخص میشود[۹] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-autogenerated1-8).اگر برگشت عملکردهای حسی یا حرکتی سریع باشد، پیش آگهی ازنظر بهبود عصبی نیز خوب خواهد بود.
انواع ضایعات ناکامل نخاعی

مهمترین سندرمهای آسیب ناکامل نخاعی عبارتنداز:


سندرم براون سکوارد (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %A8%D8%B1%D8%A7%D9%88%D9%86_%D8%B3%DA%A9%D9%88%D8% A7%D8%B1%D8%AF&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۱۰] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-9)
سندرم طناب پیشین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%BE%DB%8C%D8%B4%DB%8C%D9% 86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۱۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-10)(قدامی)
سندرم طناب مرکزی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۱۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-11)
سندرم طناب پسین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%BE%D8%B3%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۱۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-12)(خلفی)

سطح آسیب

طناب نخاعی از زیر پیاز مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%DB%8C%D8%A7%D8%B2_%D9%85%D8%BA%D8%B2) (بصل النخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%B5%D9%84_%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%AE%D8%A7% D8%B9)) در ناحیه سوراخ پس سری شروع میشود و انتهای آن در سطح مهره اول یا دوم کمری است.بنابراین، طول نخاع نسبت به ستون فقرات کوتاهتر است(حدود ۲۵ سانتی متر).به انتهاییترین قسمت طناب نخاعی به دلیل مخروطی بودن، مخروط انتهایی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AE%D8%B1%D9%88%D8%B7_%D8%A7%D9%86%D8%AA% D9%87%D8%A7%DB%8C%DB%8C)[۱۴] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-13) مینامند.ریشههای اعصاب کمری و خاجی که از طناب نخاعی منشعب میشوند، نسبت به سایر ریشههای اعصاب نخاعی مسیر بیشتری را طی میکنند.ازطرفی چون این ریشه ها(ریشههای کمری و خاجی) به صورت دم اسب از نخاع خارج میشوند، ناحیهای را ایجاد میکنند که منطقه دم اسبی[۱۵] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-14) مینامند.
امکان آسیب نخاع در هر سطحی از طناب نخاعی وجود دارد.احتمال آسیب در دو ناحیه C۶-C۷ و T۱۲-L۱ بیشتر از سایر نواحی طناب نخاعی است که علت آن تحرک زیاد یک قسمت و ثبات( تحرک کمتر)در ناحیه دیگر است.ضایعات ناکامل نخاع در اثر ضربات وارده به طناب نخاعی در ناحیه گردن(سرویکال) شیوع بیشتری در مقایسه با قسمت سینه ای(توراسیک) دارد.اگر ضایعه نخاعی در سطح گردنی باشد، با توجه به شدت آسیب باعث ایجاد ضعف(Paresis) اندامها یا فلج چهاراندام[۱۶] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-15) میگردد.ضایعه در سطح سینهای یا ناحیه کمری منجربه ضعف اندامهای تحتانی یا فلج اندامهای تحتانی[۱۷] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-16) میشود.آسیبهای رشتههای دم اسب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%85_%D8%A7%D8%B3%D8%A8)[۱۸] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-17)، نمای بالینی ویژهای بصورت فلج شل دو پا، بی اختیاری ادرار و مدفوع و همچنین بی حسی نسبت به درد و حرارت در ناحیه زینی(Saddle anesthesia) ایجاد میکنند[۱۹] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-18).آسیب به منطقه دم اسبی یک ضایعه نورون حرکتی تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D8%AA%D8%AD%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C) است.
علایم، نشانهها و عوارض

علایم و عوارض یک آسیب نخاعی ممکن است درارتباط با یک یا چند مورد از مشکلات ذیل باشد:


اختلالات حسی
مشکلات حرکتی
درد
تشدید بازتاب ها(رفلکسها)بعد از مرحله شوک نخاعی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B4%D9%88%DA%A9_%D9%86%D8%AE%D8 %A7%D8%B9%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در ناحیه زیر آسیب نخاعی(در ضایعات نورون حرکتی فوقانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D9%81%D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C))
مشکلات ادراری و احشایی
اختلال در دستگاه تنفسی
نقص عملکرد جنسی(Sexual dysfunction)
احتمال افت فشار خون در وضعیت ایستاده.زمانیکه بیمار از یک وضعیت افقی به حالت عمودی قرار میگیرد ممکن است دچار افت فشار خون شود که به آن هایپوتنشن وضعیتی[۲۰] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-19) میگویند.
احتمال افزایش بازتاب اتونوم(هیپررفلکسی یا دیس رفلکسی اتونومیک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3_%D8%B1%D9%81%D9 %84%DA%A9%D8%B3%DB%8C_%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%86%D9% 88%D9%85%DB%8C%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF))بعد از مرحله شوک نخاعی
امکان وجود مشکلاتی جهت تنظیم دمای بدن
زخمهای بستر یا فشاری
عفونت ادراری
ترومبوز وریدی عمقی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%85%D8%A8%D9%88%D8%B2_%D9%88% D8%B1%DB%8C%D8%AF%DB%8C_%D8%B9%D9%85%D9%82%DB%8C)[۲۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-20)(DVT).بی حرکتی اندامها از عوامل مهم اختلال در سیستم وریدی است و احتمال ایجاد ترومبوز وریدی عمقی(DVT) را افزایش میدهد.درصورت عدم درمان ترومبوز وریدی عمقی، احتمال آمبولی ریوی که با خطر مرگ همراه است نیز وجود دارد.
احتمال آمبولی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A2%D9%85%D8%A8%D9%88%D9%84%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ریه
مشکلات متابولیکی
پوکی استخوان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%88%DA%A9%DB%8C_%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE% D9%88%D8%A7%D9%86) در زیر سطح ضایعه
احتمال استخوان سازی غیر طبیعی[۲۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-21) در بافت نرم اطراف مفصل در زیر ناحیه آسیب(به خصوص در مفصل ران)
اختلالات عضلانی و مفصلی
اشکال در تنظیم درجه حرارت بدن
مشکلات روحی

درمان

بیماران با آسیب نخاعی ممکن است به درمانهای ذیل نیاز داشته باشند:


درمانهای اورژانسی جهت جلوگیری از آسیب بیشتر و انجام اقدامات پزشکی اولیه(مثلا حفظ تهویه و جریان خون مناسب)
جراحی در مواردی که لازم باشد(مثلا ثابت کردن قطعات شکسته)
درمانهای دارویی
درمان اختلالات مثانه و روده
مراقبت پوستی جهت پیشگیری از ایجاد زخم بستر
درمان توانبخشی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%A8%D8%AE%D8%B4%DB%8C)( شامل فیزیوتراپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D 9%BE%DB%8C) و کاردرمانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%D B%8C)) در اولین فرصتی که توسط پزشک تعیین میشود.
استفاده از وسایل کمکی جهت تسهیل در راه اندازی بیمار با توجه به شرایط
گاهی درمان روانپزشکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%D B%8C) و مشاوره روانشناسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%B3%D B%8C) در بعضی از بیماران لازم است.

پانویس



↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-0) میناگر، علیرضا و وثوق آزاد، ژاک. ترجمه: نوروآناتومی پایه و کاربردی پرفسور فیتزجرالد.ص ۱۸۴
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-1) اعلمی هرندی، بهادر، اصول ارتوپدی و شکسته بندی، چاپ ششم.ص ۴۵۰
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-2) برزکار، ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.ص ۹۷
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-3) قاضی جهانی، بهرام.ترجمه مبانی طب سسیل، بیماریهای مغز و اعصاب.ص ۲۸۶
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-4) Susan B. O,Sullivan & Thomas J. Schmitz / Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment.Page ۵۴۵
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-5) Traumatic injuries
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-6) Non-traumatic injuries
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-7) برزکار، ابراهیم.ساختار و عملکرد سیستم عصبی-عضلانی.ص ۹۲
↑ ۹٫۰ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-autogenerated1_8-0) ۹٫۱ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-autogenerated1_8-1) Susan B. O,Sullivan & Thomas J. Schmitz / Physical Rehabilitation: Assessment and Treatment.Page ۵۴۸
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-9) Brown-Séquard syndrome
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-10) Anterior cord syndrome
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-11) Central cord syndrome
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-12) Posterior cord syndrome
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-13) Conus medullaris
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-14) Cauda equina
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-15) Quadriplegia or Tetraplegia
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-16) Paraplegia
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-17) Cauda equina injuries
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-18) سلطانزاده، اکبر.بیماریهای مغز و اعصاب و عضلات.ص ۲۶
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-19) Postural or orthostatic hypotension
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-20) Deep venous thrombosis
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_ref-21) Heterotopic ossification

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:23 بعد از ظهر
آنسفالیت (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Encephalitis) به معنی التهاب حاد بافت مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) است. شایعترین نوع آن آنسفالیت ویروسی می باشد. ویروس خود را از طریق خون به مغز میرساند و در عملکرد آن اختلال ایجاد میکند در بیماریهای سیفلیس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D9%81%D9%84%DB%8C%D8%B3) و هاریو (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D8%A7%D8%B1%DB%8C) مالاریانیز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D8%A7) احتمال آنسفالیت وجود دارد . آنسفالیت چون از بیماریه های ثانویه ویروسی می باشد میتواند درجات مختلفی داشته باشد از عدم تعادل در راه رفتن تا رفتن به کما و مرگ . برای مثال در نوزادان ویروس هرپس سیمپلکس باعث ایجاد تبخال میگردد یا ویروسی که در آبله مرغان به مغز میرسد میتواند فقط کمی عدم تعادل در راه رفتن را در پی داشته باشد . در موارد کمی آسیب های جدی به مغز وارد شده و آسیب ها جبرانشان سخت خواهد بود .
از جمله علائم آن تب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%A8)، سردرد (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D8%AF%D8%B1%D8%AF)، فوتوفوبیا (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D9%88%D8%AA%D9%88%D9%81%D9% 88%D8%A8%DB%8C%D8%A7&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (ترس از نور) و تشنج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC) ، تحریکپذیری و عصبی شدن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%AD%D8%B1%DB%8C%DA%A9%D9% BE%D8%B0%DB%8C%D8%B1%DB%8C_%D9%88_%D8%B9%D8%B5%D8% A8%DB%8C_%D8%B4%D8%AF%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ، استفراغ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%BA) ، لوچ شدن چشمان و یا دید دوگانه (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%84%D9%88%DA%86_%D8%B4%D8%AF%D9 %86_%DA%86%D8%B4%D9%85%D8%A7%D9%86_%D9%88_%DB%8C%D 8%A7_%D8%AF%DB%8C%D8%AF_%D8%AF%D9%88%DA%AF%D8%A7%D 9%86%D9%87&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ضعف دست و ... هستند . از جمله آزمایشها تشخیصی بررسی مایع مغزی نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%DB%8C%D8%B9_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) که احتمال منزیت باکتریایی را هم رد میکند با پونکسیون لومبار (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D9%88%D9%86%DA%A9%D8%B3%DB% 8C%D9%88%D9%86_%D9%84%D9%88%D9%85%D8%A8%D8%A7%D8%B 1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) میباشد .
منابع



دورلند فرهنگ پزشکی. تهران
انجمن پزشکی بریتانیا نوشته پروفسور برنارد والمن ، اصلاحات دکتر م.الف
ویکیپدیای انگلیسی

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:28 بعد از ظهر
طبق تعریف مراجع بینالمللی (ASHA, 2005) (http://www.asha.org/docs/html/tr2005-00043.html)، اختلال پردازش مرکزی شنوایی (به انگلیسی: Central Auditory Processing Disorder / CAPD) عبارت از نقص در پردازش ادراکی محرکات شنوایی و فعالیت نوروبیولوژیکی زمینه در آن پردازشها است. CAPD احتمالاً ناشی از بازنمایی عصبی ناهنجار اصوات گفتاری و غیرگفتاری در دستگاه عصبی مرکزی شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9% 87_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8% B2%DB%8C_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است و امکان بروز آن در کودکان و بزرگسالان با شنوایی هنجار وجود دارد. ضمناً CAPD میتواند همراه با، یا ناشی از کم شنوایی محیطی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D9%85_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8 %A7%DB%8C%DB%8C_%D9%85%D8%AD%DB%8C%D8%B7%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) نیز باشد. CAPD مشکلات متعددی در عملکردهای مهم مرتبط با پردازش گوش دادن و درک زبان بیانی، به خصوص در حضور نویز زمینه ایجاد مینماید. به همین ترتیب، نقص CAPD میتواند شامل مشکل در جهت یابی و مکان یابی، تمایز شنیداری، بازشناسی الگوهای شنوایی، مشکل در پردازشهای زمانی و دیگر اختلالات باشد.


CAPD ناشی از وجود نقص در پردازش عصبی محرکات شنوایی است که میتواند همراه با اختلال سایر مدالیتهها باشد اما قطعاً ناشی از آسیب آنها نیست. بنابراین، CAPD یک ماهیت بالینی مجزا به حساب میآید.


علایم

معمولاً بیماران CAPD کودکانی هستند که در کلاس درس با مشکل گوش دادن روبرو هستند و دچار ضعف آموزشی و تحصیلی میگردند. CAPD میتواند مرتبط با اختلالات یادگیری، خصوصاً در حوزههای خواندن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9% 86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، تلفظ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%84%D9%81%D8%B8)، تولید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%AF)، مشکل در اجرای دستورات کلامی، و چالشهای بارز در ارتباط و ادراک باشد.
به طور خلاصه میتوان موارد ذیل را جزء نشانههای قابل مشاهده در کودکان مبتلا به CAPD برشمرد:


مشکل در شنیدن پیام گفتاری در نویز یا محیط بازآوا
مکان یابی
یادگیری زبان خارجی، اصطلاحات تخصصی و غیر روزمره
درخواست دائم برای تکرار مطالب
مشکل در پردازش گفتار سریع
پاسخ دهی نامناسب به محرکات کلامی
عدم توانایی دریافت ویژگیهای پروزودیک گفتار (مانند لحن جملات)
حواس پرتی سریع با محرکات خارجی
مشکل در حفظ توجه
مشکل در اجرای دستورات کلامی
توانایی ضعیف در موسیقی
مشکل در خواندن، تلفظ و یادگیری



شیوع

شیوع CAPD در پسران بیش از دختران (تقریبا دو برابر) است و در کودکانی که سابقه ابتلا به عفونت گوش میانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA_%DA%AF%D9%88%D8%B4_ %D9%85%DB%8C%D8%A7%D9%86%DB%8C) دارند نیز شیوع آن بیشتر است. به نظر میرسد تقریباً ۷ درصد کودکان مبتلا به CAPD باشند. برخی منابع شیوع آن را ۲ الی ۳ درصد ذکر کردهاند.


سایر اختلالات مشابه با CAPD

ضایعات دیگری نیز وجود دارند که میتوانند علایمی شبیه به CAPD ایجاد کرده یا با آن همراه شوند. برای نمونه، اختلال نقص توجه/بیش فعالی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9% 84_%D9%86%D9%82%D8%B5_%D8%AA%D9%88%D8%AC%D9%87/%D8%A8%DB%8C%D8%B4_%D9%81%D8%B9%D8%A7%D9%84%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (ADHD)، اتیسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AA%DB%8C%D8%B3%D9%85)، اختلالات پردازش زبان (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9% 84%D8%A7%D8%AA_%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B2%D8%B 4_%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و برخی اختلالات شناختی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9% 84%D8%A7%D8%AA_%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%AE%D8%AA%DB%8 C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) منجر به بروز رفتارهایی مشابه CAPD در گوش دادن به اصوات میشوند. البته اگر مشکلات گوش دادن ناشی از اختلالات سطح بالای مغز، اختلالات چند حسی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9% 84%D8%A7%D8%AA_%DA%86%D9%86%D8%AF_%D8%AD%D8%B3%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یا بیماریهای عمومی باشد، تشخیص CAPD درست نیست، مگر اینکه وقوع ضایعه همزمان در سیستم پردازش مرکزی شنوایی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B2%D8%B4_%D9%85%D8%B1% DA%A9%D8%B2%DB%8C_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%D B%8C) اثبات گردد. بنابراین، در رابطه با کودکان باید حتماً از رویکرد تیمی چند تخصصی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%88%DB%8C%DA%A9%D8%B1%D8% AF_%D8%AA%DB%8C%D9%85%DB%8C_%DA%86%D9%86%D8%AF_%D8 %AA%D8%AE%D8%B5%D8%B5%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) مشتمل بر شنواییشناس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C%E2%80%8C%D8%B 4%D9%86%D8%A7%D8%B3)، والدین، پزشک، متخصص گفتار و زبان (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%AA%D8%AE%D8%B5%D8%B5_%DA %AF%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1_%D9%88_%D8%B2%D8%A8%D8 %A7%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، معلم کودک، روانشناس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%B3) و سایر متخصصین احتمالی دیگر استفاده نمود تا قبل از تشخیص افتراقی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%B4%D8%AE%DB%8C%D8%B5_%D8 %A7%D9%81%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%82%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، کلیه رفتارها و اعمال کودک مورد واکاوی قرار گیرد.
تشخیص

تشخیص CAPD اغلب دشوار است. نتایج آزمونها میتواند مبهم بوده یا تفسیر آنها دشوار باشد. از آنجا که CAPD در روشهای تصویر برداری مغزی (برای مثال MRI (http://en.wikipedia.org/wiki/MRI) و CT Scan (http://en.wikipedia.org/wiki/CT_scan)) مشخص نمیشوند، برخی متخصصین آن را به عنوان یک ماهیت بالینی مشخص محسوب نمیکنند.
البته یافتههای علمی جدید نشان میدهد که نمیتوان در وجود CAPD شک نمود. در واقع بیماران مبتلا به CAPD مشکلات بارزی در شنیدن دارند که تاثیر منفی بر وضعیت آموزشی، اجتماعی و شغلی آنان میگذارد و این نقایص را نمیتوان به دلیل وجود کم شنوایی یا دیگر عوامل به شمار آورد. نتایج آزمونهای مرکزی شنوایی در این افراد نشان از اختلال در دستگاه عصبی مرکزی شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9% 87_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8% B2%DB%8C_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) دارد. ضمناً، بازنمایی عصبی اصوات در مغز افراد مبتلا به CAPD اغلب متفاوت از افراد هنجار است.
مهمترین چالش در CAPD، تشخیص دقیق آن است. دو چالش مهم دیگر در CAPD نیز عبارتند از: ۱) کودکان اغلب در آزمونهای مرکزی شنوایی به دلایل غیر شنیداری مردود میشوند و ۲) گرایش زیادی برای تشخیص CAPD بر مبنای آزمونهای غربالگری (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%BA%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%84%DA% AF%D8%B1%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) به جای آزمونهای تشخیصی وجود دارد که قطعاً نمیتواند کارآیی لازم را داشته باشد.
آزمونهای CAPD باید دارای هنجارهای دقیق در ردههای سنی مختلف باشند. ضمناً باید اعتبارسنجی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%B9%D8%AA%D8%A8%D8%A7%D8% B1%D8%B3%D9%86%D8%AC%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) آزمونهای CAPD در کودکان مشکوک به این عارضه صورت پذیرد. از آنجا که CAPD در واقع اختلال در سیستم عصبی مرکزی شنوایی است، بنابراین تشخیص CAPD نیز باید روی موارد شناخته شده و قطعی اختلال در سیستم مرکزی شنوایی صورت گیرد. تشخیص (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%B4%D8%AE%DB%8C%D8%B5&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) CAPD باید به واسطه ابزارهایی صورت گیرد که اعتبار آنها در شناسایی ضایعات دستگاه عصبی مرکزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C) مشخص شده باشد. متاسفانه ابزارهای تشخیصی موجود، امکان ارزیابی CAPD در کودکان کوچکتر از ۷ سال را میسر نمیکند زیرا در رشد مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) و دستگاه عصبی مرکزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C) افراد تغییر پذیری وجود دارد.
درمان

بهترین روش برای تعیین کارآیی روشهای درمانی استفاده از مطالعه اتفاقی دو سو کور (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%B7%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9% 87_%D8%A7%D8%AA%D9%81%D8%A7%D9%82%DB%8C_%D8%AF%D9% 88_%D8%B3%D9%88_%DA%A9%D9%88%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است. متاسفانه در مورد اغلب روشهای درمانی موجود برای CAPD، چنین اطلاعاتی در دسترس نیست. در هر حال، تحقیقات صورت گرفته در حوزه پلاستیسیتی عصبی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB% 8C%D8%B3%DB%8C%D8%AA%DB%8C_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8 C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، مبانی علمی محکمی در اختیار گذاردهاست که بر مبنای آنها چندین قاعده کلی در مورد مداخلات CAPD شکل گرفتهاست. اول، هرگز نمیتوان از یک روش برای تمامی بیماران استفاده نمود. در واقع باید برای هر بیمار یک نوع درمان خاص مبتنی بر عارضه موجود طراحی نمود. دوم، مداخله در مورد CAPD باید متمرکز بر هر دو مسیر پایین به بالا (تربیت شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%B1%D8%A8%DB%8C%D8%AA_%D8 %B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، ارتقای سیگنال صوتی) و بالا به پایین (آموزش استفاده از موأخذ مرکزی) باشد. در نهایت، مداخلات CAPD (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=CAPD&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) باید مشتمل بر سه جزء اصلی باشد:
آموزش یکپارچگی شنیداری(AIT) این روش شامل بیست جلسه سی دقیقه ای گوش دادن به موسیقی پردازش شده توسط دستگاه های دکتر برارد است. برای اطلاعات بیشتر به سایت www.berartait.ir مراجعه کنید

تغییر محیط یادگیری/ارتباط برای تسهیل دسترسی به سیگنال شنیداری. برای برخی مبتلایان به CAPD، سیستمهای FM، سمعک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9) یا سایر وسایل کمک شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%88%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D9%84_%DA %A9%D9%85%DA%A9_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) میتوانند کمک کننده باشند. در ضمن، روشهای ارتباطی و آموزشی میتوانند بر دریافت سیگنال تاثیر گذار باشند. بنابراین اصلاحات آموزشی اغلب مورد نیاز میباشد.
آموزش استفاده از موأخذ مرکزی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D9%88%D8%A3%D8%AE%D8%B0_%D9 %85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) جهت استحکام بخشیدن به مهارتهای سطح بالای فرا-زبانی و فرا-شناختی تا به نوعی جبران کننده ضایعه شنیداری باشند.
درمان نقایص شنیداری خاص از طریق فعالیتهای هدفدار تربیت شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%B1%D8%A8%DB%8C%D8%AA_%D8 %B4%D9%86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) که میتواند به صورت برنامههای کامپیوتری یا روشهای دیگر ارایه تحریکات صورت پذیرد.

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:30 بعد از ظهر
اختلال کمتوجّهی - بیشفعالی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Attention-deficit hyperactivity disorder)(به صورت مخفف: ADHD ) یک اختلال رفتاری رشدی است. معمولاً کودک توانایی دقّت و تمرکز بر روی یک موضوع را نداشته، یادگیری در او کند است و کودک از فعّالیّت بدنی غیر معمول و بسیار بالا برخوردار است. این اختلال با فقدان توجه، فعّالیت بیشازحد، رفتارهای تکانشی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1%D9% 87%D8%A7%DB%8C_%D8%AA%DA%A9%D8%A7%D9%86%D8%B4%DB%8 C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، یا ترکیبی از این موارد همراه است.هر کودکی با شک ADHD باید به دقت تحت نظر یک پزشک معاینه گردد.بسیاری از این کودکان، یک یا چند اختلال رفتاری دیگر نیز دارند. همچنین ممکن است یک مشکل روانی مانند افسردگی یا اختلال دوقطبی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84_%D8%AF%D9%88% D9%82%D8%B7%D8%A8%DB%8C) داشته باشند.[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84_%DA%A9%D9%85% E2%80%8C%D8%AA%D9%88%D8%AC%D9%87%DB%8C_-_%D8%A8%DB%8C%D8%B4%E2%80%8C%D9%81%D8%B9%D8%A7%D9% 84%DB%8C#cite_note-0)
ADHD شایعترین اختلال رفتاری در سنین کودکی و بلوغ است، و حدود ۳٪ تا ۵٪ کودکان قبل از هفت سالگی به آن مبتلا میشوند.این عارضه بیشتر در دوران ابتدایی مدرسه برای کودکان و در هنگام بلوغ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%84%D9%88%D8%BA) رخ میدهد و با افزایش سن بسیاری از بیماران بهتر میشوند.

بیماریزایی

عارضه بیش فعالی جزو بیماریهای چند عاملی محسوب میشود. یعنی هم ریشه ژنتیکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9) دارد و هم محیط. عامل ژنتیکی این عارضه بیشتر در پدران کودکانی که دچار بیش فعالی هستند وجود دارد اما عوامل محیطی نیز بر افزایش شدت این عارضه بسیار موثر هستند. این اختلال به میزان دو تا چهار برابر در پسران نسبت به دختران شایعتر است.اگر در دوران نوزادی یعنی چهار هفته اول تولد، کودک با مشکل تغذیه و یا بهداشتی، روانی مواجه باشد و اگر مادر در دوران بارداری (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C) سیگار (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%DA%AF%D8%A7%D8%B1) یا الکل (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%DA%A9%D9%84) مصرف کند، این کودکان بیشتر در معرض خطر بیش فعالی قرار دارند.
علائم

رفتار کودک معمولاً همراه با پرتحرکی، بیتوجهی و رفتارهای ناگهانی است. این رفتارها از قبیل انجام کارها به طور نیمه کاره، عدم تلاش ذهنی برای انجام تکالیف، فعالیت و تحرک بدنی بسیار بالا حتی زمانی که مشغول بازی نیستند، گم کردن پی در پی وسایل شخصی، نداشتن تمرکز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2) و دقت بالا در انجام کارها میباشد. در دوران مدرسه ممکن است بروز اختلالات یادگیری خصوصا اختلال در خواندن و نوشتن را داشته باشیم.
طبقهبندی

ADHD در طبقه بندی رفتارهای نا هنجار (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B7%D8%A8%D9%82%D9%87_%D8%A8%D9 %86%D8%AF%DB%8C_%D8%B1%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1%D9% 87%D8%A7%DB%8C_%D9%86%D8%A7_%D9%87%D9%86%D8%AC%D8% A7%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) به سه دستهٔ زیر تقسیم میشود:
۱. ADHD-I یا ADHD به طور برجسته بیتوجه (قبلاً ADHD-H نامیده میشد یا اختلال نقص توجه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%82%D8%B5_%D8%AA%D9%88%D8%AC%D9%87) بدون بیشفعالی)
۲. ADHD-HI یا ADHD به طور برجسته پرتحرکی/تکانشی(رفتارهای ناگهانی)
۳. ADHD-C یا ADHD ترکیبی(قبلاً ADHD+H نامیده میشد یا اختلال نقص توجه همراه با بیشفعالی)
درمان

بهترین روش درمان ترکیب اقدامات دارویی با اقدامات غیردارویی است.درمان دارویی ADHD براساس داروهای محرک عصبی و غیر محرک استوار است. از جمله داروهای محرک داروی متیل فنیدیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AA%DB%8C%D9%84_%D9%81%D9%86%DB%8C%D8%AF% DB%8C%D8%AA) (با نام تجاری قرص ریتالین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%DB%8C%D8%AA%D8%A7%D9%84%DB%8C%D9%86)) و دگزامفتامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DA%AF%D8%B2%D8%A7%D9%85%D9%81%D8%AA%D8%A7%D 9%85%DB%8C%D9%86) است. داروهای غیرمحرک مانند آتوموکستین (مهارکننده بازجذب نوراپینفرین) و داروهای MAOIs میباشند.
در درمان غیر دارویی به خانوادهها توصیه میشود که از رفتارهای تند و خشن با کودک خود پرهیز کنند، محیط آرامی را برای مطالعهٔ کودکان در دوران مدرسه فراهم کنند و در صورت مشاهده رفتارها و نشانههای بیماری به روانپزشک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%A7%D9%86%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9) کودک مراجعه نمایند. همچنین با انجام اقداماتی از قبیل رفتار درمانی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1_%D8 %AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، گفتار درمانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%B1%D9%85% D8%A7%D9%86%DB%8C) و اقدامات توانبخشی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%A8%D8%AE%D8%B4%DB%8C) به آنها آموزش چگونگی افزایش تمرکز بر روی کارها داده شود. از دیگر روش های درمانی جدید در درمان روش نوروفیدبک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C%D8%AF%D8%A8%D A%A9) می باشد که به دلیل گران بودن نسبت به دارو درمانی هنوز رایج نشده است.

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:32 بعد از ظهر
ادراک پریشی(به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): agnosia) در لغت به معنی نادانستن و بنابراین نقص در بازشناسی است.به طور کلی یک فرد ادراک پریش می تواند اشیاء و اشکال را حس کند اما نمی تواند هوشیارانه آن ها را تشخیص دهد و معنی آن ها را تفسیر کند.ادراک پریشی حاصل آسیب عصب شناختی است و می تواند تقریبا در هر دستگاه ادراکی شناختی ظاهر شود.اَشکال خاص آن در زیر می آید:
ادراک پریشی دریافتی:نوعی ادراک پریشی که در آن ناتوانی در بازشناسی ناشی از اختلال در ادراک دیداری است. ادراک پریشی ارتباطی:نوعی ادراک پریشی که در آن ناتوانی در بازشناسی از عواملی به غیر از نقص های حسی است که باعث ادراک پریشی دیداری می شود. ادراک پریشی شنیداری:ناتوانی در تشخیص یا تغیی و تفسیر معنی واژه های گفته شده. ادراک پریشی انگاره ای:بازشناسی یا تفسیر نادرست نماد ها.

ادم مغزی به معنی تجمع آب در فضای داخل سلولی یا خارج سلولی در مغز است.

فشار داخل جمجمهای (ICP)

نوشتار اصلی: فشار داخل جمجمه ای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%B4%D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84_ %D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87_%D8%A7%DB%8C)
فضای داخل جمجمه فضای بستهای است که قابلیت اتساع ندارد . خون از سرخرگ به داخل حفره مغز وارد و از طریق سیاهرگ خارج میگردد. محتویات داخل کاسه جمجمه شامل این موارد میباشد :
۱ - بافت خود مغز که بطور متوسط در بزرگسالان ۱۴۰۰ gr وزن دارد .
۲ – جریان خون داخل مغز که ‎ ۷۵ cc در ثانیهاست .
۳ – مایع مغزی نخاعی (CSF) که ‎ ۷۵ cc است .
فشار داخل جمجمه (ICP) ناشی از این سه جزء میباشد.حد نرمال آن(‎ ۱۰ – ۲۰ mmHg) است . برای اینکه ICP در این حد حفظ شود لازم است تعادل بین این سه جزء پایدار باشد . در صورت تغییر حجم یکی از این سه عامل معمولاً حجم یا مقدار دو عامل دیگر نیز تغییر مییابد تا ICP در حد نرمال حفظ شود . البته توانایی بافت مغز نسبت به دو عامل دیگر در فشرده شدن و کاهش حجم آن کمتر است لذا عمده تغییرات در حجم خون یا CSF ایجاد میشود .
علل ادم مغزی

۱. ادم وازوژنیک ناشی از آسیب به سد خونی مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AF_%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C_%D9%85%D8%BA %D8%B2%DB%8C) (BBB) : ادم ناشی از فشار خون بالا، تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) مغزی و صعود به ارتفاع در این گروه بحث میشوند.
۲. ادم سیتوتوکسیک : ناشی از اختلال عملکرد سلولهای نوروگلیا مانند مسمومیت با ایزونیازید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%A7%D8%B2%D B%8C%D8%AF) و هگزاکلروفن، سندرم رای (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %B1%D8%A7%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، هیپوترمی، انسفالوپاتی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%81%D8%A7%D9% 84%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و ایسکمی.
۳. ادم اسموتیک : ناشی از کاهش فشار اسمزی پلاسما مانند هیپوناترمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D9%BE%D9%88%D9%86%D8%A7%D8%AA%D8%B1%D 9%85%DB%8C)، دیابت بی مزه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA_%D8%A8%DB%8C_%D9%85 %D8%B2%D9%87)، همودیالیز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D9%85%D9%88%D8%AF%DB%8C%D8% A7%D9%84%DB%8C%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و اصلاح سریع هایپرگلیسمی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D8%A7%DB%8C%D9%BE%D8%B1%DA% AF%D9%84%DB%8C%D8%B3%D9%85%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در کمای دیابتی.
۴. ادم بافت بینابینی : اغلب در هیدروسفالی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D8%AF%D8%B1%D9%88%D8%B3%D9%81%D8%A7%D 9%84%DB%8C) حاملگی دیده میشود.
درمان

اگر درمان محافظه کارانه مانند تجویز مانیتول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C%D8%AA%D9%88%D9%84) و مدر، سرم سالین هایپرتونیک و ... جواب نداد ممکن است مداخله جراحی برای کاهش فشار داخل جمجمهای و اجتناب از فتق مغزی ضروری باشد.

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:37 بعد از ظهر
ادم مغزی به معنی تجمع آب در فضای داخل سلولی یا خارج سلولی در مغز است.

فشار داخل جمجمهای (ICP)

نوشتار اصلی: فشار داخل جمجمه ای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%B4%D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84_ %D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87_%D8%A7%DB%8C)
فضای داخل جمجمه فضای بستهای است که قابلیت اتساع ندارد . خون از سرخرگ به داخل حفره مغز وارد و از طریق سیاهرگ خارج میگردد. محتویات داخل کاسه جمجمه شامل این موارد میباشد :
۱ - بافت خود مغز که بطور متوسط در بزرگسالان ۱۴۰۰ gr وزن دارد .
۲ – جریان خون داخل مغز که ‎ ۷۵ cc در ثانیهاست .
۳ – مایع مغزی نخاعی (CSF) که ‎ ۷۵ cc است .
فشار داخل جمجمه (ICP) ناشی از این سه جزء میباشد.حد نرمال آن(‎ ۱۰ – ۲۰ mmHg) است . برای اینکه ICP در این حد حفظ شود لازم است تعادل بین این سه جزء پایدار باشد . در صورت تغییر حجم یکی از این سه عامل معمولاً حجم یا مقدار دو عامل دیگر نیز تغییر مییابد تا ICP در حد نرمال حفظ شود . البته توانایی بافت مغز نسبت به دو عامل دیگر در فشرده شدن و کاهش حجم آن کمتر است لذا عمده تغییرات در حجم خون یا CSF ایجاد میشود .
علل ادم مغزی

۱. ادم وازوژنیک ناشی از آسیب به سد خونی مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AF_%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C_%D9%85%D8%BA %D8%B2%DB%8C) (BBB) : ادم ناشی از فشار خون بالا، تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) مغزی و صعود به ارتفاع در این گروه بحث میشوند.
۲. ادم سیتوتوکسیک : ناشی از اختلال عملکرد سلولهای نوروگلیا مانند مسمومیت با ایزونیازید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%A7%D8%B2%D B%8C%D8%AF) و هگزاکلروفن، سندرم رای (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%D8 %B1%D8%A7%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، هیپوترمی، انسفالوپاتی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%81%D8%A7%D9% 84%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و ایسکمی.
۳. ادم اسموتیک : ناشی از کاهش فشار اسمزی پلاسما مانند هیپوناترمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D9%BE%D9%88%D9%86%D8%A7%D8%AA%D8%B1%D 9%85%DB%8C)، دیابت بی مزه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA_%D8%A8%DB%8C_%D9%85 %D8%B2%D9%87)، همودیالیز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D9%85%D9%88%D8%AF%DB%8C%D8% A7%D9%84%DB%8C%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و اصلاح سریع هایپرگلیسمی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D8%A7%DB%8C%D9%BE%D8%B1%DA% AF%D9%84%DB%8C%D8%B3%D9%85%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در کمای دیابتی.
۴. ادم بافت بینابینی : اغلب در هیدروسفالی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D8%AF%D8%B1%D9%88%D8%B3%D9%81%D8%A7%D 9%84%DB%8C) حاملگی دیده میشود.
درمان

اگر درمان محافظه کارانه مانند تجویز مانیتول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C%D8%AA%D9%88%D9%84) و مدر، سرم سالین هایپرتونیک و ... جواب نداد ممکن است مداخله جراحی برای کاهش فشار داخل جمجمهای و اجتناب از فتق مغزی ضروری باشد.

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:41 بعد از ظهر
بیماری اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Amyotrophic lateral sclerosis) (به صورت مخفف: ALS) یا بیماری لو گهریگ (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Lou Gehrig's Disease) یک بیماری موتور نورونهای حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86%E2%80%8C%D9%87%D8%A 7%DB%8C_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C) یا (MND یا Motor Neuron Disease)است که موجب تباهی و تخریب پیشرونده و غیرقابل ترمیم در دستگاه عصبی مرکزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C) (مغز و نخاع) و دستگاه عصبی محیطی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%AD%DB%8C%D8%B7%DB%8C) میشود. اسکلروز جانبی آمیوتروفیک شایعترین بیماری نورونهای حرکتی (MND) میباشد.بنابراین این بیماری هم علایم نورون محرکه فوقانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D9%85%D8%AD%D8%B1% DA%A9%D9%87_%D9%81%D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C) و هم نشانههای نورون محرکه تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D9%85%D8%AD%D8%B1% DA%A9%D9%87_%D8%AA%D8%AD%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C) را ایجاد میکند. در حقیقت در ALS نشانههای فلج مرکزی و محیطی تواما ایجاد میشود.
این بیماری منجر به از دست رفتن تدریجی عملکرد عضلات (به ویژه عضلات مخطط) میگردد و با تضعیف ماهیچهها بتدریج فرد به فلج عمومی مبتلا میشود. به طوری که توانایی هرگونه حرکتی از شخص سلب خواهد شد. معمولاً مبتلایان به این بیماری مدت زمان زیادی زنده نمیمانند. اگر چه این مدت برای استیون هاوکینگ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%D9%88%D9%86_%D9%87%D8%A7% D9%88%DA%A9%DB%8C%D9%86%DA%AF) بین ۲ تا ۳ سال پیشبینی شده بود، اما او علیرغم همه مشکلات و ناراحتیها همچنان به زندگی خود ادامه میدهد و برای فرا رسیدن مرگ لحظهشماری نمیکند. بیماران مبتلا به این بیماری معمولاً دچار ناتوانیهای حرکتی شده و ۳ تا ۵ سال پس از ابتلا به این بیماری جان خود را از دست میدهند. اگر چه ۲۰ درصد این بیماران تا ۵ سال و ۱۰ درصد آنها تا ۱۰ سال زنده خواهند ماند. در این بیماری دستگاه عصبی مرکزی و ماهیچهها بویژه ماهیچههای دست، پا، ساعد، سر و گردن به شدت صدمه میبینند.

بیماریزایی

علت این بیماری نامشخص است (برخی بیماران زمینه ارثی دارند)اما به نظر میرسد فرایندهای التهابی که در این موتور نورونها اتفاق میافتد، دلیل بروز آن باشد.
این بیماری در اثر معیوب بودن ژن SOD۱ ممکن است بوجود آمده باشد. اما تاکنون علت دقیق ابتلا به ALS شناخته نشدهاست. ناتوانی حرکتی در این افراد سبب ایجاد زخمهایی ناشی از فشارهای طولانی مدت روی نقاط خاصی از بدن میشود. ابتلا به ذاتالریه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B0%D8%A7%D8%AA%E2%80%8C%D8%A7%D9%84%D8%B1%DB%8 C%D9%87) در اثر مشکلات موجود در بلع این افراد و همچنین تجمع ترشحات در مسیرهای هوایی از دیگر عوارض جانبی احتمالی در افراد مبتلا به ALS است. این در حالی است که تحلیل نیروی جسمانی فرد میتواند جنبههای مختلف زندگی او مانند کار، روابط اجتماعی و… را تحت تاثیر پیامدهای نامطلوب خود قرار دهد. پژوهشگران برای بررسی منشاء ایجاد این بیماری نظریههای گوناگونی مانند عوامل عفونی، اختلال در دستگاه ایمنی بدن، علل وراثتی، مواد سمی، عدم تعادل مواد شیمیایی در بدن و همچنین سوءتغذیه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%88%D8%A1%D8%AA%D8%BA%D8%B0%DB%8C%D9%87) را بررسی کردهاند. اگرچه پژوهشگران تاکنون به عامل ایجادکننده این بیماری در بیماران مختلف پی نبردهاند، اما در سال ۱۹۹۳ با شناسایی عامل ژنتیکی موثر در انتقال بیماری ALS براساس عوامل وراثتی توسط گروهی از کارشناسان علوم ژنتیک و روانپزشکان بالینی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A8%D8%A7%D9%84%DB%8C%D9%86%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یک قدم به شناسایی عامل ایجاد بیماری نزدیکتر شدند. این عامل ژنتیکی در به رمز درآوردن آنزیمی که از سلولها در برابر آسیبهای ایجاد شده توسط رادیکالهای آزاد (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D8%AF%DB%8C%DA%A9%D8%A7%D9%84_%D8%A2% D8%B2%D8%A7%D8%AF) محافظت میکند، نقش دارد.
علایم بالینی، سیر و بروز




از جمله نشانههای شایع این بیماری دشواری در گفتار و گرفتگی ماهیچه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87)، پرش و ضعف ماهیچهها که اغلب از اندامها (دست، بازوها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%A7%D8%B2%D9%88) و پاها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%A7)) آغاز شده و گسترش مییابد و سرانجام ماهیچههای تنفسی و بلع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%84%D8%B9) را نیز درگیر میکند. ضعف و ناتوانی ناشی از این بیماری، راه رفتن و استفاده از دستها برای انجام فعالیتهای روزانه مانند شستن دست و صورت و لباس پوشیدن را غیرممکن میسازد. با گسترش ناتوانی حرکتی و ضعف ماهیچهها در بدن فرد، بیمار در بلع، جویدن و تنفس نیز با مشکل روبهرو میشود. هنگامی که ماهیچههای تنفسی مورد حمله قرار میگیرند فرد برای ادامه زندگی خود به ناچار باید از دستگاههای تنفس مصنوعی استفاده کند.
بروز بیماری دونفر در هر صد هزار نفر میباشد و اغلب افراد بین چهل تا شصت سال را درگیر میسازد. بیماری ماهیت پیشرونده داردو اغلب بیماران بعد از دو تا پنج سال فوت میکنند ولی گاه دورههای توقف بیماری وجود دارد. که باعث میشود ۱۰ درصد از بیماران تا ۱۰ سال زنده بمانند. از آنجایی که این بیماری تنها به اعصاب حرکتی آسیب میرساند، بنابراین هیچ اختلالی در بینایی، بساوایی، شنوایی، چشایی و بویایی فرد به وجود نخواهد آمد و جالب این که اعصاب حرکتی موثر در حرکت چشمها و مثانه برای مدتهای طولانی از حمله عامل بیماری مصون خواهند ماند.
بررسی یک نوع امضا یا اثر انگشت مولکولی مشترک با استفاده از فناوری نانو، تشخیص بیماری ALS را در دو حالت ارثی و غیرارثی امکانپذیر میسازد. بررسیهای انجام شده توسط پژوهشگران نشان میدهد که نوعی پپتید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%BE%D8%AA%DB%8C%D8%AF) در مایع نخاعی همه بیماران مبتلا وجود دارد.
راههای درمان این بیماری

بیماری ALS درمان خاصی به جز درمان علائم ندارد ولی به تازگی نیز استفاده از سلولهای بنیادی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84%D9%87%D8%A7%DB%8C_%D8%A8% D9%86%DB%8C%D8%A7%D8%AF%DB%8C) پیشنهاد شدهاست.
دانشمندان هم اکنون در تلاش هستند با انجام آزمایشهای بالینی تاثیر این روشهای درمانی در بیماران مبتلا به ALS را مورد بررسی قرار دهند. آنها امیدوارند با استفاده از نتایج این تحقیقات بتوانند به روشی برای درمان دیگر بیماریهای دستگاه عصبی مانند پارکینسون، آلزایمر و زوال عقل دست یابند. برخی از پروتئینها مانند عوامل رشد به آسانی جذب بافت عصبی میشوند و بهنظر میرسد میتوانند از اعصاب حرکتی بدن نیز محافظت کنند. از آنجا که نمیتوان مولکولهای بزرگ را بهآسانی از طریق جریان خونی به دستگاه عصبی بدن منتقل کرد، برای استفاده از این مولکولها در فرآیندهای درمانی باید آنها را بهطور مستقیم به عضلات تزریق کرد. علاوه بر این برخی از مولکولهای کوچک نیز نقش مهمی در تحریک دستگاه عصبی بدن دارند که میتوان آنها را براحتی به رگهای خونی منتهی به مغز منتقل کرد. استفاده از سلولهای بنیادی نیز روش دیگری است که مانع از پیشرفت بیماری خواهد شد. سلولهای بنیادی همانند پمپهای زیستی عمل کرده و عوامل حیاتی موثر در رشد را به سلولهای عصبی آسیب دیده انتقال میدهند.
آزمایشهای انجام شده در افراد مبتلا به این بیماری نشان میدهد که سلولهای بنیادی میتوانند بهطور دقیق خود را به محل سلولهای عصبی آسیب دیده انتقال دهند. همچنین ایجاد رشتههای RNA مصنوعی نیز میتواند نقش موثری در توقف تولید پروتئینهای سمی داشته باشد. این نوع RNA خود را به RNA پیک که انتقال اطلاعات ژنتیکی را بهعهده دارد متصل کرده و از ساخت پروتئینهایی که به سلولهای عصبی آسیب میرساند جلوگیری میکند. گروهی دیگر از پژوهندگان نیز در تلاش برای دستیابی به روش درمانی موثر برای این بیماری دریافتهاند که انجام فعالیتهای ورزشی مانع از گسترش بیماریهای اعصاب حرکتی بدن خواهد شد. در موشهای تحت بررسی آزمایشهای انجام شده، حرکت روی چرخهای گردان مانع از روند پیشرفت سریع بیماری شدهاست.
براین اساس درمانهای ترکیبی میتواند تاثیر درمان انتخاب شده در بهبود وضعیت بیمار را به نحو چشمگیری تحت تاثیر خود قرار دهد. اگر چه بهترین روش این است که در مراحل اولیه بیماری از توسعه بیماری جلوگیری کنیم. دستیابی به این هدف نیز بیش از اینکه تحت تاثیر عوامل ژنتیکی باشد مستلزم دستیابی به راهکارهایی برای ایجاد تغییرات مناسب در زندگی افراد است که با انجام تمرینات ورزشی و انتخاب برنامه غذایی مناسب میتوان به اصلاح شیوه زندگی بیماران و ایجاد شرایط مناسب برای زندگی آنها امیدوار بود.
اخیرا استفاده از دارویی به نام ریلوتک که آن را ریلوزول نیز مینامند میتواند روند بیماری را (کند) کند.

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:45 بعد از ظهر
اِسکلروزِ چندگانه یا اِم اِس (به لاتین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D9%84%D8%A7%D8%AA%DB%8C% D9%86): Encephalomyelitis disseminata، به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Multiple sclerosis)، نوعی اختلالِ خودایمنیِ سيستمِ اعصابِ مركزی است كه به واسطه پلاكهایِ "patches" پراکنده در ماده سفيدِ "white matter" دماغ، در اطرافِ بطيناتِ دماغی و در نخاع، مشخص میشود. اين پلاكها در نتيجه تخريبِ پوششِ ميالين به واسطه اختلالِ خودایمنی به وجود میآيد.
اِم اِس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%90%D9%85_%D8%A7%D9%90%D8 %B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یک بیماریِ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB% 8C%D9%90&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) خود ایمنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%88%D8%AF_%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%86%DB%8C) است که در آن بدن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%AF%D9%86) به سلولهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84) خود آسیب وارد میکند. به گونهای که سیستمِ دفاعی به سیستمِ مرکزیِ اعصاب (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%85%D9% 90_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C%D9%90_%D8%A7%D8% B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) "CNS"، حمله کرده و نواحی از مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) و نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) دمیلینه (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%85%DB%8C%D9%84%DB%8C%D9% 86%D9%87&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) میشود. این حالت ممکن است علائمِ فیزیکی، روحی و روانیِ فراوانی را سبب شود و اغلب، پیشرفتِ آن در ناتوانیهایِ فیزیکی و ادراکی است. این بیماری اغلب در سنینِ بینِ ۲۰ تا ۴۵ سالگی بروز میکند و در بینِ زنان شایعتر است، و میزانِ شیوعِ آن بینِ ۲ و ۱۵۰ در هر ۱۰۰٫۰۰۰ بستگی به کشور و جمعیتِ خاصِ آن دارد. «اِم اِس» برایِ اولین بار در سالِ ۱۸۶۸ توسطِ جین مارتین چارکات (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AC%DB%8C%D9%86_%D9%85%D8%A7%D8 %B1%D8%AA%DB%8C%D9%86_%DA%86%D8%A7%D8%B1%DA%A9%D8% A7%D8%AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) متخصصِ اعصابِ فرانسوی معرفی شد. این بیماری علاجی ندارد، اما ثابت شده است چندین معالجه مفید واقع میگردد. یکی از نامهایِ دیگری که کلمهٔ مختصرِ اِم اِس با آن شناخته میشود "Disseminated sclerosis" است.

علائم و نشانهها این بیماری




شروعِ «ام اس» ممکن است ناگهانی یا تدریجی باشد. علایم ممکن است شدید یا به اندازهای خفیف باشد که بیمار ماهها تا سالها به پزشک مراجعه نکند. علایمِ «ام اس» بسیار متغیر است، و به محل و شدتِ ضایعات در سیستمِ عصبیِ مرکزی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%85%D9% 90_%D8%B9%D8%B5%D8%A8%DB%8C%D9%90_%D9%85%D8%B1%DA% A9%D8%B2%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)(به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): CNS ) بستگی دارد. علایم شاملِ کم بساوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D9%85%E2%80%8C_%D8%A8%D8%B3 %D8%A7%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2_%DA%86% D9%86%D8%AF%DA%AF%D8%A7%D9%86%D9%87#cite_note-0) (تغییر در حسِ لامسه (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AD%D8%B3%D9%90_%D9%84%D8%A7%D9 %85%D8%B3%D9%87&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF))، ضعف و سُستی در ماهیچه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87)، گِرفتگی و اِنقباضِ غیرعادیِ ماهیچهها، مُشکل در حرکت؛ ناهماهنگیِ حرکتی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%86%D8%A7%D9%87%D9%85%D8%A7%D9% 87%D9%86%DA%AF%DB%8C%D9%90_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%A A%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2_%DA%86% D9%86%D8%AF%DA%AF%D8%A7%D9%86%D9%87#cite_note-1)، اِختلال در تَکَلُم (تَکَلُمِ بُریده)،[۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2_%DA%86% D9%86%D8%AF%DA%AF%D8%A7%D9%86%D9%87#cite_note-2)، نیستاگموس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%A7%DA%AF%D9%85%D9%88%D 8%B3)[۴] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2_%DA%86% D9%86%D8%AF%DA%AF%D8%A7%D9%86%D9%87#cite_note-3)، دوبینی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A8%DB%8C%D9%86%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۵] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2_%DA%86% D9%86%D8%AF%DA%AF%D8%A7%D9%86%D9%87#cite_note-4) (یک شِیء را دوتا دیدن)، کاهِشِ حدتِ بینایی، تاریِ دید یا کاهشِ دیدِ رنگی (Optic neuritis)، خستگی و دردهایِ جسمی، نشانههایِ دردهایِ شدیدِ طولانی که بیشتر از حدِ معمول طول کشیدهاند، مشکلات در مثانه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AB%D8%A7%D9%86%D9%87)، روده (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%AF%D9%87) و شکم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%DA%A9%D9%85). اختلالاتِ عصبی به صورتِ متداول وجود دارند و این میتواند به شکلِ "Lhermitte's Sign (http://fa.wikipedia.org/wiki/Lhermitte%27s_Sign)" باشد. درد و اختلالاتِ عصبی از عمومیترین نشانهها در «ام اس» میباشند. این درد به صورتِ پایدار، خسته کننده و ایجادِ حسِ خارش، کرختی، گِزگِز و مورمور، سوزنسوزن شدن یا سوزشِ دردناک توصیف شدهاست و معمولاً در پاها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%A7) اتفاق میافتد.
در اثرِ این بیماری، اغلبِ عصبهایِ بینایی، عصبهایِ نُخاعی و «Cerebellar Conections» آسیب میبینند، که مُنجَر به نوروپاتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C) نوری، آتاکسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C) و… نهایتاً مرگ میشود.



علتِ اصلیِ این بیماری هنوز مشخص نیست، اما این بیماری در اغلبِ موارد دارایِ توارث (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%88%D8%A7%D8%B1%D8%AB&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ژنتیکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9) میباشد و فرزندانِ افرادِ مبتلا به «ام اس»، دارایِ احتمالِ زیادی برایِ اِبتلا به این بیماری میباشند. گمان میرود «ام اس» با این آنتی ژنها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%DA%98%D9%86) در ارتباط باشد. بر این اساس، یک ژنِ فرضی برای این بیماری در نظر گرفته شدهاست که «MSSG» نامیده میشود. همچنین به تازگی مشخص شده است که جهش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%B4) در ژن «PTPRC» که بر روی کروموزوم ۱ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D8%B1%D9%88%D9%85%D9%88%D8% B2%D9%88%D9%85_%DB%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) قرار دارد، نیز در بروزِ «اماس» نقش دارد. پروتئین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86) «PTPRC» یا «CD۴۵» یک رِسِپتورِ غشایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B1%D9%90%D8%B3%D9%90%D9%BE%D8% AA%D9%88%D8%B1%D9%90_%D8%BA%D8%B4%D8%A7%DB%8C%DB%8 C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است که در غشاءِ همه سلولهای خونی، به جز گلبولهای قرمز بالغ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%AF%D9%84%D8%A8%D9%88%D9%84_%D9 %82%D8%B1%D9%85%D8%B2_%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%BA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) وجود دارد. این رِسِپتور، نقش تیروزین فسفاتازی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B2%DB% 8C%D9%86_%D9%81%D8%B3%D9%81%D8%A7%D8%AA%D8%A7%D8%B 2%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) دارد و در غیرِ فعال کردنِ JAK-کیناز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%DB%8C%D9%86%D8%A7%D8%B2) نقش دارد.
تشخیص

آزمون تشخیصی قطعی برای شناسایی اماس وجود ندارد. توانبخشی بیماران اماس از اهمیت خاصی برخوردار میباشد. کاردرمانگران میتوانند در جلوگیری از سیر پیشرفت بیماری نقش اساسی را ایفا کنند. در ایران خوشبختانه اکثر بیماران اماس با کارهای توانبخشی بخصوص کار درمانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86% DB%8C) و فیزیوتراپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D 9%BE%DB%8C) بخوبی آشنا هستند و به تأثیر شگرف این درمانهای جانبی روی بیماری خود کاملاً واقف شدهاند. با این حال این خود بیمار است که نقش اساسی و تعیین کننده در بهبود سلامتی خود دارد و تا خود بیمار اراده نکند هیچ کسی نمیتواند به وی کمکی کند. محدودیت در مصرف نمک و قند و شکر و همچنین پرهیز از غذاهای در روغن سرخ شده و غذاهای آلوده به قارچ مثل ترشیهای سپیدک زده و یا نانی که بیش از یک روز در هوای آزاد مانده باشد در کاهش درد این بیماران موثر است.
تاریخچه

جین مارتین چارکات (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Jean-Martin Charcot) (۱۸۲۵-۱۸۹۳) متخصص اعصاب فرانسوی، اولین فردی بود که اسکلروز چندگانه را به صورت یک بیماری جدا در سال ۱۸۶۸ به رسمیت شناخت.
درمان

گر چه هنوز درمان قطعی برای بیماری ام اس پیدا نشدهاست اما روشهای متعددی برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری و همینطور فروکش سریعتر هر حمله و کاستن از ناتوانیها و علائم آزاردهنده وجود دارد. بعلاوه در حال حاضر تحقیقات وسیعی برای دستیابی به روشهای موثرتر درمانی وجود دارد و به نظر میرسد در سالهای آینده درمانهای جدیدتری کشف شود. در حال حاضر روشهای درمانی این بیماری را میتوان به چند دسته تقسیم کرد.


درمانهایی که در حملات عود بیماری بکار میروند:
متیلپردنیزولون (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%AA%DB%8C%D9%84%E2%80%8C% D9%BE%D8%B1%D8%AF%D9%86%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%84%D9 %88%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، ACTH (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=ACTH&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و تعویض پلاسما (پلاسما فرز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%D8% A7_%D9%81%D8%B1%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF))

درمانهایی که سرعت پیشرفت بیماری را کم میکنند:




انواع انترفرون بتا ( آونکس، بتافرون، ربیف)
گلاتیرامراستات (کوپاکسون)
فینگولیمود (گیلنیا)
ناتالیزوماب (تای سابری)
میتوگزانترون (نوانترون)

درمانهائیکه سبب تخفیف علائم بیماری میشوند
علتها

پروفسور کاظم فتحی، رئیس آکادمی جراحان اعصاب و استخوان آمریکا گفت: هنوز علت اصلی بروز بیماری ام‏ اس MS مشخص نیست اما برخی دانشمندان معتقدند که بر اثر یک سری ویروسهای کم‏ رشد که اکثر آنها از خانواده ویروسهای سرماخوردگی و زکام هستند ایجاد میشود. وی زکامهای متعدد که بیشتر بر اثر آلودگی هوا اتفاق میافتد را عامل مهم شیوع ابتلا به اماس در ایران دانستهاست.
در ماههای پایانی سال۲۰۰۹ میلادی شبکهای تلویزیونی نتایج کار تحقیقاتی چند سال گذشته دکتر زامبونی و همکارانش را به نمایش درآورد. دکتر زامبونی متخصص عروق و استاد دانشگاه فرارا در ایتالیا با مشاهده نزدیک همسر خود که به بیماری ام اس مبتلا بود و همچنین آزمایشها و بررسیهایی که به عمل آورد به این نتیجه رسید که علت بیماری ام اس تجمع و رسوب آهن در رگهای مغزی است. درحال حاضر در چندین دانشگاه معتبر بحثهایی برای بررسی این نظریه هستند.

*armita
1391،02،06, ساعت : 01:49 بعد از ظهر
ایسکمی مغزی عارضه ناشی از نرسیدن اکسیژن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C%DA%98%D9%86) به مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) میباشد . این عارضه میتواند گذرا باشد مثلا ایسکمی گذرای مغزی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%DB%8C%D8%B3%DA%A9%D9%85%DB% 8C_%DA%AF%D8%B0%D8%B1%D8%A7%DB%8C_%D9%85%D8%BA%D8% B2%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ناشی از انقباض عروق مغزی، یا دائمی باشد مانند انفارکتوس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D9%81%D8%A7%D8%B1%DA%A9%D8%AA%D9%88%D 8%B3) یا سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) ناشی از لخته شدن یا آمبولی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A2%D9%85%D8%A8%D9%88%D9%84%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در یکی از شریانهای اصلی مغز.
علائم ایسکمی بستگی به نواحی درگیر دارد. ایسکمی طولانی مدت موجب مرگ سلولهای مغزی می شود.

*armita
1391،02،06, ساعت : 04:55 بعد از ظهر
بلفارواسپاسم (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Blepharospasm) به معنای پلک زدن غیر ارادی یا بسته شدن غیر ارادی پلکها است. بلفارواسپاسم یک عارضه پیش رونده عصبی است که بیشتر در زنان میانسال و سالمند اتفاق میافتد. شایعترین شکل بلفارواسپاسم «بلفارواسپاسم خود به خودی خوش خیم» است که به صورت بسته شدن مکرر غیر ارادی پلکها تظاهر میکند.
بلفارواسپاسم نوعی دیستونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86%DB%8C) موضعی ناشایع است. دیستونی به معنای انقباض غیر ارادی مکرر و طولانی در یک عضله یا گروهی از عضلات میباشد.

شروع بلفارواسپاسم

برخی بیماران بلفارواسپاسمی ممکن است سابقه احساس خشکی چشم یا حساسیت به نور داشته باشند. گاه تحریک چشم (مثلاً نور خورشید، باد خنک، سرو صدا، حرکات سریع سر یا چشم) و استرس عصبی باعث شروع حملات بلفارواسپاسم میشود. با پیشرفت بیماری شدت و فراوانی حملات بیشتر میشود به طوری که گاهی بسته شدن پلکها تا چند ساعت طول میکشد و فرد عملاً برای چند ساعت نابینا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%A7%D8%A8%DB%8C%D9%86%D8%A7) میشود. بیماری گاهی آنقدر شدید است که موجب ناتوانی فرد از حضور در اجتماع میشود و عملاً فرد را منزوی و افسرده میکند.
معمولاً فشارهای روحی و استرس (مثلاً حضور در محیطهای نا آشنا) باعث شدیدتر شدن بلفارواسپاسم میشود. در حالت خواب بلفارواسپاسم متوقف میشود. به علاوه تمرکز بر یک فعالیت خاص، معمولاً باعث کمتر شدن حملات میگردد. گاه بیماری برای چند روز کاملا بهبود مییابد.
علت بلفارواسپاسم

به نظر میرسد که بلفارواسپاسم اولیه (شایعترین فرم بیماری) ناشی از اشکال در عملکرد «عقدههای قاعدهای مغز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B9%D9%82%D8%AF%D9%87%E2%80%8C% D9%87%D8%A7%DB%8C_%D9%82%D8%A7%D8%B9%D8%AF%D9%87%E 2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D9%85%D8%BA%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)» باشد. عقدههای قاعدهای بخشی از مغز هستند که در تنظیم حرکات هماهنگ عضلات دخالت دارند. گاهی بلفارواسپاسم یا انواع دیگر دیستونی در افراد یک خانواده با زمینههای ژنتیکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9) بروز میکند. سایر علل بلفارواسپاسم برخی از داروها مانند داروهای پارکینسون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%A7%D8%B1%DA%A9%DB%8C%D9%86%D8%B3%D9%88%D 9%86)، درمان جایگزینی هورمون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D9%88%D8%B1%D9%85%D9%88%D9%86) با استروژن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%DA%98%D9%86) در زنان یائسه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D8%A7%D8%A6%D8%B3%D9%87)، قطع مصرف بنزودیازپینها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%86%D8%B2%D9%88%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%B2%D 9%BE%DB%8C%D9%86)، خشکی چشم و استرس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%B3) میباشد.


تشخیص

بلفارواسپاسم با توجه به علائم بالینی تشخیص داده میشود. برای تشخیص بلفارواسپاسم نیاز به آزمایش یا عکس برداری خاصی وجود ندارد. انجام اقدامات پاراکلینیک تنها وقتی ضروری است که بخواهیم احتمال مشکلات همراه (مثلاً وجود تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1)) را رد کنیم.
درمان

درمانهای دارویی: داروهای ضد تشنج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC)، داروهای آرام بخش، داروهای ضد افسردگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C) و کلریدمنیزیوم داروهایی هستند که معمولاً برای کنترل بلفارواسپاسم به کار میروند. پاسخ افراد به داروها متفاوت است. به هر حال درمان دارویی در بلفارواسپاسم چندان موثر نیست. در بهترین حالت، استفاده از دارو تنها باعث بهبود نسبی و گذرا میشود. به علاوه بسیاری از بیماران هیچ پاسخی به درمان دارویی نمیدهند.
تزریق بوتوکس (سم بوتولین): در حال حاضر بهترین روش درمان بلفارواسپاسم تزریق بوتوکس است. بوتوکس نام تجاری پروتئینی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86) است که از باکتری کلوستریدیوم بوتولینوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%84%D9%88%D8%B3%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D8%AF%D B%8C%D9%88%D9%85_%D8%A8%D9%88%D8%AA%D9%88%D9%84%DB %8C%D9%86%D9%88%D9%85) (عامل بوتولیسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%88%D8%AA%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%B3%D9%85)) استخراج میشود.وقتی بوتوکس به صورت موضعی به داخل عضلاتی تزریق میشود که مسوول بسته شدن پلک هستند، جذب پایانههای عصبی میشود که به عضلات فرمان میدهند. بوتوکس مانع آزاد شدن استیل کولین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%D9%84_%DA%A9%D9%88%D9%84% DB%8C%D9%86) میشود که مسئول انقباض عضلات است. در نتیجه نوعی فلج موقتی علائم بلفارواسپاسم برطرف میشوند. معمولاً اثر تزریق پس از یکی دو هفته ظاهر میشود و ۳ تا ۶ ماه باقی میماند. پس از این مدت لازم است تزریق بوتوکس مجدداً تکرار شود. البته در معدودی از بیماران پس از یکی دو بار تزریق علائم برطرف میشود. تزریق بوتوکس روش بسیار مؤثری است و در بیش از ۹۰ تا ۹۵٪ موارد باعث بهبود قابل توجه فرد میشود. البته تزریق بوتوکس میتواند عوارضی مانند پتوز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%AA%D9%88%D8%B2) (افتادگی پلک)، تاری دید یا دوبینی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D9%88%D8%A8%DB%8C%D9%86%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ایجاد کند اما این عوارض گذرا هستند و حداکثر ظرف مدت ۶ ماه برطرف میگردند.
جراحی

جراحی معمولاً برای مواردی بکار میرود که یا تزریق بوتوکس موثر نبودهاست و یا فرد به انجام تزریقات مکرر علاقه ندارد. شایعترین روش جراحی که برای درمان بلفارواسپاسم به کار میرود برداشتن عضله یا میکتومی (Myectomy) است. در این روش قسمتی از عضلاتی که مسوول بستن پلک هستند با جراحی برداشته میشوند. این روش در ۷۰ تا ۸۰٪ موارد باعث بهبود علائم بلفارواسپاسم میشود. اما عوارض عمل جراحی بیشتر از تزریق بوتوکس ودائمی است.
درمانهای حمایتی

استرس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%B3) و فشار عصبی معمولاً باعث بدتر شدن بلفارواسپاسم میشود. حملات شدید بلفارواسپاسم میتواند تا چندین ساعت فرد را عملاً نابینا کند لذا ایمن سازی محیط زندگی فرد اهمیت دارد.
بلفارواسپاسم میتواند موجب اضطراب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B6%D8%B7%D8%B1%D8%A7%D8%A8)، افسردگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C) و انزوای فرد شود. استفاده از عینکهای آفتابی تیره به دو علت به مبتلایان بلفارواسپاسم کمک میکند. اول آنکه عینک آفتابی با جلوگیری از تابش نور شدید به چشم، مانع از تحریک چشم شده و تا حدی از بروز حمله بلفارواسپاسم جلوگیری میکند. ثانیاً عینک تیره با پنهان کردن چشم، مانع از آن میشود که سایرین متوجه پلک زدن غیر عادی فرد شوند.
استفاده از قطرههای اشک مصنوعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B4%DA%A9_%D9%85%D8%B5%D9%86%D9%88%D8%B9% DB%8C) و مرطوب کنندههای چشم برای درمان خشکی چشم و درمان التهاب پلک (بلفاریت) با کاهش تحریک سطح چشم ممکن است به کنترل حملات بلفارواسپاسم کمک کند.

*armita
1391،02،06, ساعت : 04:56 بعد از ظهر
بوتولیسم یک بیماری فلج کننده جدی و نادر است که به وسیله سم حاصل از باکتری کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد میشود. سه نوع عمده بوتولیسم عبارتند از: بوتولیسم غذایی که با خوردن غذاهای حاوی سم ایجاد میشود. بوتولیسم زخم که حاصل عفونی شدن زخم با باکتری کلستریدیوم بوتولینم است. بوتولیسم نوزادان که با مصرف ذرات حاوی باکتری ایجاد میشود. این ذرات در روده (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%AF%D9%87) رشد و سم آزاد میکنند. تمام اشکال بوتولیسم کشندهاست و به عنوان اورژانسهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%88%D8%B1%DA%98%D8%A7%D9%86%D8%B3) پزشکی در نظر گرفته میشود. کلستریدیوم بوتولینوم ارگانیسم میلهای شکلی است که در وضعیت کم اکسیژن (بی هوازی ) بهتر رشد میکند. باکتری در حالت غیرفعال زنده میماند تا این که در شرایط مناسب برای رشد قرار بگیرد. ۷ نوع زهرابه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D9%87%D8%B1%D8%A7%D8%A8%D9%87) بوتولیسم شناخته شدهاند که با حروف Aتا Gنشانی داده میشوند. تنها انواع A، B، E، Fدر انسان سبب بیماری میشوند.




شیوع

در آمریکا سالانه به طور متوسط ۱۱۰مورد بوتولیسم گزارش میشود که از این تعداد ۲۵درصد غذایی ، ۷۲درصد نوزادی و بقیه بوتولیسم زخم است. بوتولیسم غذایی اغلب با خوردن غذاهای آلوده کنسروی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%86%D8%B3%D8%B1%D9%88) ایجاد میشود. تعداد مسمومیتهای بوتولیسم غذایی و نوزادی در سالهای اخیر کمی کاهش یافتهاست، ولی بوتولیسم زخم بخصوص در کالیفرنیا افزایش داشتهاست.
علایم

بوتولیسم با علایم دو بینی، دید بلوری، افتادگی پلکها، صحبتهای درهم و نامشخص، اشکال در بلع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%84%D8%B9)، خشکی دهان، و ضعف عضلانی همراه است. در نوزادان دچار بوتولیسم خواب آلودگی، گریه ضعیف، یبوست و تون عضلانی بسیار ضعیف دیده میشود. در صورت عدم درمان اولیه، فلج دست ها، پاها و حلق و عضلات تنفسی پیش خواهد آمد. در حالت مسمومیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B3%D9%85%D9%88%D9%85%DB%8C%D8%AA) غذایی نشانههای بیماری عموما ۱۸تا ۳۶ساعت پس از خوردن غذای آلوده ایجاد میشود، ولی از ۶ساعت تا ۱۰روز بعد هم احتمال بروز علایم هست.
راههای تشخیص

از آنجا که علایم این بیماری با بعضی بیماریهای عصبی عضلانی مثل سندرم گیلن باره (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85_%DA%AF%DB%8C%D9%84% D9%86_%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87) و بیماری میاستینی گراو تشابه دارد نیاز به بعضی معاینات و تستهای تخصصی تر برای تشخیص قطعی وجود دارد. از جمله این تستها اسکن مغز، آزمایش مایع نخاعی، و الکترومیوگرام (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%84%DA%A9%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%85%DB%8C%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%85&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) EMGاست. قطعیترین راه تشخیص بوتولیسم تزریق سرم خون یا مدفوع بیمار به بدن موش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%88%D8%B4) و بررسی علایم در آن است.
درمان

به دلیل نارسایی تنفسی و فلج ناشی از بوتولیسم شدید، نیاز به استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی برای چند هفته وجود دارد. علاوه بر این مراقبتهای ویژه پزشکی و پرستاری لازم است. پس از چند هفته بتدریج علایم فلج کاهش مییابد. در صورت تشخیص در مراحل اولیه بوتولیسم غذایی و بوتولیسم زخم میتوان با استفاده از یک آنتی توکسین (ضدسم) که فعالیت سم را در جریان خون متوقف میکند درمان را شروع کرد؛ البته در این حالت هم نیاز به بستری و تحت نظر بودن بیمار هست. گاهی برای خارج کردن غذای آلوده از معده (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B9%D8%AF%D9%87)، بیمار را وادار به استفراغ یا از تنقیه درمانی استفاده میکنند.
عوارض

نارسایی تنفسی ناشی از بوتولیسم میتواند منجر به مرگ شود؛ البته در ۵۰سال اخیر میزان مرگ و میر در مبتلایان به بوتولیسم از ۵۰درصد به ۸درصد کاهش پیدا کرده، اما عوارضی همچون خستگی زودرس و تنفس کوتاه تا مدتها باقی میماند که نیاز به درمان درازمدت را مسجل میکند.
پیشگیری

بوتولیسم قابل پیشگیری است. همان طور که میدانید بوتولیسم غذایی ناشی از کنسروهایی با محتویاتی است که اسیدیته پایین دارند، مثل کنسرو لوبیا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D9%88%D8%A8%DB%8C%D8%A7)، ذرت، ماهی و... البته شیوع بوتولیسم از منابع غیرمعمول مثل سیر، فلفل و گوجه فرنگی سرخ شده در روغن که خوب نگهداری نشدهاند و سیب زمینی پختهای که داخل فویل آلومینیوم نگهداری میشود و دیگر غذاهایی که به طور بهداشتی ذخیره نشدهاند نیز دیده شدهاست. سیب زمینی و دیگر غذاهای پخته تا زمان مصرف باید گرم بمانند یا این که در ظروف بهداشتی داخل یخچال نگهداری شوند. از آنجا که سم بوتولیسم در حرارت بالا از میان میرود کنسروها پیش از مصرف باید در حدود ۱۰تا ۲۰دقیقه(از زمان شروع جوش)جوشانده شوند. عسل (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B3%D9%84) یکی از خوراکیهایی است که احتمال آلودگی با باکتری کلستریدیوم بوتولینوم را دارد، بنابراین بهتر است برای تغذیه نوزادان کمتر از ۱۲ماهه مصرف نشود. عسل برای افراد بالای یک سال آلودگی ایجاد نمیکند. درباره زخمها، با مراقبت دقیق و رعایت بهداشت تحت نظر متخصص و عدم کاربرد داروهای موضعی بدون تجویز پزشک میتوان از آلودگی پیشگیری کرد. بالابردن سطح آگاهی جامعه درباره راههای نگهداری و مصرف صحیح غذاهای آماده، مهمترین و بهترین راه پیشگیری از این بیماری است.

*armita
1391،02،06, ساعت : 04:57 بعد از ظهر
ییماری آلزایمر (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Alzheimer's disease) که به اختصار آلزایمر خوانده میشود، یک نوع اختلال عملکرد مغزی است که بتدریج توانایی های ذهنی بیمار تحلیل می رود. بارزترین تظاهر زوال عقل اختلال حافظه است. اختلال حافظه معمولاً بتدریج ایجاد شده و پیشرفت می کند. در ابتدا اختلال حافظه به وقایع و آموخته های اخیر محدود می شود ولی بتدریج خاطرات قدیمی هم آسیب می بینند. بیمار پاسخ سئوالی را که چند لحظه قبل پرسیده است فراموش می کند و مجدداً همان سئوال را می پرسد. بیمار وسایلش را گم می کند و نمیداند کجا گذاشته است. در خرید و پرداخت پول دچار مشکل می شود و نمیتواند حساب دارائیش را نگه دارد. بتدریج در شناخت دوستان و آشنایان و نام بردن اسامی آنها نیز مشکل ایجاد می شود. کم کم مشکل مسیر یابی پیدا شده و اگر تنها از منزل بیرون برود ممکن است گم شود. در موارد شدیدتر حتی در تشخیص اطاق خواب، آشپزخانه، دستشویی و حمام در منزل خودش هم مشکل پیدا می کند. بروز اختلال در حافظه و روند تفکر سبب آسیب عملکردهای اجتماعی و شخصی بیمار شده و در نتیجه ممکن است سبب افسردگی، عصبانیت و پرخاشگری بیمار شود. یکی از مشکلات زوال عقل بروز توهم و هذیان است. مثلاً بیمار فکر کند همسرش به وی خیانت کرده است و یا همسایگان و پرستارش قصد آسیب رساندن و توطئه علیه وی را دارند. بیمار ممکن است به فرزندانش بدبین شود. گاهی اوقات بیمار افرادی را که نیستند می بیند مثلاً والدین فوت شده یا اقوام دیگر.
در موارد شدید بیمار برای انجام کارهای اولیه شخصی نیاز به کمک پیدا می کند و ممکن است توانایی کنترل ادرار و مدفوع را هم از دست دهد. بیمار دچار زوال عقل ممکن است در تکلم و یافتن کلمات مناسب مشکل پیدا کند و در نتیجه کم حرف و گوشه گیر شود. در موارد پیشرفته تر بیمار آگاهیش را نسبت به بیماری از دست داده و نمیداند دچار ناتوانی در انجام برخی کارها است و ممکن است کارهای خطر ساز انجام دهد. بتدریج ممکن است توانایی حرکتی بیمار هم دستخوش آسیب شده و مکرراً تعادلش را از دست داده زمین بخورد.


آلزایمر رایجترین شکل زوال عقل است. علائم این بیماری با از دست دادن قدرت حفظ اطلاعات بخصوص حافظهٔ موقت در دوران پیری آغاز شده و بهتدریج با از دست دادن قدرت تشخیص زمان، افسردگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C)، از دست دادن قدرت تکلم، گوشهگیری و سرانجام مرگ در اثر ناراحتیهای تنفسی به پایان میرسد. مرگ پس از پنج تا ده سال از بروز علائم اتفاق میافتد؛ اما بیماری حدود بیست سال قبل از ظهور علائم آغاز شدهاست. این بیماری با از دست رفتن سیناپسهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D9%86%D8%A7%D9%BE%D8%B3) نورونها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86) در برخی مناطق مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2)، نکروزه [۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%A2%D9%84% D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%B1#cite_note-0) شدن سلولهای مغز در مناطق مختلف سیستم عصبی، ایجاد ساختارهای پروتئینی کروی شکلی به نام پلاکهای پیری (SP) در خارج نورونهای برخی مناطق مغز و ساختارهای پروتئینی رشتههای به نام NFT در جسم سلولی نورونها، مشخص میشود.

این بیماری علاجناپذیر را اولین بار روانپزشک آلمانی به نام اَلویز آلزایمر[۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%A2%D9%84% D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%B1#cite_note-1) در سال ۱۹۰۶ میلادی معرفی کرد. غالباً این بیماری در افراد بالای ۶۵سال بروز مییابد؛ گر چه آلزایمر زودرس (با شیوع کمتر) ممکن است زودتر از این سن رخ دهد. در سال ۲۰۰۶ میلادی ۲۶.۶ میلیون نفر در جهان به این بیماری مبتلا بودند و پیشبینی میشود که در سال ۲۰۵۰ میلادی از هر ۸۵ نفر یک مبتلا به آلزایمر وجود داشته باشد.روز جهانی آلزایمر: همه ساله روز ۲۱ سپتامبر یا ٣٠ شهریور به مناسبت روز جهانی آلزایمر (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%88%D8%B2_%D8%AC%D9%87%D8%A7%D9%86%DB%8C_ %D8%A2%D9%84%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%B1) در دنیا مراسم و همایشهای مختلف برگزار میشود. شعار سال ۲۰۰۸ این روز (No time to lose) است، به این معنی که زمانی برای تلف کردن نداریم.
پنج درصد جمعيت ۶۵ ساله و بالاتر به بيماری آلزايمر متوسط تا شديد مبتلا هستند و اين در حاليست كه ۱۰ تا ۱۵ درصد سالمندان در همين گروه سنی از بيماری آلزايمر خفيف رنج میبرند.[۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D8%A2%D9%84% D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%B1#cite_note-2)

پروتئنهای آمیلوئیدی

در بیماری آلزایمر ساختارهای پروتئینی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86) کروی شکلی در خارج نورونهای برخی مناطق مغز و ساختارهای پروتئینی رشتهای در جسم سلولی نورونها، تشکیل میشود. این ساختارهای پروتئینی که به آنها اجسام آمیلوئیدی گفته میشود، در اثر برخی تغیرات در پروتئوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%D9%88%D9%85) سلولهای عصبی وبهم خوردن تعادل و تغییر در میزان و یا ساختار پروتئینهای پرسینیلین، آپولیپوپروتئینE، سینوکلئین، و پپتید آمیلوئیدبتا ایجاد میشود. یکی از مهمترین پروتئینهایی که در ایجاد آلزایمر نقش دارد، پروتئین پیشساز آمیلوئید (APP ) نام دارد. این پروتئین در سلولهای دستگاه عصبی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C) بیان میشود و در اتصال سلولها به هم، تماس سلولها و اتصال به ماتریکس خارج سلولی و اسکلت سلولی نقش دارد. پروتئین APP بهوسیلهٔ سه نوع آنزیم پروتئولیتیک پردازش میشود. آنزیمهای آلفا، بتا و گاما- سکرتاز، به ترتیب پروتئین APP را در اسیدهای آمینه ۶۷۸، ۶۷۱ و ۷۱۱برش میدهند. با اثر آنزیمهای گاما و بتا سکرتازبلا بر پروتئین APP، به ترتیب، پپتیدهایی به نام آمیلوئیدبتا۴۰ (دارای ۴۰ اسید آمینه)وآمیلوئیدبتا۴۲ (دارای ۴۲ اسیدآمینه)ایجاد میشوند. در حالت عادی مقدار این قطعات در سلولها کم است و بهسرعت تجزیه میشود؛ اما اگر در پروتئوم سلولهای عصبی این تعادل بر هم بخورد و مقدار این قطعات افزایش یابد، ساختارهای پروتئینی کروی و درنتیجه آلزایمر ایجاد میشود. در بیماران مبتلا به سندروم داون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%86_%D8%AF% D8%A7%D9%88%D9%86) (تریزومی ۲۱) میزان بیان پروتئین APP افزایش مییابد و علائمی شبیه آلزایمر مشاهده میشود که ممکن است به علت افزایش مقدار پپتید آمیلوئید بتا۴۲ باشد؛ زیرا ژن پروتئین APP بر روی کروموزوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B1%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B2%D9%88%D9%85) ۲۱ قرار دارد.
درمان بیماری آلزایمر

در حال حاضر درمان بیماری آلزایمر بیشتر شامل درمانهای علامتی، درمان اختلالات رفتاری و داروهای کاهنده سیر پیشرفت بیماری است. درمانهای غیر دارویی: از راه های غیر دارویی کاستن از پرخاشگری و بیقراری، شناسایی و رفع عللی است که سبب پرخاشگری بیمار می شود. مثلاً از تغییر محیط زندگی و جابجا کردن وسایل وی باید اجتناب کرد. گاهی اوقات حضور افراد بیگانه و ناآشنا سبب ترس و بی قراری وی می شود. ماساژ بیمار و معطر کردن محیط و موزیک آرام در برخی بیماران سبب کاهش بیقراری می شود. ورزش های سبک و کارهای ساده مثل قدم زدن یا حتی کندن علف های هرز باغچه می تواند سبب آرامش بیمار شود.
درمانهای دارویی: گرچه هنوز درمانی برای بیماری آلزایمر وجود ندارد اما با استفاده از داروها می توان سیر پیشرفت بیماری را کم کرد و از شدت اختلال حافظه و مشکلات رفتاری بیمار کاست. داروهای مورد تایید برای بیماری آلزایمر شامل موارد زیر است.
داروهای آرامبخش و ضد جنون: اگر با روش های غیر دارویی نتوان رفتارهای آزاردهنده، بی قراری و پرخاشگری بیمار را کمتر کرد می توان از داروهای جدید ضد جنون مثل اولانزاپین، کوتیاپین و ریسپریدون استفاده کرد. گاهی اوقات افسردگی سبب پرخاشگری بیمار است که با استفاده از داروهای ضد افسردگی مثل فلوکستین می توان آن را درمان کرد.

داروهای ضد کولین استراز: در بیماری آلزایمر مقدار استیل کولین که یکی از واسطه هایی شیمیایی مداخله گر در حافظه است کم می شود. داروهای مختلفی برای افزایش مقدار استیل کولین پایانه های عصبی استفاده می شوند از جمله ریواستیگمین (Exelon)، دانپزیل (Aricept)، و گالانتامین (Razadyne). این داروها سبب بهبود حافظه، عملکرد شناختی و عملکرد اجتماعی بیمار می شوند. این داروها تا حدودی رفتارهای غیر طبیعی بیمار را نیز اصلاح می کنند. مشکل عمده این داروها عوارض گوارشی، تهوع، استفراغ، دل پیچه و اسهال است که با افزایش تدریجی دارو، مصرف همراه صبحانه و شام و با مایعات یا آب میوه از شدت عوارض کاسته می شود.
ممانتین(Ebixa, Namenda): داروی دیگری که در درمان موارد متوسط تا شدید بیماری آلزایمر استفاده می شود و تا حدودی هم اثرات محافظتی بر روی سلولهای مغزی دارد ممانتین است. این دارو نیز سبب بهتر شدن توانایی شناختی و حافظه بیمار می شود. گیجی و منگی مهمترین عوارض این دارو هستند. دارو را می توان همراه با غذا مصرف کرد. داروهایی که اثر بخشی آنها به تایید نرسیده است: داروها مختلف شیمیایی و گیاهی وجود دارند که بر اساس برخی مطالعات برای بیماری آلزایمر توصیه شده اند اما اثر بخشی آنها هنوز به تایید نرسیده است. ویتامین ها مثل ویتامینE، ویتامین های گروه ب، امگا 3، استروژن، جینکوبیلوبا، داروهای ضد التهاب مثل بروفن از این دسته داروها هستند.

*armita
1391،02،06, ساعت : 04:59 بعد از ظهر
بیماری میناماتا (به ژاپنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D8%A7%D9%BE%D9%86%DB%8C): 水俣病) یک بیماری سیستم اعصاب مرکزی است که در اثر مسمویت با جیوه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%DB%8C%D9%88%D9%87) ایجاد میگردد.

تاریخچه

در اوایل ۱۹۵۰ ساکنین محلی ساحل شهر میناماتا در استان کوماموتو (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%86_%DA%A9%D9%88%D9%85% D8%A7%D9%85%D9%88%D8%AA%D9%88) در ژاپن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D8%A7%D9%BE%D9%86) متوجه رفتارهای عجیب و غریبی در حیوانات آن منطقه شدند. گربهها حرکاتی عصبی از خودشان نشان میدادند و به طور ناگهانی جیغ میکشیدند، پرندگان از آسمان سقوط میکردند و علایم بیماری همچنین در ماهیها و صدفها هم مشاهده شد که جزء مهمی در برنامهٔ غذایی قشر ماهیگیران بود. مردم محلی نام این بیماری را در ابتدا بیماری رقص گربهها (به ژاپنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D8%A7%D9%BE%D9%86%DB%8C): 猫踊り病) نامیده بودند. علایم این بیماری با مشکلاتی در راه رفتن، سخن گفتن، بینائی، شنوائی، بی حسی اعضای بدن، گرفتگی عضلانی و همچنین ازدست دادن هوشیاری و تعادل در ساکنین این منطقه در سال ۱۹۵۶ شروع شد.
کشف بیماری

در روز اول ماه مه سال ۱۹۵۶ میلادی، مدیر بیمارستان کارخانه شرکت چیسو در شهر میناماتا به مقامات محلی بهداشت عمومی «شیوع یک بیماری ناشناخته سیستم اعصاب مرکزی» را گزارش نمود. این روز بعدها در تاریخ ژاپن به عنوان سالگرد رسمی کشف این بیماری درج گردید. تیم تحقیقاتی دانشگاه کوماموتو دریافت که عامل بیماری میبایست مسمومیت غذائی در اثر فلزات سنگین باشد. نهایتا پس از مدتی کشف شد که عامل اصلی بیماری میناموتو مصرف مواد غذائی آلوده به جیوه آلی بودهاست.


منبع آلودگی

شرکت چیسو مواد زاید فلزی سنگین را به داخل دریا خالی میکردهاست. این شرکت ترکیبات سولفات جیوه را به عنوان کاتالیزور در سنتز استالدهید بکار میبرد. یکی از محصولات این واکنش، متیل جیوه، یک ترکیب آلی و بسیار سمی جیوه بودهاست. هرچند پس از کشف علت بیماری، شرکت چیسو اعلام نمود فیلتری را برای تصفیه فاضلاب صنعتی تعبیه نموده، اما این کارخانه استفاده از این واکنش سنتزی و روانه نمودن جیوه سمی به آب دریا را تا سال ۱۹۶۸ میلادی ادامه داد و تلاشهای قربانیان بیماری و مردم محلی در متوقف نمودن روند آلودگی تا آن زمان بی نتیجه ماند. بعدها مشخص گردید فیلتر نصب شده در پاکسازی آب از جیوه آلی بی تاثیر بودهاست.


قربانیان

تا ماه مارس سال ۲۰۰۱، ۲۲۶۵ تن به طور رسمی به عنوان قربانی بیماری میناماتا تایید شدهاند. از این تعداد، ۱۷۸۴ نفر جان خود را از دست دادهاند. بیش از ده هزار نفر از شرکت چیسو غرامت مالی دریافت کردهاند، اگر چه آنها به عنوان قربانیان رسمی شناخته نمیشوند. یک مطالعه اپیدمیولوژیک کاملی بر روی تاثیرات دقیق این بیماری هرگز انجام نشدهاست و تنها بیمارانی تا کنون به رسمیت شناخته شدهاند که به طور داوطلبانه به شورای مربوطه مراجعه نمودهاند و درخواست صدور گواهینامه جهت اقدام برای غرامت مالی نمودهاند. بسیاری از قربانیان بیماری میناماتا در سالهای دور با تبعیض و طرد از جامعه مواجه بودهاند و تا مدت زیادی نیز در دهه شصت میلادی مردم عادی بیماری آنها را واگیردار فرض مینمودهاند. یکی از دلائل این تبعیض این بودهاست که بسیاری از مردم محلی به شرکت چیسو به عنوان منبع کسب درآمد خود وفادار بوده و مدافع سیاستهای آن بودهاند. دولت ژاپن در سال ۲۰۰۹ میلادی موظف به حمایت از حداقل چهل هزار تن قربانی غیر رسمی (بدون تاییدیه رسمی) گردید. در سال ۲۰۱۰ نیز گروهی متشکل از ۲۱۲۳ تن از فربانیان تائید نشده از طرف دادگاه مستحق دریافت غرامت شناخته شدند. موزهای در شهر میناموتو، برای بزرگداشت قربانیان و انتقال درسهای آموخته شده در این حادثه به همگان در سال ۱۹۹۳ میلادی احداث شده که ظرف دودهه پس از احداث بیش از ۶۰۰ هزار نفر بازدید کننده داشتهاست. در روز اول ماه مه سال ۲۰۱۰ میلادی یوکیو هاتویاما (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D9%88%DA%A9%DB%8C%D9%88_%D9%87%D8%A7%D8%AA% D9%88%DB%8C%D8%A7%D9%85%D8%A7) نخست وزیر وقت کشور ژاپن با شرکت در مراسم پنجاه و چهارمین سالگرد کشف این بیماری گفت، مسئله بیماری میناموتو را پایان یافته تلقی نمیکنیم. وی اولین نخست وزیر ژاپن بود که در این مراسم یادبود شرکت کرده و از همه قربانیان و رنج دیدگان این بیماری، عذرخواهی نمود.

*armita
1391،02،06, ساعت : 05:01 بعد از ظهر
بیماری هانتینگتون (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Huntington's disease) در نکوداشت جورج هانتینگتون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%88%D8%B1%D8%AC_%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%AA% DB%8C%D9%86%DA%AF%D8%AA%D9%88%D9%86) چنین نام گرفته است است. از علائم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D8%A6%D9%85_%D8%A8%DB%8C%D9%85% D8%A7%D8%B1%DB%8C) بیماری هانتینگتون (HD) کاهش شدید کنترل عضلانی، اختلال هیجانی و تداخلات آسیبشناختی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8%E2%80%8C%D8%B4%D9%86%D8%A 7%D8%B3%DB%8C) (پاتولوژیک) در یاختههای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%87) مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) میباشد. این بیماری در اثرجهش (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%B4) در ژن کد کننده پروتئین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86) هانتینگتین ایجاد میشود. آزمایشهای انجام شده بر موشهایی که دستکاری ژنتیکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%A9%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%DA%98% D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9%DB%8C) شده بودند منجر به شناسایی این پروتئین شد.یک بیماری نورودژنراتیو پیشرونده با توارث اتوزومال غالب، با بروز در سنین بزرگسالی، این بیماری با تریاد سهگانهی حرکات غیرطبیعی کره،اختلالات شناختی،واختلالات روانی شناخته میشود. ژن و پروتئین هانتینگتین

هانیتنگتون، در اثر افزایش توالی تکراری سه نوکلئوتیدی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%DA%A9%D9%84%D8%A6%D9%88%D8%AA%DB%8C%D 8%AF) CAG درژن HD ایجاد میشود. مشخص شده است که ژن HD پروتیئنی بنام هانتینگتین را کد میکند. هانتینگتین در سپتوپلاسم (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%BE%D8%AA%D9%88%D9%BE%D9% 84%D8%A7%D8%B3%D9%85&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) سلولهای عصبی و متصل با غشا ها، وزیکولها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%B2%DB%8C%DA%A9%D9%88%D9%84) و اسکلت سلولی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%AA_%D8 %B3%D9%84%D9%88%D9%84%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) وجود دارد. افزایش توالی CAG باعث ایجاد یک توالی پلی گلوتامین در پروتیئن هانتینگتین میشود. این توالی باعث اتصال پروتئینهای هانتنیگتین و پروتئینهای دیگر بهم میشود که منجربه تجمع اجسامی رشته مانند در سلولهای عصبی مغز میشود. پروتئین هانتینگین در انواع مختلفی از سلولها بیان میشود ولی فقط در سلولهای عصبی مغز باعث ایجاد اجسام رشتهای میشودکه علت این امر این است که برای تجمع یافتن پروتئینهای هانتینگنین، برهمکنش با پروتئینهای دیگری هم لازم میباشد که این پروتئینها به طور اختصاصی فقط در سلولهای عصبی مغز بیان میشوند.
بیماریهای دارای تکرار مشابه پلی گلوتامین

پژوهندگان میگویند یافتههای آنان نه تنها روشنگر عوامل دخیل در پاتولوژی HD است، بلکه نگاهی جدید به دیگر بیماریهای دارای تکرار مشابه پلی گلوتامین را که در آن ژنهای جهش یافته، پروتئینهایی را با زنجیرههای طویل غیرطبیعی از اسید آمینه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D8%AF_%D8%A2%D9%85%DB%8C%D9%86% D9%87) گلوتامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%84%D9%88%D8%AA%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86) تولید میکنند، دارد. به گفته پژوهشگران یافتههای آنان نشان میدهد تداخلات غیرطبیعی در ساختار پروتئینها در بیماریهای آلزایمر (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%84%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D9%85%D8%B1) و پارکینسون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%A7%D8%B1%DA%A9%DB%8C%D9%86%D8%B3%D9%88%D 9%86) نیز نقش دارد. همه این اختلالات به وسیله نورودژنراسیون (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D8%AF%DA% 98%D9%86%D8%B1%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D9%88%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) انتخابی ایجاد شده توسط پروتئینهای بیماری مشخص میشوند، اما سازوکارهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D8%B2%D9%88%DA%A9%D8%A7%D8%B1) (مکانیسم های) ملکولی و سلولی در این رابطه خیلی شناخته شده نیستند.

*armita
1391،02،06, ساعت : 05:02 بعد از ظهر
بیماری ویلسون یک اختلال ارثی اتوزوم مغلوب در متابولیسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AA%D8%A7%D8%A8%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%B3%D 9%85) مس است که در آن تجمع مس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B3) در ارگانها و بافتهای مختلف دیده میشود. شیوع نسبی آن ۱ درصد هزار تا ۱ در پانصد هزار تولد میباشد.افزایش تجمع مس احتمالا ناشی از نقص لیزوزومهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%DB%8C%D8%B2%D9%88%D8%B2%D9%88%D9%85) کبدی در دفع مس از طریق صفراست (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B5%D9%81%D8%B1%D8%A7) که نتیجه آن تجمع مس در حد توکسیک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%88%DA%A9%D8%B3%DB%8C%DA% A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در کبد (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A8%D8%AF)، مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2)، کلیه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%84%DB%8C%D9%87)، چشم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%86%D8%B4%D9%85) و سایر بافتها میشود. ژن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86) معیوب روی بازوی بلند کروموزوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B1%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B2%D9%88%D9%85) شماره ۱۳ قرار دارد.[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C_%D9%88%DB%8C% D9%84%D8%B3%D9%88%D9%86#cite_note-0).

مس و سرولوپلاسمین

حدود ۹۵ ٪ از مس موجود در خون با پرو تئینی به نام سرولوپلاسمین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D8%B1%D9%88%D9%84%D9%88%D9% BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) همراه است و بقیه آن به صورت مس آزاد وجود دارد. سرولوپلاسمین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D8%B1%D9%88%D9%84%D9%88%D9% BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) پروتئینی از نوع آلفا دو گلوبین و یک گلیکوپروتئین است که ۷٫۵ درصد آن کربوهیدرات (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B1%D8%A8%D9%88%D9%87%DB%8C%D8%AF%D8%B1%D 8%A7%D8%AA) بوده و وزن ملکولی ان حدود ۱۵۱۰۰۰ دالتون میباشد. هر مولکول سرولوپلاسمین شامل۸ اتم مس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B3) است. مقدار سرلوپلا سمین در سرم خون برای زنان حدود mg/dl ۴۰/۹±۶/۸ و برای مردها حدود mg/dl ۳۶/۰±۵/۶ است. هرچند مقدار طبیعی مس در خون، در منابع مختلف متفاوت ذکر شدهاست ولی به طورکلی میتوان آن را حدود ۱۰۰-۲۰۰ μg/dl در نظر گرفت.
نشانهها

علائم تیپیک بیماری ویلسون تریاد اختلالات عصبی، حلقه kayser-fleischer (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=Kayser-fleischer&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (حلقه کایزر فلاشر (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AD%D9%84%D9%82%D9%87_%DA%A9%D8 %A7%DB%8C%D8%B2%D8%B1_%D9%81%D9%84%D8%A7%D8%B4%D8% B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF))و سیروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B2) کبدی همراه با پایین بودن مس و سرولوپلاسمین سرم است. باید بیماری ویلسون را در تمام کودکانی که بیماری کبدی دارند در نظر داشته باشیم بخصوص چناچه بیش از یک طفل در فامیل، مبتلا به بیماری کبدی باشند.رسوب مس در مغز منجر به تظاهرات عصبی شبه پارکینسون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%A7%D8%B1%DA%A9%DB%8C%D9%86%D8%B3%D9%88%D 9%86) میشود(اختلال عصبی) بیماری ویلسون باید در هر فرد بالاتر از ۵ سال که دچار بیماری کبدی میباشد در تشخیص افتراقی مطرح شود.تشخیص سریع و درمان آن نجات دهنده میباشد.
کم خونی همولیتیک شدید یک تظاهر و عارضه ناشایع بیماری ویلسون است ولی گزارش هائی از همولیز نیز، اولین تظاهر بیماری ویلسون داده شدهاست.
مس آزاد شده رادیکال آزاد (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D8%AF%DB%8C%DA%A9%D8%A7%D9%84_%D8%A2% D8%B2%D8%A7%D8%AF) اکسیژنایجاد (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C%DA%98%D9%86) میکند، غشاء گلبول قرمز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%84%D8%A8%D9%88%D9%84_%D9%82%D8%B1%D9%85% D8%B2) را سوراخ کرده، باعث اختلال آنزیمهای گلیکولیتیک مانند هگزوکینازمی شود. فعالیت آنزیمهای آنتی اکسیدان مانند گلوکز ۶ فسفات دهیدروژناز، گلوتاتیون ردوکتاز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%AF%D9%84%D9%88%D8%AA%D8%A7%D8% AA%DB%8C%D9%88%D9%86_%D8%B1%D8%AF%D9%88%DA%A9%D8%A A%D8%A7%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، کاتالاز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D8%A7%D8%AA%D8%A7%D9%84%D8% A7%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و سوپراکسیداز دیسموتاز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%DA% A9%D8%B3%DB%8C%D8%AF%D8%A7%D8%B2_%D8%AF%DB%8C%D8%B 3%D9%85%D9%88%D8%AA%D8%A7%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) متوقف میشود. این مجموعه سبب آسیب اکسیداتیو گلبول قرمز و رسوب احتمالی اجسام هاینز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AC%D8%B3%D8%A7%D9%85_%D9 %87%D8%A7%DB%8C%D9%86%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در آن شده سبب تغییر شکل گلبول قرمز میشود که در نهایت لیزگلبول قرمز اتفاق میافتد
درمان

موثرترین دارو در درمان بیماری ویلسون دی پنی سیلامین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C_%D9%BE%D9%86%DB%8C_%D 8%B3%DB%8C%D9%84%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (D-penicillamine (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=D-penicillamine&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)) است. همراه آن بایدویتامین B6 و روی (جهت کاهش جذب رودهای مس) نیز مصرف شود. درمان برای تمام عمر ادامه مییابد و باید بررسی وابستگان و فرزندان خانواده با slit lamp، بررسی تستهای کبدی و اندازهگیری سرولوپلاسمین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D8%B1%D9%88%D9%84%D9%88%D9% BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) انجام گردد.

*armita
1391،02،06, ساعت : 05:04 بعد از ظهر
تشنج (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): seizure) نشانه بروز یک فعالیت نورونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86) همزمان، غیر طبیعی و زیاده در مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) است که میتواند به صورت تغییر در وضعیت روانی، حرکات تونیک و کلونیک بروز مییابد.
حمله تشنج بروز ناگهانی نشانهها یا علائم بیماری است، این اصطلاح به خصوص در مورد صرع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B5%D8%B1%D8%B9) به کار میرود (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): epileptic seizure) . البته تشنج علل غیر صرعی نیز دارد مانند هیپوگلیسمی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%DB%8C%D9%BE%D9%88%DA%AF%D9% 84%DB%8C%D8%B3%D9%85%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، تب و تشنج (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%A8_%D9%88_%D8%AA%D8%B4%D 9%86%D8%AC&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، [افت فشار خون] ، ( Convulsion febrile)، میگرن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%DB%8C%DA%AF%D8%B1%D9%86) و...
معمولا بيمار قبل از حالت تشنج علائمی را احساس ميكند كه قبل از تشنج متوجه ميشود . در مواردی بدن بيمار منقبض ميشود.در صورتی كه فرد دچار حمله شد بيمار را به پهلو خوابانيده تا راه تنفس او باز شود و دچار خفگی نشود.در صورتی كه بيمار در حالت بيهوشی قرار دارد به اجبار به او دارو ندهيد، معمولا حالت بيهوشی فرد بين 2 تا 3 دقيقه طول میکشد. در مواقعی رنگ پريدگی،كبودی و... امكان دارد.

*armita
1391،02،06, ساعت : 05:05 بعد از ظهر
تنگی مجرای نخاعی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Spinal Canal Stenosis) از جمله عوامل ایجاد درد در ستون فقرات (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86_%D9%81%D9%82%D8%B1%D8%A7% D8%AA) و اندامها است. تنگی مجرا با توجه به ناحیه درگیر و میزان آسیب، علایم متفاوتی ایجاد می کند. اگر این اختلال در فقرات گردن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D9%82%D8%B1%D8%A7%D8%AA_%DA %AF%D8%B1%D8%AF%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) باشد ممکن است منجربه ایجاد درد ناشی از ریشه عصب یا درد رادیکولار[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%86%DA%AF%DB%8C_%D9%85%D8%AC%D8%B1%D8%A7% DB%8C_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C#cite_note-0) در اندام فوقانی گردد. در ناحیه کمری این بیماری علایمی از مشکلات حسی، حرکتی و یا هر دو را ایجاد می کند. درد و یا اختلالات حسی در ناحیه ساق (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%82) پاها احتمال تنگی مجرای نخاعی را مطرح می کند.

عوامل ایجادکننده

برخی از عواملی که باعث تنگی مجرای نخاعی میگردند شامل:


لغزش مهره (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D8%BA%D8%B2%D8%B4_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87) (به ویژه در موارد لیزخوردگیهای شدید)
آسیبهای دیسک بین مهرهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8%DB%8C%D9%86_%D9%85 %D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C)
به علت عفونت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA)‎ها
بیماری استئوآرتروز (آرتروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%B2))
ناهنجاریهای مادرزادی
هر عامل فضاگیر و توده مانندی که باعث فشار به نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) یا ریشههای عصبی گردد. (مثلا فشارهای ناشی از تومورها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1))
اختلال در وضعیت مفاصل بین مهرهای پشتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%81%D8%A7%D8%B5%D9%84_%D8%A8%DB%8C%D9%86_ %D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D9% BE%D8%B4%D8%AA%DB%8C)

مهمترین علایم تنگی مجرای نخاعی کمری

این علایم شامل موارد زیر هستند:


افزایش درد به هنگام راه رفتن
درد ناحیه کمر و اندام تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%85_%D8%AA%D8%AD%D8%AA% D8%A7%D9%86%DB%8C)
در بسیاری از بیماران درد ساق پاها شایع است
معمولا شدت درد به هنگام صاف کردن تنه افزایش می یابد
کاهش میزان درد به هنگام خم کردن ستون فقرات (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86_%D9%81%D9%82%D8%B1%D8%A7% D8%AA).در این وضعیت(خم کردن تنه به طرف جلو) فشار از روی ریشههای اعصاب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8_%D9%86%D8%AE%D8%A7% D8%B9%DB%8C) برداشته میشود و به همین دلیل درد کاهش می یابد.

*armita
1391،02،06, ساعت : 05:07 بعد از ظهر
تومور مغزی رشد یک توده غیرطبیعی در مغز است که امکان دارد خوشخیم یا بدخیم باشد یا به عبارتی نوعی نئوپلاسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%A6%D9%88%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85) داخلجمجمهای سخت و تو پُر، و یا یک تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) (رشد غیر طبیعی سلولی)، در داخل مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) و یا کانال مرکزی نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D9%86%D8%A7%D9%84_%D9%85%D8%B1%DA%A9% D8%B2%DB%8C_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) است.
تومورهای مغزی، تمامی تومورهای داخل جمجمه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87) و یا تومورهای درون کانال مرکزی نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D9%86%D8%A7%D9%84_%D9%85%D8%B1%DA%A9% D8%B2%DB%8C_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) را دربرمی گیرند. این تومورها، از طریق تقسیم سلولی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%82%D8%B3%DB%8C%D9%85_%D8%B3%D9%84%D9%88% D9%84%DB%8C) کنترل نشده و غیر طبیعی ایجاد میشوند، و به طور معمول یا در خود مغز (شامل: نورونها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86)، سلولهای گلیال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84%E2%80%8C% D9%87%D8%A7%DB%8C_%DA%AF%D9%84%DB%8C%D8%A7%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (آستروسیتها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%B3%DB%8C%D8%AA) اولیگودندروسیتها (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%88%D9%84%DB%8C%DA%AF%D9% 88%D8%AF%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%88%D8%B3%DB%8C%D8%AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، سلولهای اپندیمال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84%E2%80%8C% D9%87%D8%A7%DB%8C_%D8%A7%D9%BE%D9%86%D8%AF%DB%8C%D 9%85%D8%A7%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، سلولهای تولید کننده میلین شوان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84_%D8%B4%D9%88%D8%A7%D9%86) )، بافت لنفاوی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A8%D8%A7%D9%81%D8%AA_%D9%84%D9 %86%D9%81%D8%A7%D9%88%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، عروق خونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B1%D9%88%D9%82_%D8%AE%D9%88%D9%86%DB%8C) )، و یا در اعصاب جمجمهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8_%D8%AC%D9%85%D8%AC% D9%85%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C)، پرده مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) (مننژ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%86%D9%86%DA%98))، جمجمه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87)، هیپوفیز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D9%BE%D9%88%D9%81%DB%8C%D8%B2) و غده صنوبری (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%BA%D8%AF%D9%87_%D8%B5%D9%86%D9%88%D8%A8%D8%B1% DB%8C) ایجاد میشوند. همچنین این تومورها میتوانند حاصل گسترش بدخیمیهایی باشند که در درجه نخست سایر ارگانها را درگیر کرده بودهاند، که در این حالت بدان متاستاز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AA%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%B2) تومور گفته میشود.
هرچند هرگونه تومور مغزی به خاطر ماهیت تهاجمی و منتشرشوندهٔ خود در فضای محدود جمجمهای، به طور ذاتی، جدی و تهدیدکننده زندگی بهشمار میرود اما تومورهای مغزی (حتی انواع بدخیم آنها) همواره کشنده و مرگبار به شمار نمیآیند. تومورهای مغزی یا تومورهای داخل جمجمهای میتوانند ماهیت سرطانی (بدخیم) یا غیر سرطانی (خوش خیم) داشته باشند؛ با این حال، تعریف نئوپلاسم بدخیم یا خوش خیم در مغز، متفاوت از تعاریفی است که بطور معمول در دیگر انواع تومورهای سرطانی یا غیر سرطانی درگیرکنندهٔ سایر نقاط بدن مورد استفاده قرار میگیرند.
میزان تهدیدکنندگی یک تومور، بستگی به ترکیبی از مجموعه عوامل مختلف، همچون: نوع تومور، محل و اندازه تومور و نحوهٔ گسترش و توسعه آن است. از آنجا که مغز به طور کامل توسط جمجمه پوشانیده شدهاست، تشخیص سریع و زودرس تومور مغزی، تنها در صورتیکه ابزار پاراکلینیکی و وسایل تشخیصی مناسبی که وضعیت حفره داخل جمجمه را به خوبی مشخص میسازند، در دسترس باشند و به سرعت به کار گرفته شوند. اما بطور معمول، تشخیص تومور مغزی، در مراحل پیشرفته بیماری و هنگامی رخ میدهد که وجود تومور موجب بروز علائم و نشانههای غیر قابل توضیحی در بیمار شدهاست.



طبقه بندی تومورهای مغزی

با توجه به محل و منشاء نئوپلاسم

تومور مغزی اولیه

تومورهای مغزی اولیه (حقیقی)، از بافت نورواپیتلیال(آستروسیت-الیگودندروسیت-میکروگلیا-سلول اپندیم و غیره) ریشه گرفته و معمولا در حفره کرانیال خلفی در کودکان و در دو سوم قدامی از نیمکره مغزی در بزرگسالان پدیدار میشوند. هر چند که این انواع تومور مغزی، میتوانند در هر بخشی از مغز نیز تاثیر بگذارد.
تومور مغزی ثانویه

تومورهای ثانویه مغزی، همان تومورهای متاستاتیک و لینفومیک میباشند که منشاء اولیهٔ آنها، کانسرهای اولیه سایر نقاط بدن بوده و به محدودهٔ فضای داخل جمجمهای دست اندازی میکنند. این بدین معناست که سلولهای سرطانی از تومور اولیهای که منشاء آن، یک تومور سرطانی موجود در ارگانی دیگر واقع در سایر نقاط بدن است، از آن تومور به بیرون نفوذ کرده و سپس وارد سیستم لنفاوی و رگهای خونی میشوند. این سلولها، سپس از طریق سیستم گردش خون به جریان درآمده و در مغز جایگیر خواهند شد. در ادامه، این سلولها به رشد و تقسیم بی رویهٔ خود ادامه خواهند داد، و به نئوپلاسم مهاجم دیگری که از جنس بافت سرطان اولیهاست، تبدیل میگردند. تومورهای ثانویه مغزی، تومورهایی بسیار معمول و شایع به شمار میآیند و اغلب در بیمارانی دیده میشوند که در مراحل انتهایی ابتلاء به سرطانی علاج ناپذیر، دچار متاستاز از آن سرطان شدهاند. از جمله شایعترین انواع سرطانهایی که ضمن متاستاز به مغز، در آن بطور ثانویه تومور مغزی ایجاد میکنند میتوان به سرطان ریه، سرطان پستان، ملانومای بدخیم، سرطان کلیه و سرطان روده بزرگ (که البته فراوانی آن رو به کاهش است)، اشاره نمود.
تومورهای ثانویه مغز، شایع ترین علل وجود تومور در حفره داخل جمجمهای محسوب میشوند.
افزون بر این، وجود هرگونه بافت توموری در ساختار استخوان جمجمه نیز میتواند منجر به کاهش حجم فضای حفره داخل جمجمهای شده و از این طریق به مغز آسیب برساند.
با توجه به رفتار نئوپلاسم

تومورهای مغزی یا نئوپلاسمهای داخل جمجمهای، میتوانند ماهیت سرطانی (بدخیم) و یا غیر سرطانی (خوش خیم) داشته باشند. با این حال، تعریف نئوپلاسم بدخیم یا خوش خیم متفاوت از تعاریفی است که به طور معمول در مورد انواع دیگر نئوپلاسمهای سرطانی یا غیر سرطانی در بدن مورد استفاده قرار میگیرند. در سرطانهای سایر نقاط بدن، سه ویژگی بیانکننده بدخیم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%AF%D8%AE%DB%8C%D9%85) بودن یا خوشخیم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%88%D8%B4%E2%80%8C%D8%AE%DB%8C%D9%85) است و نیز تومورهای خوش خیم خود محدود شونده میباشند و هرگز به سایر اعضا دست اندازی نمیکنند و متاستاز ندارند.
ویژگیهای تومورهای بدخیم عبارتند از:


میتوزهای کنترل نشده (رشد یافتن از طریق تفسیمهای سلولی متعددی که، فراتر از محدودهٔ طبیعی هستند)
آناپلازی: این واژه به این معناست که سلولهای نئوپلاسمی ظاهری به وضوح متفاوت از سلولهای طبیعی دارند (هم به لحاظ اندازه و هم به لحاظ شکل). سلولهای آناپلاستیک [به لحاظ پاتولوژیک] با نمای پلئومورفیسم مشخص میشوند. هسته سلول بصورت مشخص، بیش از حدّ و بسیار زیاد هیپرکروماتیک است (در رنگ آمیزی مخصوص، ظاهری تیره رنگ دارد) و همچنین بزرگ شدهاست. هسته همچنین ممکن است در مقایسه با سیتوپلاسم سلول تغییراتی را نشان دهد و به همان اندازه درآید(یعنی نسبت سیتوپلاسم به هسته ممکن است به حدّ یک به یک ۱:۱ برسد، حال آن که این نسبت در حالت طبیعی یک به چهار ۱:۴ و یا یک به شش ۱:۶ میباشد)
سلولهای غول آسا، که سلولهایی هستند که بطور قابل توجهی بزرگتر از همسایگان خود میباشند، ممکن است در این روند تشکیل بشوند. این سلولها، دارای یک هسته بزرگ و غول پیکر و یا چند هسته میباشند (سین سشیا). هستههای آناپلاستیک، به لحاظ اندازه و شکل متغیر بوده و ظاهر غیر عادی دارند.
تهاجم یا انفیلتراسیون: در پزشکی این دو واژه به عنوان واژگانی معادل یا مترادف با یکدیگر مورد استفاده قرار میگیرند. با این وجود به لحاظ لغوی دارای اندکی تفاوت هستند.

حمله یا تهاجم: عبارتست از گسترش فضایی تومور از طریق میتوز کنترل نشده، به این معنا که نئوپلاسم ضمن اشغال فضای موجود، به بافتهای اطراف، تهاجم و دست اندازی میکند. در نتیجه فشار وارده از تومور، بافتهای دیگر کنار زده شده و در نهایت بافتهای بدن فشرده شده و تحت فشار قرار میگیرند. در تصویر برداریهای انجام شده، این تومورها از مواردی هستند که تصویر تومور در عکس، به وضوح مشخص خواهد بود.
انفیلتراسیون: این کلمه به رفتاری از تومور اشاره دارد که میتوان آن را نیز، همان رشد تومور دانست (البته رشد میکروسکوپی) این فرایند در واقع ناشی از شاخکهای حساس یا زبانههای تومور است، که به بافت اطراف آن گسترش مییابد (این گسترش، اغلب طرحی کلی از تومور پدید میآورد که معمولاً غیر قابل مشخص کردن و یا بصورت منتشر است) و یا بر «کاشته شدن» سلولهای توموری در بافتهای فراتر از آن و یا در بافتهای دور از توده متورم اطلاق میشود؛ این البته بدان معنا نیست که یک تومور انفیلتراتیو، در فضاها یا بافتهای اطراف خود نفوذ نمیکند، یا آن را تحت فشار قرار نمیدهد، بلکه باید گفت که بسیار دشوار است که در مورد یک تومور انفیلتراتیو مشخص ساخت که بافت توموری در کدام قسمت از آن به پایان میرسد و بافت سالم از کجا شروع میشود.


متاستاز (گسترش یافتن تومور در سایر نقاط بدن از طریق غدد لنفاوی و یا خون).

از ویژگیهای بالا، که خصوصیات تشخیصی (کاراکتریستیک) بدخیمیها در نقاط مختلف بدن هستند، برخی از اجزا یا عناصرشان، در مورد نئوپلاسمهای اولیه مغز صدق نمیکند:


تومورهای اولیّهٔ مغزی، به ندرت به ارگانهای دیگر متاستاز میدهند، البته متاستاز تومور، در مورد برخی از انواع تومورهای اولیه مغزی دیده شدهاست، اما با این وجود، هیچیک از این موارد، در خارج از محفظه داخل جمجمهای و یا در کانال مرکزی نخاع پخش نشدهاست. به خاطر وجود سد خونی مغزی، سلولهای سرطانی مربوط به یک تومور اولیه مغزی، نمیتوانند به جریان خون وارد شده و به محل دیگری از بدن، نقل مکان کنند [چراکه سد خونی مغزی مانع از عبور سلولهای سرطانی میشود]. (البته گاه به گاه مواردی گزارش شده که حکایت از گسترش و متاستاز برخی انواع خاص از تومورهای مغزی به خارج از دستگاه عصبی مرکزی داشتهاند، بعنوان نمونه متاستاز استخوانی در مورد برخی از مبتلایان به گلیوبلاستوما مولتی فرم دیده شدهاست.)
تومورهای مغزی اولیه عموماً ماهیتی مهاجم دارند(بدین معنا که این تومورها، در فضاهای اطراف خود گسترش خواهند یافت و به فضاهایی که توسط سایر بافتهای مغزی اشغال شده، دست اندازی میکنند و ضمن ایجاد مزاحمت برای آن بافتهای مغزی، موجب فشرده سازی آنها نیز میشوند)، هرچند برخی از تومورهای اولیه مغزی که بیشترشان بدخیم هستند، در بافتهای اطراف انفیلتره خواهند شد.

سیستمهای درجه بندی متعددی برای استفاده در طبقه بندی تومورهای سیستم عصبی مرکزی به کار گرفته شدهاست. سیستم درجه بندی خاص سازمان بهداشت جهانی (WHO) معمولا برای آستروسیتوما استفاده میشود. در سال ۱۹۹۳ میلادی و در تلاش برای از بین بردن سردرگمیهایی که در مورد درجه بندی تشخیصی تومورهای مغزی وجود داشت، سیستم درجه بندی WHO بر پایهٔ چهار مرحله که مبنای بافت شناسی دارند، وضع گردید. این سیستم درجه بندی چهار مرحلهای، با مبنا قرار دادن وضعیت بافت شناسی آستروسیتوما، بعنوان راهنمای درجه بندی، به هر تومور، یک درجه بین ۱ تا ۴ اختصاص میدهد که در آن، ۱ تومور با حداقل میزان تهاجم و ۴ که تهاجمی ترین شکل تومور است.
گسترش تومور برطبق نوع بافت

نیاز به مطالعه بیشتر اطلاعات پایهای پیرامون آناتومی مغز

به منظور درک بهتر این مقاله، خلاصهای از برخی از مطالب، در باره مغز و انواع مختلف بافتهای ارگانیک آن را، از مقاله مغز در ویکیپدیای انگلیسی، ارائه خواهد شد.



همانطور که در تصویر سمت چپ دیده میشود، در هنگام مطالعه و بررسی پیرامون مغز انسان (در بحث تومورها)، تنها مناطقی معدود از ساختمان مغز، برای ما جالب توجه هستند. نخستین بافت مربوط به مغز که پس از کنار زدن استخوان جمجمه، در حفره داخل جمجمهای با آن مواجه میشویم و البته این بافت در واقع در این تصویر نشان داده نشدهاست، مننژ میباشد. این بافت، همان بخشی است که در بیماری مننژیت، دچار التهاب میگردد.
مننژ

مغز انسان توسط مجموعهای از پردهها یا غشاءهای بافت همبندی پوشانیده و احاطه شدهاست، که به این پردهها، مننژ گفته میشود. مننژها جمجمه انسان را از مغز او جدا میکنند. این پوشش یا غشاء از سه لایه تشکیل شدهاست: لایه خارجی که بدان دورا ماتر (سخت شامه) گفته میشود، لایه بعدی، غشاء آراکنوئید (پرده عنکبوتی یا غشاء عنکبوتی) و لایه سوم پیاماتر (نرم شامه) میباشد. البته غشاء عنکبوتی یا همان آراکنوئید، اغلب به لحاظ فیزیکی به لایه زیرینش یعنی نرم شامه یا همان پیاماتر متصل میباشد و از این جهت معمولا به عنوان یک لایه در نظر گرفته شده، و با عنوان پیا-آراکنوئید خوانده میشود. در زیر غشاء عنکبوتی، فضایی موسوم به فضای زیر عنکبوتیه یا ساب آراکنوئید قرار دارد که حاوی مایع مغزی نخاعی یا همان CSF میباشد (مایع مغزی نخاعی در زبان لاتین با نام لیکور که نام نوعی مشروب است نیز، خوانده میشود). این مایع در فضای کم عرض و باریک بین سلولها و درون حفره هاییی از مغز که بطنها یا ونتریکلها نامیده میشوند، در گردش است و وظیفه آن، تغذیه، پشتیبانی، و محافظت از بافت مغز است. رگهای خونی که وارد سیستم عصبی مرکزی میشوند، از طریق فضای پری واسکولر واقع در قسمت بالایی نرم شامه وارد میگردند. سلولهایی که در دیوارههای رگهای خونی این ناحیه قرار دارند، اتصال و پیوستگی محکمی با یکدیگر دارند، به طوری که سد محکمی موسوم به سد خونی مغزی تشکیل میدهند (همان BBB)، این سد مستحکم، مغز را در برابر مواد سمی که ممکن است از طریق خون وارد شده باشند، محافظت میکنند. تومورهای مننژ، مننژیوما نامیده میشوند و اغلب از جمله نئوپلاسمهای خوش خیم به شمار میروند.
ماده مغزی

طناب نخاعی و سایر بافتها

در کودکان

پروگنوز

گلیوبلاستوم مولتی فرم

گلیوبلاستوما مولتی فرم کشنده ترین و معمول ترین نوع تومور مغزی بدخیم است. حتی زمانی که تهاجمی ترین نوع درمان که شامل رادیو تراپی ، شیمی درمانی و جراحی است استفاده می شود. میانگین زندگی فقط بین 12 تا 17 ماه می باشد. درمان استاندارد برای گلیوبلاستوما مولتی فرم شامل حداکثر برداشت تومور توسط جراحی و به دنبال آن رادیوتراپی بین 2 تا 4 هفته بعد از عمل جراحی برای از بین بردن تومور است. این برنامه با شیمی درمانی ادامه پیدا می کند. بیشتر بیماران دارای گلیوبلاستوما برای عوارض بیماری خود کورتیکواستروئید و عموما دگزامتازون استفاده می کنند. درمان های آزمایشی شامل چاقوی گاما ، درمان با جذب نوترون بورون و انتقال ژن است.
اولیگودندروگلیوماها

نمای شماتیک تومورها

جنبههای تشخیصی تومورها

علائم و نشانهها

علائم نئوپلاسمهای جامد و توپر مغز (تومورهای مغزی اولیه و تومورهای ثانویه مشابه آنها) را میتوان به ۳ دسته اصلی تقسیم نمود:


پیامدهای افزایش فشار داخل جمجمهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4_%D9%81%D8%B4% D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84_%D8%AC%D9%85% D8%AC%D9%85%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C): علائمی که اغلب در وحلهٔ نخست ظاهر میشوند، علائمی هستند که عواقب و پیامدهای ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4_%D9%81%D8%B4% D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%A7%D8%AE%D9%84_%D8%AC%D9%85% D8%AC%D9%85%D9%87) به شمار میآیند: در تومورهای بزرگ و یا تومورهایی که گسترش پری فوکال دارند، تورم (ادم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AF%D9%85)) به ناچار منجر به افزایش فشار داخل جمجمهای (افزایش فشار خون داخل جمجمه) خواهد شد، که این عرضه بصورت بالینی خود را به شکل: سردرد، استفراغ (گاهی بدون همراهی با حالت تهوع)، تغییر وضعیت هوشیاری (خواب آلودگی، کما)، اتساع مردمک چشم در طرف ضایعه (آنیزوکوریا)، پاپیل ادما (برجسته شدن دیسک نوری در معاینه فوندوسکوپیک چشم)، نشان میدهد. با این حال، گاهی حتی تومورهای کوچک نیز، ممکن است از طریق ممانعت از عبور مایع مغزی نخاعی و انسداد مسیر این مایع، موجب بروز نشانههای اولیه افزایش فشار داخل جمجمهای شوند. افزایش فشار داخل جمجمه، همچنین ممکن است منجر به فتق (به معنای جابه جایی و تغییر مکان) بخشهای خاصی از مغز، مانند تانسیلهای مخچهای و یا اونکوس تمپورال بشوند، در نتیجه بطور فیزیکی ساقه مغز را تحت فشار قرار داده و عارضه کشندهای ایجاد کنند. در کودکان بسیار کم سن و سال، افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است باعث افزایش قطر جمجمه و برامده شدن ملاجها (فونتانلها) بشود.
اختلالات عملکردی: بسته به محل تومور و میزان آسیب ناشی از آن که ممکن است در ساختمانها و ارگانهای اطراف مغز ایجاد شود، یا از طریق فشرده شدن اجزای مختلف مغز توسط تومور و یا نفوذ آن، انواعی از علائم عصبی کانونی ممکن است رخ بدهد، مانند اختلال شناختی و رفتاری (از جمله اختلال در قضاوت، از دست دادن حافظه، اختلالات شناختی، اختلالات جهت گیری فضایی)، تغییرات شخصیتی یا احساسی، همی پارزی، هیپوستزی، آفازی، آتاکسی، اختلال در میدان دید، اختلال در حس بویایی، اختلال شنوایی، فلج صورت، دوبینی، و سرگیجه. اما علایم به مراتب شدیدتری نیز ممکن است رخ بدهد همچون: فلج در یک طرف بدن، همی پلژی یا اختلال در بلع.

البته هیچیک از این نشانهها، نشانهای اختصاصی برای تومورهای مغزی به شمار نمیآیند و بسیاری از این نشانهها، ممکن است با تنوع زیاد در دیگر اختلالات مربوط به سیستم عصبی (همانند سکته مغزی، آسیب تروماتیک مغزی و...)نیز، ایجاد شوند. با این حال، تعداد نشانههای ظاهرشده با محل ضایعه و درگیری سیستمهای عملکردی (به عنوان مثال درگیری سیستمهای: موتور، حسی، تصویری، و غیره)، تحت تاثیر قرار میگیرد. نقص میدان بینایی دو طرفه تمپورال(بای تمپورال همی آنوپیا، که به علت تحت فشار قرار گرفتن کیاسمای بینائی است)، اغلب همراه با احتلالات اندوکرین (اختلالات غدد درون ریز)، همچون هیپوپیتوئیتاریسم (کم کاری هیپوفیز) و یا همراه با تولید بیش از حدّ هورمونهای هیپوفیز و هیپرپرولاکتینمی میباشد و مطرح کننده تومور هیپوفیز است.


تحریک پذیری: خستگی غیر طبیعی، احساس کوفتگی، آبسنس و ترمور (لرزش)، و همچنین تشنج و صرع.

علائم فوق در انواع ALL، نئوپلاسمهای مغزی (از جمله در تومورهای ثانویه)، همواره بطور واقعی به چشم میخورند. به طور معمول، افراد مبتلا به نئوپلاسم خوش خیم اولیه، برای چندین سال، هیچگونه نشانهٔ قابل مشاهدهای ندارند. در بسیاری از افراد، برخی از علائم مبهم و متناوب مثل سردرد و استفراغ و یا خستگی گاه به گاه علائمی از بیماری هستند که میتوانند به راحتی با بیماریهای سادهای همچون: گاستریت (ورم معده) و یا گاستروانتریت (اسهال شایع) اشتباه گرفته شوند. در بیماران مبتلا به تومور مغزی، این نکته ممکن است عجیب به نظر برسد که فرد بیمار، با وجود داشتن توده در جمجمه خود و با وجود إعمال فشار بر مغزش، احساس درد نمیکند، بلکه به عنوان کسی که از یک عارضه مغزی رنج میبرد، میتواند گواهی دهد که درد را در خارج از جمجمه حس میکند و احساسی از درد، در مغز خود ندارد. علت این امر آن است که مغز فاقد سنسورها یا گیرندههای عصبی در مننژ (سطح خارجی آن) میباشد تا با آن سنسورها، احساس درد کند و یا درد را به مرکز درد در مغز منتقل سازد. و اساساً درد بدون ورودی سیگنالهای حسی قابل احساس نیست. به همین دلیل علائم ثانویه مطرح کنندهٔ تومورهای مغزی، همانند آنهایی که در بالا ذکر شد، باید به پزشک برای تشخیص احتمالی تومور مغزی هشدار بدهد.
هنگامی که در یک فرد احتمال ابتلا به متاستازهای سرطانی مطرح میگردد، انجام اسکن جمجمه اغلب تومورهای ثانویه را نشان خواهد داد.
در یک مطالعه که اخیراً توسط انجمن پزشکان عمومی هلند انجام شدهاست،فهرستی از علل سردردها انتشار یافتهاست، که نشان میدهد پزشکان عمومی باید در زمینه تشخیص علت سردردها، و انتساب آن به یک درد ساده و درمان علامتی آن با داروهای معمول (مسکنهای ساده)، دقت بیشتری به خرج بدهند. چراکه تومورهای مغزی همواره میتوانند بعنوان یک علت مهم سردرد مطرح بشوند.


علت احتمالی که باید مورد بررسی قرار گیرد علائم هشدار دهنده تومور مغزی، آرتریت تمپورالیس نخستین شکایت از سردرد در بیمار با سن بیشتر از ۵۰ سال تومور مغزی اولین حمله سردرد در بیمار با سن بیشتر از ۴۰ سال تومور مغزی، هیدروسفالوس سر درد در بیمار با سن زیر ۶ سال آرتریت تمپورالیس بیمار بالغ با درد در شقیقهها پره اکلامپسی بارداری توام با سردرد با علت ناشناخته ساب/اپیدورال هماتوما افزایش سردرد بعد از تروما فشارخون بدخیم سردردهای شدید و سخت توام با فشارخون بالا مننژیت، حوادث عروقی مغزی یا سکته مغزی، خونریزی ساب آراکنوئید سردرد حاد شدید با ماهیت تیرکشنده مننژیت سردرد و تب همراه با کاهش هوشیاری مننژیت، تومور مغزی خشکی و سفتی گردن/ اختلال در عملکرد عصبی تومور مغزی سردرد توام با نشانههای بالارفتن فشار داخل جمجمه تومور مغزی اختلال عملکرد کانونی تومور مغزی استفراغ صبحگاهی یا استفراغ غیرمربوط با سردرد و دیگر بیماریها تومور مغزی تغییرات رفتاری یا افت شدید و ناگهانی وضعیت تحصیلی تومور مغزی اورای میگرنی همیشه در یک سمت

*armita
1391،02،06, ساعت : 05:09 بعد از ظهر
خواب رفتگی به احساس سوزش یا سوزن سوزنی شدن در پوست (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%88%D8%B3%D8%AA) بدن انسان بویژه در پاها و دستها گفته میشود که پس از خستگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C) یا نشستن بلند مدت برروی پاها و خوابیدن بطوری که دستها زیر سر قرار گرفته باشد بوجود میآید.

*armita
1391،02،06, ساعت : 05:10 بعد از ظهر
خوانش پریشی، یا دشخوانی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Dyslexia) نوعی بیماری (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C) است که در آن مبتلا در خواندن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9% 86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یا هجی کردن کلمات دارای مشکل است. این نابههنجاری آموزشی با دشوار بودنِ خواندن متن که به دلایل دیگری چون آسیبهای دیداری یا شنوایی یا تمرین نداشتن کافی برای مهارت خواندن متفاوت است چون این بیماری تنها به دلیل نقصان عصبی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C) است که در مثالهای گفتهشده صادق نیست. پیشبینی میشود که پنج تا هفده درصد جمعیت آمریکا به این بیماری دچارند.

*armita
1391،02،06, ساعت : 05:11 بعد از ظهر
خونریزی مغزی(به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Intracranial hemorrhage) نوعی خونریزی داخلی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%88%D9%86%D8%B1%DB%8C%D8%B2%DB%8C_%D8%AF% D8%A7%D8%AE%D9%84%DB%8C) درون فضای جمجمه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87) است که به دلیل پاره شدن عروق مغزی بر اثر ضربه به سر، فشارخون بالا، آنوریسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D9%88%D8%B1%DB%8C%D8%B3%D9%85) عروقی و دلایل دیگر رخ میدهد.
انواع

خونریزی مغزی با توجه به موقعیت خونریزی نسبت به پردههای مغزی می تواند به انواع مختلف تقسیم شود:


اپیدورال
سابدورال
سابآراکنوئید
داخل مغزی

خونریزی می تواند حاد یا مزمن(مانند خونریزی سابآراکنوئید) باشد. تشخیص قطعی اغلب با سیتیاسکن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%E2%80%8C%D8%AA%DB%8C%E2%80%8C%D8%A7%D 8%B3%DA%A9%D9%86) یا MRI ممکن میگردد و در صورت تأیید٬ درمان فوری(در جهت کاهش فشار داخلمغزی، قطع خونریزی و رفع ادم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%DB%8C%D8%B2) مغزی) ضروری است.

*armita
1391،02،06, ساعت : 05:12 بعد از ظهر
دَرخودماندِگی یا اوتیسم (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Autism) نوعی اختلال رشدی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84_%D8%B1%D8%B4% D8%AF%DB%8C) (از نوع روابط اجتماعی) است که با رفتارهای ارتباطی، کلامی غیر طبیعی مشخص میشود. علائم این اختلال تا پیش از سه سالگی بروز میکند و علت اصلی آن ناشناختهاست. این اختلال در پسران شایع تر از دختران است. وضعیت اقتصادی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%82%D8%AA%D8%B5%D8%A7%D8%AF%DB%8C)، اجتماعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AC%D8%AA%D9%85%D8%A7%D8%B9%DB%8C)، سبک زندگی و سطح تحصیلات والدین نقشی در بروز اوتیسم ندارد. این اختلال بر رشد طبیعی مغز در حیطه تعاملات اجتماعی و مهارتهای ارتباطی تأثیر میگذارد. کودکان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم در ارتباطات کلامی و غیر کلامی، تعاملات اجتماعی و فعالیتهای مربوط به بازی، مشکل دارند. این اختلال ارتباط با دیگران و دنیای خارج را برای آنان دشوار میسازد. در بعضی موارد رفتارهای خود آزارانه و پرخاشگری نیز دیده میشود. در این افراد حرکات تکراری (دست زدن، پریدن) پاسخهای غیر معمول به افراد، دلبستگی به اشیا و یا مقاومت در مقابل تغییر نیز دیده میشود و ممکن است در حواس پنجگانه (بینایی، شنوایی، بساوایی، بویایی و چشایی) نیز حساسیتهای غیر معمول نشان دهند. هسته مرکزی اختلال در اوتیسم، اختلال در ارتباط است.
ضوابط تشخیص اوتیسم

وجود حداقل ۶ مورد از مواردی که در بندهای اول و دوم و سوم توصیف شدهاند. لااقل دو ماده از بند اول و یک ماده از هر یک از بندهای دوم و سوم الزامی است.


اختلال کیفی در تعاملهای اجتماعی با توجه به وجود دست کم ۲ عنصر از عناصری که در پی میآیند:



اختلال بارز در به کار بردن رفتارهای غیر کلامی متعدد مانند تماس چشمی، حالت چهره، وضع بدنی و حرکتها به منظور تنظیم تعاملهای اجتماعی.
ناتوانی در ایجاد روابط با همسالان به تناسب سطح تحول.
فقدان تمایل ارتجالی (خود انگیخته) به تقسیم کردن شادیها، رغبتها و یا موفقیتهای خود با دیگران (برای مثال نشان ندادن، نیاوردن یا اشاره نکردن به اشیای مورد علاقه خود).
فقدان تقابل هیجانی یا اجتماعی.



اختلال ارتباطی که براساس وجود دست کم یکی از عناصر زیر برجسته میشود:



تأخیر یا فقدان کامل تحوّل زبان گفتاری (بدون آنکه با کوشش برای جبران آن از طریق شیوههای دیگر مانند حرکت یا حالتهای چهره، همراه باشد).
در افرادی که به قدر کافی از گفتار متناسب برخوردارند، اختلال بارز در آغاز یا حفظ جریان محاوره با دیگری.
استفاده قالبی و تکراری از زبان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86) یا وجود زبان غیر معمولی.
فقدان بازیهای تخیّلی (وانمود کردن) متنوّع و ارتجالی یا بازیهای تقلیدی اجتماعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AC%D8%AA%D9%85%D8%A7%D8%B9%DB%8C) متناسب با سطح تحوّل.



محدود، تکراری و یا قالبی بودن رفتارها، رغبتها و فعالیتها با توجه به وجود دست کم یک از عناصر زیر نشان داده میشود:



دلمشغولی متمرکز بر یک یا چند کانون رغبت یکنواخت و محدود که از نظر شدت یا جهت، نابهنجار است.
چسبندگی ظاهراً انعطاف ناپذیر به عادتها
اطوار گریهای حرکتی قالبی و تکراری (مانند به هم زدن یا پیچ دادن دستها یا انگشتان، یا حرکتهای پیچیده تمامی بدن).
دلمشغولی دایم نسبت به برخی از اجزای اشیا.

درمان اوتیسم

تا کنون هیچ روش قطعی برای درمان مبتلایان به اوتیسم یافته نشدهاست. کارآمدترین روش درمانی توانبخشی است.
برای آنکه بهترین سرویس را به یک کودک مبتلا به اوتیسم ارایه دهیم باید به موارد ذیل توجه نماییم:


کودک ما حتماً باید توسط یک متخصص روانپزشکی اطفال و یک متخصص مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) و اعصاب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8) اطفال ویزیت شود.
به طور فشرده و ترجیحاً هر روز تحت خدمات گفتار درمانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%B1_%D8%AF%D8%B1%D9%85% D8%A7%D9%86%DB%8C) قرار گیرد.
لازم است والدین و مربی کودک روشهای مناسب تقویت مهارتهای ارتباطی کودک را از طریق مطالعه کتابهای مرتبط و یا بوسیله جلسات مشاورهای که گفتاردرمانگر کودک برگزار میکند فرا بگیرند.
ارزیابی وضعیت حسی - حرکتی کودک بوسیله کارشناسان کاردرمانی صورت پذیرد و در صورت لزوم جلسات کاردرمانی ذهنی کودک به طور منسجم برگزار گردد.

اوتیسم

اوتیسم یک اختلال رشدی مغز است که بوسیله آسیب در تقابلات (مداخلات)اجتماعی و ارتباط و همچنین رفتارهای تکراری و ویژه تقسیم بندی میشود، این علایم همگی پیش از سه سالگی کودک ایجاد میشود. اوتیسم بسیاری از بخشهای مغز را تحت تاثیر قرار میدهد و اینکه چطور این اتفاق رخ میدهد هنوز درک نشدهاست.
اختلال طیف اوتیسم (ASD) همچنین شامل سندم آسپرگرو (PDD_NOS) می شود که علایم و نشانههای خفیف تری دارند.
اوتیسم یک نشانه ژنتیکی قوی نیز دارد که البته بسیار پیچیدهاست و بوسیله تقابل بین ژنی (گروهی از ژنها) و یا گاهی جهش ژنی ایجاد میشود.
در موارد نادری اوتیسم بطور قوی با آسیبهای اولیه در دوره رشد مرتبط است این عوامل شامل: فلزات سنگین موجود در جو، حشره کشها و واکسینه دوران طفولیت میباشند که البته فرضیه واکسینه بطورزیستی رد شدهاست و شواهد اندکی در تایید آن وجود دارد.
شیوع (ASD) شش در هزار است و در مردان چهار برابر بیش از زنان وجود دارد، تعداد افراد مبتلا از سال ۱۹۸۰ تا کنون شدیدا در حال افزایش است که این امر میتواند با دلیل بهبود تشخیص و آیتمهای بالینی نیز باشد. ولی این پرسش که آیا شیوع نیز افزایش یافتهاست همچنان جای تحقیق دارد.
والدین معمولاً به علایم موجود در دو سال ابتدایی زندگی فرزندشان توجه میکنندو مداخلات رفتاری شناختی زود هنگام میتواند به کودک کمک کند تا مهارتهای ارتباطی، اجتماعی و حمایتهای فردی را کسب کند. البته عده اندکی از این کودکان به این سطح رشدی میرسند.
فرهنگ برخورد با اوتیسم رشد کردهاست به طوریکه برخی در پی درمان ویژه هستند و برخی معتقدند که به این پدیده باید به چشم یک تفاوت و نه اختلال نگریست.
خصوصیات

اوتیسم اختلالی شدیدا متنوع ناشی از اختلال در رشد مغز است، که در دوران نوزادی بروز میکند، سپس یک دوره ثابت را بدون بهبودی طی میکند و علایم آن تا دوره بزرگسالی ادامه پیدا میکند، این اختلال غالبا به شکل mute بروز میکند.
اوتیسم عموما به وسیله یک مجموعه سه تایی از ویژگیها مشخص میشود:


آسیب در تقابلات اجتماعی
آسیب در ارتباط
علائق محدود و رفتارهای تکراری

سایر ویژگیها مثل تغذیه غیرطبیعی نیز معمول است ولی برای تشخیص ضروری نیست.
رشد اجتماعی

نقص در رشد اجتماعی، اوتیسم و اختلالات طیف اوتیسم(ASD) را از سایر اختلالات رشدی متمایز میکند. بیماران اوتیستیک آسیبهای اجتماعی دارند بطوریکه نمیتوانند احساسات سایرین را به درستی درک کنند.
رشد اجتماعی غیر معمول از ابتدای دوران کودکی قابل مشاهدهاست، بطوریکه نوزادان اوتیستیک توجه کمتری به تحریکات اطرافیان نشان میدهند، لبخندو نگاه کردن به اطرافیان کمتر از همتایان است و کمتر به اسم خودشان پاسخ میدهند، نوپایان (toddler)اوتیستیک، به میزان شدیدتری با نرم اجتماعی متفاوتندبرای مثال، ارتباط چشمی و نوبت گیری کمتری دارند و بیشتر دیده میشود که با لمس ویا «منیپولیشن» دست دیگران با آنها ارتباط برقرار میکنند.
کودکان اوتیستیک ۳تا ۵ ساله درک اجتماعی کمتری نشان میدهند. بطورخودبه خودی به افراد گرایش ندارند، احساساتی نمیشوند و به احساسات واکنش نشان نمیدهند، ارتباط کلامی و نوبت گیری نیز ندارندولی نسبت به مراقبان اولیه شان وابستگی نشان میدهند.
این کودکان بطور معمول کمتر از معمول وابستگی امنیتی دارند، این ویژگی در کودکان با رشد ذهنی بیشتر و یا شدت کمتر ASD دیده میشود. کودکان بزرگتر و بزرگسالانASD در آزمونهای بازشناسی چهره و احساسات، امتیاز کمتری کسب میکنند. برخلاف اعتقادات معمول کودکان اوتیستیک تنهایی را ترجیح 'نمی دهند'. بلکه ایجاد و حفظ دوستیها غالبا برای آنها مشکل است، برای آنها 'کیفیت دوستی هاو نه تعداد دوستان پیشبینی کننده آن است که چه میزان احساس تنهایی میکنند. دوستیهای عملکردی(دوستیهای اجباری) مثل دوستیهایی که در هنگام دعوت شدن به میهمانی ایجاد میشوند کیفیت زندگی آنها را بیشتر تحت تاثیر قرار میدهد. بسیاری گزارشات فردی (غیر تحقیقاتی) در رابطه با وجود خشونت و پرخاش در افرادASD وجود دارد.
اطلاعات محدودی پیشنهاد میکند که در کودکان اوتیسم، وجود عقب ماندگی با خشم، کج خلقی و ویران کردن وسایل مرتبط است.
طبق یک مطالعه در سال ۲۰۰۷ که در آن با والدین ۶۷ کودک اوتیستیک (ASD) مصاحبه شده بود گزارش نمود که ۶۰ درصد کودکان یک دوره زمانی از کج خلقی شدید داشته اند و مابقی آنها تاریخچهای از خشونت٬ همراه با کج خلقی نشان دادهاند. خشونت همراه با کج خلقی بیشتر در کودکانی با تاریخچه آسیب زبانی شایع است.
طبق مطالعهای در سوئد (۲۰۰۸) بیماران ۱۵ ساله و یا بزرگتر با تشخیص ASD که مرتکب خشونت شده بودند، بطور معنی داری سایر شرایط اختلالات روانشناختی مانند سایکوز را نشان دادهاند.
ارتباط با محیط بیرون

در حدود ۳۰ درصد تا ۵۰ درصد افراد اوتیستیک گفتارطبیعی کافی برای مقابله با نیازهای ارتباطی روزمره شان را کسب نمیکنند. تفاوت در نحوه برقراری ارتباط از نخستین سال زندگی مشاهده میشودو ممکن است شامل: تاخیر در آغاز babbling، اشارات و حالات غیر معمول، کاهش حساسیت و واکنش محیطی مناسب و طرحهای صوتی که هماهنگی با محیط ندارد، شوند.
در طی ۲و ۳ سالگی، کودکان اوتیستیک کمتر از سایر همسالان صداسازی به صورت منفرد و تکراری، همخوان، کلمه و مجموعه کلمات دارند. حالات بدنی آنها با کلمات هماهنگ و ترکیب نمیشوند، کودکان اوتیستیک کمتر درخواستهایشان را مطرح میکنندویا در تجاربشان با دیگران شریک میشوندو بیشتر به نظر میرسد که کلمات سایرین را تکرار میکنند(echolalia)ویا ضمایر را معکوس بیان میکنند، جلب توجه کودک، برای شرکت در گفتار بین فردی لازم است. نقص توجه نیز کودکان ASD را متمایز میکند برای مثال این کودکان ممکن است به دستی که طرح را میکشد بیشتر توجه نشان دهند تاطرحی که کشیده میشود. همچنین برای این کودکان توجه به یک شی و سپس استفاده از آن ویا صحبت راجع به آن شی مشکل است. همچنین کودکان اوتیستیک در بازی انتزاعی تخیلی و استفاده از سمبلها در زبان مشکل دارند.
در دو مطالعه که در آنها کودکان اوتیستیک با عملکرد بالادر سن ۸ تا ۱۵سال و بزرگسالان شرکت داشتند، در تمرینهای پایهای زبان که لغت و هجی کردن را در بر میگیرد. کودکان نتایج یکسان و بزرگسالان نتایج بهتری نسبت به گروه کنترل کسب کردهاند. هر دو گروه اوتیستیک در تمرینهای مهارتی پیچیده مثل زبان کنایهای، درکی و استنتاجی عملکرد نامناسب تری نسبت به گروه کنترل داشتهاند. این مطالعات نشان میدهند که افرادی که با کودکان اوتیستیک صحبت میکنند معمولاً درک آنها را بیش از میزان واقعی آن تخمین میزنند.
رفتارهای تکراری

افراد اوتیستیک نمونههای زیادی از رفتارهای تکراری و محدود نشان میدهند که در جدول بازبینی شده رفتارهای تکراری (RBS-R) به این نحو طبقه بندی شدهاست:


رفتارهای کلیشهای (stereotypy): این رفتارها شامل رفتارهای تکراری مثل حرکات پرزدن با دست، صداسازی، چرخش سر و تکان دادن بدن هستند.
رفتارهای اجباری (compulsive): این رفتارها از یکسری قوانین پیروی میکنند مانند مرتب کردن اشیا در یک مسیر مشخص.
یکسان سازی (sameness): مقاومت در برابر تغییر است برای مثال در مقابل جابه جا کردن اثاثیه منزل مقاومت میکنند ویا از تغییروضعیت موجود سرپیچی مینمایند.
رفتارهای تشریفاتی (Ritualistic): در این حالت فرد فعالیتهای روزانه را همواره به یک صورت انجام میدهد برای مثال این رفتارهای تشریفاتی در هنگام غذا خوردن و لباس پوشیدن دیده میشوند. این آیتم بسیار نزدیک به یکسان سازی است و از برخی جهات با آن در ترکیب است.
رفتارهای محدود (Restrict): به معنی محدودیت در علایق، تمرکز و فعالیتهاست برای مثال علاقه کودک به یک برنامه تلوزیونی یا اسباببازی خاص محدود میشود.
خودآزاری (self-injury): که شامل رفتارهایی هستند که آزاردهنده هستند یا باعث آسیب به کودک میشوند برای مثال ضربه به چشم و یا سیخونک به پوست ویا ضربه به دست (با شئ نوک تیز) ویا ضربه به سر. نتایج یک مطالعه در سال ۲۰۰۷ گزارش کرد که برخی نمونههای خودآزاری حدود ۳۰ درصد از کودکان ASD را در بر میگیرد.

هیچ رفتار تکراری خاصی به تنهایی نشانه و دلیلی برای اوتیسم نیست ولی هریک از رفتارهای ذکر شده ممکن است به میزان متفاوتی در کودکان اوتیست دیده شوند.

*armita
1391،02،06, ساعت : 05:13 بعد از ظهر
درد سیاتیک یا سیاتالژی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Sciatalgia) که گاهی به سادگی سیاتیک (به فرانسوی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86% D8%B3%D9%88%DB%8C): Sciatique) (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Sciatica) نامیده میشود، به مجموعه علایمی گفته میشود که در اثر تحت فشار قرار گرفتن و یا تحریک شدن عصب سیاتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D8%AA%DB%8C% DA%A9) حاصل میشوند. درد سیاتیک یکی از دلایل شایع درد کمر و پا است و فتق (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82) دیسک بین مهرهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8%DB%8C%D9%86_%D9%85 %D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C) از علل شایع ایجاد آن است. با این حال درد سیاتیک خود تنها یک علامت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%D9%87%E2%80%8C%D9%87%D8%A 7%DB%8C_%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C) است و یک بیماری نیست، و عاملی که باعث ایجاد تحریک در عصب میشود را باید بیماری (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C) دانست.

*armita
1391،02،06, ساعت : 06:57 بعد از ظهر
آبسه مغزی تجمع چرک ناشی از یک عفونت باکتریال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA_%D8 %A8%D8%A7%DA%A9%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D8%A7%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) در مغز یا خارجیترین لایه از سه لایه غشایی است، که مغز و نخاع را میپوشانند.
علایم شایع

علایم زیر به تدریج و در عرض چند ساعت ظاهر میشوند. این علایم شبیه علایم تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) یا سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) هستند:


درد در قسمت پشتی و ناحیهٔ کمر، در صورتی که عفونت، در غشای پوشاننده نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) باشد.
سردرد.
حالت تهوع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%87%D9%88%D8%B9) و استفراغ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%81%D8%B1%D8%A7%D8%BA).
ضعف، بیحسی و یا فلج یک طرف بدن.
راه رفتن نامنظم.
تشنج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC).
تب
منگی، گیجی، یا دارا بودن حالت هذیانی.
مشکل در صحبت کردن.

علل

منشأ اولیه عفونت باکتریایی، که موجب بروز آبسه مغزی(اپیدورال) میشود را اغلب نمیتوان یافت. ولی سه علت زیر، از شایعترین آنها هستند:


عفونتی که از جمجمه، به درون آن گسترش مییابد، مثلاً استئومیلیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A6%D9%88%D9%85%DB%8C%D9%84%D B%8C%D8%AA)(عفونت استخوان و مغز استخوان)، ماستوئیدیت (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%88%D8% A6%DB%8C%D8%AF%DB%8C%D8%AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)(عفونت زایده ماستوئید در پشت گوش)، یا سینوزیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D9%86%D9%88%D8%B2%DB%8C%D8%AA)(عفو نت سینوسها).
عفونتی که به دنبال شکستگی جمجمه آغاز میشود و گسترش مییابد.
عفونتی که از سایر بخشهای بدن که دچار عفونت شدند(مثلاً ریهها، پوست، یا دریچههای قلب)و از راه خون گسترش مییابد.

عوامل افزایش دهنده خطر



صدمه به سر
وجود یک بیماری، که مقاومت بدن را کاهش داده باشد(به خصوص دیابت)
بروز یک عفونت، به خصوص در اطراف بینی، چشمها و صورت
عاملی که دستگاه ایمنی بدن، را(به علت بیماری (مثلاً ایدز) یا داروها) سرکوب کرده باشد.
تزریق وریدی مواد مخدر

پیشگیری

در صورت بروز هر گونه عفونت در بدن به پزشک مراجعه کنید، به خصوص اگر عفونت در اطراف بینی یا صورت باشد (مثلاً عفونت گوش یا آبسه دندان). با مراجعه زود هنگام میتوان از گسترش عفونت جلوگیری کرد. در هر گونه فعالیتی که خطر صدمه رسیدن به سر وجود دارد، از کلاه ایمنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%84%D8%A7%D9%87_%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%86% DB%8C) و سایر وسایل حفاظتی استفاده نمایید.
عواقب مورد انتظار

با تشخیص و درمان زودهنگام معمولاً خوب میشود.
عوارض احتمالی



بروز حملات تشنج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC)، اغماء و مرگ، در صورتی که درمان انجام نشود.
آسیب دایمی به مغز

درمان

اصول کلی



آزمایشهای تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشند:

آزمایش خون، آزمایش مایع نخاع، نوار مغز، سیتیاسکن، عکسبرداری از جمجمه


نیاز به مراقبت ویژه وجود دارد.
درمان طبی یا جراحی بستگی به محل آبسه دارد. معمولاً احتیاج به دادن آنتیبیوتیک و نیز جراحی برای تخلیه آبسهاست. سایر درمانهایی که ممکن است لازم شوند عبارتاند از مایعات داخل وریدی و تهویه مکانیکی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%87%D9%88%DB%8C%D9%87_%D9 %85%DA%A9%D8%A7%D9%86%DB%8C%DA%A9%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)

داروها



آنتیبیوتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C%E2%80%8C%D8%A8%DB%8C%D9%8 8%D8%AA%DB%8C%DA%A9) برای ۶-۴ هفته جهت مبارزه با عفونت
داروهای ضد تشنج برای پیشگیری از بروز حملات تشنجی
کورتیکواستروییدها برای کاهش تورم مغزی پس از عمل جراحی

فعالیت

هنگامی که در بیمارستان هستید نیاز به استراحت در تخت دارید. پس از طی دوران نقاهت ۳-۲ هفتهای، به هر اندازه که قدرت بدنی و احساس خوب بودن به شما اجازه میدهد، فعالیت داشته باشید.
رژیم غذایی

به هنگام بستری در بیمارستان، امکان دارد تزریق مایعات داخل وریدی ضروری باشد. پس از درمان، یک رژیم عادی و متعادل داشته باشید.
در این شرایط به پزشک مراجعه نمایید:



اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان یکی از علایم آبسه مغزی یا اپیدورال را دارید.
اگر تب به اندازه ۳/۳۸ درجه سانتیگراد یا بیشتر افزایش یابد.
اگر دچارعلایم جدید و غیرقابل کنترل شدهاید و استفاده از داروهای مورد استفاده در درمان، ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند

*armita
1391،02،06, ساعت : 06:58 بعد از ظهر
دیستروفی عضلانی لیمب گرایدل(Limb-girdle muscular dystrophy)یاLGMD

این بیماری از نظر ژنتیکی هتروژنی بوده و علایم بالینی بیماری شامل ضعف اولیه عضلات لگن و شانه میباشد و به دنبال آن عضلات قسمت پروکسیمال دست و پا نیز درگیر میشود . آنالیز پیوستگی ژنها به بیماری، در فامیلهای بزرگ و هم در خانوادههای با ازدواجهای فامیلی نشان داد که حداقل ۱۱ لوکوس مختلف مسئول دیستروفی عضلانی Limb Girdle میباشند و موتاسیون در ژنهایی که پروتئینهای سارکوگلیکان (Sarcoglycan) را کد میکنند پیوسته با این بیماری میباشند . اشکال در سارکوگلیکان مانع از اتصال F-actin با ماتریکس خارج سلولی توسط دیستروفین میشود و در نهایت سلولهای عضلانی دژنره شده و توانایی عضلات از بین میرود.

*armita
1391،02،06, ساعت : 07:00 بعد از ظهر
هرگونه اختلال ناشی از نقص در تغدیه سلولی را دیستروفی میگویند.
دیستروفی ماهیچهای یک سلسله بیماریهای بسیار حاد ژنتیکی پیشرونده وابسته به کروموزوم هاست که باعث تخریب یا اختلال در بافت ماهیچهای میشود. دیستروفی ماهیچهای شامل ۸ نوع بیماری است که نمونه شاخص و شدید آن دیستروفی ماهیچهای دوشن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C_% D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87%E2%80%8C%D8%A7 %DB%8C_%D8%AF%D9%88%D8%B4%D9%86) است. دیستروفی ماهیچهای غیر قابل درمان است و تاکنون هیچ دارویی برای درمان آن ساخته نشده است. محققان در حال تحقیقات بر روی این بیماریها هستند و تاکنون موفق به ساخت چند ژن و داروی آزمایشی شده اند که بر روی حیوانات آزمایشگاهی مؤثر بوده است. امید است در آیندهای نزدیک درمان دیستروفی ماهیچهای قطعی شود.

انواع بیماریهای دیستروفی ماهیچهای:



دیستروفی ماهیچهای دوشن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C_% D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87%E2%80%8C%D8%A7 %DB%8C_%D8%AF%D9%88%D8%B4%D9%86)



دیستروفی ماهیچهای بکر (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%81%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%8 7%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D8%A8%DA%A9%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)



دیستروفی ماهیچهای میوتونیک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%81%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%8 7%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D9%85%DB%8C%D9%88%D8%AA%D9 %88%D9%86%DB%8C%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)



دیستروفی ماهیچهای آتروفی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%81%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%8 7%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D8%A2%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9 %81%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)



دیستروفی ماهیچهای لیمب گرایدل (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%81%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%8 7%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D9%84%DB%8C%D9%85%D8%A8_%D A%AF%D8%B1%D8%A7%DB%8C%D8%AF%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)



دیستروفی ماهیچهای مادرزادی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9% 88%D9%81%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%8 7%E2%80%8C%D8%A7%DB%8C_%D9%85%D8%A7%D8%AF%D8%B1%D8 %B2%D8%A7%D8%AF%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)



دیستروفی ماهیچهای فاسیو اسکاپولو هومورا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C_% D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87%E2%80%8C%D8%A7 %DB%8C_%D9%81%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D9%88_%D8%A7%D8%B3 %DA%A9%D8%A7%D9%BE%D9%88%D9%84%D9%88_%D9%87%D9%88% D9%85%D9%88%D8%B1%D8%A7)



دیستروفی ماهیچهای امری دریفوس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C_% D9%85%D8%A7%D9%87%DB%8C%DA%86%D9%87%E2%80%8C%D8%A7 %DB%8C_%D8%A7%D9%85%D8%B1%DB%8C_%D8%AF%D8%B1%DB%8C %D9%81%D9%88%D8%B3)

داروی آزمایشی دیستروفی ماهیچهای

محققان دانشکدهٔ پزشکی پیتسبورگ ایالت پنسیلوانیا اقدام به ساخت دارویی به نام PTC124 کردهاند که میتواند ژنهای معیوب را اصلاح کند و برخی بیماریهای ژنتیکی را درمان کند، این دارو میتواند هزاران بیمار را که برخی از آنها علاج ناپذیرند مانند دیستروفی عضلانی و فیبروز کیستی را درمان کند. به گزارش سرپرست این تحقیق دکتر Soyini Leeاستاد دانشکدهٔ پیستبورگ، شکل کار این دارو که به صورت قرص میباشد به این شکل است که به ریبوزوم کرموزوم X وصل شده و ژن معیوب ساخت دیستروفین را وادار به ساخت پروتئین سالم برای عضلات میکند و باعث ترمیم آن میشود. Soyini اضافه کرد هزاران بیماری ژنتیک وجود دارند که میتوانند از این رویکرد منفعت ببرند به گزارش یونایتدپرس، Soyini گفت ویژگی منحصربه فرد این دارو آنست که نه فقط یک جهش ژنی که باعث بیماری میشود، بلکه مجموعهای از جهشها را هدف میگیرد بنا به گزارشهای رسیده ‪ PTC124‬با نوع خاصی از جهش مقابله میکند که بسته به این که کدام ژن جهش یافته باشد، علائم بسیار متفاوتی ایجاد میکند. به این ترتیب بالقوه میتوان از آن علیه بسیاری از اختلالات ژنتیکی استفاده کرد. این دارو در مراحل آزمایشهای بالینی قرار دارد و هنوز به طور کامل ساخته نشده است.
روند تحقیقاتی داروی PTC124

این دارو هم اکنون درمرحله ثبت نام بیماران واجد شرایط درچندین کشور از جمله آلمان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%84%D9%85%D8%A7%D9%86)، فرانسه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%B1%D8%A7%D9%86%D8%B3%D9%87) و بلژیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D9%84%DA%98%DB%8C%DA%A9) میباشد٬البته در آمریکا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%85%D8%B1%DB%8C%DA%A9%D8%A7) این کارآزمایی بالینی شروع شده است. این دارو در درمان ۱۳٪ بیماران دوشن و۱۰٪ بیماران سیستیک فیبروزیس که بیماری آنها به علت موتاسیون بی معنی ایجاد شده کاربرد دارد. به تازگی گزارشی منتشرشد که موفقیت نسبی این دارو را در کاهش تعداد سرفههای بیماران اسرائیلی مبتلا به سیستیک فیبروزیس نشان داد ومحققان را امیدوار نمود که شاید این دارو در بیماران دوشن هم موثرباشد. شرکت داروسازی پی تی سی در کنار تحقیق بر روی این دارو پروژههای دیگری هم در دست اقدام دارد یکی از مهمترین اینها پروژه کاتالیست میباشد که خوشبختانه علاوه بر دوشن برای سایر دیستروفیهای عضلانی نیزمیتواند سودمند باشد.در این پروژه سعی بر اینست که با استفاده ازتکنیکهای پیشرفته اثر حدود بیست هزار ترکیب شیمیایی را برکاهش یا افزایش میزان بیان برخی از ژنهای دخیل در رشدونمو عضلات مورد ارزیابی قرار دهند. یکی ازاین ژنها ژنی به نام SERCA2a است که محصول این ژن باعث افزایش قدرت انقباضی عضلات قلب میشود با توجه به اینکه اکثر مبتلایان به دیستروفیهای عضلانی مشکل قلبی هم دارند افزایش بیان این ژن کمک موثری به عملکرد قلب آنها میکند. یکی دیگر از ژنهایی که قصد دارند بیانش را افزایش دهند ژن مربوط به IGF-1( فاکتور رشد شبیه انسولین) است که مختص رشد عضلات میباشد و افزایش بیان آن موجب رشد بهتر عضلات میگردد . ژن دیگرکه قصد دارند فعالیت آنرا بیشتر کنند مربوط به پروتئین Utrophin (یوتروفین) است که شباهت زیادی به دیستروفین داشته و میتواند درعضلات بیماران دوشن وبکرجایگزین دیستروفین شود و بدین ترتیب عملکرد عضله را بهبود بخشد . ژنIntegrin-7 ( اینتگرین هفت )هم یکی از ژنهایی است که محصول آن در ثبات غشای سلولهای عضلانی نقش مهمی دارد وبا افزایش بیان آن غشای سلولهای عضلانی بیماران مقاوم تر خواهند شد. تنها ژنی که در حال حاضر قصد دارند فعالیت آنرا کاهش دهند ژن مربوط به پروتئینی به نام myostatin (میوستاتین) است که نقشی بازدارنده در رشد عضلات دارد و کاهش بیان آن عضلات بیماران را از مهار شدگی خارج خواهد نمود. لازم به ذکر است که این پروژه خیلی وقت گیر و پر هزینه است ومحققان باید تک تک اثر مواد شیمیایی مختلف را بر این ژنها آزمایش کنند تا شاید ترکیبی مانند PTC124پیدا کنند که با مکانیسمی تا به حال ناشناخته، بتواند اثرات فوق الذکر را باعث شود.بنابر این بیماران و خانوادههای آنها باید همچنان صبور و میدوار باشند .
یک ژن مصنوعی برای درمان بیماری دیستروفی ماهیچهای ساخته شد

گروهی از دانشمندان انگلیسی و ایتالیایی موفق شدند اولین ژن ترکیبی مصنوعی را برای مقابله با بیماری تحلیل ماهیچهای تولید کنند. محققان دانشگاه آکسفورد، موسسه بیولوژی و آسیبشناسی مولکولی و موسسه نوروبیولوژی و پزشکی مولکولی مرکز ملی تحقیقات ایتالیا اولین ژن ترکیبی را برای مقابله با تحلیل ماهیچهای در لابراتوار تولید کردند. این ژن که «جاز» نام دارد میتواند نقش مهمی در درمان بیماری تحلیل عضلانی «دوشن» ایفا کند. تحلیل عضلاتی دوشن، آسیبی است که منجر به تخریب بافت ماهیچهای در بافتهای فیبری و چربی میشود و با کاهش قدرت ماهیچهای و تواناییهای حرکتی همراه است. نتایج تولید این ژن که ابعاد بسیار کوچکی دارد، در مجله PLOS ONE منتشر شدهاست.به گفته این دانشمندان، محافظت و ساخت یک ژن تنظیم کننده ترکیبی در لابراتوار نیازمند ابزارهای پیشرفته بیوتکنولوژیکی است. ساخت این ژن ترکیبی امکان کنترل بیان ژنهای هدف در آسیبهای مختلف را برای دانشمندان فراهم میکند.ژن «جاز» توانایی کنترل ژن «اتروفین» را دارد و میتواند نقش مهمی در ژن درمانی تحلیل عضلانی «دوشن» ایفا کند. درحقیقت این ژن، تنظیم کنندهای است که این محققان وارد DNA یک موش کردند. در این آزمایش مشاهده شد که توانایی فعال کردن پروتئین اتروفین در ماهیچه اسکلتی موش افزایش یافت.«اتروفین» یک هدف بسیار مناسب در درمان ژنتیکی بیماری تحلیل عضلانی «دوشن» است. درحقیقت فقدان این ژن منجر به بروز این بیماری میشود. بنابراین گزارش، به طور طبیعی در ماهیچهها ژن اتروفین از زمان تولد بیان میشود، اما در بیماران با تحلیل عضلانی، این ژن با کاهش بیان مواجه میشود. در این تحقیق به کمک ژن مصنوعی ترکیبی جاز دانشمندان افزایش میزان اتروفین را مشاهده کردند.

*armita
1391،02،06, ساعت : 07:02 بعد از ظهر
دیستروفی ماهیچهای فاسیو اسکاپولو هومورا یا FSHD یک بیماری ژنتیکی بوده که به صورت اتوزوم غالب (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AA%D9%88%D8%B2%D9%88%D9% 85_%D8%BA%D8%A7%D9%84%D8%A8&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) از نسلی به نسل دیگر منتقل میشود و فراوانی آن ۱ در ۲۰۰۰۰ نفر میباشد. در این بیماری ابتدا ماهیچههای صورت، شانه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D8%A7%D9%86%D9%87) و قسمت بالای دست (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA) گرفتار میشود و به دنبال آن ضعف ماهیچههای لگن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%DA%AF%D9%86) – شکم و قسمت پایین پا رخ میدهد و بسیاری از بیماران مبتلا به کم شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D9%85_%D8%B4%D9%86%D9%88%D8 %A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) هم میشوند. در اکثر مواقع بیماری در ۲۰ سالگی یا بیشتر از آن شروع میشود و در ۲۰ درصد موارد بیمار در سن ۵۰ سالگی با صندلی چرخدار حرکت میکند . مطالعات پیوستگی ژن بیماری در فامیلهای بیمار نشان داد که جایگاه ژن بیماری FSHD در محل ۴q۳۵ میباشد که آن نزدیک به قسمت انتهایی بازوی بلند کروموزوم ۴ قرار دارد . از آنجا که بیماری FSHD در بعضی از فامیلهای بیمار مبتلا به FSHD با جایگاه ۴q۳۵ پیوستگی نشان نمیدهد به همین دلیل احتمال میرود که این بیماری از دیدگاه ژنتیکی هتروژن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D8%AA%D8%B1%D9%88%DA%98%D9% 86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) باشد.

نازنین68
1391،02،06, ساعت : 08:17 بعد از ظهر
ممنون.جالب و مفید بودن

*armita
1391،02،06, ساعت : 09:20 بعد از ظهر
شارکو ماری توث (به اختصار CMT) نوعی بیماری مادرزادی عصبی مادرزادی و ژنتیکی-محیطی هتروژن میباشد که در هر دو هزار و پانصد نفر یک نفر دچار آن میشود. شارکو ماری توث شایعترین بیماری در بین همه نوروپاتیهای دستگاه عصبی محیطی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%AD%DB%8C%D8%B7%DB%8C) میباشد.
نشانهها

ضعف و تحلیل ماهیچهها را درانتهای دست و پا.
انواع

از دید سلولی، دو نوع بیماری شارکو ماری توث وجود دارد.


نوع یک یا نوع دمیلینه کننده (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%81_%D9%85%DB%8C%D9%84%DB%8C% D9%86)؛ در این نوع در اثر بیماری آکسونهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86) نورونهای حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C) به مرور میلین خود را از دست میدهند.



نوع دو یا نوع آکسونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86)؛ در این نوع در اثر بیماری آکسونهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86) نورونهای حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C) به مرور از بین میروند.



ژنها

CMT نوع I فرم demylinating و نوع II فرم axonal بیماری است که شیوع حداقل ۱۰۰۰/۱ برای آن برآورده شدهاست. در اکثر بیماران نحوه توارث اتوزوم غالب میباشد.
نوع دمیلینه کننده (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%BA%D9%84%D8%A7%D9%81_%D9%85%DB%8C%D9%84%DB%8C% D9%86) از نظر ژنتیکی هتروژن بوده و دست کم ۳ لوکوس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D9%88%DA%A9%D9%88%D8%B3) ژنی دارد؛


ژن PMP۲۲ که یک پروتئین میلینی را کد میکند.
ژن MPZ که یک پروتئین میلینی را کد میکند.
ژن داینامین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%D8%A7%DB%8C%D9%86%D8%A7%D9% 85%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یک موتورپروتئین که برای حرکتهای درون سلولی لازم است را کد میکند.

*armita
1391،02،06, ساعت : 09:22 بعد از ظهر
بیماری صَرع یا اپیلپسی(به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): epilepsy) در نورولوژی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%84%D9%88%DA%98%DB%8C) به حالتی گفته میشود که شخص٬ بدون عامل برانگیزاننده خاصی مثل افت قند خون، تب، کمبود کلسیم و غیره مکرراً دچار حملات تشنج شود. بنابراین به مجرد یک حمله تشنج نمیتوان گفت فردی به بیماری صرع مبتلا شدهاست. در مواردیکه تشنج در اثر عامل برانگیزاننده بروز کرده باشد با رفع عامل مثلاً افت قند خون و یا کمبود کلسیم، حملات تشنج نیز متوقف میشوند. اما اگر بدون وجود علت و یا بعد از کنترل و یا رفع عوامل برانگیزاننده٬ حملات تشنج بازهم تکرار شود آن موقع بیماری صرع مطرح میشود.
گاه علت صرع وجود یک اختلال ساختمانی در مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) مانند تومور است اما در اغلب موارد هیچ علت خاصی یافت نمیشود. در برخی از کودکان مبتلا، حملات تشنج به دنبال یک محرک حسی مثل نورهای شدید بروز میکنند و گاه هیچ عامل شروع کننده ای وجود ندارد.از علل شناخته شده صرع تومورهای مغزی، بیماریهایی که بر رگهای خونی مغز اثر میگذارند و انواع سموم میباشد. به غیر از صرع علل متعدد دیگری نیز برای تشنج وجود دارد که یکی از آنها تب بالاست (تشنج ناشی از تب).


تعریف تشنج



تشنج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%B4%D9%86%D8%AC) در واقع اختلال گذرای عملکرد مغزی است که در اثر تخلیه الکتریکی غیر طبیعی در سلولهای عصبی مغز پیدا میشود و سبب ایجاد علائم گوناگونی مثل از دست دادن ناگهانی هوشیاری، انقباض عضلات و یا تغییرات حسی و رفتاری در فرد میشود. این امواج الکتریکی غیر طبیعی در نوار مغزی ثبت و قابل مشاهده خواهند بود. گاه دلیل تشنج اختلالات ناگهانی بهعلت وجود یک عامل مثل تب بوجود میآید.
انواع صرع

انواع مختلفی از تشنجهای صرعی تاکنون تعریف شدهاست. در بچه ها تشنج های تونیک – کلونیک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9_%E2 %80%93_%DA%A9%D9%84%D9%88%D9%86%DB%8C%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) شایعتر است، بیشتر از سه چهارم کودکان مبتلا به صرع، از این نوع تشنج رنج میبرند، صرع کوچک یا ابسانس دومین نوع شایع صرع در کودکان است. صرع موضعی یا صرع حرکتی و صرع نسبی یا پارشیال خوشخیم از دیگر انواع صرع هستند.
صرع بزرگ یا تشنج تونیک – کلونیک شایعترین نوع صرع، صرع اصلی (Grand mal) است. این صرع هنگامی رخ میدهد که مناطق حرکتی مغز دچار عارضه شدهاست و اسپاسمهای شدید و بیهوشی را دربردارد. در اغلب موارد صرع اصلی، قبل از آغاز حمله و غش به بیمار یک حالت درونی دست میدهد که این اخطار خوانده میشود. این حالت در لاتین Aura نامیده میشود و میتواند به صورت روانی یا جسمی باشد. مثل شنیدن صدایی (جسمی) و یا احساس خوشبختی یا بدبختی (روانی). بیمار ممکن است بوی مشخصی را حس کند و یا گمان کند که نور درخشندهای میتابد. بعد از چند لحظه بیمار بیهوش میافتد که این مرحله کوتاه، تونیک است که تمام ماهیچهها متشنج و منقبض میشوند، تنفس بیمار قطع میشود و رنگش نیز ممکن است کبود شود. مرحله بعدی کلونیک است که اندامها تکانهای مختصری میخورند. در خلال این مدت بیمار ممکن است زبانش را گاز بگیرد.
مراحل علائم تشنج تونیک – کلونیک به ترتیب زیر است:


تحریک پذیری یا رفتارهای غیرعادی به مدت چند دقیقه پیش از بروز تشنج (Aura).
اسپاسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D8%A7%D8%B3%D9%85) و انقباض عضلات که ۳۰ ثانیه طول میکشد و بیمار در طی آن بیهوش شده و به زمین میافتد و تنفس نامنظم میشود.
حرکات پرشی اندامها یا صورت که میتواند از ۲۰ ثانیه تا چند ساعت طول بکشد. در این مرحله ممکن است بیمار زبانش را گاز بگیرد و کنترل مثانه یا روده را از دست بدهد.
پس از آنکه تشنج متوقف شد، ممکن است بیمار تا چند دقیقه و به ندرت تا ده دقیقه بیهوش باقی بماند.
بعد از بازگشت هوشیاری کودک معمولاً گیج است و سردرد دارد و ممکن است به خواب رود .

صرع کوچک یا تشنج ابسانس

صرع کوچک (Petit mal)، که در آن مناطق حسی دستگاه عصبی مرکزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C) دچار آسیب میشود. در بین بچه ها شایع است که معمولاً تشنج آنی است و یک لحظه به طول میانجامد. کودک بازی را متوقف کرده و ساکت میایستد در حالی که یک حالت سستی و بیحالی در صورتش دیده میشود. پس صرع کوچک عبارتست از زایل شدن شعور برای مدتی کوتاه، بدون اینکه در بیمار تشنج یا زمین خوردگی و یا Aura دیده شود. این نوع صرع یکی از شایعترین صرعها نزد کودکان و دانش آموزان است . رنگ پریده، چشمانش به یک نقطه خیره شده و از اطراف خود بی خبر است. مدت آن حتی امکان دارد بسیار کوتاه بوده و قابل رویت نباشد. شروع آن از سه تا سیزده سالگی است که اگر درمان اصولی شود برای همیشه از بین میرود و در غیر اینصورت در سنین بالاتر به صرع بزرگ تبدیل خواهد شد.
از علل این نوع صرع، تومورها، حوادث، تصادف، ضربههای مغزی و ... را میتوان بیان کرد. از نشانه های بارز صرع کوچک که میتوان در کلاس درس مشاهده کرد، نحوه نوشتن املا دانش آموزان است که ممکن است در حین حمله، دو یا سه خط از املا را جا بیندازند. پس از حمله علاوه بر رنگ پریدگی، سستی و بی حالی، احساس خواب به کودک دست خواهد داد.
پس در طی این نوع حمله تشنجی، کودک برای ۱۰ تا ۱۵ ثانیه هوشیاری خود را از دست میدهد و به فضا خیره میشود و فعالیتهای معمول وی متوقف میشود اما به زمین نمیافتد. و پس از بازگشت هوشیاری، کودک چیزی از حمله خود به یاد نمیآورد.
صرع موضعی

هوشیاری بیمار در این نوع صرع مختل نمیشود و تظاهرات صرعی به صورت حرکتی ظاهر میشود. ابتد از یک نقطه شروع شده و به تدریج سایر قسمتهای بدن را فرا میگیرد. به این نوع صرع، صرع جانسونی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B5%D8%B1%D8%B9_%D8%AC%D8%A7%D9 %86%D8%B3%D9%88%D9%86%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) نیز میگویند. البته نوع دیگر صرع موضعی حرکتی بدون انتشار است که تشنج فقط در یک عضو ظاهر شده و در همان جا باقی میماند. مدت حمله حدود یک تا دو دقیقهاست ولی ممکن است در بعضی از افراد مدتها طول بکشد. نوع دیگر صرع فرمی از صرع است که کمتر شایع است، صرع نسبی یا پارشیال خوشخیم که سبب حرکات پرشی در یک سمت از صورت یا یک اندام میشود. همچنین هوشیاری نیز ممکن است مختل شود. در اغلب موارد کودک مبتلا به یک نوع صرع است، با این حال برخی کودکان مبتلا به انواع پیچیدهتر صرع هستند که ترکیبی از دو یا چند نوع مختلف است.
اقدامات اولیه در فردی که تشنج کرده

اگر بیمار دچار تشنج تونیک – کلونیک شده او را به یک سمت بخوابانید و سرش را همسطح یا پایینتر از بدنش قرار دهید. شخص را به پهلو بخوابانید تا مسیر تنفسیش باز باشد سعی نکنید چیزی در دهان شخص بگذارید عموما بر این باور غلط هستند که باید جسمی را در دهان فرد گذاشت تا مانع گاز گرفتن زبان شود حال انکه از همان ابتدای حمله ماهیچهها فک بشدت منقبض میشوند که میتواند از همان ابتدا زبان را قطع کند این در حالیست که تجربه نشان داده این اتفاق بسیار نادر است گذاشتن جسم در دهان فرد بعلت انقباض فک میتواند باعث شکستگی دندان شود. هرگز چیزی را با فشار میان دندانهایش قرار ندهید. در بیشتر مواقع تشنجات بعد از یک دقیقه متوقف میشوند و بعد از آن یک دوره خواب و استراحت است ولی اگر تشنجات بیشتر از چند دقیقه به طول انجامد حتماً باید بیمار را به بیمارستان رساند. همچنین اگر کودک تاکنون یک تشنج تونیک – کلونیک نداشته و نخستین باری است که به این نوع حمله دچار میشود، به سرعت کودک را به نزدیکترین بیمارستان برسانید.
در مورد سایر انواع تشنج، بیمار را در یک محل آرام نشانده و صبر کنید تا تشنج کاملاً برطرف شود و هوشیار شود. سپس به بیمار آرامش خاطر بدهید.
اقداماتی که پزشک انجام میدهد: ۱- پزشک نخست برای مشخص کردن عوامل محرک احتمالی سؤالاتی در مورد رفتارها و علائم بیمار (قبل، در طی و بعد از حمله تشنج) میپرسد.
۲- نوار مغزی الکتروآنسفالوگرافی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%DA%A9%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%A2%D9%86%D 8%B3%D9%81%D8%A7%D9%84%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9% 81%DB%8C) EEG از بیمار گرفته میشود تا به تشخیص نوع صرع کمک کند. در مواردی که تشخیص صرع از هیستری (تمارض) امکانپذیر نباشد از الکتروانسفالوگرافی استفاده میشود.
۳- انجام MRI مغزی ممکن است برای تشخیص ناهنجاریهای ساختمانی مغز لازم باشد.
۴- انجام آزمایش خون برای تشخیص اختلالات الکترولیتی به عنوان علت تشنج ضروری است.
درمان

امروزه کنترل بیشتر انواع صرعها میسر است با استفاده از داروهای مناسب بطور روزمره میتوان از بروز حمله جلوگیری کرد. بیماران مبتلا به صرع، نیاز به مصرف منظم داروی ضد تشنج دارند. این داروها معمولاً به مدت دو تا چهار سال بعد از آخرین حمله تشنج ادامه مییابند و سپس میتوان به تدریج ظرف چند ماه آنها را قطع کرد.
انتخاب دارو بستگی به نوع صرع، سن بیمار و ... دارد . از جمله داروهای معروف صرع میتوان کاربامازپین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%B2%D 9%BE%DB%8C%D9%86)، فنی توئین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%86%DB%8C_%D8%AA%D9%88%D8%A6%DB%8C%D9%86) ، فنوباربیتال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%86%D9%88%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%A8%DB%8C%D 8%AA%D8%A7%D9%84)، دیازپام (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%B2%D9%BE%D8%A7%D9%85)، والپروئیک اسید (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%A6%DB%8C%D A%A9_%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D8%AF) و ... نام برد .


اگر حملات صرع با دارو کنترل نشوند و همچنین MRI یک ضایعه مغزی را نشان دهد، ممکن است جراحی (خیلی به ندرت) مورد بررسی قرار بگیرد.

پیش آگهی

پیش آگهی صرع بسته به نوع آن متفاوت است. بیشتر از سه چهارم کودکان مبتلا به صرع "تونیک – کلونیک" که به مدت دو سال حمله ای نداشته اند، عود نخواهند داشت. اغلب کودکان مبتلا به صرع نسبی خوشخیم، خود به خود خوب میشوند و بعد از بلوغ احتیاج به مصرف دارو ندارند. پیش آگهی صرع کوچک (ابسانس) مبهم و نامعلوم است. اغلب کودکان، حتی کودکانی که مشکلشان حل نشده، هیچ ناتوانی و معلولیتی از نظر ذهنی پیدا نمیکنند و میتوانند به مدارس معمولی بروند و در اغلب فعالیتهای ورزشی شرکت کنند.
پیشگیری

برخی علل صرع قابل پیشگیری هستند. شش راه اساسی برای پیشگیری از ابتلا به صرع که سازمان جهانی بهداشت بیان کردهاست عبارتاند از: مراقبت های پیش از تولد، زایمان بی خطر، کنترل تب در کودکان، کاهش ضربه مغزی، کنترل بیماریهای عفونی و انگلی و مشاوره ژنتیک.
حالت ثابت از تغییرات این دسته خلق و احساس ناپایدار، چسبندگی، کینه توزی، فکر نامعلوم و مجهول، علاقه به جزییات و فراموش کردن کلیات و حالت کندی روانی را میتوان نام برد.

*armita
1391،02،06, ساعت : 09:27 بعد از ظهر
ضایعه نورون حرکتی فوقانی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Upper motor neuron lesion) یک آسیب در بخش هایی از دستگاه عصبی مرکزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%B9%D8%B5% D8%A8%DB%8C_%D9%85%D8%B1%DA%A9%D8%B2%DB%8C) است که باعث میشود کنترل آنها درنهایت بر مجموعه نورون حرکتی تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D8%AA%D8%AD%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C) مربوطه ازبین برود.صدمات وارده به این قسمت ها، منجربه اختلالات حرکتی گردیده و کنترل حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%86%D8%AA%D8%B1%D9%84_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C) فرد کاهش می یابد.میزان اختلال حرکتی در آسیب نورون حرکتی، به شدت ضایعه و محل آن بستگی دارد.بنابراین، تعیین نوع(از نظر فوقانی یا تحتانی) و سطح آسیب توسط پزشک، جهت تشخیص و اقدامات درمانی برای بیمار در آینده ضرورت دارد.

نواحی آسیب

آسیب نورونهای حرکتی فوقانی راه هرمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%87%D8%B1%D9%85%DB%8C)(را قشری نخاعی) و راه قشری بصل النخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%82%D8%B4%D8%B1%DB%8C_%D8%A8 %D8%B5%D9%84_%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9% DB%8C) در سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) شایع است[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-0).
ضایعه در هر کدام از بخشهای زیر به عنوان یک ضایعه نورون حرکتی فوقانی شناخته می شود:


راه هرمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%87%D8%B1%D9%85%DB%8C)
راه قشری پیازی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%82%D8%B4%D8%B1%DB%8C_%D9%BE %DB%8C%D8%A7%D8%B2%DB%8C)
قشر مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%82%D8%B4%D8%B1_%D9%85%D8%BA%D8%B2)
ساقه مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%82%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2)
کپسول داخلی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%BE%D8%B3%D9%88%D9%84_%D8%AF%D8%A7%D8%AE% D9%84%DB%8C)
طناب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9% DB%8C)

آسیب راه هرمی

ضایعات راه هرمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%87%D8%B1%D9%85%DB%8C)[۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-1) در سطحی بالاتر از محل تقاطع هرمی[۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-2) منجربه بروز علایم در طرف دیگر و آسیبهای زیر این ناحیه باعث ایجاد علایم در همان طرف می گردند[۴] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-3).
آسیب راه قشری پیازی

آسیب راه قشریپیازی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D9%87_%D9%82%D8%B4%D8%B1%DB%8C%E2%80% 8C%D9%BE%DB%8C%D8%A7%D8%B2%DB%8C)(قشری بصل النخاعی) باعث اختلال در عملکرد عضلات چهره ای می گردد.ضایعه این نورون ها، فلج حرکتی عضلات تحتانی صورت را در طرف مقابل ایجاد می کند، چون بخش فوقانی صورت از راه قشر مغز هر دو نیمکره مخ عصب دهی می شود.
آسیب قشر مغز

اگر آسیبهای قشر مغز وسیع باشد ممکن است به فلج صورت، فلج اندامهای فوقانی و تحتانی(دست و پا) طرف مقابل گردد.همچنین احتمال اختلال تکلم، مشکلات دید و حس نیز وجود دارد.
ضایعه در ساقه مغز

ضایعه ساقه مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%82%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2) عموما-اما نه همیشه-به نقایص حرکتی دو طرفه اغلب همراه با اختلالات حسی، فلج اعصاب مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8_%D9%85%D8%BA%D8%B2% DB%8C) و عدم تعادل می انجامد[۵] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-4).
آسیب کپسول داخلی

وجود ضایعه در سطح کپسول داخلی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%BE%D8%B3%D9%88%D9%84_%D8%AF%D8%A7%D8%AE% D9%84%DB%8C)[۶] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-5)، جایی که الیاف نزولی از کورتکس مغز به صورت فشرده قرار دارند، عموما منجربه ضعف حرکتی(همی پارزی) شدیدی میشود که اندامها و صورت طرف مقابل را گرفتار می کند[۷] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-6).
ضایعه در طناب نخاعی

معمولا یک آسیب نورون حرکتی فوقانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D9%81%D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C) در نخاع، شامل ضایعه ای در سطح مهره دوازدهم (T12) و یا بالاتر از این سطح است.این مسئله به علت عدم هماهنگی سطح همه قطعات(سگمان ها)ی طناب نخاعی با مهره همنام خود ایجاد می گردد.طناب نخاعی در سطح T12-L1 و یا L2-L1 در ناحیه مخروط انتهایی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AE%D8%B1%D9%88%D8%B7_%D8%A7%D9%86%D8%AA% D9%87%D8%A7%DB%8C%DB%8C) خاتمه می یابد و از زیر این ناحیه، ریشههای عصبی به صورت دم اسب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%85_%D8%A7%D8%B3%D8%A8) خارج می گردند.ضایعه در سطح دم اسب، یک آسیب نورون حرکتی تحتانی است.
آسیب طناب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%DB%8C%D8%A8_%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) به صورت یک طرفه در ناحیه گردن، باعث فلج اندام فوقانی و تحتانی همان طرف می گردد.اگر این آسیب به صورت یک طرفه در سطح سینه ای و یا کمری فوقانی باشد، منجربه فلج اندام تحتانی همان طرف خواهد شد.آسیبهای طناب نخاعی با نقایص حسی نیز همراه هستند.در آسیبهای کامل نخاعی، به دلیل ضایعه هر دو طرف راههای نزولی از قشر مغز و تنه مغزی به نخاع به ویژه راه هرمی، فلج اندامها به صورت چهار دست و پا(کوادری پلژی) یا اندامهای تحتانی(پاراپلژی)است.
علایم

علایمی که در اثر آسیب نورون حرکتی فوقانی(UMNL) ایجاد میشود عبارتنداز:


افزایش تون عضلانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%86_%D8%B9%D8%B6%D9%84%D8%A7%D9%86% DB%8C)(Muscle ton) که اسپاستیسیته (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%D8%B3%D B%8C%D8%AA%D9%87) می گویند.
تشدید رفلکسهای تاندونی
عدم وجود آتروفی عضلانی و یا آتروفی کم عضلانی در درازمدت
وجود علامت بابنسکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%AA_%D8%A8%D8%A7%D8%A8% D9%86%D8%B3%DA%A9%DB%8C)
وجود کلونوس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D9%84%D9%88%D9%86%D9%88%D8% B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)[۸] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_note-7) در آسیبهای شدید
کاهش یا ازبین رفتن رفلکسهای شکمی سطحی

پانویس



↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-0) Carol Mattson Porth.Page 913
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-1) Pyramidal tract
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-2) Pyramidal decussation
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-3) برزکار، ابراهیم.ص 215
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-4) بندرچی، بیژن و فرجی، فردین.ص 205
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-5) Internal capsule
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-6) بندرچی، بیژن و فرجی، فردین. ص 205
↑ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B6%D8%A7%DB%8C%D8%B9%D9%87_%D9%86%D9%88%D8%B1% D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA%DB%8C_%D9%81% D9%88%D9%82%D8%A7%D9%86%DB%8C#cite_ref-7) Clonus

*armita
1391،02،06, ساعت : 09:30 بعد از ظهر
علامت لرمیت یا نشانه لرمیت نوعی حس الکتریکی شوک مانندی است که به پشت و اندام تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%85_%D8%AA%D8%AD%D8%AA% D8%A7%D9%86%DB%8C) انتشار مییابد این حالت معمولا با خم کردن یا دیگر حرکات گردن رخ میدهد این علامت معمولا خودبخود بهبود مییابد اما ممکن است سال ها ادامه یابد علامت لرمیت دربیماری اماس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%85%E2%80%8C%D8%A7%D8%B3)، اسپوندیلیت گردنی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%B3%D9%BE%D9%88%D9%86%D8% AF%DB%8C%D9%84%DB%8C%D8%AA_%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D9%8 6%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، کمبود ویتامین ب ۱۲ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D9%85%D8%A8%D9%88%D8%AF_%D9 %88%DB%8C%D8%AA%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86_%D8%A8_%DB %B1%DB%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) دیده میشود.

*armita
1391،02،07, ساعت : 06:47 قبل از ظهر
فتق دیسک بین مهرهای (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Intervertebral Disc Herniation) عارضهای است که بعلت ضربه یا بلندکردن جسم سنگین و یا گاهی خود به خود در ستون فقرات اتفاق میافتد و طی آن آزاد شدن بخش مرکزی دیسک یا هسته دیسک یا نوکلئوس پالپوزوس ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1)از قسمت محیطی آن یعنی آنولوس فیبروزوس ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B2) باعث فشار برروی ریشههای عصبی و ایجاد علائم بالینی میگردد.








ساختمان دیسک




دیسک بین مهرهای که(در این مقاله بطور اختصار دیسک خوانده میشود) به صورت بالشتک یا صفحهای بین دو جسم مهره در ستون فقرات (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%AA%D9%88%D9%86_%D9%81%D9%82%D8%B1%D8%A7% D8%AA) قرارمی گیرد و جذب کننده فشارهایی است که به ستون مهرهها وارد میشود. بنابراین دیسکها همانند یک کمک فنر، ضربات وارده به ستون فقرات را خنثی میکنند. این عناصر به هنگام اعمال فشار، قابلیت تغییر شکل داشته و بدین طریق شدت ضربات را کاهش میدهند. شکل اصلی دیسکها زمانی که تحت فشار نباشند، کروی است؛ ولی هنگامی که در حد فاصل مهرهها قرارمی گیرند، تحت تاثیر فشار وارده، پهن میشوند و شکل تخم مرغ را به خود میگیرند. دیسکها در ناحیه کمری (لومبار) به علت تحرک زیاد، ارتفاع بیشتری دارند. دو دیسک بین مهرهای L4-L5 و L5-S1 (قسمت پایینی کمر) که از تحرک بالایی برخوردار هستند، نسبت به دیسکهای فقرات کمری فوقانی ضخامت بیشتری دارند.
هر دیسک شامل دو قسمت است:


بخش مرکزی بنام هسته دیسک که نرم و مقدار آب آن نسبت به الیاف کلاژن آن بیشتراست. به این قسمت، نوکلئوس پالپوزوس ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1) میگویند.

هسته دیسک یک بخش قابل اتساع است. دیسکها در طول روز مقداری از آب خود را از دست میدهند و درنتیجه کوتاهتر شده، ولی با استراحت دوباره به طول اولیه خود برمی گردند. براین اساس، ممکن است به طور طبیعی اختلاف قدی حدود ۲ سانتی متر از صبح تا عصر ایجاد شود.


بخش محیطی که هسته دیسک را دربرمی گیرد. این قسمت، حلقه فیبری یا آنولوس فیبروزوس نامیده میشود. جنس بخش محیطی، فیبری غضروفی (فیبروکارتیلاژ)∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B3) است.

خاصیت ارتجاعی دیسک بستگی به کافی بودن مقدار آب موجود در هسته مرکزی و سالم بودن حلقه لیفی آن دارد. فشارهای اعمال شده به هسته دیسک به بخش محیطی دیسک انتقال مییابد. ازاین نظر، بخش محیطی در حفاظت از قسمت مرکزی نقش اساسی دارد.
نامگذاری

فتق دیسک بین مهرهای در بین عموم مردم و حتی پزشکان بنامهای متفاوتی خوانده میشود بطور عمده بنام دیسک و فتق دیسک ویا بطور اشتباه سیاتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D8%AA%DB%8C%DA%A9) گفته میشود ولی اصطلاحات دیگری که آسیب وارده را بیان میکنند و در گفتگوی پزشکی مرسومند عبارتند از برجستگی دیسک ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B4) سُرخوردگی دیسک∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B5) جابجائی ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B6) و فتق دیسک∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B7) البته آنچه که علائم دیسک واقعی رادارد همان حالت فتق کامل است.
علت (فیزیوپاتولوژی)

دیسکها انعطاف پذیر بوده و هر دیسک بین دو مهره قرار میگیرد.کشیدگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B4%DB%8C%D8%AF%DA%AF%DB%8C)، پیچ خوردگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%DB%8C%DA%86_%D8%AE%D9%88%D8%B1%D8%AF%DA%AF% DB%8C) و فشار به ناحیه کمر که به عناصر پشتی ستون فقرات آسیب وارد میکند، میتواند به دیسک یا دیسکهائی که در جلو بین دو جسم مهرهای قرار میگیرد نیز صدمه وارد کند.هر دو قسمت محیطی و مرکزی دیسک آسیب پذیرند ولی اصطلاح فتق زمانی کاربرد دارد که قسمت مرکزی دچار آسیب شدید گردد که در این موارد، فتق با پارگی قسمت محیطی نیز همراه است. فتق هسته دیسک ممکن است درنتیجه اعمال نیروهای بیش از اندازه، نیروهای کم اما مداوم و مکرر بر روی دیسک و یا وجود آنولوس معیوب پیش آید.



فتق دیسک میتواند بعلت ساییدگی تدریجی و پارگی خود به خود بخصوص در افرادی که کار نشسته دائمی دارند اتفاق افتد اما در اشخاصی که به حمل و نقل اجسام سنگین اشتغال دارند بیشتر از افراد دیگر است. در پارگیهای در اثر سائیدگی٬ بیماران دورههای دردهای طولانی و خفیف دارند ولی در پارگیهای حاد درد ناگهانی و شدید است. فشار داخل دیسک در حالت ایستاده کمتر از حالت نشسته و در حال نشسته کمتر از موقعی است که شخص در حالت ایستاده بطرف پائین خم میشود. در حرکت شدید خم شدن٬ هسته مرکزی دیسک به لبه پشتی الیاف حلقوی دور خود فشار آورده و آنرا اگر ضعیف شده باشد پاره میکند و بطرف ریشه عصبی مربوط به آن دیسک فشار وارد میآورد.
هرچند وجود فشار دیسک بیرون زده٬ از عوامل اصلی علائم بالینی است٬ اما رادیکولیت شیمیائی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B8) امروزه یکی از عوامل مهم در ایجاد درد کمر بحساب میآید و نمیتوان فقط وجود فشار روی نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) و یا ریشه عصبی را تنها عامل ایجاد درد دانست. آزاد شدن فاکتور التهابی TNF ∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B9) که بطور عمده از پارگی دیسک حاصل میشود خود باعث تخریب و نکروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%DA%A9%D8%B1%D9%88%D8%B2) و اضمحلال و فساد بقیه دیسک شده و این التهاب در ایجاد درد موثر است. همچنین بعضی گزارشهای علمی عوامل ژنتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%98%D9%86%D8%AA%DB%8C%DA%A9) و جهش ژنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%87%D8%B4_%DA%98%D9%86%DB%8C) را در ایجاد فتق دیسک موثر دانستهاست.
علائم و نشانهها

آسیبهای خفیف دیسک معمولاً درد موضعی ایجاد میکنند که میتواند به علت صدمه قسمت محیطی دیسک باشد و یا به علت التهاب هسته دیسک که هنوز به مرحله فتق نرسیدهاست ولی به علت فشار ثانویه به اطراف، درجاتی از درد را ایجاد میکند.این حالت آسیب جدی محسوب نمیشود، مگر اینکه با ادامه نیروهای غیرطبیعی باعث ازهم گسیختگی لایه محیطی و بیرون زدگی هسته دیسک∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B6) و فشار به رباط (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B7) طولی پشتی, نخاع∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B0) و اعصاب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8_%D9%86%D8%AE%D8%A7% D8%B9%DB%8C) گردد.در این موارد، با توجه به میزان فشار به ریشههای عصبی حالات متفاوتی از درد را ایجاد میکند.
درصورت فشار به ریشههای عصبی در ناحیه کمر به علت فتق دیسک، درد ریشه عصب یا درد انتشاری∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B1) ایجاد میگردد که میتواند تا کل اندام تحتانی امتداد یابد.البته چون در ناحیه کمر دیسکهای L۴-L۵ و L۵-S۱ بیشتر تحت فشار قرار میگیرند بنابراین بیشتر درد عصب سیاتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D8%AA%DB%8C% DA%A9) که مربوط به پشت اندام تحتانی است بوجود میآید. دردهای ناشی از ریشه عصب(درد انتشاری)همچون سیاتیک با خم کردن ستون فقرات، نشستن، انجام فعالیت، سرفه و عطسه افزایش و با استراحت کاهش مییابد. اما باید توجه داشت که مسیر انتشار درد به محل دیسک دچار فتق شده در ستون فقرات دارد. دیسکهای ناحیه مهرههای گردنی درد انتشاری در بازو و ساعد و انگشتان دست ایجاد میکنند..
درد انتشاری و علائم بالینی به اشکال مختلف توسط بیمار احساس و بیان میگردد. گاهی بصورت گزگز سوزش و بیحسی در قسمتی از اندام احساس و بیان میشود. در ۵۰ ٪از موارد که بیرون زدگی دیسک کم است ممکنست هیچگونه علائمی در نزد بیمار وجود نداشته باشد. اکثر پارگی و فتق دیسکها در قسمت کناری-خارجی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B2) اتفاق میافتد بهمین علت انتشار درد و علائم به یک طرف اندام حرکتی (راست یا چپ) محدود میباشد البته گاهی فتق دیسک از نوع مرکزی است و درد در دوطرف وجود دارد.
یافتههای بالینی







علامت بالا آوردن پا∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B3) یا آزمایش Lasegue یکی از یافتههای بالینی مهم در بیماران دچارفتق دیسک ناحیه کمری است. درحالی که بیمار دراز کشیدهاست معاینه کننده از زیر پاشنه پای بیمار گرفته و آرام پای بیمار را بلند میکند. اگر فتق دیسک بوجود آمده باشد در حدود زاویه ۴۵ درجه درد تشدید مییابد. هرچند این معاینه ارزش اختصاصی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B4) کمی دارد (۲۶٪) ولی دارای ارزش حساسیتی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B5)۹۱٪ است و منفی بودن تست کمک زیادی به رد کردن تشخیص فتق دیسک میکند.
کاهش قدرت عضلات ضعف و آتروفی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%DB%8C) عضلانی میتواند از علائم فتق دیسکهای مزمن باشد. کاهش رفلکس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%81%D9%84%DA%A9%D8%B3) تاندون این عضلات نیز از علائم حرکتی (درمقابل علائم حسی) فتق دیسک است. ضعف عضلانی مربوط به ریشه عصبی است که گرفتار فشار دیسک شدهاست مثلاً در فتق دیسک مهره گردن٬ کاهش قدرت مشت کردن انگشتان دست و در دیسک کمری کاهش قدرت بالا آوردن مچ پا یا انگشت شست پا دیده میشود.
کاهش حس سطحی و عمقی پوست∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B6) نسبت به محدوده گرفتاری ریشه عصبی٬ اختلال در حس پوست آن ناحیه بوجود میآید.
اختلال دفع ادرار و مدفوع اختلال فعالیت اسفنگترها در بیمارانی که دچار سندرم دماسبی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B7) نخاع بعلت فشار دیسک هستند شایع است.
لنگیدن بعلت ضعف یا فلج عضلات مربوط به ریشه عصبی گرفتار شده بخصوص در عضلات ناحیه سُرین میتواند باعث بروز لنگیدن در بیمار شود.

محل فتق دیسک

در ۹۵ ٪ مواقع فتق دیسکها در ناحیه بین مهره ۴ و ۵ یا بین ۵ کمری و اول خاجی اتفاق میافتند. محل شایع بعدی دیسک بین مهره ۵ و ۶ گردنی است. در مهرههای پشتی بسیار نادر است.فتق معمولاًدر قسمت کناری-خارجی رباط حلقوی٬ که نازک وضعیف است اتفاق میافتد. در این حال محتویات هسته مرکزی دیسک به ریشه عصبی زیرین فشار میاورد مثلاً فتق دیسک بین مهره کردنی ۵ و ۶ به ریشه عصب ۶ فشار آورده و علائم مربوط به این عصب در دست ظاهر میگردد.
گردنی

در مهرههای ۵ و ۶ شایعتر است و درد وعلائم به شانه و کتف و تا انتهای انگشتان میتواند منتشر شود.
پشتی

بعلت پایداری بسیار زیاد مهرههای پشتی فتق دیسک در این ناحیه نادر است.
کمری

درد و علائم در ناحیه سُرین و ران و تا انتهای انگشتان بوده و در حقیقت در مسیر عصب سیاتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D8%AA%DB%8C% DA%A9) گسترش مییابد. در گرفتاری عصبهای خاجی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D8%A7%D8%AC%DB%8C) ممکنست بیمار علائم بی اختیاری ادرار و مدفوع پیدا نماید.
روشهای تشخیصی

تشخیص فتق دیسک مهره توسط پزشکان بکمک بررسی تاریخچه بیمار و توجه به نشانهها و علائمی که بیمار بیان میکند و همچنین با انجام معاینه بالینی امکان پذیر است. روشهای غیر بالینی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B8)دیگر برای اثبات تشخیص لازم است.


رادیوگرافی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D 9%81%DB%8C) هرچند انجام پرتونگاری (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AA%D9%88%D9%86%DA%AF%D8%A7%D8%B1%D B%8C) ساده کمک زیادی به تشخیص فتق دیسک نمیکند٬ اما روش مناسب و لازم برای موارد مشکوک است. همچنین یرای رد کردن تشخیص بیماریها و ضایعات دیگر کمک میکند.
سی تی اسکن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C_%D8%AA%DB%8C_%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%86 ) مقطع نگاری کامپیوتری کمک کمی در تشخیص فتق دیسک دارد و برای بررسی قطر کانال نخاع و ضایعه همراه مفید است.
ام آرآی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%85_%D8%A2%D8%B1%D8%A2%DB%8C) تصویرسازی تشدید مغناتیسی یکی از بهترین امکانات تشخیصی در فتق دیسک است این روش میتواند ریشههای عصبی و نخاع و بافتهای اطراف را بخوبی نشان داده و تغیرات را ثبت کند. در نمای T2 فتق دیسک نمایان میگردد.
میلوگرافی در میلوگرافی با تزریق ماده رنگی مخصوص به فضای مغزی-نخاعی و پرتونگاری همزمان٬ میتوان ریشههای عصبی و فتق دیسک را مشخص کرد. با متداول شدن ام آرآی استفاده از این روش تقریباً منسوخ شدهاست.
آزمایش انتشار عصب بررسی توان انتشار عصبی و الکترومیوگرافی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%DA%A9%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%85%DB%8C%D 9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%81%DB%8C) عضلات٬ در تشخیص فتق دیسک و یافتن ریشه گرفتار شده کمک کنندهاست.

تشخیص افتراقی

علائم ویافتههای بالینی خیلی از بیماریها و عارضههای زیر میتواند شبیه علائم فتق دیسک باشد: التهاب عضلات و غلاف عضلات∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B1.DB.B9) - آرتروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%B2) ستون فقرات - تنگی مجرای نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%86%DA%AF%DB%8C_%D9%85%D8%AC%D8%B1%D8%A7% DB%8C_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) - التهاب عفونی دیسک و یا مهره - غدههای خوش خیم یا بدخیم ستون فقرات - نوروپاتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C) محیطی - خونریزی داخل نخاع - زونا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D9%88%D9%86%D8%A7).
درمان

درمان غیرجراحی

درمان فتق دیسک دراکثر مواقع غیرجراحی است. اگر علائم فتق دیسک شدید نباشد با درمان محافظهکارانه که میتواند درمان دارویی، استراحت و فیزیوتراپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D 9%BE%DB%8C) باشد تا حد زیادی درد و ناراحتی بیمار را برطرف کرد. بررسیهای علمی نشان دادهاست که علائم تحریک عصب سیاتیک و درد بیماران پس از سه ماه درمان داروئی و استراحت نسبی و فیزیوتراپی٬ در ۷۵ ٪ موارد بهبود یافتهاست.." ادامه درمان طبی شامل موارد زیر نیز میباشد:


آموزش روشهای کاستن وزن و فشار روی ستون فقرات.
ادامه فیزیوتراپی و گذاشتن کشش.
ادامه تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.
اهتمال استفاده از داروهای استروئیدی خوراکی.
تزریق داروهای استروئید داخل مجرای نخاعی.∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B2.DB.B0)
کاهش مصرف دخانیات.

درمان جراحی

اگر شدت علائم زیاد باشد و با درمان طبی و فیزیوتراپی بهبود نیابد و در ام آر آی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%85_%D8%A2%D8%B1_%D8%A2%DB%8C)(MRI) و میلوگرافی نیز تائید گردد نیاز به عمل جراحی دارد. بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار میگیرند معمولاً دو دستهاند: یا درجاتی از آسیب عصبی قبل از عمل ایجاد شده بود و یا فاقد این حالت بودند که باید بعد از عمل جراحی تحت درمان تکمیلی فیزیوتراپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D 9%BE%DB%8C) قرار گیرند;به خصوص بیمارانی که قبل از عمل درجاتی از صدمه عصبی ایجاد شده باشد.
درمان جراحی با دو روش انجام میشود:


جراحی باز روش متداول و مرسوم در جراحی فتق دیسک میباشد وطی آن دیسک خراب شده تراشیده و برداشته میشود و ممکنست همراه آن جوش دادن مهره بالا وپائین آن هم طی عمل صورت گیرد.
جراحی از شکاف کوچک پوستی∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B2.DB.B1) که خود به دو روش لیزری و آندوسکوپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AF%D9%88%D8%B3%DA%A9%D9%88%D9%BE%D B%8C) از طریق برش کوچک پوستی انجام میشود.

طبق گزارشهای معتبر روش جراحی باز نتایج بهتری نسبت به روشهای بسته داشتهاست.
دستکاری∗ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%AA%D9%82_%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9_%D8%A8 %DB%8C%D9%86_%D9%85%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80%8C%D8% A7%DB%8C#endnote_.DB.B2.DB.B2)

برطبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D8%B2%D9%85%D8%A7%D9%86_%D8%A8%D9%87% D8%AF%D8%A7%D8%B4%D8%AA_%D8%AC%D9%87%D8%A7%D9%86%D B%8C) و گزارش های متعدد دیگر٬ دستکاری و ماساژهای سنگین و رگ برداری در فتق دیسک مهرهای نه تنها مفید نبوده بلکه با عوارض شدید همراه است.

*armita
1391،02،07, ساعت : 06:48 قبل از ظهر
فشار داخل جمجمهای یا در اصطلاح پزشکی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C) ICP (سرنام (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D9%86%D8%A7%D9%85) Intracranial pressure) به فشار درون کاسه سر و مغز و همچنین مایع مغزینخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%DB%8C%D8%B9_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C% E2%80%8C%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) درون آن گفته میشود. فضای داخل جمجمه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87) فضای بستهای است که قابلیت اتساع ندارد . خون از سرخرگ به داخل حفره مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) وارد و از طریق سیاهرگ خارج میگردد. محتویات داخل کاسه جمجمه شامل این موارد میباشد :


بافت خود مغز که بطور متوسط در بزرگسالان ۱۴۰۰ گرم وزن دارد .
جریان خون داخل مغز که ‎ ۷۵ cc در ثانیهاست .
مایع مغزی نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%DB%8C%D8%B9_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) (CSF) که ‎ ۷۵ cc است .

حد نرمال فشار داخل جمجمه (ICP) (‎ ۱۰ – ۲۰ mmHg) ناشی از تعامل و تعادل در این سه جزء میباشد. برای اینکه ICP در حد نرمال حفظ شود لازم است تعادل بین این سه جزء پایدار باشد . در صورت تغییر حجم یکی از این سه عامل معمولاً حجم یا مقدار دو عامل دیگر نیز تغییر مییابد تا ICP در حد نرمال حفظ شود . البته توانایی بافت مغز نسبت به دو عامل دیگر در فشرده شدن و کاهش حجم آن کمتر است لذا عمده تغییرات در حجم خون یا CSF ایجاد میشود .

افزایش فشار داخل جمجمهای

در افزایش فشار داخل جمجمهای یکی از سه مکانیسم زیر دخالت دارد :


محتویات مغز : تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) مغزی، تشکیل آبسه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%A8%D8%B3%D9%87)، ادم مغزی، آنسفالیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%B3%D9%81%D8%A7%D9%84%DB%8C%D8%AA) ، CVA وسیع که باعث حجم مغزی شده و باعث RICP شوند .
مقدار CSF (http://fa.wikipedia.org/wiki/CSF) : زمانیکه تولید CSF از مقدار طبیعی بیشتر باشد یا انسداد در مسیر جریان CSF و یا اختلال در جذب CSF ( اختلال در ورید سینوسی (Doramater) CSF باعث اتساع بطنها، هیدروسفالی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D8%AF%D8%B1%D9%88%D8%B3%D9%81%D8%A7%D 9%84%DB%8C) و ICP میشود .
اختلال در عملکرد عروقی مغز : بافت مغزی دارای توانایی خود تنظیمی ( Auto regulation ) برای تنظیم قطر عروق مغزی جهت ثابت نگه داشتن جریان خون مغز یا فشار پرفیوژن مغزی در حد نرمال علیرغم تغییرات در فشار خون سیستمیک را دارد .



کاهش در فشار خون سیستمیک (BP) : باعث گشادی شریان و تنگی ورید مغزی میشود.




افزایش در فشار خون سیستمیک : باعث تنگی شریان و گشادی ورید میشود.

CPP ( Cranial Perfusion Pressure )

CPP باید بالای ۷۰mmHg باشد تا هم جریان خون مغز برقرار باشد و هم ICP نرمال حفظ شود . CCP = BPmax – ICP
معمولا به دنبال ضربه مغزی ، افت شدید BP و ادم مغزی، مکانیسم خود تنظیمی مغز مختل شده و باعث اختلال CPP شده و با کاهش CPP باعث ایسکمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%B3%DA%A9%D9%85%DB%8C) سلول مغزی، نکروز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%DA%A9%D8%B1%D9%88%D8%B2) سلولها و بدنبال آن ادم و تشدید ICP میشود .
از طرف دیگر با افزایش CPP به بالای ۱۰۰mmHg، با افزایش حجم خون داخل مغزی باز هم باعث تشدید ICP میشود .
گازهای شریانی خون روی مکانیسم خود تنظیمی مغز اثر دارند . افزایش co۲ خون شریانی که ایجاد هایپر کاپنی میکند و کاهش O۲ به کمتر از ۶۰ mmHg که ایجاد هایپوکسی میکند باعث گشادی عروق مغزی میشوند. کاهش co۲ خون باعث انقباض عروق مغزی میشود .
عوارض بالا رفتن فشار داخل جمجمهای (RICP)

۱- بیرون زدگی ساقه مغز : بدلیل فشار و خروج از طریق فورامن مگنوم (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D9%88%D8%B1%D8%A7%D9%85%D9% 86_%D9%85%DA%AF%D9%86%D9%88%D9%85&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) .
۲- دیابت بی مزه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA_%D8%A8%DB%8C_%D9%85 %D8%B2%D9%87) ( دفع مایعات بدون قند ) .
۳- ترشح زیاد ADH و احتباس مایعات ( SIADH ) .
علائم ICP

۱- اولین علامت آن کاهش GCS بیمار (سطح هوشیاری) است که با وضعیت قبلی بیمار مقایسه میشود .
۲- سر درد در بیماران هوشیار که صبحها شدید تر است و با فعالیت مییابد .
۳- تهوع و استفراغ جهنده که از علائم دیررس است .
۴- سرگیجه به صورت احساس سبکی سر .
۵- اختلال بینایی : تاری دید، دوبینی، که شایعترین علائم چشمی ICP هستند .
۶- اختلال شعور : از یک اضطراب و نگرانی ساده تا اختلال حافظه و هوشیاری .
۷- ادم پاپی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D8%AF%D9%85_%D9%BE%D8%A7%D9 %BE%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) (papilledema): یکی از قابل اعتمادترین نشانههای ICP است که نیاز به معاینه شبکیه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B4%D8%A8%DA%A9%DB%8C%D9%87) چشم با افتالموسکوپ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%AA%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%88%D8%B3%D A%A9%D9%88%D9%BE) دارد.
۸- تشدید رفلکسها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D9%81%D9%84%DA%A9%D8%B3)، تغییر در اندازه مردمک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%B1%D8%AF%D9%85%DA%A9)، تغییر در پاسخ به نور مردمک .
۹- سفتی گردن : در بسیاری از موارد وجود دارد . تفاوت آن با مننژیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%86%D9%86%DA%98%DB%8C%D8%AA) این است که در ICP، علامت Kernig وجود ندارد .
۱۰– قلبی عروقی : یکی از یافتههای شایع ICP افزایش فشار خون است که ممکن است همراه با برادیکاردی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%B1%D8%A7%D8%AF%DB%8C%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D 8%AF%DB%8C) نیز باشد .
۱۱– اختلالات عصبی موضعی : یافته نسبتا شایع فلج زوج ۶ مغزی و یافته مهم و خطرناک فتقهای داخل مغزی است .

توجه : در بیمار هوشیار مشکوک به ICP، عدم توانایی وی در تعیین دقیق محل درد، نشانه خوبی دال بر ICP است .
تریاد کوشینگ (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D8%A7%D8%AF_%DA %A9%D9%88%D8%B4%DB%8C%D9%86%DA%AF&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ( هیپرتانسیون، برادیکاردی و اختلال الگوی تنفسی ) نشاندهنده ICP شدید و پیش آگهی بد بیماری است .
یافتههای تشخیصی

در کلیه بیماران مشکوک به ICP بایستی CTscan مغز به عمل آید و قبل از انجام آن LP ممنوع است اما اگر در سی تی اسکن ICP مشخص نشد وبه خونریزی ساب آراکنوئید یا مننژیت شک وجود داشت میتوان با احتیاط اقدام به LP نمود .
سایر آزمایشات عبارتند از :
CBC diff ، BUN ، Cr ، BS ، SGOT ، SGPT ، Na ، K ، ABG ، serume osmohahity ، U/A .
درمان ICP

۱– استفاده از دیورتیک اسموتیک مانند مانیتول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C%D8%AA%D9%88%D9%84) که با کاهش مقدار آب بافت مغزی به کاهش ICP کمک میکند ( از طریق افزایش برون ده ادراری ) .
نارسایی قلبی و کلیوی و ادم ریوی از عوارض استفاده از مانیتول است .
۲– گاهی اوقات استفاده از کورتون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%88%D8%B1%D8%AA%D9%88%D9%86) با کاهش ادم به کاهش ICP کمک میکند، که از دگزامتازون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DA%AF%D8%B2%D8%A7%D9%85%D8%AA%D8%A7%D8%B2%D 9%88%D9%86) استفاده میشود .
۳– محدودیت مصرف مایعات : کاهش مایعات باعث کاهش حجم در گردش ICP میشود.
۴– هایپرونتیله کردن بیمار : از طریق انقباض عروق باعث کاهش ICP میشود .
۵– هایپوترم کردن بیمار : کاهش دما باعث کاهش میزان متابولیسم سلولهای مغزی و افت ICP میشود .
برخی مواقع به بیمار O۲ با غلظت بالا داده میشود که با تنگی عروق به کاهش ICP کمک میکند .
اگر این اقدامات موثر نباشد از روش تهاجمی استفاده میشود :
۱. Subarachnohd bolt ( پیچ زیر عنکبوتیه ) :
یک پیچ توخالی است که از طریق جراحی با باز کردن جمجمه و گذشتن از دورامتر آن را در فضای ساب آراکنوئید (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D8%B6%D8%A7%DB%8C_%D8%B3%D8 %A7%D8%A8_%D8%A2%D8%B1%D8%A7%DA%A9%D9%86%D9%88%D8% A6%DB%8C%D8%AF&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) قرار میدهند . یک سمت الکترود دارد که به ترانس دیوسر وصل است و ICP را اندازه گیری میکند و در صورت ICP مقداری از CSF را خارج میکند .
۲. Ventriclostomy ( سوند گذاری داخل بطنی ) :
در این روش سوند باریک و ریز از طریق جراحی داخل یکی از بطنهای طرفی عمدتا در نیمکره غیر غالب قرار میدهند که برای اندازه گیری ICP و تخلیه CSF است .
عوارض : عفونت بطن، کلاپس بطنی، انسداد مسیر سوند (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%88%D9%86%D8%AF&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) .
مداخلات پرستاری



زیر سر ۳۰ درجه بالاتر باشد و کمک به بهبود درناژ وریدی .
قرار گرفتن سر بیمار در وضعیت خنثی و جلوگیری از خم شدن به طرفین (انسداد ورید ژوگولار و ICP ) .
جلوگیری از انجام فعالیتهایی مثل عطسه، سرفه یا مانور والسالوا در بیمار .
استفاده از ملین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D9%84%DB%8C%D9%86)، رژیم پر فیبر به بر طرف شدن یبوست (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D8%A8%D9%88%D8%B3%D8%AA) کمک میکند و از انجام مانور والسالوا (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%A7%D9%86%D9%88%D8%B1_%D9 %88%D8%A7%D9%84%D8%B3%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%A7&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) جلوگیری میکند .
تراکئال آسپیراسیون (ساکشن نای) بیمار در صورت نیاز برای جلوگیری از ایجاد هیپوکسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%DB%8C%D9%BE%D9%88%DA%A9%D8%B3%DB%8C) .
جلوگیری از خم شدن مفصل ران.

*armita
1391،02،07, ساعت : 06:50 قبل از ظهر
فلج عصب زوج هفتم مغزی یا عصب صورتی منجر به فلج بل (Bell's palsy) میشود. در این حالت عضلات صورت به صورت ناگهانی و به طور موقت فلج میشوند، اغلب تنها یک طرف صورت را گرفتار میکند. درگیری عصب صورتی معمولاً به تنهائی یک بیماری نیست بلکه علامتی از یک بیماری دیگر است مانند عفونت، آسیب و یا تومور عصب صورتی . فلج خودبخودی عصب فاسیال بدون شواهد سایر بیماریها، فلج ایدیوپاتیک بل نامیده میشود.اگر چه دلایل زیادی وجود دارد که نشان میدهد فلج بل دارای یک مکانیسم ایمنی التهابی ویروسی است . این بیماری در هر گروه سنی رخ میدهد ولی در ۴۰-۲۰ سالگی شایع تر است. در یک جمعیت صدهزار نفری سالانه ۲۰-۱۰ مورد از آن رخ میدهد .
علائم فلج بل شامل ضعف در یک طرف صورت، انقباضات کوتاهمدت عضلانی، افتادگی پلک و لب، اشکریزش و سرازیر شدن آب دهان در طرف مبتلا، خشکی چشم، خشکی دهان، اختلال چشایی و لبخند کج میباشد .
درمان

اغلب افراد مبتلا به فلج بل در طول دو تا سه هفته بدون درمان بهبود پیدا میکنند. موفقترین شیوه درمان این است که علت آسیب عصبی را شناسایی و برطرف کرد. گاه سیتیاسکن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%E2%80%8C%D8%AA%DB%8C%E2%80%8C%D8%A7%D 8%B3%DA%A9%D9%86) یا ام.آر.آی مغز و الکترومیوگرافی عصب هفتم توصیه میشوند.
اکثریت مبتلایان به فلج صورتی بل در طول سه تا شش ماه کاملا بیعلامت میشوند . اغلب کورتیکواستروئیدهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%88%D8%B1%D8%AA%DB%8C%DA%A9%D9%88%D8%A7%D 8%B3%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%A6%DB%8C%D8%AF) خوراکی مانند پردنیزولون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D9%86%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%84%D 9%88%D9%86) در درمان به کار میروند . قطره چشمی متیل سلولز برای سلامت و حفاظت چشمی که مرتباً در معرض محیط اطراف است مفید است .

*armita
1391،02،07, ساعت : 06:51 قبل از ظهر
فلج عصب صورتی یا در اصطلاح طب سنتی لَقْوه، بیماریای است که در آن عصب چهرهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%DA%86%D9%87%D8%B1%D9%87%E2%80% 8C%D8%A7%DB%8C)، فلج میشود. شایعترین علت آن فلج بل (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC_%D8%A8%D9%84) است.


بیماری شناسی

بیماری علل مختلفی دارد مانند عفونت گوش میانی، تروما به عصب و... محل اصلی آسیب عصب هفتم مغزی است و بیمار در حرکت عضلات صورت و پلک مشکل دارد. اغلب بیمار به تدریج بهبود می یابد ولی گاه تجویز کورتون مفید است.
نام شناسی

لقوه را در موارد مختلف، نامهای مختلف میدهند، مانند بیماری کجی دهان یا کژدهانی. لقوه حالت چشم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%86%D8%B4%D9%85) و ابرو (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%A8%D8%B1%D9%88) و لب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D8%A8) و پیشانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%DB%8C%D8%B4%D8%A7%D9%86%DB%8C) را به هم میزند، به گونهای که گاهی لبها کوژ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%88%DA%98) شده و روی هم نمیآید. گاهی نیز لقوهگرفتگان نمیتوانند چشمهایشان را ببندند و پلک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%84%DA%A9) بر هم کشند.همچنین به لقوه کژرویی نیز میگویند.

*armita
1391،02،07, ساعت : 06:52 قبل از ظهر
فلج چهاراندام، که کوادریپلژی (Quadriplegia) و تتراپلژی هم نامیده میشود نوعی از فلج است که در این حالت، انسان حس و کنترل در دستها و پاهای خود را از دست میدهد.
فلج چهاراندام در پی آسیبهای شدید به مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) یا نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) پدید میآید. نخاع مجموعهای از اعصاب است که پیامهای مغز را به دیگر اعضای بدن میرسانند. در حالت فلج چهاراندام معمولاً قطع نخاع در نیمه بالایی مهرههای گردن (در بالای c3-c4) رخ دادهاست. این گسیختگی نخاع ممکن است در اثر یک آسیب ضربهای (شکستن گردن، برای مثال در پی شیرجه در آب کمعمق) یا فشرده شدن بند نخاع توسط یک تومور (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D9%85%D9%88%D8%B1) و یا کمخونی موقت اندام (ایسکمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%B3%DA%A9%D9%85%DB%8C)) پس از بروز آنفارکتوس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A2%D9%86%D9%81%D8%A7%D8%B1%DA% A9%D8%AA%D9%88%D8%B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) پدید بیاید.
تقسیم بندی فلج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC) مغزی بر اساس تعداد اندامها بدینگونهاست:
۱- فلج چهاراندام (کوادریپلژی): هر چهار اندام بدن درگیر است.۲- فلج دواندام (دایپلژی): هر چهار اندام بدن درگیر است اما درگیری پاها (اندام تحتانی) شدید از دستهاست.۳- فلج نیماندام (همیپلژی): یک طرف بدن درگیر است معمولاً دست بیشتر از پا درگیر است.۴- فلج سهاندام (تریپلژی): سه اندام بدن درگیر است معمولاً دو دست و یک پا.۵- فلج تکاندام (مونوپلژی): فقط یک عضو بدن درگیر است معمولاً یک دست.

*armita
1391،02،07, ساعت : 06:54 قبل از ظهر
فلج کامل اندام یا پلژی نوعی از فلج است که در این حالت، انسان کنترل ارادی عضلات خود را از دست میدهد.
فلج میتواند توام با انقباض عضلانی (سفتی) یا شلی عضلات باشد. میتواند یک یا چندین عضله را درگیر سازد.

انواع فلج اندامها

تقسیم بندی فلج (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC) مغزی بر اساس تعداد اندامها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D8%AF%D8%A7%D9%85) بدینگونهاست:


فلج چهاراندام (کوادریپلژی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%88%D8%A7%D8%AF%D8%B1%DB%8C%E2%80%8C%D9%B E%D9%84%DA%98%DB%8C)): هر چهار اندام بدن درگیر است.
فلج دواندام (دیپلژی): هر چهار اندام بدن درگیر است اما درگیری پاها (اندام تحتانی) شدید از دستهاست.
فلج نیماندام (همیپلژی): یک طرف بدن درگیر است معمولاً دست بیشتر از پا درگیر است.
فلج سهاندام (تریپلژی): سه اندام بدن درگیر است معمولاً دو دست و یک پا.
فلج تکاندام (مونوپلژی): فقط یک عضو بدن درگیر است معمولاً یک دست.

فلج اندام بر اساس سطح آسیب

یکی از شایعترین دلایل فلج اندام آسیب نخاعی بر اثر عوامل مختلف مانند تروما، تومور و فشار خارجی مانند فتق دیسک است. در این حالت بسته به محل آسیب ما علائم متفاوتی را در بیمار میبینیم


کوادری پلژی :

اگر ضایعه در سطح مهرههای C۱-C۵ باشد، آن را کوادری پلژی در سطح بالا گویند.
اگر ضایعه در سطح مهرههای C۶-T۱ باشد، آن را کوادری پلژی در سطح پایین گویند.


پاراپلژی :

اگر ضایعه در سطح مهرههای T۲-T۵ باشد، آن را پاراپلژی در سطح بالا گویند.
اگر ضایعه در سطح مهرههای T۶-T۱۲ باشد، آن را پاراپلژی در سطح میانی گویند.
اگر ضایعه در سطح مهرههای L۱-L۵ باشد، آن را پاراپلژی در سطح تحتانی (پایین) گویند

*armita
1391،02،07, ساعت : 06:57 قبل از ظهر
مالیخولیا (از یونانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%DB%8C%D9%88%D9%86%D8%A7% D9%86%DB%8C): μελαγχολία به معنی: اندوه) نوعی اختلال خلقی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84_%D8%AE%D9%84% D9%82%DB%8C) ناشی از یک افسردگی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%81%D8%B3%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C) غیرویژه است که با سطح پائین اشتیاق به فعالیت مشخص میشود.
در پزشکی مدرن واژهٔ مالیخولیا فقط به نشانههای ذهنی و عاطفی افسردگی اشاره دارد اما به طور تاریخی مالیخولیا میتوانسته نشانههای جسمی نیز علاوه بر نشانههای ذهنی داشته باشد و وضعیتهای مالیخولیایی بیشتر بر اساس علت مشترک آنها تا صفات ویژهشان طبقهبندی میشدند.
همچنین مالیخولیا در کاربرد تاریخی خود اختلالات ذهنی، که امروزه ممکن است اسکیزوفرنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%81%D8%B1%D 9%86%DB%8C) یا اختلال دوقطبی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%AE%D8%AA%D9%84%D8%A7%D9%84_%D8%AF%D9%88% D9%82%D8%B7%D8%A8%DB%8C) نامیده شوند، را هم در بر میگرفتهاست.

*armita
1391،02،07, ساعت : 06:58 قبل از ظهر
مننژیت (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Meningitis) یا شامهآماس عفونت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D9%81%D9%88%D9%86%D8%AA) و التهاب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8) پرده مننژ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D8%AF%D9%87_%D9%85%D9%86%D9%86%DA%98) و مایع مغزی – نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%DB%8C%D8%B9_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C) میباشد که دور مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%BA%D8%B2) و نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) را احاطه کردهاند ویروسها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B3)، باکتریها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%A7%DA%A9%D8%AA%D8%B1%DB%8C) و قارچها همگی میتوانند مایه ایجاد مننژیت شوند. شدت عفونت بستگی به عامل عفونتزا دارد. مننژیتها باکتریایی که رویهمرفته شدیدتر از دیگر مننژیتها میباشند و نیاز به درمان بی درنگ با آنتی بیوتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%D8%A8%DB%8C%D9%88%D8%AA% DB%8C%DA%A9) دارند. البته دلیل بیشتر موارد مننژیت ویروسها میباشند.

نشانهها

در بسیاری از موارد نشانههای نخستین مننژیت با آنفولانزا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D9%81%D9%88%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%B2%D 8%A7) اشتباه گرفته میشود. گر چه میشود ابتلا به مننژیت بیش از یک دوره ۲-۱ روزه برای نشاندادن نشانهها نخستین آن فرصت لازم داشته باشد، ولی گاهی این بیماری یک سیر برقآسا و بهتندی کشنده را پیدا میکند.
اگر کسی دچار به مننژیت باکتریایی شود، هرگونه تأخیر در درمان مایهٔ افزایش خطر بروز آسیبهای همیشگی در فرد میشود. بنابراین در صورتیکه نشانههای زیر در بیمار دیده شود، باید بهتندی بهدنبال مراقبتهای پزشکی رفته و با یک پزشک در این زمینه رایزنی کرد:


تب بالا
سردرد شدید
تهوع و استفراغ همراه با سردرد
گیجی
تشنج
بیخوابی و یا سخت از خواب بیدار شدن
گردن سفت و کمحرکت
حساسیت به نور (فوتوفوبی)
کاهش گرایش به نوشیدن و یا خوردن

نشانهها در نوزادان

نوزادان و شیرخواران کوچک ممکن است نشانههای کلاسیک مننژیت همانند درد و یا گردن سفت را نداشته باشند، و بجای آن نشانههایی همانند گریه همیشگی، به گونه غیر طبیعی خواب آلوده بودن و یا بی تاب بودن و کاهش میل به غذا را داشته باشند. گاهی ملاج بچه برجسته میشود و یک نشانه خیلی دیررس قراراگرفتن بدن در یک حالت اسپاسم ولی نه به گونه انقباض بلکه در حالت کشیدگی کامل ماهیچهها میباشد که به آن اپیستوتونوی میگویند.
عامل ایجادکنندهٔ مننژیت



مننژیت باکتریایی: گرچه اینگونه مننژیت نشانههای ناگوارتری دربرابر دیگر گونههای مننژیت دارد، ولی در صورت تشخیص سریع و درمان با آنتیبیوتیک، کاملاً درمانپذیر بوده و از وقوع عوارض آن جلوگیری میشود. شایعترین راه ورود باکتری به پردههای مغز و درگیرشدن آن، ورود باکتری به جریان خون بوده و از راه جریان خون به پردههای مغز و مایع مغزی–نخاعی دسترسی پیدا میکند. پنوموکوک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D9%86%D9%88%D9%85%D9%88%DA% A9%D9%88%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، مننگوکوک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D9%86%D9%86%DA%AF%D9%88%DA% A9%D9%88%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، هموفیلوس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D9%85%D9%88%D9%81%DB%8C%D9% 84%D9%88%D8%B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) گروه b، و لیستریا مونوسیتوژن (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%84%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%B1%DB% 8C%D8%A7_%D9%85%D9%88%D9%86%D9%88%D8%B3%DB%8C%D8%A A%D9%88%DA%98%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) از باکتریهای ایجادکنندهٔ مننژیت میباشند.



مننژیت ویروسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B3): مننژیتهای ویروسی بیشتر خفیف بوده و دورهٔ بیماری آنها مدت ۱۰ روز و یا کمتر به درازا میکشد. یکی از شایعترین ویروسهایی که مایهٔ مننژیت میشوند انتروویروسها (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%D9%86%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9% 88%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) هستند و این گروه از ویروسها بیشتر در پایان تابستان و آغاز پاییز بیشتر عامل بیماری میشوند. ویروسهای دیگری که میتوانند مایهٔ مننژیت شوند دربرگیرندهٔ: اوریون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%86)، تب خال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%A8_%D8%AE%D8%A7%D9%84) و ویروس نیل غربی و ... میباشند. آنتی بیوتیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%D8%A8%DB%8C%D9%88%D8%AA% DB%8C%DA%A9) در درمان مننژیت ویروسی بیاثر بوده و درمان دربرگیرنده تحت نظر نهادن بیمار برای جلوگیری از عوارض بیماری میباشد.



مننژیت قارچی: یکی از قارچهایی که عامل مننژیت در افراد دارای نقص ایمنی (همانند بیماران دچار به ایدز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%AF%D8%B2)) میشود، کریپتوکوکوس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D8%B1%DB%8C%D9%BE%D8%AA%D9% 88%DA%A9%D9%88%DA%A9%D9%88%D8%B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است که در صورت نبود درمان و تشخیص به موقع میتواند موجب مرگ بیمار شود. دیگر قارچها نیز گاهی مایهٔ مننژیت میشوند که از دید نشانهها، همانند دیگر گونههای مننژیت بوده ولی یک روند بسیار کند و موذی داشته و بخاطر نشانههای خفیفِ آن گاهی تشخیص درست دیر داده میشود.



مننژیت مزمن : برخی از ارگانیسمها که رشد بسیار کندی دارند، چنانچه به پردههای مغز تهاجم کنند، نه به گونهٔ نشانههای حاد، بلکه مزمن خود را نشان خواهند داد. یعنی سیر نشانههای بیماری به مدت چهار هفته یا بیشتر به درازا میکشد. البته نشانههای کلی آن همانند سردرد، تب، استفراغ و اختلال هوش و حواس فرد همانند مننژیت حاد است ولی نشانهها، بسیار خفیف تر از آن بوده و در مدت زمان طولانیتری خود را نشان میدهند. اینگونه مننژیت نادر است.



دیگر گونههای مننژیت : مننژیت میتواند در اثر حساسیت به دارو، برخی از گونههای سرطانها یا بیماریهای التهابی همانند لوپوس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D9%88%D9%BE%D9%88%D8%B3) رخ دهد.

عوامل خطر

چندین عامل خطر هست که کودکان و یا بزرگسالان را در برابر خطر بالاتری برای عفونت مننژیت قرار میدهد.


سن: کودکان زیر ۵ سال، جوانان میان ۲۴-۱۸ سال و کسان سالمند بیش از دیگر گروههای سنی در برابر ابتلا به مننژیت قرار دارند.



زندگی در محیطهای شلوغ و گروهی : زندانیان، دانشجویانی که در خوابگاه زندگی میکنند، پرسنل نظامی مستقر در پایگاههای نظامی، کودکان ساکن در مدارس شبانه روزی و یا مراکز نگهداری و پرورش کودکان، همگی مکانهای مناسبی برای ابتلا به مننژیت به ویژه نوع مننگوکوکی آن میباشد. زیرا در مکانهای شلوغ عفونت میتواند به تندی در میان گروه گستردهای از کسان پخش شود.



بارداری : در فرد باردار احتمال ابتلا به عفونت لیستریا (بنام لیستریوزیس) بالاتر از حالت عادی است و همچنین این باکتری نیز یکی از عوامل ابتلا به مننژیت میتواند باشد. همچنین زن باردار دچار به لیستریا ریسک عفونت فرزندش نیز بالا میرود.



کسانیکه دارای مشاغلی هستند که با جانور سرو کار دارند: همانند کشاورزان، دامپروران و ... که با حیوانات اهلی سر و کار دارند نیز در برابر خطر بالاتری برای ابتلا به عفونت لیستریا هستند. که آن هم میتواند منجر به ابتلا به مننژیت لیستریایی شود.



عواملی که مایه تضعیف سیستم ایمنی میشوند : همانند بیماری ایدز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%AF%D8%B2)، دیابت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA)، مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی، یا عمل جراحی برداشتن طحال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B7%D8%AD%D8%A7%D9%84) همگی میتوانند فرد را در برابر خطر بالاتری برای ابتلا به بیماری مننژیت دهند.

عوارض

همانگونه که پیش از این ذکر شد، هر چه مدت زمانی که فرد دچار مننژیت بدون درمان بوده، بیشتر باشد، عوارض بیماری بیشتر خواهد بود. این عوارض دربرگیرنده :از دست دادن شنوایی، از دست دادن بینایی، اختلال گفتاری، اختلالات یادگیری و مشکلات رفتاری و گاهی حتی فلج اندامها میتواند باشد. از عوارض غیر عصبی این بیماری میتوان به اختلال کارکرد کلیهها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%84%DB%8C%D9%87) و یا غدد فوق کلیوی اشاره کرد. غدد فوق کلیوی در پاسخ به شرایط استرس با تراوش هورمونهایی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%87%D9%88%D8%B1%D9%85%D9%88%D9%86) همانند کورتیزول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%88%D8%B1%D8%AA%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%84) بدن را در رویارویی با این استرسها محافظت میکند. در بدترین شرایط نیز با نگرش به اینکه عفونت سیستم عصبی میتواند خیلی تند منتشر شود، و مایه مرگ او شود.
درمان

درمان تند با آنتی بیوتیکهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%D8%A8%DB%8C%D9%88%D8%AA% DB%8C%DA%A9) وریدی اصل نخست درمان مننژیت است تا از ایجاد عوارض ناگوار جلوگیری شود. نوع آنتی بیوتیک با نگرش به نوع باکتری (که از آزمایش مغزی نخاعی میتوان برای شناسایی آن بهره گیری کرد) تعیین میشود. البته میشود تا زمانیکه پاسخ آزمایش آماده شود، پزشک از یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده که بر علیه بسیاری از باکتریها کارساز است، بهره گیری کند و پس از آماده شدن پاسخ مایع مغزی - نخاعی، آنتی بیوتیک اختصاصی تر باکتری را که اکنون مشخص شده را برای بیمار تجویز کند.
افزون بر آنتی بیوتیک، پزشک میشود بر حسب موقعیت و چگونگی بیمار، درمانهایی را برای تورم بافت مغز، شوک، تشنج و یا کم آبی وی در نظر بگیرد. اگر بیمار دچار عفونت در ناحیه سینوسها و یا استخوان پشت گوش شدهاست، شاید نیاز شود که عفونت این فضاها تهی سازی شود. همچنین هرگونه مایعی که میان بافت مغز و پردههای مغزی گردهمایی پیدا کردهاست لازم شود که تهی سازی گردد.
در مننژیت ویروسی همانگونه که پیش از این ذکر شد، آنتی بیوتیک جایگاهی ندارد ولی بیشتر موارد آن در نزدیک یک هفته (با یا بدون درمان) بهبود مییابند. موارد خفیف مننژیت ویروسی بیشتر با استراحت در بستر، خوردن مایعات و داروهای ضد درد برای کاهش درد و تب بیمار درمان میشود. البته اگر ویروس تب خال عامل بروز مننژیت ویروسی باشد میشود تجویز برخی از داروهای ضد ویروس کارساز باشد.
پیشگیری

برخی از گونههای مننژیت مسری میباشد. شما میشود باکتری را از فرد بیمار در حالیکه وی با عطسه یا سرفه آنها را وارد هوا میکند دریافت کنید. همچنین بکارگیری سیگار، مسواک و وسایل تغذیه همانند قاشق، چنگال و ظرف خوراک فرد بیمار نیز میتواند مایه انتقال بیماری به دیگران شود. زندگی کردن و یا کار کردن با کسی که دچار به بیماری شدهاست هم میتواند مایه افزایش خطر ابتلا به بیماری شود.
کسان میتوانند با دوری از ویروسهای عامل مننژیت ریسک ابتلای خود را پایین بیاورند. این ویروسها بیشتر ویروسهای مولد عفونتهای معدهای – رودهای میباشند، با رعایت بهداشت فردی میتوان تا اندازهای از خطر ابتلا به آنها را کاست.
برای کاهش ریسک ابتلا به لیستریا نیز به ویژه در زنان باردار رهنمود میشود که گوشت باید کاملاً پخته شود و بعد بکار گرفته شده قرار گیرد و همچنین از خوردن پنیری که از شیر غیر پاستوریزه درست شده باید دوری کرد.
رعایت موارد ساده بهداشتی و در بالای آن شستشوی دقیق دستها میتواند یکی از روشهای عالی برای نگهداری سلامتی انسانها باشد. به ویژه به کودکان باید شستن درست دستها را آموخت. هر دو سطح دست (پشت و کف دست) باید کاملاً با صابون آغشته شده و بعد با آب کاملاً شسته شود. شستشوی دست به ویژه پس از دستشویی، پس از دستکاری حیوانات اهلی و یا پس از حضور طولانی مدت در مکانهای شلوغ همگانی رهنمود میشود. همچنین باید با مصرف غذاهای تندرست که در بر گیرنده میوهها، سبزیهای تازه و غلات کامل میباشند و استراحت کافی و ورزش به سامان سیستم ایمنی بدن را تقویت کرد.
ایمن سازی : برخی از اقسام مننژیت باکتریایی را میتوان با واکسیناسیون پیشگیری کرد.


واکسن هموفیلوس آنفولانزای نوع b :این واکسن که در برخی کشورها در برنامه واکسیناسیون اجباری آنها قرار دارد، از ابتلا به برخی از گونههای مننژیت که این باکتری عامل آن است جلوگیری میکند.



واکسن کونژوکه پنوموکوکی (PCV 7) : این واکسن نیز در برخی از کشورها در برنامه ایمن سازی کودکان آنها قرار دارد و به کودکان زیر ۲ سال تزریق میشود. البته کودکان میان ۲ تا ۵ سال نیز که در خطر بالایی برای ابتلا به این باکتری باشند همانند مبتلایان به بیماریهایی قلبی مزمن، بیماریهای ریوی و یا برخی از گونههای سرطانها نیز، کاندید دریافت این واکسن میباشند.



واکسن پلی ساکاریدی پنوموکوک (PPV) : این واکسن برخلاف واکسن پیشین که به کودکان تزریق میشد، به بزرگسالان تزریق میشود. این واکسن برای تمام کسان بالی ۶۵ سال و همچنین بزرگسالان جوانتر و کودکان دچار به نقص سیستم ایمنی و یا بیماریهای مزمن همانند دیابت، کم خونی داسی شکل و بیماریهای قلبی نیز رهنمود میشود.



واکسن کونژوگه مننوگوکوک: در خرداد ماه سال ۱۳۸۴ این واکسن پروانه بهره گیری برای گروههای زیر را دریافت کرد : کودکان ۱۲-۱۱ سال، در آغاز ورود به دبیرستان (نزدیک ۱۵ سالگی) و دانشجویان ساکن خوابگاهها در سال نخست ورود به دانشگاه.

*armita
1391،02،07, ساعت : 07:01 قبل از ظهر
میاستنی گراویس (از ریشه یونانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D9%88%D9%86%D8%A7%D9%86%DB%8C): "ضعف وخیم عضلانی"٬ μύς به معنای ماهیچه و ἀσθένεια به معنای ضعف؛ واژه gravis از لاتین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D8%A7%D8%AA%DB%8C%D9%86) به معنای خطیر و بزرگ) با نماد MG در نورولوژی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%84%D9%88%DA%98%DB%8C) نوعی فلج ماهیچهای است که علت آن فعالیت ایمنی بر ضد پروتئینهای گیرنده ی استیل کولین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%DB%8C%D9%84_%DA%A9%D9%88%D9%84% DB%8C%D9%86) در سیناپس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%D9%86%D8%A7%D9%BE%D8%B3) عصبی-عضلانی است. این بیماری مخصوص صفحات انتهایی عضلات مخطط است که بیشتر زنان را گرفتار میکند. ماکزیمم شیوع آن در دهههای سوم یا چهارم زندگی است، ولی امکان دارد در هر دورهای از زندگی، از بچگی تا پیری دیده شود، البته در افراد مسن مرد و زن به یک اندازه مبتلا میشوند.

علائم




نشانه میاستنی گراویس ضعف ماهیچهای است که هنگام فعالیت افزایش مییابد و در دوره استراحت کاهش پیدا میکند: کنترل چشم ها، حرکت پلک ها، حالت چهره، جویدن، صحبت کردن و قورت دادن اغلب دچار اختلال میشوند؛ همچنین ماهیچههای تنفسی و ماهیچههای بخشهای زیرین بدن هم ممکن است تحت تاثیر قرار بگیرند اگرچه میاستنی گراویس میتواند بر هر ماهیچه ارادی تاثیر بگذارد اما بیشترین اختلال را بر ماهیچههایی که چشم را کنترل میکنند، عمل بلع، حرکت پلکها و حالت صورت وارد میکند.این نشانهها اغلب بلافاصله به عنوان میاستنی گراویس تشخیص داده نمیشوند و تشخیص این بیماری ممکن است تا بیش از یک سال به طول بیانجامد. در بیشتر موارد اولین علامت بیماری ضعف ماهیچههای چشم است که موجب دوبینی هم میشود؛ در دیگر موارد امکان دارد اشکال در بلع یا اختلال در صحبت کردن اولین نشانههای ظهور این بیماری باشند.
شدت و ضعف

درجه شدت و ضعف ماهیچههای درگیر میاستنی گراویس بین بیماران مختلف تفاوتهای عمدهای دارد که دامنهٔ آن از یک نقطه یا محدود به ماهیچههای چشم (میاستنی چشمی) تا بخش عمدهای از ماهیچهها (که گاهی شامل ماهیچههای تنفسی هم میشود) در حالتهای شدید متغیر است. در میاستنی گراویس بحرانی ممکن است بیماری به فلج شدن اندام منجر شود.
به نظر میرسد در میاستنی گراویس، یک پاسخ ایمونولوژیک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%88%D9%86%D9% 88%D9%84%D9%88%DA%98%DB%8C%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) علیه یک یا چند پروتئین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D8%AA%D8%A6%DB%8C%D9%86) از منطقه واسطهای عصبی-عضلانی وجود دارد؛ بنابر این در بیماریهای بافت همبندی مانند آرتریت روماتولوئید لوپوس (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A2%D8%B1%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D8% AA_%D8%B1%D9%88%D9%85%D8%A7%D8%AA%D9%88%D9%84%D9%8 8%D8%A6%DB%8C%D8%AF_%D9%84%D9%88%D9%BE%D9%88%D8%B3&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) دارند، این بیمااری با شیوع بیشتری اتفاق می افتد.
تشخیص و درمان

تشخیص بیماری میاستنی گراویس ممکن است مشکل باشد، زیرا فرق گذاشتن بین تغییرات عادی و اختلالات عصبی ناشی از آن میتواند سخت باشد.
معاینه بدنی



30 ثانیه نگاه کردن به بالا و اطراف
60 ثانیه نگاه کردن به پاها در حالت درازکش به پشت
60 ثانیه کشیدن دستها به سمت جلو
10 بار خم کردن زانوها
برداشتن 30 قدم بر روی پاشنه و نوک هر دو پا
5 بار نشست و برخاست و دراز کشیدن به طور کامل

معالجه

اکثر روشهای موجود در درمان بیماریهای خودایمنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AE%D9%88%D8%AF%D8%A7%DB%8C%D9%85%D9%86%DB%8C) بر محور ایجاد تغییراتی در پاسخهای ایمنی دور میزند. عمل جراحی برداشتن غده تیموس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%DB%8C%D9%85%D9%88%D8%B3) در خاموش کردن بیماری (بیست تا چهل درصد) و یا بهبود در بیست تا چهل درصد موارد موفقیت آمیز است چرا که این غده میتواند حاوی گیرندههای اسیتیل کولین به شکل کاملا آنتی ژنیک (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%DA%98%D9%86) باشد. داروهای آنتی کولینتراز (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A2%D9%86%D8%AA%DB%8C_%DA%A9%D9 %88%D9%84%DB%8C%D9%86%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D8%B2&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) عمدتا برای درمان طولانی مدت به کار میروند. روشهای درمانی دیگر استفاده از داروهای ضد التهابی کورتیکواستروئیدی است. استفاده از سرکوب کنندهٔ ایمنی هم موثر است. البته در مواردی که بیمار با خطر مرگ مواجه باشد از پلاسما فروز نیز استفاده میشود.

*armita
1391،02،07, ساعت : 07:02 قبل از ظهر
میگرن یکی از علل سردرد است. بیشتر کسانی که به میگرن دچار هستند، دچار حملههای پی در پی سردرد برای مدت چندین سال میباشند. سر درد میگرن بیشتر به گونه تپشدار (ضربان دار) بوده اغلب با تهوع و اختلالات بینایی همراه است. گر چه بیشتر موارد میگرن میتواند شدید باشد ولی گاه سردرد میگرن خفیف است.

چرایی ایجاد میگرن

هنوز چرایی ایجاد این سردرد مشخص نشدهاست. درد میگرن در اثر تورم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D8%B1%D9%85) رگهای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%DA%AF) خونی و اعصاب اطراف مغز که به ساقه مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%82%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2) سرشناس است ایجاد میشود. به نظر میآید یک ماده شیمیایی موجود در مغز به نام سروتونین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%D9%88%D8%AA%D9%88%D9%86%DB%8C%D9%86) نقش اصلی را در این بیماری داشته باشد.البته برخی پژوهشهای تازه نشان دادهاست نقص ژنتیکی میتواند در بروز این بیماری نقش داشته باشد.پژوهشگران ژن معیوبی را در بین گروهی از بیماران میگرنی یافتند که میتواند علت اصلی دردهای میگرنی باشد.
نشانههای بیماری

میگرن یک سردرد تپشدار است که میتواند در یکسو یا هر دو سوی سر ایجاد شود. سردرد میگرن بیشتر با تهوع، استفراغ و یا کاهش اشتها همراه است. فعالیت فیزیکی و ورزش، نورهای درخشان و یا صداهای بلند میتوانند سردرد را تشدید کنند. اغلب فرد مبتلا به میگرن، پس از آغاز سردرد به محلی تاریک، آرام و خنک میروند تا سردرد رفع شود. بیشتر حملههای میگرن میان ۱۲-۴ ساعت درازا میکشد اگر چه میتواند کوتاهتر و یا بلندتر نیز باشد. یکی از ویژگیهای میگرن احساس غیرمعمولی میباشد که پیش از آغاز حمله به فرد دست میدهد و به آن «پیش درآمد» میگویند. نشانههای پیش درآمد میتواند دربرگیرنده خستگی، گرسنگی و یا احساس خشم باشد. همچنین میگرن دارای «پس اثر» نیز بوده که پس از حمله این احساس به فرد دست داده و دربرگیرنده احساس تهی شدن، سردی در روابط و کاهش انرژی در بدن بوده که ممکن است برای یک تا دو روز پس از یک حمله شدید میگرن ادامه یابد. البته باید یادآور شد که همگی کسانی که مبتلا به میگرن هستند دچار «پیش درآمد» یا «پس اثر» میگرن نمیشوند.
یک ویژگی دیگر میگرن که البته در بیماری صرع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B5%D8%B1%D8%B9) نیز گاهی دیده میشود، وجود نشانههای پیشین یا اورا (Aura) است. این نشانههای مقدماتی کمی پیش از حمله میگرن رخ داده و منجر به اختلال بینایی، تاری دید و یا دیدن نورهای ضرباندار و چشمک زن میشود.این نشانهها که نزدیک ۳۰-۱۵ دقیقه به درازا میکشند به بیمار هشدار میدهند که سردرد میگرن به زودی آغاز خواهد شد. گاهی نشانههای مقدماتی حواس شنوایی، بویایی و یا چشایی را درگیر میکنند. البته «علایم مقدماتی» هم مانند «پیش درآمد» و «پس اثر» در تمام بیماران میگرنی رخ نمیدهد و در بسیاری از موارد، حملهی میگرنی درای «علایم مقدماتی» نیست و از آن جالبتر اینکه در برخی از موارد، ظهور نشانههای مقدماتی نیز بدون حمله میگرنی پس از آن رخ میدهد.
در موارد نادری نیز میگرن به گونه نشانههای عصبشناسانه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8%E2%80%8C%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%B 3%DB%8C) غیرمعمول همانند گیجی، کاهش بینایی، حالت سوزن سوزن شدن و کرختی و سستی بروز میکند.
حمله میگرن گاهی به وسیله برخی از فعالیتها، غذاها، بوها و حتی احساسات تحریک شده بروز میکند. همچنین برخی از بیماران زمانی که دچار استرس میشوند، حمله میگرن به سراغ آنها میآید در حالی که عدهای دیگر پس از اینکه استرس آنها رفع شد، دچار حمله میگرنی میشوند (برای نمونه روز پس از یک آزمون و یا ملاقات مهم). برخی زنان به تجربه در مییابند که حملات میگرن آنها در زمان قاعدگی بدتر و شدیدتر است.
نشانههای خطرناک

اگر هنگام ابتلا به میگرن، نشانههای خطرناک زیرین مشاهد شود ممکن است رایزنی با پزشک ضروری باشد:


سردرد میگرنی که در درازای زمان بر شدت آن افزوده شود
شروع سردرد میگرن پس از ۴۰ سالگی
سردرد شدیدی که ناگهان آغاز میشود (در مدت کمی به اوج خود میرسد) و به سردردها آذرخش مانند معرف هستند.
سردرد میگرنی که با ورزش، سرفه، عطسه و آمیزش جنسی بدتر میشود
سردردی که با نشانهها غیر معمول همانند از دست دادن بینایی، اختلال در گفتگو کردن و یا راه رفتن همراه باشد
سردرد میگرنی که پس از آسیب و ضربه به سر آغاز شده باشد
سردرد میگرنی که همیشه در یکسو سر اتفاق میافتد
سردرد میگرنی در کسی که پیشینه خانوادگی اختلالات عروقی و گشاد شدگی عروق مغزی دارد

مراحل میگرن

حملههای سردرد میگرن به طور معمول صبحها و اغلب آخر هفته شروع میشود. هر حمله از چند ساعت تا چند روز به طول میانجامد و تعداد حملهها در هر ماه بین ۱ تا ۳ بار تکرار میشود یک سردرد میگرنی بطور معمول دارای دو مرحله است:
الف) مرحله پیش درآمد (Aura):در این مرحله، مجراهای خونی مغز منقبض میشوند و علایم این مرحله عبارتند از: اختلال در گفتار، مشکلات بینایی، بیحسی، سوزش خفیف، کمسو شدن چشم، وجود صدا در گوش، ضعف و کرختی در اندام. بیشتر اوقات دیده شدهاست که به علت سردرد میگرنی، آشفتگیهایی در سیستم گردش خون و عروق به وجود میآید. دست و پا (به ویژه انگشتان) در حین حملههای درد، سرد و به عکس پیشانی خیلی گرم میشود. این مرحله و علایم آن کمتر از یک ساعت طول میکشد. افراد در پایان این مرحله باید کمی صبر کنند.


علائم بینایی در مرحله پیش درآمد
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/a/a1/Fortifikation_%28Migr%C3%A4ne%29.jpg/120px-Fortifikation_%28Migr%C3%A4ne%29.jpg (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%D9%87:Fortifikation _%28Migr%C3%A4ne%29.jpg)

کج و معوج دیدن تابلو یادبود تصویر ساختمان


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1d/Negatives_Skotom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde %29_1.jpg/120px-Negatives_Skotom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde %29_1.jpg (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%D9%87:Negatives_Sko tom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde%29_1.jpg)

نقطه کور منفی، از دست رفتن قسمتی از تابلو یادبود تصویر ساختمان



http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7e/Positives_Skotom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde %29_1.jpg/120px-Positives_Skotom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde %29_1.jpg (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%D9%87:Positives_Sko tom_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde%29_1.jpg)

نقطه کور مثبت، دیدن نقاط اضافی در تصویر ساختمان


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/da/Gesichtsfeldausfall_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stu nde%29_1.jpg/120px-Gesichtsfeldausfall_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stu nde%29_1.jpg (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%AF%D9%87:Gesichtsfelda usfall_%28Brandenburger_Tor_Blaue_Stunde%29_1.jpg)

از دست رفتم نصف بیشتر تصویر



ب) مرحله مغزی یا سفالیک (Cephalic): در این مرحله مجراهای خونی مغز، منبسط میشوند و علایم این مرحله عبارتند از: دردهای ضرباندار در کنار سر، تهوع و حال بههمخوردگی، حساسیت زیاد به صدا و نور، کاهش اشتها و احتقان در بینی. مرحله سفالیک حدود ۲ ساعت تا حداکثر ۳ روز طول میکشد. بنابراین بهتر است بیمار پیش از شروع حمله میگرنی از داروهای خود استفاده کند و با پرهیزهای لازم، شدت آن را کاهش دهد.
تشخیص

پزشک بیشتر از روی تاریخچه پزشکی بیمار و معاینه فیزیکی او میگرن را تشخیص میدهد و کسانی که دچار میگرن هستند در بیشتر موارد معاینه فیزیکی طبیعی دارند. هیچ آزمایش مخصوصی برای تشخیص میگرن نیست و آزمایشهایی همانند CTاسکن و MRI مغز بیشتر طبیعی هستند.
درازای مدت سردرد

سردرد میگرن میتواند چند ساعت تا چند روز به درازا بکشد و فرد دچار میگرن ممکن است چندین بار در ماه دچار حملههای بیماری شود. البته هستند کسانی که در درازای دوره زندگی خود تنها یک بار دچار حمله میگرن میشوند و در طرف دیگر طیف کسانی که بیش از ۳ حمله در هفته را تجربه میکنند.
پیشگیری

البته نمیتوان از همه حملههای میگرن پیشگیری کرد ولی میتوان با شناسایی عواملی که مایه تحریک و ایجاد حملههای بیماری میشوند از شمار حملههای بیماری و شدت آنها کاست شایعترین عواملی که که حمله میگرن را تحریک میکنند:


کافئین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%A7%D9%81%D8%A6%DB%8C%D9%86) (چه مصرف بسیار آن و چه قطع مصرف آن پس از مدت طولانی)
برخی از غذاها و نوشیدنیها که در بر گیرنده تیرامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%DB%8C%D8%B1%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86) هستند همانند پنیر (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%86%DB%8C%D8%B1) به ویژه پنیر مانده، گوشت و نوشیدنیهای تخمیر شده و همچنین غذاهای در بر گیرنده سولفیت (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B3%D9%88%D9%84%D9%81%DB%8C%D8% AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) مانند غذاهای کنسرو شده، سوسیس، کالباس و دیگر گوشتهای فرآروی شده
استرس و یا حتی رهایی از استرس که میتواند موجب بیماری شود
هورمونها (مصرف قرصهای جلوگیری از بارداری و یا در هنگام قاعدگی)
کمبود خواب و یا اختلال در الگوی خواب فرد
سفر و یا تغییر آب و هوا و یا بلندی محل زندگی
مصرف بیش از اندازه مسکنها و درمانهای ضددرد
گرسنگی طولانی (مانند روزه) و تغییرات متناوب فاصله وعدههای غذایی
مصرف سیگار (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DB%8C%DA%AF%D8%A7%D8%B1)

برای کاهش حملههای میگرن برخی از بیماران از روشهای دیگر همانند یوگا (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DB%8C%D9%88%DA%AF%D8%A7)، بیوفیدبک (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%A8%DB%8C%D9%88%D9%81%DB%8C%D8% AF%D8%A8%DA%A9&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، طب سوزنی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B7%D8%A8_%D8%B3%D9%88%D8%B2%D9%86%DB%8C)، مشت و مال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%85%D8%B4%D8%AA_%D9%88_%D9%85%D 8%A7%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و ورزش بهرهگیری میکنند.
داروهای پیشگیرانه

داروهای فراوانی وجود دارند که مصرف همیشگی آنها موجب کاهش حملات سردرد میشود. برخی از شایعترین این داروها عبارتند از:


گروه مسدود کنندههای گیرنده بتا: از این گروه پروپرانولول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%D9%86%D9%88%D 9%84%D9%88%D9%84) و نادولول هم از دید کارایی و هم ایمنی مصرف دارو، قابل ذکرند. از این گروه بهعنوان جایگزین متوپرولول و آتنولول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D9%86%D9%88%D9%84%D9%88%D9%84) مصرف میشوند.



گروه داروهای ضدصرع : در این گروه داروها از والپرات سدیم شواهد بیشتری برای کارایی در کاهش حملهها سردرد در دسترس میباشد. گاباپنتین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%AF%D8%A7%D8%A8%D8%A7%D9%BE%D9%86%D8%AA%DB%8C%D 9%86) و توپیرامات نیز مؤثرند.



ضد افسردگیهای سه حلقهای : این گروه داروها گرچه برای کاهش حملهها میگرن بسیار کارساز میباشند ولی گاهی عوارض جانبی آزار دهندهای همانند گیجی، تاری دید، خشکی دهان و یبوست ایجاد میکنند. بهترین گزینش از داروهای این گروه نورترپتیلین (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%86%D9%88%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D9% BE%D8%AA%DB%8C%D9%84%DB%8C%D9%86&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است گر چه دیگر داروهای این دسته نیز بهره گیری میشوند.



داروهای ضد سروتونین : متی سرژید که سالها بکار گرفته شده بوده و بسیار کارساز است از این گروه گفتنی است ولی با نگرش به عوارض ناگوار آن و اینکه امروزه داروهای کارساز دیگری در دیگر گروهها هست دیگر از این گروه دارویی بسیار بهره گیری نمیشود.

درمان میگرن

اینکه برای درمان میگرن از چه داروهایی بهرهگیری شود، به شدت و شمار حملههای بیماری بستگی دارد. بیمارانی که تنها چند بار در سال دچار حملههای میگرن میشوند، به خوبی به مسکنهای عادی و بدون نسخه پزشک پاسخ میدهند. دو نوع درمان برای میگرن بکار گرفته میشود. در یکی از داروهایی که با آغاز سر درد مصرف شده و به آن «داروهای تسکینی» میگویند و دیگری داروهایی که هر روز مصرف میشوند تا از بروز حملهها بیماری جلوگیری کرده و شمار حملهها بیماری را کاهش دهند که به این گونه داروها «داروهای پیشگیرانه» میگویند.
در گذشته برای کسانیکه در یک ماه دو یا بیش از دو حمله میگرن داشتند، درمان پییشگرانه را آغاز میکردند ولی امروزه درمان پیشگیرانه در موارد زیر رهنمود میشود:


کسانیکه خیلی دچار حمله بیماری نمیشوند ولی با هر بار حمله خوب به درمان تسکینی پاسخ نداده و درد فراوانی را بردباری میکنند.
کسانیکه مکرر دچار حملههای میگرن میشوند.
کسانیکه دچار مقاومت نسبت به بسیار از مسکنها و آرامبخشها شدهاند.
کسانیکه حتی حملههای محدود بیماری برای آنها هزینه فراوانی دارد (برای نمونه غیبت از پیشه و کار مهم).
کسانیکه دچار میگرن با نشانهها عصبی غیر معمول هستند (میگرن عارضه دار).

داروهای ساده مسکن همانند استامینوفن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86%D9%88%D 9%81%D9%86)، ایبوپروفن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%DB%8C%D8%A8%D9%88%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%81%D 9%86)، آسپرین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B3%D9%BE%D8%B1%DB%8C%D9%86)، و ناپروکسن (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%A7%D9%BE%D8%B1%D9%88%DA%A9%D8%B3%D9%86) اگر در مراحل نخستین سردرد مصرف شوند، ممکن است برای مهار درد کافی باشند. افزون بر آن امروزه داروهای ترکیبی که از چند دارو پایهریزی شدهاند نیز در دسترس بوده که در برابر داروهای ساده بیشتر از کارایی بهتری برای کاهش درد برخوردار هستند همانند ترکیب آسپرین، استامینوفن و کافیین (که نووافن نامیده میشود)
دیگر داروهای دیگر که اختصاصی تر برای درمان سردرد میگرن میباشند همانند گروه تریپتانها که از آنها میتوان به سوماتریپتان اشاره کرد و گروه داروهای ارگوتامینی که دربرگیرنده داروهایی همانند ارگوتامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B1%DA%AF%D9%88%D8%AA%D8%A7%D9%85%DB%8C%D 9%86) زیر زبانی و یا آمپول دی هیدروارگوتامین و یا قرصهای ارگوتامین سی میباشند. یکی دیگر از داروهای اختصاصی این بیماری کافرگات cafergot میباشد. همچنین میتوان از داروی میگریهیل نام برد که توسط متخصصان ایرانی برای درمان میگرن تولید شدهاست. [۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%DB%8C%DA%AF%D8%B1%D9%86#cite_note-2) [۴] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%DB%8C%DA%AF%D8%B1%D9%86#cite_note-3)
افزون بر داروهای فوق، بیشتر بیماران همراه با سردرد دچار تهوع (با یا بدون استفراغ) میشوند که بکارگیری قرص و یا شیافهای ضد تهوع را در آنها اجباری میکند.
میزان مصرف این داروها برای کاهش درد در کسان گوناگون، متفاوت بوده و بیشتر کسان با نگرش به شدت سردردهای پیشین، میزان مصرف خود را تنظیم میکنند .
روند بیماری

بیشتر بیماران دچار به سردرد میگرن میتوانند حملههای گاهگاهی سردرد را بردباری کرده و به زندگی عادی خود ادامه دهند و همچنین بیشتر بیماران به بازبینی راههای رویارویی با سردرد و کاهش رنج برآمده از آن را یاد میگیرند. به علاوه در بیشتر موارد از شدت سردرد میگرن پس از دهه ششم زندگی کاسته میشود.
گاه در MRI افراد دچار به میگرن دگرگونیهای جزیی و خفیفی دیده میشود ولی در هر صورت هیچگونه شواهد از اینکه سردرد میگرن مایه افزایش احتمال ابتلا به بیماریهایی همانند سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) ، بیماری دمانس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%86%D8%B3) و یا دیگر بیماریهای مهم و جدی مغزی شود، در دسترس نمیباشد.
میگرن در افراد گوناگون

گسترش میگرن که در جوامع گوناگون متفاوت است ولی نزدیک ۲۰٪ کسان در درازای زندگی خود ممکن است حمله میگرن را تجربه کنند که نیمی از این کسان نخستین حمله را در سنین کودکی و یا نوجوانی تجربه کرده و نزدیک دو سوم مبتلایان به این سردرد زنان میباشند، که چه بسا بخاطر کارایی هورمونهای زنانه گسترش میگرن در آنها بیشتر است. همچنین سردرد میگرن در برخی از خانوادهها شایعتر میباشد و کسانیکه بستگان درجه نخست و دوم آنها به میگرن دچار هستند، احتمال ابتلا به میگرن در آنها بالاتر است.

*armita
1391،02،07, ساعت : 07:03 قبل از ظهر
سندرم آسپرگر (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Asperger syndrome) یا اختلال آسپرگر نوعی اختلال زیستی- عصبی است که با تاخیر در انجام مهارتهای حرکتی تظاهر مییابد.اولین بار در سال ۱۹۴۴ دکتر اتریشی به نام هانس آسپرگر (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%87%D8%A7%D9%86%D8%B3_%D8%A2%D8 %B3%D9%BE%D8%B1%DA%AF%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) با انتشار مقالهای آن را توصیف کرد. وجه تمایز این سندرم از مبتلایان به اوتیسم کلاسیک حفظ مهارتهای تکلمی و شناختی است. با این وجود این بیماری جزو بیماریهای طیف اوتیسم(به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): ASD ) شمرده میشود: تواناییها و روابط اجتماعی ضعیف، رفتارهای وسواسی و تکراری، و خویشتن-محوری در آنها دیده میشود. ممکن است تواناییهای حرکتی به طور محدودی کامل نشود و در طرز راه رفتن یا انجام فعالیتهای حرکتی پیچیده تر مثل راندن دوچرخه یا توپ بازی مشخص شود. افرادی که دچار این اختلال هستند داری مشکلات فراوان در تعاملات اجتماعی هستند و دارای خصوصیات رفتاری کلیشهای در رفتارها و علایق هستند. افراد مبتلا به این سندرم، در روابط اجتماعی بسیار ضعیف هستند اما ﻣﻌﻤﻮﻻ اﺧﺘﻼل ﻳﺎدﮔﻴﺮﯼ ﻧﺪارﻧﺪ. کودکان مبتلا به آسپرگر تنها به یک موضوع علاقه نشان میدهند و تمایل دارند همه چیز را در ارتباط با آن موضوع واحد بدانند و راجع به دیگر مباحث کمتر صحبت میکنند. بنابراین این کودکان بدلیل مهارتهای اجتماعی ضعیف و دامنه محدود علایق از دیگران جدا میشوند و برقراری ارتباط با سایرین را با رفتار غیر متعارف و نامناسب خود و یا در خواست صحبت کردن، تنها راجع به یک موضوع خاص، غیرممکن میسازند. سندرم آسپرگر معمولاً دیرتر از اوتیسم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%88%D8%AA%DB%8C%D8%B3%D9%85) دیده میشود و معمولاً بعدتر مشخص میگردد.

*armita
1391،02،07, ساعت : 07:05 قبل از ظهر
این نشانگان نقص در حافظه نزدیک (کوتاهمدت) در نتیجه مصرف طولانی و زیاد الکل (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%DA%A9%D9%84) است و بهندرت در اشخاص زیر ۳۵ سال بروز میکند. نامهای کلاسیک این اختلال، آنسفالوپاتی ورنیکه (نشانههای حاد نورولوژیک) و سندرم کوساکوف (اختلال مزمن) میباشند.آنسفالوپاتی ورنیکه

به آنسفالوپاتی الکلی نیز معروف است، سندرم حادی است که بهدلیل کمبود تیامین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%DB%8C%D8%A7%D9%85%DB%8C%D9%86) بهوجود میآید و با نیستاگموس، فلج عصب آبدوسنس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D8%A2%D8%A8%D8%AF%D9%88%D8%B3% D9%86%D8%B3) و حرکات کونژوگه چشمها، آتاکسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C)، کنفوزیون کلی مشخص میگردد. دیگر علایم ممکن است شامل افسانهبرداری، لتارژی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%84%D8%AA%D8%A7%D8%B1%DA%98%DB% 8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF)، بیتفاوتی، دلیریوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D9%84%DB%8C%D8%B1%DB%8C%D9%88%D9%85) خفیف، بیخوابی اضطرابگونه، و ترس از تاریکی باشند. معمولاً کمبود تیامین بهدلیل وابستگی مزمن به الکل بهوجود میآید. درمان با ۱۰۰ تا ۳۰۰ میلیگرم تیامین در روز انجام میگیرد تا اینکه فلج چشم رفع گردد . بیمار ممکن است نیاز به منیزیم داشته باشد (عامل متابولیسم تیامین). با درمان، اکثر نشانهها بهجز آتاکسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%AA%D8%A7%DA%A9%D8%B3%DB%8C)، نیستاگموس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%A7%DA%AF%D9%85%D9%88%D 8%B3)، و گاهی اوقات نوروپاتی محیطی رفع میشوند. سندرم ممکن است در طی چند روز یا چند هفته بهبود پیدا کند و یا اینکه منتهی به سندرم کورساکوف گردد.
سندرم کورساکوف

پسیکوز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B3%DB%8C%DA%A9%D9%88%D8%B2) کورساکوف نام دیگر این سندرم میباشد. اختلال مزمنی است که مرتبط با وابستگی الکل میباشد؛ الکل بخش عمدهای از کالری جذب شده بدن در طی سالهای متمادی بوده است. این سندرم بهدلیل کمبود تیامین بهوجود میآید و نادر است. فراموشی پسگستر (anterograde) و پیشگستر (retrograde) مشخصه ان است. بیمار افسانهپردازی، اختلال موقعیتیابی، پلینوریت (polyneuritis) را نشان میدهد.
علاوه بر جایگزین کردن تیامین، از کلونیدین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D9%84%D9%88%D9%86%DB%8C%D8%AF%DB%8C%D9%86) و پروپرانولول (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%D9%86%D9%88%D 9%84%D9%88%D9%84) میتوان استفاده کرد که البته استفاده محدودی دارد. غالباً این سندرم همراه با دمانس مرتبط با الکل است. ۵۵% بیماران بهبودی کامل پیدا میکنند و ۵۰% آنان با مصرف روزانه درازمدت ۵۰ تا ۱۰۰ میلیگرم تیامین بهبودی نسبی پیدا میکنند.

*armita
1391،02،07, ساعت : 07:07 قبل از ظهر
نشانگان یا سندرم پس از فلج اطفال یا Pps (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Post-polio syndrome) عبارت است از مجموعه علایمی که چند سال بعد از بیماری فلج اطفال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC_%D8%A7%D8%B7%D9%81%D8%A7%D9%84) ایجاد میگردد. بیماری فلج اطفال یک بیماری مربوط به سیستم نورون حرکتی تحتانی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C_%D8%AA%D8%AD%D8%AA%D8%A7%D9%86%DB%8C)( Lower Motor Neuron)است که نورونهای حرکتی پیشین نخاع (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9) را درگیر میکند.اگرچه تحقیقات زیادی در مورد این بیماری به عمل آمده با اینحال بعضی از مشکلات این بیماری قابل توصیف نیست. سندرم پس از فلج اطفال (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D9%84%D8%AC_%D8%A7%D8%B7%D9%81%D8%A7%D9%84) به علت دومین علت شایع فلج پس از سکته مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%DA%A9%D8%AA%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) دارای اهمیت است. مکانیسم دقیق این سندرم ناشناختهاست. سندرم پس از فلج اطفال(PPS)تقریبا در ۲۵ الی ۵۰% افرادی که از بیماری فلج اطفال زنده میمانند، اتفاق میافتد. به طور متوسط PPS پس از۳۰ الی ۳۵ سال از عفونت فلج اطفال ایجاد میشود و تاخیر میتواند از ۸ سال تا ۷۱ سال متغیر باشد.ضعف و آتروفی ماهیچهای و همچنین درد مفاصل همراه با خستگی پذیری از علایم سندرم پس از فلج اطفال است.

آسیبشناسی

تغییرات آسیبشناسی که زمینه مشکلات و عواقب بعدی فلج اطفال هستند، به طور ناقص شناخته شدهاست.به هرحال، سه فرآیند اصلی در ارتباط با آسیبشناسی بیماران پس از فلج اطفال که بصورت مستقل و یا با یکدیگر نقش دارند عبارتنداز:


نقص عملکرد واحد حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%88%D8%A7%D8%AD%D8%AF_%D8%AD%D8%B1%DA%A9%D8%AA% DB%8C)
فعالیت بیش از اندازه عضلانی-اسکلتی
عدم استفاده عضلانی-اسکلتی

نتیجه مطالعات بالینی و حیوانی مشخص کرده که بین اختلال عضله (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B6%D9%84%D9%87) و موارد زیر رابطه وجود دارد و


شدت تمرین
تعداد واحدهای حرکتی(Motor Unites)
مدت زمان تمرین

علل احتمالی

به طورکلی علت علایم پس از فلج اطفال ناشناختهاست.با اینحال بعضی از فرضیههایی که میتواند توجیه کننده باشند شامل موارد زیر است:


فرضیه یی که علت را مربوط به حضور دائمی و پایدار ویروس پولیو (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%88%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B3_%D9 %BE%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%88&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) یا اجزای ویروسی که به صورت نهفته و غیرفعال باقی مانده و سپس در اثر مکانیسمهای Trigger ناشناخته مجددا فعال میشود میداند.
فرآیندهای ایمونولوژیک:با بیوپسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%DB%8C%D9%88%D9%BE%D8%B3%DB%8C) عضله سلولهای لنفوسیت (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%84%D9%86%D9%81%D9%88%D8%B3%DB%8C%D8%AA) زیادی مشاهده کردند و ازطرفی در مایع مغزی نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%A7%DB%8C%D8%B9_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C_ %D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9%DB%8C)(CSF)بیماران علامت دار باندهای IgG پیدا کردند.
تغییرات در طناب نخاعی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B7%D9%86%D8%A7%D8%A8_%D9%86%D8%AE%D8%A7%D8%B9% DB%8C):درنتیجه بررسی نخاع بیماران پس از مرگشان تغییرات ذیل مشاهده شد

رشد غیرطبیعی التهابی نورون (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86)
کروماتولیز نورونی
اجسام کروی آکسونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86)


علت تغییرات عصبی-عضلانی در بیماران پولیو، پیری زودرس است.بین شروع بیماری تا بروز علایم آن فاصله زمانی مشخصی وجود ندارد و این فاصله زمانی در بیماران مختلف متغیر است.
فرضیه پنجم مطرح میکند که علت تغییرات بالینی کار بیش از حد نورون حرکتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86_%D8%AD%D8%B1%DA%A9% D8%AA%DB%8C)(Motor Neuron)است که در نهایت منجر به اختلال عملکرد عصب خواهد شد.مطالعات متعدد نشان میدهد "عضلاتی که بیشتر وزن تحمل میکنند درگیر میشوند به عنوان مثال پاها بیشتر از بازوها درگیر میگردند."

تظاهرات بالینی

مهمترین علایم در بیماران پس از فلج اطفال عبارتنداز:


خستگی(Fatigue): گرچه خستگی گاهی موضعی است، ولی اغلب تمام بدن را درگیر میکند.کارهای روزانه را که قبلا قادر به انجام آن بودند در این حالت(خستگی)نمی توانند انجام دهند.این وضعیت در عصرها تشدید میشود.
درد(Pain):

درد هم در عضلات و هم در مفاصل ایجاد میشود.توصیف از درد گاهی سطحی است و ندرتا همراه با افزایش حس(Hypersensitivity) و کرامپ (http://fa.wikipedia.org/wiki/%DA%A9%D8%B1%D8%A7%D9%85%D9%BE)(Cramp) میباشد که این حالت در شبها بیشتر است.غالبا درد عمقی است و توصیفشان از درد مشابه حالتی از درد است که سالها پیش به هنگام بیماری حاد تجربه کردهاند.درد عصلانی در این بیماران با فعالیت فیزیکی و همچنین سرما شدیدتر میشود.دردهای مفصلی هم با فعالیت فیزیکی خاص به خصوص به هنگام وزن انداختن شدت مییابد ولی ندرتا همراه با تورم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%88%D8%B1%D9%85)(Swelling) و التهاب (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8)(Inflammation ) هستند.چنین دردهایی با روشهای محافظه کارانه(Conservative) همچون کاهش فعالیت، حمایت بهتر از مفاصل بی ثبات(Unstable joints) و اصلاح بیومکانیک بدن در طول فعالیتهای روزانه و همچنین استفاده از داروهای ضدالتهاب تا حد زیادی قابل درمان است.


ضعف(Weakness):

ضعف هم در عضلاتی که قبلا درگیر بودهاند و هم در عضلاتی که مبتلا نبودند بروز میکند اما در عضلاتی که طی بیماری اولیه درگیر شدهاند واضح تر است.
بیماران فلج اطفال تمایل زیادی برای طبیعی بودن و عملکرد نرمال داشتن در یک سطح بالای غیرمعمول دارند.این مسئله طبیعت گسترده اختلالات حرکتی و همچنین توانایی شگفت انگیز بدن جهت جبران مشکلات را توجیه میکند.بیمارانی که یک یا دو پای آنها مبتلا است مشکلاتی در راه رفتن، ایستادن و بالا رفتن از پلهها و همچنین سایر فعالیتها دارند.آنهایی که دچارضعف تنفسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%86%D9%81%D8%B3) هستند بویژه در شب و یا در فعالیتهای روزمره مشکل خواهند داشت.
شخصیت بیماران

افراد مبتلا به فلج اطفال در بسیاری از زمینهها در سطوح بالای عملکردی قرار دارند.برای مثال این افراد قادرند چهار برابر افراد معلول به صورت تمام وقت کار کنند، آنها در مقایسه با افراد سالم از میزان سالهای آموزش رسمی بیشتری برخوردارند، همچنین ازنظر ازدواج و مسئولیتهای خانوادگی تقریبا هم سطح افراد طبیعی هستند.به عنوان یک گروه نجات یافتگان از بیماری فلج اطفال، افرادی قابل، با انگیزهای هستند که استانداردهای بالایی همانند دیگران نسبت به خود دارند.
ارزیابی

به علت متعدد بودن مشکلات بیماران پس از فلج اطفال، لازم است در ارزیابی از آنها یک تیم متشکل از پزشک, فیزیوتراپیست (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8% AA%D8%B1%D8%A7%D9%BE%DB%8C%D8%B3%D8%AA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و سایر ارگانهای اجتماعی همکاری داشته باشند و موارد زیر در ارزیابی مد نظر است:


ارزیابی روانی-اجتماعی
ارزیابی عملکرد(Function)، راه رفتن(Gait) و نیازهای ارتوتیک
ارزیابی قدرت(Strength) و تحمل(Endurance) گروههای عضلانی اصلی

علایم سندرم پس از فلج اطفال ممکن است با نشانههای بیماری ALS (آمیوتروفیک لترال اسکلروزیس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D9%85%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%81%D B%8C%DA%A9_%D9%84%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%84_%D8%A7%D 8%B3%DA%A9%D9%84%D8%B1%D9%88%D8%B2%DB%8C%D8%B3))ک ه در این بیماری عضلات به طور پیشروندهای ضعیف میگردند، گیج کننده باشد.در هر بیمار فلج اطفال در طی ارزیابی دقیق بایستی ALS را رد کرد.
درمان بالینی

اگر در ارزیابی ضعف ناشی از عدم استفاده بوده و بیمار غیرفعال است روش درمانی عبارت است از یک برنامه منظم و دقیق از تمرینات پیشرونده که متناسب با ارزیابی است.در بیمارانی که ضعف ناشی از استفاده بیش از اندازه باشد، تغییر روش زندگی به صورت استراحت بیشتر، کاهش استرس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%B1%D8%B3) و حمایت بهتری از عضلات ضعیف شده در بسیاری از بیماران منجربه بهبودی میگردد.
در تمرین درمانی بیماران، تمرینات باید هم از لحاظ فیزیکی و هم ازنظر روانی راحت و بی خطر باشند.نکته دیگر این است تمرینات در عضلات درگیر کوتاه مدت ولی در عضلات غیردرگیر طولانی مدت باشد.یک روش مطلوب در تمرین که بسیاری از بیماران احساس راحتی میکنند شنا در استخر آب گرم است.
اصول اساسی درمان درد در بیماران پس از فلج اطفال شامل موارد زیر است:


حمایت بیشتر از عضلات ضعیف
اصلاح کردن مکانیک غیرطبیعی بدن
تعدیل روش زندگی

*armita
1391،02،07, ساعت : 07:08 قبل از ظهر
نشانگان گیلن باره (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Guillain-Barré syndrome ) یا نشانگان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%86) گیلان باره به تلفظ صحیح تر گیان باره، نوعی نوروپاتی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C) محیطی است که باعث نارسایی عصبی ـ عضلانی حاد میشود[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%86_%DA%AF% DB%8C%D9%84%D9%86_%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87#cite_no te-0).انواع



پلی رادیکولونوروپاتی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D9%84%DB%8C_%D8%B1%D8%A7%D8 %AF%DB%8C%DA%A9%D9%88%D9%84%D9%88%D9%86%D9%88%D8%B 1%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) التهابی حاد و دمیلینه کننده(۹۵ درصد)
اختلال آکسونی حرکتی حاد
نوروپاتی آکسونی حسی و حرکتی حاد

بروز



بروز نشانگان گیلان باره بین ۶/۱-۲/۱ مورد در ۱۰۰ هزار نفر است.
انواع خانوادگی گزارش شده است.
ارتباط قوی با HLA (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=HLA&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) ندارد.

نژاد

هیچ برتری نژادی وجود ندارد
جنس

نسبت مرد به زن ۱٫۵ به ۱ میباشد
نمای بالینی



اغلب باشروع پیشرونده ضعف اندامها که در طول ۴ هفته به حداکثر میزان خود میرسد
ضعف اغلب کل اندامهای پروگزیمال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%BE%D8%B1%D9%88%DA%AF%D8%B2%DB% 8C%D9%85%D8%A7%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و دیستال (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%AF%DB%8C%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D9% 84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) درگیر میکند
در یکسوم از بیماران دستگاه تنفسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AF%D8%B3%D8%AA%DA%AF%D8%A7%D9%87_%D8%AA%D9%86% D9%81%D8%B3%DB%8C) درگیر است
نشانههای اتونوم مانند تاکی کاردی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D8%A7%DA%A9%DB%8C_%DA%A9%D8%A7%D8%B1%D8%AF% DB%8C)، افزایش فشار خون یا آریتمی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%D8%B1%DB%8C%D8%AA%D9%85%DB%8C) شایع است.
اغلب اعصاب جمجمه ای (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8_%D8%AC%D9%85%D8%AC% D9%85%D9%87_%D8%A7%DB%8C) نیز میتواننند درگیر شوند و شایعترین نشانههای مرتبط عبارتند از ضعف صورت و فلج بولبر (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D9%81%D9%84%D8%AC_%D8%A8%D9%88%D9 %84%D8%A8%D8%B1&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و اختلال حرکتی چشم.

*armita
1391،02،07, ساعت : 07:11 قبل از ظهر
نورالژی عصب سهقلو (Trigeminal neuralgia (TN)) یک بیماری مربوط به نورونها (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86%E2%80%8C%D9%87%D8%A 7) است. این بیماری در اثر تخریب تدریجی عصب سه قلو (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D8%B3%D9%87_%D9%82%D9%84%D9%88 ) به وجود میآید. این بیماری باعث درد شدید در چشمها، دندانها، فکها، پیشانی، بینی و غیره میشود. این درد اغلب فقط در یک سمت صورت (چپ یا راست) اتفاق میافتاد. این بیماری دارای یکی از شدیدترین دردهای شناخته شده توسط بشر است.
از چمله داروهایی که در این بیماری به کار می روند کاربامازپین و فنی توئین هستند.

*armita
1391،02،07, ساعت : 07:12 قبل از ظهر
نورومای آکوستیک (تومور عصب شنوایی) یا شوانومای وستیبولار (تومور دهلیزی سلولهای شوان (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D9%84%D9%88%D9%84_%D8%B4%D9%88%D8%A7%D9%86) )، تومور خوشخیم عصب هشتم جمجمهای (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D9%87%D8%B4%D8 %AA%D9%85_%D8%AC%D9%85%D8%AC%D9%85%D9%87%E2%80%8C% D8%A7%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است.
از علائم این بیماری وزوز مداوم گوش و به تدریج کاهش شنوایی (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%DA%A9%D8%A7%D9%87%D8%B4_%D8%B4%D9 %86%D9%88%D8%A7%DB%8C%DB%8C&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) و عدم تعادل (http://fa.wikipedia.org/w/index.php?title=%D8%B9%D8%AF%D9%85_%D8%AA%D8%B9%D8 %A7%D8%AF%D9%84&action=edit&redlink=1&preload=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8%A C%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86%E2%80%8 C%D8%A8%D9%86%D8%AF%DB%8C&editintro=%D8%A7%D9%84%DA%AF%D9%88:%D8%A7%DB%8C%D8 %AC%D8%A7%D8%AF+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87/%D8%A7%D8%AF%DB%8C%D8%AA%E2%80%8C%D9%86%D9%88%D8%A A%DB%8C%D8%B3&summary=%D8%A7%DB%8C%D8%AC%D8%A7%D8%AF+%DB%8C%DA%A 9+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D9%86%D9%88+%D8% A7%D8%B2+%D8%B7%D8%B1%DB%8C%D9%82+%D8%A7%DB%8C%D8% AC%D8%A7%D8%AF%DA%AF%D8%B1&nosummary=&prefix=&minor=&create=%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA+%DA%A9%D8%B1%D8%AF %D9%86+%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D9%87+%D8%AC%D8%AF %DB%8C%D8%AF) است. تومورهای زاویه مخچه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%85%D8%AE%DA%86%D9%87) – پل مغزی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D9%84_%D9%85%D8%BA%D8%B2%DB%8C) فشار به اعصاب جمجمهای مخچه –ساقه مغز (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%A7%D9%82%D9%87_%D9%85%D8%BA%D8%B2) و بطن چهارم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A8%D8%B7%D9%86_%DA%86%D9%87%D8%A7%D8%B1%D9%85) ایجاد میکنند . فراوانترین علامت در نوروم آکوستیک کاهش شنوایی بوده است (در ۸۷٪ بیماران) و شمار قابل توجهی از این بیماران سردرد، سرگیجه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B3%D8%B1%DA%AF%DB%8C%D8%AC%D9%87) و فلج فاسیال (چهرهای) نیز داشته اند. نورم آکوستیک در دهههای ۳و ۴و ۵ و در زنان شایعتر است.
گفته شده که استفاده طولانی مدت از تلفن همراه (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%AA%D9%84%D9%81%D9%86_%D9%87%D9%85%D8%B1%D8%A7% D9%87)، احتمال ابتلا به تومور مغزی نوروم آکوستیک را زیاد میکند. گاهی روش درمان تومور قطع عصب زوج VIII است .

*armita
1391،02،07, ساعت : 07:15 قبل از ظهر
نوروپراکسی (به انگلیسی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B2%D8%A8%D8%A7%D9%86_%D8%A7%D9%86%DA%AF%D9%84% DB%8C%D8%B3%DB%8C): Neuropraxia) یک قطع موقت جریان عصبی در آکسونهای عصب محیطی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%D8%B5%D8%A8_%D9%85%D8%AD%DB%8C%D8%B7%DB%8C) است که در آن، بافتهای همبند عصب مربوطه سالم میمانند.در نوروپراکسی، پیوستگی آکسونی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86) وجود داشته و آکسونهای درگیر دچار یک قطع فیزیولوزیک میگردند.سدن(Seddon)، آسیب اعصاب محیطی را ازنظر شدت به سه درجه تقسیم کرد که نوروپراکسی خفیفترین حالت محسوب میشود.آکسونوتمزیس (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A2%DA%A9%D8%B3%D9%88%D9%86%D9%88%D8%AA%D9%85%D 8%B2%DB%8C%D8%B3)، دومین درجه ضایعه یک عصب محیطی است.شدیدترین حالت آسیب، نوروتمزیس(قطع عصب) نام دارد.
در نوروپراکسی، برگشت و بهبودی عصبی به طور خود به خود وجود داشته و معمولاً به عمل جراحی نیاز ندارد.مدت زمان لازم جهت برگشت عملکرد عصب، در عرض چند روز تا چندین هفته خواد بود(بر اساس شدت ضایعه).

ویژگیهای دیگر در نوروپراکسی



فساد والرین (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%D8%B3%D8%A7%D8%AF_%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%B1% DB%8C%D9%86) وجود ندارد.
اپی نوریوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%BE%DB%8C_%D9%86%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88% D9%85)، پری نوریوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%BE%D8%B1%DB%8C_%D9%86%D9%88%D8%B1%DB%8C%D9%88% D9%85) و اندونوریوم (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%86%D8%AF%D9%88%D9%86%D9%88%D8%B1%DB%8C%D 9%88%D9%85) که همگی بافتهای همبند یک عصب محیطی هستند، سالم میمانند.
وجود نقایص حسی و حرکتی به هنگام ارزیابی درقسمت پایین تا ناحیه آسیب.
در نوروپراکسی، هدایت عصبی در قسمت انتهایی(دیستال) و فوقانی(پروگزیمال) وجود دارد، ولی ناحیه آسیب فاقد هدایت عصبی است[۱] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%DA%A9%D 8%B3%DB%8C#cite_note-0).

یافتههای الکترومیوگرافی(EMG)

ثبت و ارزیابی فعالیت الکتریکی عضلات، توسط الکترومیوگرافی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%A7%D9%84%DA%A9%D8%AA%D8%B1%D9%88%D9%85%DB%8C%D 9%88%DA%AF%D8%B1%D8%A7%D9%81%DB%8C) قابل پیگیری است.در موارد نوروپراکسی، مطالعه الکترومیوگرافی، عدم پتانسیلهای فیبریلاسیون[۲] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%DA%A9%D 8%B3%DB%8C#cite_note-1) و امواج تیز مثبت[۳] (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%BE%D8%B1%D8%A7%DA%A9%D 8%B3%DB%8C#cite_note-2) را نشان میدهد.
درمان

مواردی که در درمان آسیب عصب محیطی از نوع نوروپراکسی باید توجه کرد عبارتنداز:


انجام فیزیوتراپی (http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D 9%BE%DB%8C) که اهداف آن شامل:

1-استفاده از جریان الکتریکی فارادیک جهت کاهش آتروفی عضلانی
2-حفظ دامنه حرکتی مفاصل
3-تقویت عضلات درگیر(درصورت وجود حرکت ارادی)


استفاده از وسایل کمکی (مانند اسپلینت)
گاهی جراحی در موارد خاص و عدم برگشت خود به خودی لازم است(نورولیز)

"Angel"
1391،11،19, ساعت : 11:35 قبل از ظهر
Increase Intracranial Pressure - IICP
http://nurse-station.ir/images/newspost_images/iicp/0.jpeg

در اتاقک محفظه سخت جمجمه ، بافت مغزی ( 1.400g ) ، خون ( 75ml ) و مایع مغزی نخاعی ( 75ml ) جای می گیرند حجم و فشار این سه ترکیب معمولا در حالت تعادل قرار دارند و ICP را به وجود می آورند .ICP معمولا در بطن های جانبی اندازه گیری می شود ، ICP طبیعی بین 10 تا 20 میلی متر جیوه است .
فرضیه مونرو – کلی اینگونه بیان می دارد : به دلیل محدودیت فضا جهت گستردگی محتویات درونی جمجمه ، هر گونه افزایش در هر یک از ترکیبات موجود در آن ، سبب بروز تغییر در حجم اجزای دیگر می شود . از آنجا که اتاقک مغزی فضای محدودی جهت تغییر در اختیار دارد ، لذا مکانیسم جبرانی معمولا با تغییر مکان یا جابجایی CSF ، افزایش یا کاهش تولید CSF ، یا کاهش حجم خون مغزی همراه می باشد . بدون انجام چنین تغییراتی ، ICP شروع به بالا رفتن خواهد نمود . در شرایط طبیعی ، با یروز تغییراتی در فشار داخل قفسه سینه ( سرفه ، عطسه و زور زدن ) ، وضعیت بدن ، فشار خون و نوسانات موجود در سطح گاز های خونی شریانی ، تغییرات جزئی در حجم خون و حجم CSF ، پدید می آید که طبیعی در نظر گرفته می شود .





پاتو فیزیولوژی
افزایش ICP ، بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری های حاد عصبی را گرفتار می سازد ، چرا که موقعیت های بیماری زا ، رابطه میان حجم و فشار موجود در داخل جمجمه را بر هم می زنند . اگر چه بالا رفتن ICP ، به طور شایع با آسیب دیدگی های سر به وجود می آید اما به عنوان اثر ثانویه همراه با بیماری های مختلف دیگر نظیر تومور های مغزی ، خونریزی زیر عنکبوتیه ای ، انسفالوپاتی های ویروسی و توکسیک نیز مشاهده می شود . افزایش ICP بنا به هر دلیلی که ایجاد شده باشد در خونرسانی یا پرفیوژن مغزی تاثیر گذارده ، منجر به افزایش ورم ( ادم ) خواهد گردید و بافتهای مغزی را به سمت سوراخ های واقع لایه محکم سخت شامه هدایت می نماید ، پدیده ای که فتق یا بیرون زدگی نامیده شده و رویدادی حاد و غالبا کشنده می باشد .

کاهش جریان خون مغزی
افزایش ICP ، می تواند به نحو چشمگیری سبب کاهش جریان خون مغز و در نتیجه ایسکمی و مرگ سلول گردد . در مراحل اولیه ایسکمی مغزی، مراکز وازوموتور تحریک شده و فشار سیستولیک بالا می رود تا جریان خون مغزی حفظ گردد . این عمل با کند شدن ضربانات قلب و نا منظم شدن ریتم تنفسیهمراه است . بروز این تغییرات در فشار خون ، نبض و تنفس از نظر بالینی دارای اهمیت می باشد چرا که افزایش ICP را مطرح میسازد .
تجمع دی اکسید کربن در خون و بافت مغزی نیز می تواند سبب تنظیم جریان خون مغز گردد . بالا رفتن فشار نسبی دی اکسید کربن ( Paco2 ) اتساع عروق را به دنبال دارد ، که به نوبه خود منجر به افزایش جریان خون مغزی و افزایش ICP می گردد . کاهش Paco2 سبب انقباض عروق می شود و جریان خون مغزی را محدود می سازد . کاهش جریان خروجی وریدی نیز می تواند با افزایش حجم خون مغزی موجب بالا رفتن ICP گردد .

ادم مغزی
ادم یا التهاب مغزی زمانی ایجاد می شود که میزان آب موجود در فضای داخل سلولی ، فضای خارج سلولی یا هر دو به طور غیر طبیعی افزایش یافته و با بالا رفتن حجم بافتهای مغزی همراه باشد . ادم می تواند در ماده سفید ، خاکستری یا بینا بینی ایجاد می شود . با تورم بافت مغزی در درون محفظه سخت جمجمه ، چندین مکانیسم در این رابطه عمل می نمایند تا به جبران افزایش ICP بپردازند . این مکانیسم ها عبارتند از : اتورگولاسیون و کاهش تولید و جریان CSF .
اتورگولاسیون به توانایی مغز در تغییر قطر عروق خونی خود به صورت اتوماتیک اطلاق میشود تا در خلال تغییرات به وجود آمده در فشار خون سیستمیک ، جریان خون مغزی ثابت باقی مانده و متحمل تغییر نشود . این مکانیسم در بیماران دچار وضعیت های پاتولوژیک که ICP در آنها بالا رفته ، با اختلال مواجه می شود .

واکنش مغز نسبت به افزایش ICP
باافزایش ICP ، مکانیسم های جبرانی مغز شروع به کار می کنند تا جریان خون حفظ شده و از تخریب بافتی جلوگیری به عمل آید . وقتی فشار خون سیستولیک شریانی 50 تا 150 mmHg بوده و ICP نیز کمتر از 40 mmHg باشد ، مغز باز هم می تواند فشار پرفیوژن ثابتی را ایجاد نماید . تغییرات ICP ، رابطه نزدیکی با فشار پرفیوژن مغز ( CPP ) دارند . فشار پرفیوژن مغز با تفاضل ICP از فشار شریانی اصلی به دست می آید . به عنوان مثال اگر فشار شریانی اصلی 100 mmHg و ICP برابر با 15 mmHg باشد ، فشار پرفیوژن مغز 85 mmHg خواهد بود . CPP طبیعی بین 70 – 100 mmHg است . با بالا رفتن ICP ، مکانیسم اتورگولاتوری یا خود تنظیمی مغز در هم شکسته می شود و فشار پرفیوژن مغز می تواند به بیش از 100 mmHg یا کمتر از 50mmHg برسد . بیماران دارای فشار پرفیوژن مغزی کمتر از 50 mmHg دچار آسیب های غیر قابل برگشت عصبی خواهند شد ، بنا براین برای اطمینان از خون رسانی کافی به مغز ، CPP باید در حد 70 – 80 mmHg حفظ شود .



اگر ICP با فشار شریانی اصلی برابر شود ، جریان خون مغزی متوقف می گردد .


یکی از پدیده های بالینی که تحت عنوان پاسخ کوشینگ شناخته می شود ( یا رفلکس کوشینگ ) در مواقع کاهش شدید جریان خون مغزیبه وقوع می پیوندد . در موارد بروز ایسکمی ، مراکز وازوموتور در تلاش برای غلبه افزیش ICP ، فشار شریانی را بالا می برند . پاسخی که با واسطه سیستم سمپاتیک انجام می گیرد موجب افزایش فشار خون سیستولیک همراه با افزایش فشار نبض و کند شدن ضربانات قلب می گردد . این پاسخ ، که با واسطه سیستم عصبی سمپاتیک صورت می پذیرد ، به صورت بالینی با بالا رفتن فشار خون سیستولیک ، افزایش فشار نبض و کند شدن رفلکسی سرعت ضربانات قلب مشهود می باشد و علامتی است که مداخله فوری نیاز دارد ، اگر چه در صورت درمان سریع پاسخ کوشینگ ، پرفیوژن قابل اطلاح خواهد بود .
وقتی حجم یا فشار به حد معینی برسد ، دیگر مغز قادر به انجام اتورگولاسیون به نحو موثر نبوده ، جبران سازی ( ایسکمی و انفارکتوس ) صورت نمی گیرد . در این مرحله ، بیمار دچار تغییرات چشمگیری در وضعیت ذهنی و علائم حیاتی خواهد شد از آن جمله : کاهش ضربان قلب ، افزایش فشار خون و تغییرات تنفسی ( تریاد کوشینگ ) .
اگر در این مرحله اقدامات درمانی آغاز نگردد ، در آن صورت ساقه مغز دچار بیرونزدگی شده و جریان خون مغزی مسدود خواهد شد . بیرونزدگی زمانی اتفاق می افتد که بخشی از بافت مغز از ناحیه ای که فشار در آنجا بالاست به طرف ناحیه ی دارای فشار پایین ، جابجا شود . بافت بیرون زده بر قسمتی از مغز که بدانجا نقل مکان کرده ، فشار وارد می آورد و سبب اختلال در ذخیره خونی آن ناحیه می گردد . قطع جریان خون مغزی منجر به بروز ایسکمی و انفراکتوس و در ننیجه مرگ مغزی می گردد .

"Angel"
1391،11،19, ساعت : 11:38 قبل از ظهر
تظاهرات بالینی
وقتی افزایش ICP تا آنجا پیش می رود که توانایی مغز جهت انطباق به منتها درجه خود می رسد ، عملکرد نرونها دچاراختلال می شود ، و این اختلال به صورت تغییراتی در سطح هوشیاری ( LOC ) و با واکنشهای غیر طبیعی تنفسی وازوموتور ظاهر می شود .



http://nurse-station.ir/images/newspost_images/iicp/1.jpg
جابجایی مغز در درون جمجمه به دلیل وجود ضایعات فوق چادرینه ای . (1 ) بیرون زدگی شکنج کمربندی در زیر فالکس ( ساختمان داسی شکل ، (2) بیرون زدگی مرکزی درون چادرینه ای ، (3) بیرون زدگی لوب گیجگاهی به داخل بریدگی چادرینه ای و (4) بیرون زدگی زیر چادرینه ای تونسیل های ( لوزه های ) مغزی


بروز هر نوع تغییر ناگهانی در وضعیت بیمار ، نظیر بی قراری ( بدون علت مشخص ) ، کانفیوژن یا افزایش خواب آلودگی ، از نظر عصبی دارای اهمیت می باشد . این علایم ممکن است در نتیجه فشرده شدن مغز به دلیل تورم ناشی از خونریزی یا ادم و یا گسترش ضایعات داخل جمجمه ( هماتوم یا تومور ) و یا هردوی این عوامل ، به وجود آمده باشند .
همینطور که فشار افزایش می یابد ، بیمار وارد حالت استوپور می شود ، یعنی فقط به محرک های دردناک یا محرک های شنوایی با صدای بلند پاسخ می گوید . در این مرحله احتمالا اختلالات جدی به گردش خون مغز وارد آمده و ممکن است بلافاصله به عمل جراحی نیاز داشته یاشد . هر قدر اختلالات عصبی وخیم تر شده و بیمار وارد حالت کماتوز شود ، واکنش های حرکتی غیر طبیعی نیز مانند وضعیت دکورتیکه ( خمیدگی غیر طبیعی اندام ها ی انتهایی فوقامی و کشدیدگی اندام های تحتانی ) ، وضعیت دسبره ( کشیدگی مفرط اندام های انتهایی فوقانی و تحتانی ) و وضعیت فلکسید خود را نشان می دهد . وقتی کما عمیق شد و مردمکها گشاد شده و حالت ثابت پیدا کردند و تنفس نیز مختل گشت ، در این صورت مرگ معمولا غیر قابل اجتناب خواهد بود .

"Angel"
1391،11،19, ساعت : 11:43 قبل از ظهر
بررسی و یافته های تشخیصی
متداول ترین تست های تشخیصی عبارتند از : CT اسکن و MRI ، برای بیمار ممکن است آنژیوگرافی مغزی ، PET یا SPECT نیز انجام شود . مطالعات داپلر ترانس کرانیال ، می تواند اطلاعاتی را پیرامون جریان خون مغزی فراهم آورد . بیماری که ICP بالا دارد ، ممکن است تحت پایش الکتروفیزیولوژیک قرار گیرد تا جریان خون مغزی در وی به طور غیر مستقیم کنترل شود ، پایش بیمار از طریق پتانسیل فراخوان ، با اندازه گیری پتانسیل های الکتریکی ایجاد شده توسط بافت عصبی در واکنش به محرک های خارجی ( حسی ، شنوایی یا شنوایی ) ، انجام می گیرد .
از انجام LP در بیمارانی که افزایش ناگهنی ICP دارند ، خودداری میشود چرا که کاهش ناگهانی فشار می تواند سبب بیرون زدگی مغز شود .


عوارض
عوارضی که به دنبال افزایش ICP ایجاد می شود عبارتند از :



بیرون زدگی ساقه مغزی




دیابت بی مزه



سندرم ترشح نامناسب هورمون ضد ادراری ( SIADH )


بیرون زدگی ساقه مغزی در نتیجه افزایش بیش از حد ICP پدید می آید ، یعنی زمانی که در فضای جمجمه ای فشار ایجاد شده و بافت مغز ، بر ساقه مغزی به طرف پایین فشار وارد می آورد ، افزایش فشار وارده بر ساقه مغز ، منجر به قطع جریان خون مغز شده و نتیجه بروز آنوکسی غیر قابل برگشت در مغز و مرگ مغزی خواهد بود .
دیابت بی مزه در اثر کاهش ترشح هورمون آنتی دیوریتیک ( ADH ) پدید می آید . برون ده ادرار در بیمار افزایش یافته ، اسمولالیته ادرار کاهش پیدا می کند و سرم هایپر اسمولاریته می شود .
درمان شامل مصرف مایعات ، جایگزین نمودن الکترولیت ها و وازوپرسین درمانی ( دسموپرسین ، DDAVP ) است .
SIADH در نتیجه افزایش ترشح هورمون آنتی دیورتیک پدید می آید . بیمار بیش از حد مایعات مصرف می کند اما برونده ادراری در وی کاهش می یابد و از غلظت سدیم سرم کاسته می شود .
درمان SIADH ، محدودیت مصرف مایع است ( کمتر از 800mL/day بدون آب ازاد ) که معمولا برای اصلاح هایپو ناترمی کافی به نظر می رسد ، اما برای موارد حاد و شدید ، تزریق سالین هایپوتونیک 3% عاقلانه به نظر می رسد . برای اصلاح غلظت سدیم سرم ، سرعت تزریق نباید از حدود 1.3 میلی اکی والان در لیتر در هر ساعت فراتر رود . اصلاح سریع غلظت سدیم ، بیمار را مستعد میلینولیز بخش مرکزی پل مغزی می نماید ، اختلالی که در آن میلین های ماده سفید پل مغزی از بین می روند و نتیجه آن تتراپلژی توام با نقایص اعصاب جمجمه ای می باشد . بیماران دچار SIADH مزمن ممکن است به بیکربنات لیتیوم یا دمکلوسایکلین پاسخ دهند ، داروهای مذکور بر پاسخدهی توبول های جمع کننده ی کلیوی تاثیر می گذارند تا بدین ترتیب ترشح آب آزاد افزایش یافته و فعالیت ADH متوقف شود .

تدابیر
افزایش ICP ، فوریتی پزشکی است و باید سریعا تحت درمان قرار بگیرد . نظارت دقیق برروی ICP با استفاده از روش های تهاجمی ،َ مهمترین رکن در کنترل این عارضه به شمار می آید . روش های کنترلی که بلافاصله و بدون فوت وقت جهت پایین آوردن میزان ICP انجام می شود ، عبارتند از :


کم کردن ادم مغزی



پایین آوردن حجم CSF



کاهش حجم خون با حفظ نگهداری پرفیوژن مغزی


اهداف مذکور همراه با تجویز دیورتیک های اسموتیک و کورتیکو استروئید ها ، محدودیت در مصرف مایعات ، درناژ CSF ، کنترل تب ، حفظ فشار خون سیستمیک و اکسیژناسیون و کم کردن نیاز های متابولیکی سلول ، به اجرا در می آید . اگر ICP در اثر آسیب های تروماتیک مغز افزایش یافته باشد ، استفاده از کورتیکو استروئید ها توصیه نمی شود . استفاده از هایپرونتیلاسیون تنها هنگامی عاقلانه است و توصیه می شود که ICP نسبت به اقدامات دیگر پاسخ نداده و مقاومت نشان دهد .

"Angel"
1391،11،19, ساعت : 11:47 قبل از ظهر
پایش فشار داخل جمجمه ای و اکسیژن رسانی به مغز

هدف از پایش ICP


تشخیص افزایش در مراحل اولیه ( قبل از آنکه آسیب های مغزی به وقوع بپیوندد )



تعیین درجه افزایش ICP



شروع درمان های مناسب



دسترسی به CSF جهت نمونه گیری و درناژ



ارزیابی میزان اثر بخشی درمانهای اجرا شده می باشد .


پایش ICP را می توان از طریق سوند داخل بطنی ( ونتریکولوستومی ) ، پیچ مخصوص فضای زیر عنکبوتیه و سوند اپیدورال یا ساب دورال یا سوند فایبراپتیک مجهز به مبدل که در فضای زیر سخت شامه ای یا بطن ها کار گذاشته می شود ، انجام داد .



http://nurse-station.ir/images/newspost_images/iicp/2.jpg
پایش ICP ، یک سوند فیبر اپتیک که در انتهای آن مبدل قرار دارد . (A) سوند در داخل بطن ، (B) سوند در داخل فضای زیر عنکبوتیه . این وسایل به یک سیستم نمایشگر و مبدل فشار متصل می شوند .


در سوند گذاری داخل بطنی یا ونتریکولوستومی ، از سوندی ظریف و با قطر کم استفاده نموده و آن را داخل یکی از بطن های جانبی که معمولا در نیمکره غیر غالب مغز واقع است وارد می نمایند . سوند توسط یک سیستم مملو از مایع به ترانس دیوسری متصل می شود که فشار موجود را به شکل ایمپالس های الکتریکی ثبت می نماید . علاوه بر ثبت مداوم ICP ، از سوند های بطنی می توان جهت درناژ CSF بخصوص زمانی که افزایش شدید فشار وجود دارد ، نیز استفاده نمود . از ونتریکولوستومی برای درناژ مداوم CSF تحت کنترل دقیق فشار ، روشی موثر در درمان هیپر تانسیون داخل جمجمه ای است . از جمله دیگر فواید سوندهای بطنی ، ایجاد مسیری است که با کمک آن می توان دارو تجویز کرد یا جهت انجام ونتریکولوگرافی ، ماده حاجب یا هوا تزریق نمود .
عوارض ناشی از سوند گذاری عبارتند از :


عفونت بطنی



انسداد سوند توسط خون یا بافت مغزی



ایجاد اشکالاتی در سیستم پایش


پیچ ناحیه زیر عنکبوتیه ای ، پیچ توخالی است که از راه جمجمه و سخت شامه به فضای زیر عنکبوتیه ای مغز وارد می شود . از جمله فواید آن ، این است که نیازی به سوراخ کردن بطن ها نمی باشد . پیچ ناحیه زیر عنکبوتیه ای ، به یک ترانس دیوسر فشار متصل می شود و اطلاعات ثبت شده روی اسیلوسکوپ نشان داده می شود . از جمله مزایای دیگر این روش ، اجتناب از عوارض ایجاد شده در اثر جابجایی مغز و کوچک شدن بطن های مغزی است . استفاده از تکنیک مذکور ، عوارضی نیز دارد که شامل مسدود شدن پیچ به علت لخته یا بافت مغزی است و این امر سبب عدم ردیابی و ثبت فشار و کاهش دقت در خواندن ICP بالا خواهد شد .

در پایش ICP از راه اپیدورال ، از حسگر جریان هوا استفاده می نمایند ، مبنای عملکرد این گیرنده ، الکتردکی نیست . در این روش ، میزان وقوع عفونت و عوارض دیگر پایین بوده ، و مقدار فشار با دقت خوانده می شود . درجه ی سیستم به صورت خودکار تنظیم می شود و امواج غیر طبیعی فشار سبب به کار افتادن سیستم اعلام خطر می شود . یکی از نقاط ضعف استفاده از سوند اپیدورال ، عدم امکان استخراج مایع CSF جهت تجزیه است .

سوند فایبراپتیک مجهز به مبدل یا ترانس دیوسر می تواند جانشین سیستم های استاندارد داخل بطنی ، زیر عنکبوتیه ای و زیر سخت شامه ای گردد . ترانس دیوسر کوچک آن ، تغییرات فشار را نشان می دهد و یک دستگاه تقویت کننده ، این تغییرات را به علائم الکتریکی تبدیل می نماید . در نهایت این علائم بر روی یک دستگاه نمایش گر دیجیتالی به نمایش در خواهد آمد . سوند را می توان به داخل بطن ، فضای زیر عنکبوتیه ، فضای زیر سخت شامه ، پارانشیم مغز یا زبانه های استخوانی ، وارد نمود . در صورت وارد کردن سوند به داخل بطن ، می توان به طور همزمان از وسایل درناژ CSF نیز استفاده کرد .


تفسیر امواج ثبت شده ی فشار داخل جمجمه ای
تغییرات ICP توسط امواجی که بر فشار بالا دلالت می کنند و فرو رفتگی هایی که فشار نسبتا نرمال را مشخص می نمایند ، نشان داده می شود . اشکال موجی شکل جمع آوری شده و بر روی اسیلوسکوپ ثبت می شود . این امواج را به سه دسته ی امواج A : ( امواج پلاتو یا مسطح ) ، امواج B ، امواج C طبقه بندی می کنند .


http://nurse-station.ir/images/newspost_images/iicp/3.jpg
امواج فشار داخل . شکل کلی ( پلاتو ) امواج A که ایسکمی مغزی را نشان می دهد ، امواج B ، که ممکن است نشان دهنده افزایش فشار داخل مغزی و تغییرات در چرخه تنفسی باشد و امواج C که مربوط به تغییرات فشار شریانی سیستمیک و تنفس ها است


امواج پلاتو ( امواج A ) ، ناپایدار ، دارای شدتی ناگهانی ، و نشان دهنده با رفتن مکرر ICP می باشند که 20 – 5 دقیقه به طور انجامیده و دامنه ی نوسانات آن 100 - 50 mmHg است . امواج پلاتو از اهمیتی بالیی برخوردارند و تغییرات به وجود آمده در حجم عروق داخل جمجمه ای را که می توانند سبب به خطر افتادن پرفیوژن مغزی شوند ، نشان می دهند . افزایش دامنه ی نوسانات و فرکانس امواج A ، بیانگر وجود ایسکمی مغزی و تخریب بافت مغز است که ممکن است قبل از مشاهده بالینی علائم و نشانه های آشکار بالا رفتن ICP ، به وقوع بپیوندد .
امواج B دارای مدت کوتاه تر ( 30 ثانیه تا 2 دقیقه ) و میدان نوسانی کوچکتر ( تا 50 mmHg ) می باشند . این امواج از نظر بالینی اهمیت کمتری دارند ، اما اگر به طور پیوسته در بیماری با کاهش سطح هوشیاری مشاهده شوند در آن صورت ممکن است دلیل بر احتمال وقوع امواج A باشند . امواج B را می توان در بیمارانی که دچار افزایش فشار خون داخل جمجمه ای می باشند ، همچنین در مواردی که میزان انعطاف پذیری اجزای داخل جمجمه ای کاهش می یابد مشاهده نمود .
امواج C ، کوتاه ، دارای نوسانات موزون ، و با فرکانس تقریبی 6 در دقیقه می باشند . این امواج در ارتباظ با تغییرات سیستمیک شریانی و تنفس ، پدیدار می شوند . در مورد اهمیت بالینی امواج C اطلاعات زیادی در دست نیست .

روش های جدید برای پایش وضعیت عصبی
یکی از روش های جدید برای پایش وضعیت عصبی ، میکرودیالیز بیماران دچار آسیب های مغزی است . در این روش ، پراب های قشری را نزدیک محل آسیب دیده کار می گذارند تا سطح گلوتامات ، لاکتات ، پیرووات و گلوکوز ( که همگی نمایانگر فعالیت متابولیک هستند ) را اندازه گیری کنند.
برخی پژوهشگران این تئوری را مطرح کرده اند که اندازه گیری مستقیم گلوکز و محصولات فرعی انرژی در مغز ، باعث کنترل بهتر وضعیت این بیماران و کسب نتایج و برآیندهای مطلوب تر خواهد شد .
یکی دیگر از روش های جدید ، پایش روند اکسیژن رسانی به مغز ، از طریق کنترل اکسیژن اشباع در ولب ورید ژوگولار ( SjVO2 ) یا از راه سوند کار گذاشته شده در داخل مغز است . اکسیژن رسانی به مغز مهم در نظر گرفته می شود ، چون تغییرات خونرسانی مغزی می تواند نمایانگر افزایش ICP باشد . کاتتر کار گذاشته شده در مسیر جریان خروجی ورید ژوگولار ، امکان مقایسه ی میان اکسیژن اشباع شریانی و وریدی را فراهم آورده و تعادل میان ذخایر اکسیژن مغزی و نیاز به اکسیژن را مشخص می سازد . غیر اشباع شدن خون ورید ژوگولار می تواند نمایانگر مراحل آغازین ایسکمی مغزی باشد و به متخصصین بالینی قبل از بالا رفتن ICP هشدار دهد . با کاهش روند غیر اشباع شدن خون مغزی ، می توان نتایج و برآیند های احتمالی را بهبود بخشید . این تکنیک پایش ، در حال حاضر به نحو گسترده در دسترس قرار گرفته و توانسته به طور موفقیت آمیز آسیب های ثانویه مغزی را شناسایی کند . تنها عامل محدود کننده آن است که این نوع اشباع ، نمایانگر خونرسانی کلی به مغز است و به طور اختصاصی در مورد خونرسانی به ناحیه ی آسیب دیده اطلاعاتی را در اختیار قرار می دهند .
روش دیگر برای سنجش روند اکسیژن رسانی به مغز و اندازه گیری درجه حرارت ، کار گذاشتن کاتتر یا سوند در ماده سفید مغز است . متداول ترین سیستم LICOX می باشد ( این سیستم توسط کارخانه ی Integra Neuro Science ساخته شده است ) سیستم مذکور شامل مانیتوری است که صفحه نمایشگر آن مقادیر اکسیژن و درجه حرارت را نشان می دهد و علاوه بر آن ، دارای کابل هایی است که به پراب های کنترل کننده در مغز متصل می شوند .



http://nurse-station.ir/images/newspost_images/iicp/4.jpg
سیستم کاتتر LICOX ، (A) کاتتر اکسیژن بافت مغز و مانیتور ، (B) قرارگیری کاتتر در ماده سفید مغز .

"Angel"
1391،11،19, ساعت : 11:52 قبل از ظهر
کاهش ادم مغزی
از دیورتیک های اسموتیک ( مانیتول ) برای از دست رفتن آب اضافی در مغز و کاهش ادم مغزی استفاده می کنند . این دارو ها ، آب را به داخل غشاهای سالم در مغز کشانده و در نتیجه سبب کاهش حجم مغز و آب اضافی درون سلولی می گردند . معمولا در این موارد از یک سوند ادراری ماندگار ، جهت پایش برونده ادرار و کنترل افزایش ترشح ادرار استفاده می نمایند . وقتی بیمار دیورتیک های اسموتیک را مصرف می کند ، اسمولالیته ی سرم جهت بررسی وضعیت هیدراسیون در او ، باید مشخص شود .
اگر تومور مغزی سبب افزایش ICP گردد ، مصرف کورتیکواستروئید ها ( مثلا دگزامتازون ) ، به کاهش ادم ایجاد شده در اطراف تومور کمک می کند .
یکی دیگر از شیوه های کاهش ادم مغزی ، محدودیت مصرف مایعات می باشد . محدود کردن مصرف کل مایعات دریافتی منجر به دهیدراسیون و غلظت خون می گردد ، همین مساله مایع را به دلیل گرادیان اسموتیک ایجاد شده ، از مغز خارج ساخته و ادم مغزی را کاهش می دهد . برعکس ، از دادن مایع بیش از حد به بیمار دچار ICP بالا باید خودداری ورزید چرا که موجب ادم مغزی می گردد .
مدت هاست پژوهشگران بر این عقیده اند که پایین آمدن درجه حرارت بدن موجب کاهش نیازهای متابولیک و نیاز به اکسیژن در مغز می شود ، این پدیده قادر است ادم مغزی را کاهش دهد و از مغز در برابر ایسکمی مداوم حفاظت نماید . اگر متابولیسم بدن را بتوان با پایین آوردن درجه حرارت کاهش داد ، آنگاه ممکن است جریانهای خون فرعی در مغز قادر به تامین خون مورد نیاز مغز باشند . تاثیر کاهش دمای بدن ( هایپوترمی ) بر ICP نیازمند بررسی و مطالعه بیشتر است و تا به امروز فواید هایپوترمی برای بیماران دچار آسیب های مغزی ثابت نشده است . ایجاد هایپوترمی و حفظ آن از جمله روش های کار بالینی مهم به شمار می آید که نیازمند مراقبت و کنترل پرستاری به شیوه ای ماهرانه و آگاهانه می باشد .

حفظ پرفیوژن مغز
برای ایجاد پرفیوژن مناسب مغزی ، باید به حفظ برون ده قلب در حد کفایت اقدام نمود . بهبود وضعیت برون ده قلبی ، با استفاده از عوامل اینوتروپیک ( موثر بر عضله قلب ) نظیر هیدروکلرید دوبوتامین و نوراپی نفرین باربیتورات و مصرف مایعات ، امکان پذیر می باشد . میزان اثر بخشی برون ده قلبی ، در CPP نمود پیدا می کند که باید در حد بیش از 70 mmHg باقی بماند . مقادیر پایین CPP نشان دهنده آن است که برون قلبی برای حفظ پرفیوژن مغز در حد مناسب ، کافی نیست . SjVO2 و LICOX که قبلا شرح داده شدند ، می توانند به پایش پرفیوژن مغزی کمک کنند .


کاهش CSF و حجم خون داخل جمجمه ای
غالبا از درناژ CSF استفاده می شود چرا که خارج کردن مقادیری از CSF با درناژ ونتریکولوستومی می تواند به طور چشمگیری سبب کاهش ICP و بازگشت مجدد CPP به وضعیت عادی گردد . در درناژ CSF می بایست احتیاطات لازم را به عمل آورد ، چرا که درناژ بیش از اندازه ممکن است سبب کلاپس بطن ها و بیرون زدگی مغز شود .
در گذشته از پدیده هیپرونتیلاسیون که سبب انقباض عروقی می گردد برای بیماران دچار ICP بالا استفاده می شد . مطالعات اخیر نشان داده است که هیپرونتیلاسیون ممکن است آنطور که تصور می رود ، مفید نباشد . کاهش مقدار PaCO2 می تواند به هیپوکسی ، ایسکمی و افزایش سطح لاکات در مغز منتج شود . باقی نگهداشتن مقدار PaCO2 در حدود 30 – 35 mmHg سودمند واقع می شود . هیپرونتیلاسیون در بیمارانی که ICP آنها به درمانهای متعارف پاسخ نمی دهد ، میزان ICP را کاهش داده است . اما استفاده از آن باید به نحوی معقول و سنجیده صورت پذیرد .


کنترل تب
هدف از کنترل تب ، پیشگیری از بالا رفتن درجه حرارت بدن است ، چرا که تب باعث افزایش متابولیسم مغزی در حدی می شود که منجر به تشکیل ادم مغزی می گردد . تدابیری که جهت کاهش درجه حرارت بدن به کار می روند عبارتند از :


استفاده از دارو های ضد تب ( در صورتی که برای بیمار تجویز شده باشند )



پتوی خنک کننده

درجه حرارت بدن بیمار را باید به دقت کنترل کرد . به لرز در بیمار نیز باید توجه داشت و از وقوع آن اجتناب ورزید ، چون باعث افزایش مصرف اکسیژن ، افزایش کاتکول آمین های در حال گردش و افزایش انقباض عروقی می شود .


حفظ فعالیت اکسیژن رسانی
باید گاز های خون شریانی و پالس اکسی متری را به دقت کنترل کرد تا از باقی ماندن فعالیت اکسیژن رسانی سیستمیک در حد مطلوب ، اطمینان حاصل گردد . در صورت اکسیژن رسانی کافی و موثر به سلول ها ، اشباع هموگلوبین نیز به سطح مطلوب خواهد رسید .

کم کردن نیاز ها متابولیکی
وقتی بیمار به درمان های متعاف پاسخ نمی دهد در آن صورت جهت کاهش نیاز های متابولیک سلولی می توان از دوز های بالای باربیتورات ها استفاده کرد . مکانیسم عمل باربیتورات ها در کاهش ICP و حفاظت از مغز ،مشخص نیست ، اما نتیجه استفاده از این دارو ها قرار گرفتن بیمار در وضعیت کماتوز است که تصور می شود منجر به کاهش احتیاجات متابولیک مغز شده و بدین ترتیب تا حدودی از مغز محافظت می نماید .
روش دیگری که جهت کاهش نیازهای متابولیک سلولی و بهبود اکسیژن دهی صورت می گیرد ، تجویز دارو های فلج کننده نظیر پروپوفول ( دیپریوان ) است . بیماری که این دارو ها را مصرف می کند قادر به حرکت نمی باشد در نتیجه نیاز های متابولیکی و نیاز مغز به اکسیژن کاهش می یابد . از آنجایی که بیمار نمی تواند به درد پاسخ داده یا آن را گزارش نماید ، به همین دلیل از دارو های مسکن و آرام بخش در مورد وی استفاده می کنند ، چون دارو های فلج کننده قادر به تسکین درد نیستند .
بیمارانی که باربیتورات یا دارو های فلج کننده با دوز های بالا دریافت می دارند ، نیازمند پایش مستمر عملکرد قلبی ، لوله گذاری داخل تراشه ، تهویه مکانیکی ، پایش ICP و پایش فشار خون شریانی می باشند . پنتوباربیتال ( نمبوتال ) تیوپنتال ( پنتوتال ) و پروپوفول ( دیپریوان ) از جمله متداولترین دارو هایی هستند که برای درمان با عوامل فلج کننده یا برابیتورات ها مورد استفاده قرار می گیرند . باربیتورات سرم باید به طور روتین تحت کنترل قرار گیرد .
در بیماری که باربیتورات ها یا عوامل فلج کننده استفاده می کند ، امکان بررسی و شناخت سریال وضعیت عصبی بیمار وجود نخواهد داشت . بنابراین برای بررسی وضعیت بیمار و پاسخ وی به درمان ، باید ابزار های پایشی دیگری را به کار برد . از جمله پرارمتر های حائز اهمیت که باید مورد بررسی قرار گیرند می توان به ICP ، فشار خون ، سرعت ضربانات قلب ، سرعت تنفس و پاسخ به درمان با ونتیلاتور ( مثلا عدم هماهنگی فاز های تنفسی بیمار با دستگاه ونتیلاتور ) اشاره کرد . میزان دارو های فلج کننده بر مبنای سطح سرمی آنها و پارامترهای برسی شده تعیین و تنظیم گردد . عوارض احتمالی شامل افت فشار خون در اثر کاهش سمپاتیکی تونسیته و افت عملکرد میوکارد می باشند .

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:32 بعد از ظهر
دستگاه عصبى شما شامل دو بخش مهم است: دستگاه اعصاب مرکزى و دستگاه اعصاب محيطي. دستگاه اعصاب مرکزى شامل مغز و نخاع است، در حالىکه دستگاه اعصاب محيطى شامل کليهٔ رشتهها و عقدههاى عصبى است که در بدن وجود دارد. دستگاه اعصاب محيطى داراى دو بخش جداگانه است: دستگاه اعصاب بدنى که کليهٔ فعاليتهاى ارادى را تنظيم مىکند و دستگاه اعصاب خودکار که فعاليتهاى غيرارادى مثل ضربان قلب، عملکرد ريه، ظرفيت عروق خونى و حرکات رودهاى را تنظيم مىکند.

دستگاه عصبى در معرض انواع بسيارى از اختلالات مثل استحاله، اختلالات عروقي، تأثيرات سمي، عفونتها، ضربه و بروز غدهها قرار دارد.

http://vista.ir/include/content/images/health/guide/nerve/103.jpg

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:33 بعد از ظهر
اختلالات استحالهاى و زوال عقل

اين گروه از اختلالات با تخريب سلولهاى عصبى خاص در مغز و نخاع مشخص مىشود. علت استحالهٔ عصبى هنوز ناشناخته است ولى پيشرفتهاى اخير در پزشکى طول زندگى و کيفيت آن را در بسيارى از موارد بهبود بخشيده است.

اختلال حرکتى تأخيرى (Tardive dyskinesia)


اختلال حرکتى تأخيرى از برخى جهات شبيه نشانگان تورت است. اين اختلال در واقع در اثر عارضهٔ جانبى تعداد مشخصى از داروهاى ضد روانپريشى مثل هالوپريدول (Haldol)، لوکساپين (Loxitane)،ترى فلوپرازين (Stalazin)، فلوفنازين (Proloxin)، تيوتيکسين (Navano)، کلرپرومازين (Thorazine) و تيوريدازين (Mellaril) بروز مىکند. تأخيرى به مفهوم ديررس بودن و اختلال حرکتى به معنى حرکات غيرعادى است.

اختلال حرکتى تأخيرى اغلب عضلات صورت، دستها و پاها را گرفتار مىکند. اين عارضه معمولاً با حرکات ظريف و غيرقابل مهار زبان و لبها شروع مىشود که ممکن است نهايتاً منجر به حرکات افراطىتر و شبيه تيک مثل جمع کردن و بههم زدن لبها، بيرون آوردن زبان، حرکات شبيه جويدن، شکلک درآوردن، و اخم کردن گردد. حرکات غيرقابل مهار دستها، بازوها و پاها مثل پيچاندن گردن و پرش بدن ممکن است بروز کند.

ظهور اين عوارض جانبى به مقدار و طول مدت مصرف داروى مربوط بستگى دارد. هنگامىکه اين حرکات ايجاد شد ممکن است غيرقابل برگشت باشد. اگرچه خوشبختانه با قطع دارو اين حرکات اغلب برطرف مىشود و يا تخفيف مىيابد. براى کاهش خطر ايجاد اختلال حرکتى تأخيرى داروهاى ضد روانپريشى بايد تنها هنگام ضرورت و يا حداقل مقدار لازم براى مهار و تسکين علائم موردنظر مصرف شوند. افرادى که اين داروها را مصرف مىکنند بايد بهطور ادوارى و در نزديکترين زمان ممکن براى يافتن شروع علائم اختلال حرکت تأخيرى معاينه شوند.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:35 بعد از ظهر
ساير موارد زوال عقل


موارد گوناگون زوال عقل کم و بيش مشابه هستند. اين موارد با کاهش عمومى عملکرد ذهنى مخصوصاً در زمينهٔ حافظه و تعقل همراه هستند. زوال عقل ممکن است ثابت يا پيشرونده باشد. در زوال عقل ميزان اختلال ثابت مىماند و اغلب بعد از جراحى مغز يا ضربه به سر که در آن مقدار معينى از بافت مغز تخريب مىشود، بروز مىکند.

زوال عقل پيشرونده بهتدريج شروع مىشود و ميزان اختلال ذهنى بهطور فزايندهاى آشکارتر مىگردد. زوال عقل ناشى از مصرف نادرست دارو و الکل، سوءتغذيه، غدهٔ مغزي، بيمارى هانتينگتون، بيمارى کروتزفلد جاکوب (creutzfeldt jacob)، تصلب متعدد، سکتههاى مغزى متعدد و جزئي، و بيمارى آلزايمر مثالهاى نوع پيشرونده بيمارى هستند زوال عقل پيشرونده بسيار شايعتر از نوع ثابت است.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:36 بعد از ظهر
بيمارى آلزايمر يک زوال عقل پيشرونده است که باعث استحالهٔ ناحيهٔ خاصى از مغز بهخصوص گروه سلولهاى زير قطعهٔ پيشانى مىشود. اين سلولها مادهٔ ناقل پيامهاى عصبى يعنى استيل کولين را توليد مىکنند. آنها ابتدا قدرت ترشح استيل کولين را از دست مىدهند و سپس بيشتر استحاله مىيابند. اين ناحيه از مغز در عملکردهاى عالى مغز و تشکيل حافظه نقش حياتى دارد.

عاملى که باعث برانگيخته شدن روند اين استحاله مىشود ناشناخته است. مدتى اين نظريه وجود داشت که اثر سمى آلومينيم ممکن است مسئول باشد زيرا مقادير زيادى آلومينيوم در ناحيه استحاله يافتهٔ مغز پيدا شده بود. عقيدهٔ عمومى بر اين قرار گرفت که مواجهه زياد با ظروف آشپزى آلومينيومى و جذب آلومينيوم موجود در آنتىاسيدها و مواد ضد تعريق بدن باعث ايجاد اين بيمارى است. ولى شواهد اندکى از اين عقيده حمايت مىکند. آلومينيوم در طبيعت فراوان است و به ميزان ناچيزى جذب مىشود و بهراحتى نيز از بدن دفع مىگردد.

ممکن است يک نوع ويروس کند اثر مسئول بروز بيمارى آلزايمر باشد، اگرچه تنها دليل اين نظريه اين است که اين ويروسها بهعنوان مسبب ساير بيمارىهاى استحالهاى مغز در انسان و حيوانات شناخته شدهاند. تصور مىشود که يک عامل ژنتيکى ممکن است افراد خاصى را مستعد ابتلاء به اين بيمارى کند، اگرچه ژن مسئول آن هنوز شناخته نشده است.

علت هر چه باشد بيمارى آلزايمر شايع است. در حال حاضر ۷ درصد جمعيت بالاى ۶۵ سال مبتلا هستند و اين ميزان با افزايش سن جمعيت به مقدار زيادى افزوده خواهد شد. اگرچه بهنظر مىرسد که بيمارى آلزايمر اخيراً شايعتر شده است ولى دليلى براى اين ادعا وجود ندارد. شايد مسئله تنها اين است که امروزه افراد سالخوردهٔ بيشترى در قيد حيت هستند و آلزايمر عمدتاً بيمارى سالخوردگان است.


علائم

از دست دادن حافظهٔ نزديک ممکن است اولين نشانهٔ قابل توجه زوال عقل باشد. بهتدريج بعد از ماهها يا سالها قدرت تعقل و درک کاهش مىيابد. اين بيمارى ممکن است با فقدان علاقه به خانواده و فعاليتهاى معمول، دورى از جامعه، غفلت از بهداشت فردى و اضمحلال شخصيتى همراه باشد.


درمان زوال عقل

برخورد شما با فردى که مشکوک به شروع بروز علائم زوال عقل است بايد در جهت متقاعد کردن محبتآميز او براى مراجعه به پزشک باشد. پزشک به احتمال زياد آزمايشهائى براى کنار گذاشتن علل قابل درمان زوال عقل مثل افسردگي، کمکارى غدهٔ تيروئيد، غدهٔ مغزي، سيفليس، مصرف بيش از حد دارو (مخصوصاً ضد اضطرابهاى ضعيف و قوي، داروهاى ضد فشار خون، باربيتوراتها (دستهاى از داروهاى آرامبخش ـ م.) و برميدها (دستهاى از داروهاى آرامبخش ـ م.)، و کمبود ويتامين B۱۲ درخواست مىکند. توجه داشته باشيد که سىتىاسکن مغز ممکن است کوچک شدن مغز (از دست رفتن ماده خاکستري) را نشان دهد. در افراد عادى اين يافته اغلب بهدليل افزايش سن ايجاد مىشود و لزوماً نشانهٔ زوال عقل غيرقابل برگشت نيست.

اتخاذ موضع محبتآميز و حمايتى در قبال بيماران مبتلا به زوال عقل به ميزان زيادى اضطراب آنها را برطرف و از ايجاد افسردگى (عوارض روحىاى که نه تنها درمان را دشوار بلکه بيمار را مفلوک خواهد کرد) جلوگيرى مىکند. دوستان و اقوام بايد براى ديدار با بيمار ترغيب شوند. تأمين محيط پرانگيزه و شاداب به جلوگيرى از جامعهگريزى بيمار کمک مىکند. تهيهٔ امکانات کمک به حافظه، بيمار را براى يارى خود در زندگى روزانه مساعدت مىکند. اين امکانات کمکى مىتواند شامل يک تقويم بزرگ قابل رؤيت، يک فهرست فعاليتهاى روزانه، راهنمائىهاى مکتوب در مورد اقدامات بهداشتى ساده، راهنماى نحوهٔ کابرد و الصاق برچسب روى وسايلى که معمولاً استفاده مىشوند، باشد. داروهاى آرامبخش ضعيف، داروهاى ضد افسردگى و ضد حالات روانى ممکن است گاهى در تنظيم رفتار بيماران مفيد باشد. داروى جديد 'تاکرين' (Tacrine) ممکن است در موارد خفيف سودمند باشد.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:37 بعد از ظهر
بيمارى پارکينسون (لقوه) بهعلت استحالهٔ تدريجى سلولهاى عصبى توليدکنندهٔ ماده شيميائى دوپامين (dopamine) در مغز ايجاد مىشود. دوپامين براى تنظيم حرکات ملايم و ظريف در سراسر بدن ضرورى است. توليد دوپامين با افزايش سن در همهٔ ما کاهش مىيابد. ولى اين افت در بيمارى پارکينسون بهقدرى شديد ست که به عملکرد عضلات مهم لطمه مىزند.


بيمارى پارکينسون بهطور عمده با سه علامت مشخص مىشود. سفتى عضلات، لرزش دستها و پاها در حال استراحت و کاهش تحرک سفتى عضلات ناشى از افزايش تنش آنها است و بيشتر در بازوها و پاها و عضلات صورت مشاهده مىگردد. صورت مانند يک نقاب بىحال مىشود و نشاندهندهٔ يک شخصيت افسرده است. حرکات ظريف دست و بازو مختل و منجربه خشن شدن حرکات و ريزتر شدن دستخط بيمار مىشود. حفظ وضعيت نيز مختل و منجر به زمين خوردن مکرر مىشود. در موارد پيشرفته قدمهاى بيمار ممکن است تبديل به گامهاى بريده بريده و کوتاه شود و بدن به ظرف جلو متمايل شود بهطورى که گوئى بيمار سعى دارد به مرکز ثقل خود دست يابد و در واقع نيز همينطور است با پيشرفت بيمارى تکلم مبهم و آهسته مىشود و بيمار ممکن است بهعلت اختلال فزايندهٔ ماهيچههاى صورت قادر به مهار آب دهان خود نباشد. در نهايت از دست رفتن حافظه و اختلال عملکرد ذهنى (زوال عقل) در حدود نيمى از مبتلايان بروز مىکند.

برخى از مبتلايان به پارکينسون دچار 'لرزش در حال استراحت' مىشوند. اين حرکات موزون بازوها و پاها بيشتر در زمان استراحت بروز مىکند و هنگام حرکت اندام کاهش مىيابد. در برخى افراد اين لرزش ممکن است فک، زبان، پيشانى و پلکها را گرفتار کند. اين لرزش معمولاً هنگامىکه بيمار عصبانى يا خسته مىشود تشديد مىگردد، به همين دليل به آن فلج تحريکى نيز مىگويند. با پيشرفت بيمارى شروع حرکات جديد مشکل مىشود. مثلاً غلتيدن در بستر دشوار مىگردد. ممکن است برداشتن گام اول نيازمند کوشش زياد و يا برخاستن از روى صندلى دشوار باشد.

بيمارى پارکينسون اغلب در سنين سالخوردگى يا اواخر ميانسالى بروز مىکند و نسبتاً در مردان شايعتر است. علت استحالهٔ سلولهاى توليدکنندهٔ دوپامين معلوم نيست اگرچه ممکن است ويروسها مسئول آن باشند.

علائم شبيه پارکينسون مىتواند در اثر سموم يا داروهائى که گيرندههاى دوپامين را در اعصاب مهار مىکنند، ايجاد شود. اين علائم مخصوصاً از عوارض جانبى داروهائى مثل رزرپين (داروئى که در درمان فشار خون و بيمارىهاى روانى مصرف مىشود ـ م.) و هالوپيريدول (داروئى که در بيمارىهاى روانى مصرف مىشود-م.)


درمان

داروهاى متعددى در کاهش لرزش و سفتى بيمارى پارکينسون مؤثر است، اگرچه هيچ درمانى قادر به معکوس کردن يا توقف سير پيشرفت استحالهٔ عصبى نيست، مؤثرترين دارو در حال حاضر لِوو دوپا (levo dopa) يا اِل دوپا (dopa ـ l) است که ماده اوليه توليد دوپامين مىباشد. دوپامين قابل تجويز نيست زيرا نمىتواند از جريان خون وارد مغز شود، در حالىکه اِل دوپا بهراحتى وارد مغز مىشود و در آنجا به دوپامين تبديل مىگردد. متأسفانه اثربخشى اِل دوپا به مرور زمان کاهش مىيابد.

داروى جديد دپرنيل (deprenyl) از طريق مهار تخريب دوپامين اثر مىکند. بررسىهاى اوليه نشان داده است که اين دارو بهطور مؤثرى شروع علائم جدىتر بيمارى پارکينسون را به تعويق مىاندازد.

يک عمل جراحى تجربى در مکزيک در حال بررسى تحقيقاتى است که در آن قسمتى از غدهٔ فوق کليوي، داخل مغز پيوند مىشود. غده فوق کليوى يک غده درونريز است که در بالاى کليه قرار دارد و از جمله هورمونهائى که توليد مىکند دوپامين است. نتايج اين پيوندها مأيوسکننده بود و متأسفانه تحقيقات بهعلت ممنوعيت کاربرد آن روى بافت جنينى متوقف شد. بهعنوان يک اقدام عملي، بيماران مبتلا به پارکينسون بايد برنامهريزىهاى فردى براى حفظ سلامت عمومى مطلوب و به همراه آن ورزش و استراحت منظم داشته باشند. برنامههاى درمانى در زمينهٔ تمرينات بدنى نيز ممکن است مفيد باشد. بهخاطر داشتن اين نکته که داروى تجويزشده بايد کاملاً مطابق دستور مصرف شود و هرگز بدون صلاحديد پزشک تغييرى در آن داده نشود، اهميت دارد. قطع ناگهانى مصرف بعضى از داروهائى که در درمان پارکينسون مصرف مىشود ممکن است بهراحتى منجربه زمينگير شدن بيمار گردد.

بيماران مبتلا به پارکينسون به ميزان زيادى نيازمند حمايت روحى براى مقابله با فشارهاى روانى بيمارى و ادامهٔ جسورانه زندگى با وجود ناتوانى فزاينده، هستند. يک خانوادهٔ دلسوز و پشتيبان بهترين نعمت براى آنان است.

بايد در نظر داشت که بسيارى از مردم با افزايش سن دچار لرزشهاى جزئى مىشوند بنابراين وقوع آن نبايد بدون دليل بهعنوان هشدار تلقى گردد. اگر ساير علائم بيمارى پارکينسون بهطور همزمان بروز کرد پزشک قادر به تشخيص شده و درمان را شروع خواهد کرد.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:38 بعد از ظهر
تصلب متعدد بيمارى غلاف سفيدرنگ رشتههاى عصبى (ميئلين) است. اين غلاف رشتههاى عصبى را از هم جدا مىکند و تا حدودى شبيه عايق بين سيمهاى برق است. در بيمارى تصلب متعدد غلاف ميئلين در بسيارى از نقاط مغز و نخاع استحاله مىيابد. علت اين استحاله معلوم نيست ولى ممکن است ناشى از ويروسها باشد. شروع بيمارى معمولاً بين ۲۰ تا ۴۰ سالگى است و در زنان شايعتر است.

علائم تصلب متعدد بسيار گوناگون است و بستگى به محل استحالهٔ غلاف عصبى دارد. علائم شناختهشده عبارتند از: اختلال بينائي، ابهامات تکلمي، لرزش، عدم تعادل، بىحسى يا ضعف بازوها و پاها، اشکال در دفع ادرار، خستگى و دگرگونىهاى روحي. طول مدت علائم ممکن است کوتاه باشد يا چند هفته طول بکشد. روند بيمارى نيز بسيار متغير است. در برخى افراد بيمارى تنها يکبار ممکن است بروز کند ولى بهطور معمول علائم در طى ۲۰ تا ۳۰ سال مکرراً عود مىکند و هر بار نيز شديدتر از قبل ظاهر مىشود. در بسيارى از موارد بروز بيمارى توسط عفونتها، ضربههاى روي، صدمات جسمانى يا حاملگى تسريع مىشود.


درمان

علائم شديد و ناتوانکننده معمولاً با تزريق استروئيد (داروهاى همخانوادهٔ کورتون ـ م.) و استراحت در بستر تا رفع علائم، درمان مىشود. داروهاى متعدد ديگرى در بيماران مبتلا به ناتوانى شديد بهکار رفته است. دفعات عود بيمارى را مىتوان با جلوگيرى از عفونت، ضربه و فشارهاى روحى کاهش داد. در بسيارى از موارد پيش آگهى ممکن است خوب و با روند زندگى عادى بيمار نسبتاً سازگار باشد.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:42 بعد از ظهر
تصلب جانبى تضعيف کنندهٔ عضلات (Amyotrophic lateral sclerosis)


'تصلب جانبى تضعيفکنندهٔ عضلات' استحالهٔ سلولهاى عصبى مغز و نخاع است که به عضلات ارادى فرمان مىدهند. در سال ۱۹۳۹ يک بازيکن بيسبال در اثر اين بيمارى درگذشت و بعد از آن اين بيمارى بهنام او به بيمارى لوژهريگ (Lou Gehrig) معروف شد. علت اين بيمارى معلوم نيست. شروع اين بيمارى تدريجى است و با ضعف يک اندام (اغلب يک دست) شروع مىشود. بعد اندامهاى ديگر در اثر اضمحلال و ناپديد شدن اعصاب عضلات مربوطه گرفتار مىشوند. نهايتاً ممکن است فلج کامل ايجاد گردد. هنگامىکه عضلات مربوط به بلع مبتلا شوند تنظيم عمل بلع و خوردن دشوار مىشود و خطر وارد شدن غذا به مجراى تنفسى وجود دارد. مرگ معمولاً پنج سال پس از تشخيص بيمارى رخ مىدهد. اين بيمارى علاج ندارد و درمان مؤثرى جز تحمل ناتوانى پيشرونده براى آن موجود نيست. حمايت روحى خانواده و دوستان در کمک به حفظ روحيهٔ بيمار بسيار مهم است.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:42 بعد از ظهر
داءالرقص هانتينگتون (Hantington chorea)

داءالرقص هانتينگتون يک بيمارى ارثى است که با حرکات عجيب و غيرقابل مهار، شکلک درآوردن، ابهامات تکلمى و نهايتاً زوال عقلى مشخص مىشود. عبارت داءالرقص از شيوهٔ گام برداشتن اين بيماران گرفته شده است که گاهى بهنظر مىرسد شبيه يکنوع رقص عجيب است. شروع علائم معمولاً در ميانسالى بروز مىکند و همواره بيمارى سابقهٔ خانوادگى دارد. درمان قطعى براى اين بيمارى وجود ندارد ولى حرکات غيرطبيعى را مىتوان بهطور نسبى با داروهاى مناسب مثل کلرپرومازين (chlorpromazine) و هالوپريدول (Haloperidol) برطرف کرد. مشاورهٔ ژنتيکى اهميت دارد زيرا نيمى از فرزندان والدين مبتلا در خطر بروز بيمارى هستند. در حال حاضر آزمايش قطعى براى تعيين اينکه کدام فرزند مبتلا خواهد شد، وجود ندارد ولى آزمايشهاى ژنتيکى مىتواند مشخص کند چه کسانى در خطر بالا يا پائين بروز بيمارى هستند. اين آزمايشها همواره بايد توأم با مشاوره براى حمايتهاى روانشناسى باشد.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:44 بعد از ظهر
بسيارى از مردم صرع را تشنجهائى مىدانند که با زمين خوردن و کف کردن دهان بيمار و گاز گرفتن زبان و لرزشهاى منظم همراه است. در واقع تشنجهاى صرعى به اشکال گوناگون تظاهر مىکند و از دگرگونى جزئى در هوشيارى تا تشنجهاى عمومى انقباضى بدن و دست و پا متغير است. تقريباً در يکچهارم بيماران علل قابل تشخيصى مثل آسيب موضعى مغز، غده يا ساير محرکهاى بدنى مثل دارو، کاهش قند خون يا عوامل ديگر وجود دارند در اکثر موارد هيچ اختلال جسمانى را نمىتوان يافت. احتمالاً يک تخليه الکتريکى تغيير شکل يافته در مغز به ساير نقاط آن گسترش مىيابد که هنوز دليل بروز آن معلوم نيست.

تشنجهاى صرعى ممکن است محدود باشد يعنى تنها به يک ناحيه از بدن منحصر شود و علائم محدودى مثل لرزشهاى عضلاني، حرکات شبيه جويدن، بههم زدن لبها، استشمام بوى زياد يا توهمات بينائى بروز کند. تشنجها ممکن است عمومى باشد يعنى کل بدن گرفتار لزشهاى انقباضى (صرع بزرگ) شود و يا تنها بيمار دچار فقدان آگاهى يا هوشيارى گردد (صرع کوچک)، در مورد دوم تشنج ممکن است به شکلى بروز کند که گويا بيمار مانند يک گيرنده راديوئى از تنظيم خارج شده است و يا فقدان توجه به محيط خارج را بهطور ناگهانى و موقت بروز مىدهد. تشنجهاى صرع کوچک بهخصوص در کودکان شايع است. علائم اين بيمارى در کودکان گاهى با خيالپردازىهاى روزانه اشتباه مىشود. تشنج ممکن است از چند ثانيه تا چندين دقيقه طول بکشد. بعد از تشنج بيمار ممکن است از آنچه رخ داده است بىخبر باشد و يا در طى يک دورهٔ طولانى و تا بازگشت مغز به حالت اول دچار بىحالى و خستگى شود.

اکثر تشنجهاى صرعى خودبهخود با يا بدون علامت هشداردهنده ايجاد مىشوند. ولى در 'صرع واکنشي' تشنجها در شرايط خاصى مثل مواجهه با نور چشمکزن، رفتن از تاريکى به روشنائى يا ترسيدن از صداى بلند بروز مىکند. در برخى موارد تشنج ممکن است در اثر داروها يا ترک الکل در افرادى که شديداً به آن معتاد هستند ايجاد شود. تشنج همچنين با بيمارىهاى عمومى مثل مسموميت با آب، توفان تيروئيدي، کاهش سديم خون، کاهش قند خون و نارسائى کليهٔ همراه است.

تشخيص صرع اغلب با نشان دادن الگوى مشخص الکتريکى مغز بهوسيلهٔ ثبت امواج مغزى داده مىشود. آزمايشهاى متعدد و سىتىاسکن نيز براى کنار گذاشتن ساير علل جسمانى و قابل درمان تشنج درخواست مىگردد.


درمان

کودکان مبتلا به صرع کوچک ممکن است با افزايش سن صرع آنها بهبود يابد. اگرچه داروهاى ضد تشنج اغلب در تخفيف يا جلوگيرى از تشنج مؤثر هستند ولى در اکثر موارد درمان قطعى وجود ندارد. داروهاى ضد تشنج متعددى مثل فنوباربيتال و ديلانتين (فنىتوئين) وجود دارند ولى هيچيک از آنها در کليهٔ انواع تشنج مؤثر نيست و بسيارى از افراد بايد چندين داروى مختلف براى مهار مؤثر حرکات تشنجى خود مصرف کنند.

اصول کلى مهار تشنج عبارتند از: انجام حرکات ورزشى بىخطر، جلوگيرى از ايجاد شرايط پراضطراب و خستگي، و مخصوصاً خوددارى از مصرف نادرست داروها و الکل. کليه بيماران صرعى بايد به ادامهٔ زندگى عادى ترغيب شوند. ادارهٔ راهنمائى و رانندگى اکثر ايالتها در صورت توقف تشنج به مدت يکسال به بيماران مجوز رانندگى مىدهند. کمکهاى اوليه در برخورد با بيماران تشنجى در مبحث تشنج مورد بحث قرار گرفته است.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:45 بعد از ظهر
لرزش فاميلى (ارثى)


لرزش فاميلى که بهنام لرزش عملى با تواتر زياد نيز خوانده مىشود بسيار شايعتر از پارکينسون است و داراى مبناء ارثى است. برخلاف پارکينسون لرزشهاى عملى با حرکات ارادى بدتر شده و هنگام استراحت ناپديد مىشود. لرزش عملى با مصرف آرامبخشها کاهش مىيابد. لرزش فاميلى بعد از بلوغ شروع مىشود. هنگامىکه در سالخوردگى بروز کند به آن لرزش پيرى گويند. معمولاً درمانى لازم نيست ولى در صورت شدت علائم و جلوگيرى از فعاليت مفيد مىتوان آن را بهطور مؤثرى با داروهاى مهارکنندهٔ گيرندههاى بتا (گيرندههاى بتا بهخصوص در قلب واقع هستند که تحريک آنها باعث افزايش قدرت و سرعت انقباضات مىشود و مهار آن آثار معکوس دارد ـ م.) مثل پروپرانولول درمان کرد.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:46 بعد از ظهر
نشانگان تورت (Tourette syndrome)


نشانگان تورت يک اختلال عصبى نسبتاً شايع است که حدود ۱۰۰ هزار آمريکائى بهشکل خفيف آن گرفتار باشند.

در نشانگان تورت امواج عصبى مشخصى در مغز با هم تداخل مىکنند و انواع رفتارهاى غيرعادى را که بهعنوان نيک شناخته مىشوند، برمىانگيزند. اين حرکات غيرارادى هدفدار نيست و ممکن است بارها و بارها تکرار شود. اين حرکات عبارتند از: پلک زدن بيش از حد، شکلک درآوردن، پرشهاى سر و شانه، و بههم زدن لبها انجام حرکات پيچيدهتر مثل لگد زدن، حمله به ديگران، پرتاب اشياء، يا لمس مکرر بدن خود يا ديگران نيز امکان دارد. تيک در سادهترين شکل خود ممکن است با درآوردن صدا توسط زبان يا صاف کردن مکرر گلو تظاهر کند.

البته همهٔ تيکها علامت نشانگان تورت نيستند. برخى از افراد ممکن است از روى عادت اعمالى مثل مرتب کردن مو يا لباس را بدون وجود عادات عصبى انجام دهند. تفاوت اين موارد با نشانگان تورت اين است که حرکات آگاهانه است و مىتوان با تمرکز آنها را متوقف کرد.

نشانگان تورت از کودکى آغاز مىشود و اغلب در طول زندگى ادامه مىيابد. تيکها ممکن است ظاهر و سپس برطرف شوند و يا در طول زمان تغيير يابند. آنها معمولاً هنگام اضطراب و خستگى بدتر و با استراحت بهتر مىشوند.

آزمايش خاصى براى نشانگان تورت وجود ندارد و تشخيص يا کمک شرح حال فرد داده مىشود. اين نشانگان با ناتوانى در يادگيري، کاهش دقت و اختلال در خواب همراه است. اين نشانگان انتشار خانوادگى دارد و به اين ترتيب بيش از يک نفر در خانواده ممکن است مبتلا شود.

درمانى براى نشانگان تورت وجود ندارد اگرچه داروهائى مثل هالو پريدول يا کلونيدين مىتوانند علائم را تسکين دهند. در بسيارى از افراد اين تيکها آنقدر ناتوانکننده نيست که دارو ضرورى باشد.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:48 بعد از ظهر
اعصاب محيطى شامل هشت جفت عصب مغزى و ۳۱ جفت عصب نخاعى است که از مغز و نخاع منشعب مىشوند و کليهٔ ساختمانهاى بدن را عصبدهى مىکنند. اکثر اينها داراى دو بخش حسى و حرکتى هستند. رشتههاى اعصاب حسى اطلاعات حسى مثل لمس، درد، و محرکهاى وضعيتى را به مغز منتقل مىکنند. رشتههاى اعصاب حرکتى امواج عصبى را از مغز و نخاع براى تنظيم فعاليت عضلانى انتقال مىدهند. اختلالات اصلى دستگاه اعصاب محيطى شامل ضربه، استحاله و غده ها است.


درد عصبى

درد عصبى دردى است که در اثر صدمه يا فشار روى عصب ايجاد مىشود. موضع درد کاملاً بستگى به عصب خاص مبتلا دارد. درد عصبى معمولاً بهصورت يک درد تيرکشنده در طول عصب گرفتار حس مىشود. اين درد گذرا و اغلب تکرارشونده است. اين عارضه ممکن است موقتى يا مزمن و در موارد شديد ناتوانکننده باشد. مثالهاى اين عارضه عبارتند از:

ـ درد عصب سه قلو: تيک دردناک صورت نيز خوانده مىشود. اين درد يک درد تيرکشنده است و در صورت و فک که توسط عصب پنجم مغزى (سه قلو) عصبدهى مىگردد، احساس مىشود. اين عارضه معمولاً افراد سالخوردهتر را مبتلا مىکند و تنها در يک طرف صورت احساس مىشود. اين درد چند ثانيه تا چند دقيقه طول مىکشد و اغلب بسيار شديد است و ممکن است بهوسيلهٔ فعاليتهائى مثل جويدن يا مسواک زدن دندان تحريک شود. در حال حاضر تصور مىشود که علت درد عصب سه قلو فشار روى عصب پنجم مغزى توسط يک شريان است درد عصب سه قلو بهوسيلهٔ داروهائى (مثل کاربامازپين و فنىتوئين) که حمله را متوقف يا کند مىکند، درمان مىشود. در موارد شديد عصب بهوسيلهٔ عمل جراحى از شريان واردکنندهٔ فشار جدا مىشود.

ـ درد عصب سياتيک: اين درد که از کفلها بهطرف پائين و پشت ران تير مىکشد اغلب در اثر بيرونزدگى ديسک بينمهرهاى (تغييرات استحالهاى مهرهها) بروز مىکند. کمردرد در مبحثهاى بعدى مورد بحث قرار خواهد گرفت.

هر درد عصبى که بيش از چند روز تداوم يابد بايد براى تشخيص و درمان توسط پزشک بررسى شود. اغلب يک متخصص دردهاى عصبى مورد مشورت قرار مىگيرد.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:48 بعد از ظهر
بيمارى اعصاب محيطى

اين يک اصطلاح عام است که نشاندهنده آسيب به هريک از اعصاب متعدد محيطى است. آسيب مىتواند در اثر عوامل گوناگون مثل ضربه، فشار روى عصب (مانند نشانگان تونل کارپال 'درد عصبى و احساس خوابزدگى در دست و انگشتان که در اثر فشار روى عصب مديان در تونل کارپال ايجاد مىشود ـ م.' ) عفونت (مانند آبلهمرغان، مالاريا، بوتوليسم)، مواد سمى (مانند سرب، جيوه، آرسنيک، و ترکيبات ارگانوفسفره که در حشرهکشها وجود دارد)، و بيمارىهاى مزمن (مانند بيمارى قند، اعتياد به الکل، کمبود ويتامين B۱۲) ايجاد شود.

علائم بيمارى اعصاب محيطى بستگى به عصب مبتلا دارد. علائم اغلب در ابتدا خفيف است و تنها احساس کرختى و گز گز در بخش درگيرشدهٔ بدن وجود دارد. حساسيت پوستى ممکن است وجود داشته باشد و درد تيرکشندهٔ عصبى ممکن است بروز کند. تحليل عضلانى و فلج ممکن است از مشخصات موارد مزمن بيمارى باشد.

- درمان:

درمان طبى بيمارى اعصاب محيطى بستگى بهعلت زمينهاى دارد. پزشک به احتمال زياد شما را براى تشخيص به يک متخصص اعصاب ارجاع خواهد داد. بيمارىهاى اعصاب محيطى را که در اثر فشار ايجاد شده است معمولاً مىتوان با آزاد کردن آن در نقطهٔ اعمال فشار برطرف کرد. اگر يک عامل سمى مشخص شد حذف آن باعث توقف پيشرفت بيمارى مىشود در بيمارىهاى مزمن مثل اعتياد به الکل و بيمارى قند، آسيب به عصب مىتواند برگشتناپذير باشد ولى با مهار بيمارى زمينه پيشرفت آن ممکن است متوقف يا کند شود.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:49 بعد از ظهر
نشانگان گيلنباره (Barré Syndrome ـ Guillain)

نشانگان گيلن باره شکل حادى از بيمارى اعصاب محيطى است که اغلب پس از گذشت چند روز از يک عفونت ويروسى ساده يا واکسيناسيون بروز مىکند. علت آن مشخص نيست و احتمالاً در اثر واکنش حساسيتى به ويروس ايجاد مىشود.

علائم معمول شامل کرختي، گز گز کردن، و ضعف است که از پاها شروع مىشود و به بازوها و ساير قسمتهاى بدن گسترش مىيابد. (بيمارى اعصاب محيطى متعدد). در موارد شديد ضربان قلب نامنظم مىشود و فلج تنفسى بروز مىکنند.

- درمان:

در موارد شديد نشانگان گيلنباره مراقبت فوريتى براى برقرارى تنفس و ساير اعمال حياتى ضرورى است. پلاسمافرز (Plasmapheresis) ـ که يک روش تصفيه براى جداسازى پادتنهاى خاص از پلاسماى خون است ـ ممکن است در برخى از موارد مؤثر باشد. بهبودى معمولاً بهتدريج ايجاد مىشود اگرچه ۳۰ درصد بيماران از يک ضعف باقىمانده رنج مىبرند که ممکن است نيازمند بازآموزي، بهرهگيرى از وسايل شکستهبندى يا جراحى ترميمى باشند.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:50 بعد از ظهر
نوروفيبروماتوز (بيمارى فون رکلينگ هاوزن)
نوروفيبروماتوز يک اختلال نادر ارثى است که با لکههاى قهوهاىرنگ، غدههاى پوستي، و غدههاى اعصاب محيطى مشخص مىشود. غدهها ممکن است کم يا هزاران عدد باشند و مىتواند يک ناهنجارى کريه مانند عارضهاى که شخصيت اصلى نمايشنامه 'مرد فيل' را مبتلا کرده بود، ايجاد کند. فشار روى اعصاب محيطى توسط غلاف عصبى غدهها باعث انواع مختلف بيمارى اعصاب محيطى مىشود. درمان مؤثرى وجود ندارد در صورت بروز فشار روى اعصاب به رفع آن اقدام کنيد، مشاورهٔ ژنتيکى توصيه مىشود.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:51 بعد از ظهر
فلج عصب صورتى (فلج بل)

فلج عصب صورتى فلج عضلانى است که تنظيم حرکات و حالت يک طرف صورت را بهعهده دارند. اين عارضه در اثر صدمه به عصب صورتى که از مغز منشاء مىگيرد و زير گوش از جمجمه خارج مىگردد تا عضلات صورت را عصبدهى کند، ايجاد مىشود.

http://vista.ir/include/content/images/health/guide/nerve/1.jpg


علل بسيارى براى فلج عصب صورتى وجود دارد. تصور مىشود که شايعترين علت، تورم عصب صورتى احتمالاً توسط عفونت ويروسى مثل ويروس آبلهمرغان باشد. (به مبحث آبلهمرغان مراجعه کنيد). عصب صورتى در جمجمه از يک سوراخ باريک عبور مىکند. اگر عصب متورم شود وارد شدن فشار به عصب ممکن است عملکرد آن را مختل سازد.

علامت فلج عصب صورتى افتادگى يک سمت صورت است. هنگامىکه شما عضلات صورت خود را حرکت مىدهيد ـ مثلاً هنگام خنديدن ـ تنها يک طرف صورت حرکت مىکند و به آن نماى غيرعادى مىدهد. ممکن است مهار آب دهان در سمت مبتلا بهعلت گرفتارى عضلات دهان مشکل باشد. بيمار گاهى دچار درد پشت گوش، فک يا قسمت جانبى صورت مىشود. اگر عضلات پلک گرفتار شوند اشک ريزش زياد در همان طرف بروز مىکند. اگر چشم مبتلا در شب بسته نشود قرنيه خشک مىشود و عارضهٔ زخم قرنيه بروز مىکند.

فلج عصب صورتى نسبتاً شايع است و يک نفر در هر ۶۰ نفر در طول زندگى به آن مبتلا مىشوند. بهعلت آنکه غدهها و سکتهٔ مغزى نيز مىتوانند باعث فلج عصب صورتى شوند پزشک احتمالاً انجام سىتىاسکن و ساير معاينات مغزى را براى کنار گذاشتن ساير بيمارىهاى دستگاه اعصاب مرکزى توصيه مىکند.


درمان

اکثر موارد فلج عصب صورتى خودبهخود محدودشونده هستند و به مرور زمان عملکرد عصب بهبود مىيابد. در برخى موارد پزشک براى کاهش تورم کورتيکواستروئيد تجويز مىکند. اگر هنگام شب چشم خشک مىشود و پزشک ممکن است استفاده از چشمبند و پماد را هنگام خواب توصيه کند. استفاده از قطرههاى مرطوبکنندهٔ چشمى مثل ميتل سلولز مىتواند از خشک شدن زياد قرنيه هنگام روز جلوگيرى کند.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:54 بعد از ظهر
اختلالات خواب

خواب يک عمل وقتگير است و حدود يکسوم زمان زندگى ما را تشکيل مىدهد. خواب مانند غذا خوردن يک عمل طبيعى و پايان فعاليتهاى مقرر روزانه است ولى براى بسيارى از ما شبها رنج بيدارى ناخواستهاند و روزها با دورههائى از خوابآلودگى غيرقابل مهار و آزاردهنده مختل مىشوند. يک بررسى که چند سال پيش توسط انجمن پزشکى آمريکا انجام شد، نشان داده است که ۲۰ درصد بالغان از بىخوابى مزمن رنج مىبرند. بهنظر مىرسد که تعداد هاملتها در جامعه ما زياد است ولى برخلاف روزگار 'گلومى دِين' (Gloomy Dane) ما اکنون مىدانيم که کارهاى زيادى در مورد اختلالات خواب مىتوان انجام داد.

دورهٔ خواب عادى

خواب داراى دو مرحله است که ۵ تا ۶ دوره به تناوب در شب تکرار مىشود. اين مراحل 'خواب با حرکت سريع چشم' و 'خواب بدون حرکت سريع چشم (اين مراحل را REM و REM ـ Non گويند ـ م.)' خوانده مىشود. 'خواب بدون حرکت سريع چشم' ۷۵ تا ۸۰ درصد کل زمان خواب را تشکيل مىدهد و از نظر عمق از سطح ۱ (خواب سبک) تا سطح ۴ (خواب عميق که بيدارى از آن به ندرت خودبهخود روى مىدهد) متغير است.


هنگام 'خواب بدون حرکت سريع چشم' فعاليت عضلانى اندک و فعاليت مغزى آهسته و منظم و خواب فاقد رؤيا است. هنگام 'خواب با حرکت سريع چشم' پرش سريع چشمها، ضربان قلب و تنفس تند و نامنظم و افزايش فعاليت مغزى وجود دارد. اين مرحله از خواب بهطور مشخص ۹۰ دقيقه بعد از شروع خواب آغاز مىگردد و حدود ۱۰ دقيقه طول مىکشد و هر دورهٔ خواب با آن تمام مىشود اکثر رؤياها در مرحلهٔ 'خواب با حرکت سريع چشم' و سطح ۳ مرحلهٔ 'خواب بدون حرکت سريع چشم' بروز مىکنند. اکثر کابوسها، راه رفتن در خواب و صحبت کردن در خواب در سطح ۳ و ۴ مرحلهٔ 'خواب بدون حرکت سريع چشم' حادث مىشوند.

چرا مىخوابيم؟ هيچکس بهدرستى نمىداند. شايد خواب فرصتى براى تجديد قواى جسمانى يا تنظيم حافظه و ساير فعاليتهاى مغزى باشد. آنچه مىدانيم اين است که وقتى خواب مختل مىشود سلامتى و احساس تندرستى بهسرعت افت مىکند.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:55 بعد از ظهر
بىخوابى

شما هر شب به چقدر خواب احتياج داريد؟ همانطور که انتظار مىرود تعداد ساعات استراحت مورد نياز در افراد بسيار متفاوت است. پاسخ عملى به سؤال فوق اين است: مدت زمانىکه باعث تجديد قوا و آمادگى براى فعاليتهاى روز بعد شود گفته شده است که جرج واشينگتون به بيش از چهار ساعت خواب در شب احتياج نداشت ولى اين مقدار خواب در يک فرد عادى که به ۷ تا ۸ ساعت خواب براى انجام بدون مشکل وظايف خود نياز دارد باعث ايجاد چشمهاى پفکرده و قرمز و چرت زدن روزانه مىشود.

ميزان خواب مورد نياز به سن نيز بستگى دارد. نوزادان حدود ۱۴ تا ۱۸ ساعت در روز مىخوابند. بعد از شش ماهگى زمان خواب کاهش مىيابد و بيشتر به خواب شبانه تبديل مىگردد. در حدود سن ۱۰ تا ۱۲ سالگى الگوى خواب بزرگسالى تثبيت مىشود و اين الگو تا بعدها که خواب در زندگى تکه تکه مىشود تغيير اندکى مىکند. بعد از سن ۶۰ سالگى اکثر افراد افزايش دفعات و زمان بيدار شدن در شب را اظهار مىکنند و خواب آنها سبکتر مىشود. شايد به همين علت عارضهٔ بىخوابى در ميان سالخوردگان بسيار شايعتر است و آنها اکثر مصرفکنندگان داروهاى آرامبخش را براى بىخوابى تشکيل مىدهند.

اساساً سه نوع بدخوابى در شبها وجود دارد:
ـ قبل از به خواب رفتن ساعتها غلت مىزنيد.
ـ تنها بعد از چند ساعت خواب بيدار مىشويد (بهطور معمول هنگام بروز سوءهاضمه يا مصرف الکل قبل از خواب).
ـ در طول شب مکرراً بيمار مىشويد و بهعلت خواب سبک صبح روز بعد احساس مىکنيد که استراحت نکردهايد.

همهٔ افراد گاهگاهى بىخوابى را تجربه مىکنند. دلايل زيادى وجود دارد. مثلاً اختلاف زمانىکه در اثر مسافرت با هواپيماى جت ايجاد مىشود ممکن است باعث اختلال خواب از طريق مختل کردن ساعت زيستى بدن شود. نگرانى و افسردگى اغلب الگوى خواب را مختل مىکند. سوءهاضمه و برگشت غذا از معده (برگشت غذا از معده را در مبحث فتق شکاف حجاب حاجز (ديافراگم) و سوزش سر دل (پس زدن مواد از معده به مري، التهاب مرى ناشى از پس زدن ببينيد) تقريباً هميشه خواب را آشفته مىکند. همچنين بسيارى از افراد صرفاً داراى عادات بد در خوابيدن هستند. مثلاً زمان زيادى را در بستر مىگذرانند، در طول روز مىخوابند، به قرص خواب وابستگى زياد دارند و يا قبل از خواب نوشابههاى الکلى مىنوشند. خواب با فعاليت جنسى رابطه دارد. هر قدر انجام فعاليت جنسى براى شما دشوارتر باشد بيشتر مضطرب مىشويد و اين مسئله به نوبهٔ خود توفيق در اين کار را مشکلتر مىکند.

"Angel"
1392،03،27, ساعت : 04:57 بعد از ظهر
خوب خوابيدن

بيشترين موارد شکايت از بىخوابى را عادات بد در خوابيدن تشکيل مىدهد. خوشبختانه اگر شما تشخيص دهيد که کدام يک از کارهاى شما باعث اختلال در استراحت مىشود اقدامات زيادى مىتوانيد انجام دهيد. (مطالب درون مستطيل مبحث چگونه مىتوانيد خواب خوبى در شب داشته باشيد را ببينيد).

يکى از عوارض مصرف طولانى داروهاى خوابآور معکوس شدن نظم خواب است. در اين شرايط بىخوابى در شب با خوابآلودگى روزانه همراه مىشود. خواب ناآرام و آشفته در شب، بىخواب مفلوک را وادار به مصرف بيشتر قرص خواب مىکند و يک دور معيوب بهوجود مىآورد. اگر اثر آرامبخشى دارو افزايش يابد ممکن است حالت گيجى بروز کند و اين زمانى است که بايد به پزشک مراجعه کنيد. با اين همه شما مىتوانيد با رعايت نکات زير از اين مشکلات پيشگيرى کنيد: هيچگاه قرص خواب را بيش از سه شب متوالى مصرف نکنيد و تنها براى بىخوابىهاى موقتى از آنها استفاده نمائيد. در مورد بىخوابى دائم که اين توصيهها کمکى نمىکند از پزشک خود نظرخواهى کنيد و يا به درمانگاههاى مخصوص خواب براى تشخيص مشکل خود مراجعه کنيد.

ـ از مصرف نوشابههال الکلى خوددارى کنيد.
ـ از داروهاى آرامبخش و ضداضطراب ديگر به همراه قرص خوابآور استفاده نکنيد.
ـ در صورت ابتلاء به آسم، آب سياه، آمفيزم (اتساع و پيدايش گاز و هوا بهطور غيرعادى در بافت ريه در اثر بروز تغييرات تخريبى ـ م.) بيمارى مزمن ريوي، نفس نفس زدن، تنگى نفس يا اشکال در دفع ادرار بهعلت بزرگى غده پروستات از داروهاى خوابآور استفاده نکنيد مگر آنکه با دستور پزشک باشد.

چگونه مىتوانيد خواب خوبى در شب داشته باشيد:

ـ ۲ تا ۴ ساعت قبل از خواب از مصرف قهوهٔ حاوى کافئين، چاى و کولاها خوددارى کنيد. همچنين آگاه باشيد که قهوهٔ بدون کافئين مىتواند باعث ناراحتى معده شود که ممکن است خواب را مختل کند.

ـ شام را زود و هنگام عصر ميل کنيد تا وقت کافى براى تخليه معده قبل از خواب وجود داشته باشد. ولى گرسنه به بستر نرويد.

ـ ۲ تا ۴ ساعت قبل از خواب از مصرف نوشابههاى الکلى خوددارى کنيد. حتى مقادير متوسط الکل مىتواند خواب را مختل کند و اغلب باعث سبکى و بىثباتى خواب همراه با دورههاى بيدارى مىشود.

ـ ورزش منظم در ايجاد آرامش و کاهش تنشهاى روانى مؤثر است. با وجود اين بهتر است ورزش بعدازظهر يا اوايل عصر انجام شود. از فعايت شديد قبل از خواب خوددارى کنيد زيرا اينکار ممکن است عملاً مانند يک عامل محرک از خواب جلوگيرى کند.

ـ از اينکه فرد ايرادگيرى بهنظر برسم بيزارم ولى توصيه مىکنم کشيدن سيگار را متوقف کنيد. نيکوتين يک ماده محرک است و خواب عميق و خواب 'با حرکت سريع چشم' (خواب سبک) را مختل مىکند.

ـ قبل از خواب آرام باشيد. به موسيقى گوش کنيد و يا لذتبخشترين خواندنىها را مطالعه کنيد. حمام گرم آرامبخش است. از حکام کردن با آب داغ که محرک است خوددارى کنيد. تماس جنسى مناسب نيز آرامبخش است.

ـ از خوابيدن در طول روز خوددارى کنيد.

ـ قبل از خوابآلود شدن به بستر نرويد. اگر بعد از ۲۰ دقيقه استراحت در بستر کاملاً بيدار هستيد بلند شويد و به اتاق ديگرى برويد و مطالعه کنيد يا آرام باشيد تا خوابآلود شويد.

ـ سعى کنيد اتاق خواب خود را ساکت، تاريک و نه زياد گرم نگه داريد. بهترين درجه حرارت براى خواب ۶۵ درجه فارنهايت (۳/۱۸ درجه سانتىگراد) يا کمتر است.

ـ از روش شل کردن عضلات مثل شل کردن گروههاى عضلات بهطور متوالى از نوک انگشتان دست تا انگشت پا استفاده کنيد. شمردن گوسفند اگرچه زياد در کاريکاتورها تصوير شده و علاج خستهکنندهاى است ولى درست به همين علت در خواب اثر مثبت دارد.

ـ به قرصهاى خواب اعتماد نکنيد. اکثر داروهاى بدون نسخه حاوى آنتىهيستامينها هستند که در بهبود شرايط خواب اثر ندارند. اکثر داروهاى خوابآور تجويزشده باعث اختلال در الگوى خواب شبانه مىشوند. مثلاً باربيتوراتها مانند الکل باعث کاهش عمق خواب و خواب 'با حرکت سريع چشم' مىشود. ساير داروها مثل فلورازپام (Dalmane) طولانى اثر هستند و ممکن است باعث خستگى باقىمانده در روز بعد شوند. در واقع کليهٔ داروهاى خوابآور ايجاد مقاومت مىکنند، يعنى براى کسب همان مقدار آراميخش نياز به دارو بهطور پيبشروندهاى افزايش مىيابد. اکثر داروهاى خوابآور داراى عوارض جانبى نيز هستند و نهايتاً ايجاد خستگى روزانه، عصبانيت و افسردگى مىکنند. افراد سالخوردهتر مخصوصاً مستعد عوارض جانبىاى مثل گيجي، بىقراري، ابهامات تکلمي، و عدم تعادل (گاهى با زوال عقل قبل از پيرى اشتباه مىشود) هستند.

"Angel"
1392،03،28, ساعت : 06:42 بعد از ظهر
خُر خُر کردن

خر خر کردن بسيار شايع است بسيارى از مردم بهعلت خُر خُر همسر خود بيدار مىشوند يا بيدار مىمانند. اين پديده در اثر ارتعاش هوا در حين عبور از عقب حلق که در زمان خواب شل مىشود، بروز مىکند. هواى خشک که باعث خشکى مجارى هوائى مىشود و خوابيدن به پشت اين مسئله را بدتر مىکند.


چگونه خُر خُر کردن را برطرف کنيد:

برطرف کردن خُر خُر آسان نيست ولى اينها مواردى است که مىتوانيد امتحان کنيد.

ـ اگر رطوبت اتاق خواب کم است تهيه يک مرطوبکنندهٔ هوا را در نظر داشته باشيد (در مبحث سرفه 'مرطوبکنندهها' موارد قابل توصيه براى استفاده از مرطوبکنندههاى هوا ذکر شده است).

ـ مانع از بروز تشنگى شويد قبل از خواب مقدار زيادى آب بنوشيد. چند ساعت قبل از خواب الکل ننوشيد و از داروهاى ضد اضطراب و آنتىهيستامينها استفاده نکنيد. کليه اين مواد عضلات حلق را شل مىکنند و باعث خُر خُر کردن مىشوند.

ـ سعى کنيد سر تخت را حدود شش اينچ (پانزده سانتىمتر) بلند کنيد. خُر خُر کردن در اثر انسداد نسبى راه تنفس ايجاد مىشود و با نزديک شدن به حالت عمودى ممکن است برطرف شود.

ـ خُر خُر کردن در ميان افراد چاق سه برابر شايعتر است زيرا چربى ابعاد راههاى هوائى را کاهش مىدهد. کاهش وزن ممکن است خُر خُر را تخفيف دهد يا بهطور کلى مرتفع سازد.

ـ براى تعيين اينکه آيا علت خُر خُر کردن انسداد در اثر لوزهها، لوزهٔ سوم، يا انحراف ديوارهٔ ميانى بينى است، يا متخصص گوش و حلق و بينى مشورت کنيد.

ـ هر فردى که زياد خُر خُر مىکند و از خوابآلودگى در طى روز ناراحت است ممکن است مبتلا به ايست تنفسى در خواب باشد.

"Angel"
1392،03،28, ساعت : 06:43 بعد از ظهر
کابوس هاى شبانه
کابوس ها رؤياهاى اضطرابآورى هستند که معمولاً همراه برخى تحريکات هيجاني، اضطراب و فشارهاى روحى بروز مىکنند. اگر از کابوسهاى شبانه رنج مىبريد سعى کنيد شرايط پرفشار روحى زندگى روزانهٔ خود را بررسى کنيد و شيوههاى مؤثر مقابله با آنها را اتخاذ نمائيد. توصيههاى قبل در مورد چگونگى برخوردارى از يک خواب خوب در شب را مرور کنيد. در صورت تداوم کابوسهاى شبانه به پزشک مراجعه کنيد. او ممکن است مشاوره روانپزشکى يا مراجعه به درمانگاه خواب را توصيه کند.

"Angel"
1392،03،28, ساعت : 06:44 بعد از ظهر
خوابگردى (راه رفتن در خواب)

بدون ترديد عجيبترين پديدهٔ خواب براى فرد نظارهگر خوابگردى است. بروز اين عادت پريشانکننده معمولاً محدود به کودکان است و در ميان آنها نسبتاً شيوع دارد. اگرچه افراد خوابگرد ممکن است چشمان آنها کاملاً باز باشد ولى در واقع در خواب نسبتاً عميقى قرار دارند و اگر بيدار شوند کاملاً گيج مىشوند و از آنچه مىکنند ناآگاه هستند.

بهترين کارى که براى اين افراد مىتوان انجام داد اين است که آنها را از مسيرهاى زيانآور دور سازيد و با ملايمت بهسمت بستر راهنمائى کنيد. اعتقاد قديمى در مورد بيدار نکردن افراد خوابگرد داراى مبناء درستى است زيرا پاسخ به بيدار شدن ممکن است خشونتآميز باشد. آسودهخاطر باشيد زيرا عادت خوابگردى با بزرگتر شدن کودکان معمولاً برطرف مىشود. تصور مىشود که خوابگردى در بالغان اغلب از فشارهاى روحى و مشکلات روانى اضطرابآور منشاء مىگيرد. بزرگسالان همچنين بيشتر از کودکان مستعد آسيب رساندن بهخود هستند. در اين مورد کمکهاى تخصصى توصيه مىشود.

"Angel"
1392،03،28, ساعت : 06:45 بعد از ظهر
ايست تنفسى در خواب

ايست تنفسى به معنى فقدان تنفس است و در شرايطى که بهعنوان ايست تنفسى معروف است تنفس بيمار عملاً صدها بار در شب مىايستد و زمان اين ايست تنفسى آنقدر طولانى است که بهشدت اکسيژن خون را کاهش مىدهد و در برخى موارد نتايج آن مهلک است. علت معمول ايست تنفسى انسداد مجراى هوائى است که مثلاً در اثر فرو دادن زيان کوچک شل شده (بافت کوچک بند انگشتى که در عقب حلق قرار دارد و بهسمت پائين و زمان آويزان است) ايجاد مىشود. در نتيجه خوا مکرراً بهعلت ايجاد حالت خفگى در اثر انسداد و بيدار شدن ناگهانى دچار وقفه مىشود. اين خواب مختلشده باعث خوابآلودگى زياد در طى روز مىشود که شايعترين شکايت اوليه اين افراد است. افرادى که از ايست تنفسى در خواب رنج مىبرند داراى سابقهٔ مکرر تصادفات مصيبتبار رانندگى بوده و در شغل خود ناموفق هستند و دچار ساير مشکلات اجتماعى و بهداشتى مىباشند.


درمان

افرادى که مشکوک به ايست تنفسى در خواب هستند بايد براى تشخيص به درمانگاه خواب رجوع کنند. در اين درمانگاه الگوى خواب بيماران در طول شب بهطور پيوسته بررسى مىشود. اين عمل از راه ثبت الگوى تنفسي، امواج مغزي، ضربان قلب، اکسيژن خون، نعوظ، آلت تناسلي، و ساير رفتارها در زمان خواب و براى بردن به عمق خواب و علت قطع تنفسي، انجام مىشود. درمان موفق ممکن است وابسته به اصلاح علت خُر خُر کردن باشد برخى افراد براى باز نگه داشتن مجارى هوائى هنگام دم بايد از طريق ماسک هوا با فشار داخل ريههاى خود شود. ساير افراد ممکن است با داروهاى محرک تنفس درمان شوند. در موارد شديد عمل جراحى براى گشاد کردن راههاى تنفسى ممکن است ضرورى باشد. بايد دانست که ايست تنفسى در خواب يک مشکل جدى و بالقوه مهلکى است که نياز به درمان دارد.

"Angel"
1392،03،28, ساعت : 06:49 بعد از ظهر
خونريزى داخل مغزى


مغز توسط يک غشاى سه لايه بهنام منتژ (پرده مغز) پوشيده شده است. لايه خارجى که به آن سختشامه گويند محکم به قسمت داخلى جمجمه چسبيده است. نرم شامه نيز محکم به مغز چسبيده است و غشاى عنکبوتيه بين اين دو قرار دارد. بين نرمشامه و عنکبوتيه فضائى بهنام فضاى زير عنکبوتيه وجود دارد که بهطور طبيعى از منابع پر شده است. خونريزى مىتواند در داخل يا خارج هرکدام از اين لايهها بروز کند، اگرچه علل آن معمولاً متفاوت است.


خونريزى در خارج سختشامه را خونريزى خارج سختشامهاى گويند در حالىکه خونريزى زير آن را خونريزى زير سختشامهاى مىنامند. هر دو نوع اين خونريزىها در اثر ضربه به سر ايجاد مىشود که به پارگى عروق خونى مىانجامد. علائم در طى ۲۴ ساعت بعد از ضربه ايجاد مىشود و شامل سردرد، گيجي، خوابآلودگي، تهوع و استفراغ است که مىتواند منجربه اغماء و مرگ شود.

خونريزى زير نرمشامه همان خونريزى سکتهٔ مغزى است که در بالا تشريح شد.

خونريزى زير غشاى عنکبوتيه در اثر سکته مغزى يا پارگى عروق خونى مغز بروز مىکند. اغلب پارگى در محل گشادى موضعى شريان (اتساع موضعى عروق خونى سستشده) يا در يک ناهنجارى شريانى وريدى (يک تودهٔ فراخ و باز از عروق خونى که تمايل به خونريزى دارد) ايجاد مىشود. علائم خونريزى زير عنکبوتيه مشابه خونريزى زير سختشامه است و ممکن است شامل سفتى گردن و حساسيت به نور روشن (ترس از نور) باشد. سردرد بهخصوص ممکن است شديد باشد.

"Angel"
1392،03،28, ساعت : 06:52 بعد از ظهر
سکتهٔ مغزى زمانى رخ مىدهد که خونرسانى بخشى از مغز قطع و منجر به مرگ ناحيهاى از مغز شود.

http://vista.ir/include/content/images/health/guide/nerve/3.jpg


علل سکته مغزی

- ترومبوز:

اگر يک رگ که خونرسانى بخشى از مغز را بهعهده دارد، بهعلت تصلب شرائين (معمولاً) تنگ شود، (به مبحث تصلب شرائين و آترواسکلروز مراجعه کنيد)، يک لخته خون (ترومبوس) ممکن است در نقطهٔ تنگى شکل گيرد و نهايتاً موجب قطع جريان خون آن بخش از مغز گردد حدود دوسوم سکتههاى مغزى به اين ترتيب بروز مىکنند و علت زمينهاى آنها تصلب شرائين است.

- آمبولى:

يک لختهٔ خون که در قلب يا يک شريان بزرگ ايجاد مىشود ممکن است کندهشده و منجر به بروز ترومبوآمبولى گردد. اين آمبولى در طول عروق خونى حرکت مىکند تا در يک شريان کوچکتر دوردست گير کند. اگر اين رگ خونى باريک در مغز باشد، سکتهٔ مغزى بروز مىکند. احتمال انسداد عروق مغزى از اين طريق زياد است زيرا مغز يکپنجم خون پمپشده توسط قلب را دريافت مىکند.

- خونريزى:

در خونريزى مغزى يکى از عروق خونى مغز سست و نهايتاً پاره مىشود در صورت بروز اين حالت خون نشت مىکند و بافت مغز را تحتفشار قرار مىدهد و به اين ترتيب اکسيژنرسانى به مغز متوقف مىشود. حدود نيمى از اين سکتهها باعث مرگ مىگردد.

در موارد نادرى سکتهٔ مغزى در اثر افت شديد فشار خون (افت جريان خون)، مسموميت يا مونواکسيدکربن، کمخونى شديد، خونريزى حاد يا حملهٔ قلبى بروز مىکند و همهٔ اين موارد اکسيژنرسانى به مغز را کاهش مىدهد. سلولهاى مغزى که از خونرسانى محروم شدهاند ظرف چند دقيقه مىميرند. ناحيهاى از مغز را که دچار مرگ بافتى شده است انفارکتوس مغزى گويند. هنگامىکه بافت مغزى مىميرد نمىتواند مجدداً بازسازى شود. حداقل بخشى از عملکرد مغز اغلب بهبود مىيابد. و اين تنها زمانى صورت مىپذيرد که بقيهٔ قسمتهاى مغز توانائى عهدهدار شدن ادارهٔ آن را داشته باشد.


علائم

سکتههائى که بهعلت خونريزى و آمپولى مغزى بروز مىکنند، شروع ناگهانى دارند. از طرف ديگر سکتههائى که در اثر ترومبوز مغزى روى مىدهند ممکن است شروع آهستهترى داشته باشند. علائم سکته مغزى بهنوع عروق مغزى مبتلا و ميزان بافت درگيرشده بستگى دارد. علائم شايع عبارتند از: از دست رفتن هوشياري، فلج يکطرفهٔ بدن، بىحسي، تأثرى ديد يا دوبيني، اختلالات تکلمي، منگى و سرگيجه بسيارى از سکتههاى مغزى براى اوليه بار صبحها بعد از بيدار شدن آغاز مىشوند. در حالىکه شبهنگام زمانى که جريان خون مغز کاهش يافته است بروز کردهاند. وجود سردرد شديد بيشتر مؤيد خونريزى مغزى است تا ترومبوز. در حدود ۱۰ درصد از موارد سکتهٔ مغزى قبلاً علامت هشداردهندهاى بهشکل يک يا چند حمله موقت کاهش جريان خون، داشتهاند. اين موارد در واقع سکتههاى کوچکى هستند که نشانگر عدم دريافت اکسيژن کافى توسط قسمتى از مغز يا يک آمپولى مغزى خيلى کوچک يا ترومبوز مىباشند. علائم عبارتند از: کورى موقتى يک چشم، بروز اشکال در تکلم و نوشتن، و بىحسى يا ضعف موقتى در يک طرف بدن. اين علائم معمولاً تنها چند دقيقه طول مىکشد و سپس بهطور کامل بهبود مىيابد. اين حملات موقتى نبايد مورد غفلت قرار گيرند زيرا تقريباً يکسوم آنهائىکه دچار اين حملات مىگردند. ظرف پنج سال مبتلا به سکتهٔ مغزى مىشوند.


تشخيص

اگر فکر مىکنيد خود يا فردى را که مىشناسيد دچار سکته مغزى شدهايد، بايد فوراً در جستجوى کمکهاى پزشکى باشيد. معمولاً يک توموگرافى کامپيوترى (يک روش پرتونگارى که تصاويرى بهشکل مقاطع مختلف به کمک کامپيوتر ايجاد مىکند و بيشتر براى کشف غدهها بهکار مىرود ـ م. ـ سىتىاسکن) مغز انجام مىشود تا به تشخيص بين سکتهٔ ناشى از کاهش جريان خون (موردىکه با خونريزى داخل مغز همراه نيست) و سکتهٔ ناشى از خونريزى کمک کند زيرا درمان اين دو مورد با هم متفاوت است. سىتىاسکن همچنين به تشخيص ساير علل ايجاد علائم شبيه سکته مغزى مثل غده مغزى و گشادى موضعى شريانهاى مغزى کمک مىکند.


عوامل ايجاد خطر در سکتهٔ مغزى:

ـ ديابت، مخصوصاً اگر تنظيم قند خون مشکل باشد.
ـ فشار خون بالا که بهوسيلهٔ رژيم غذائى و دارو مهار نشود.
ـ ميزان بالاى کلسترول خون
ـ سابقهٔ ابتلاء به حملهٔ قلبى يا شواهدى از بيمارى عروق قلب، زيرا همين روند عروق خونى مغز را نيز گرفتار مىکند.
ـ سيگار کشيدن: در سيگارىهائى که بيشتر از ۱۰ نخ سيگار در روز مىکشند خطر ابتلاء به سکتهٔ مغزى در برابر افرادى است که سيگار نمىکشند. اين خطر با افزايش ميزان مصرف سيگار بيشتر مىشود. در افرادى که علاوه بر کشيدن سيگار، الکل مىنوشند احتمال سکتهٔ مغزى بيشتر است.

ـ مسن، مذکر و سياهپوست بودن: هشتاد و پنج درصد موارد سکتهٔ مغزى در افراد بالاى ۶۵ سال بروز مىکند. در مردان خطر ابتلاء به سکته مغزى بيشتر از زنان است. شيوع سکتهٔ مغزى در سياهپوستان بيشتر است و احتمالاً دليل آن شيوع بيشتر فشار خون بالا در آنها است.

براى تشخيص حملات کاهش موقت جريان خون، تصويرنگارى داپلر از طريق امواج ماوراء صوت اولتراسوند) در مورد شريانهاى گردن انجام مىشود. اين اقدام ببراى کشف تغييرات قطر داخلى عروق و تغييرات جريان خون که نشانگر وجود تنگى است، مفيد مىباشد. اين تصويرنگارىها اغلب به همراه آزمايشهاى اندازهگيرى فشار داخل چشمى انجام مىشود. اختلاف جزئى در فشار چشمى نشاندهندهٔ تفاوت ميزان جريان خون و وجود بيمارى عروقى است. آنژيوگرافى (پرتونگارى از رگها بعد از تزريق ماده حاجب ـ م.) مغزى در صورت وجود ترديد ممکن است انجام شود:

ماده حاجب در رگهاى مشکوک تزريق مىشود و اشعهٔ ايکس بهخوبى حدود عروق خونى سر و گردن را مشخص مىکند. اين روش خالى از خطر نيست و امکان بدتر شدن سکتهٔ مغزى و در موارد نادر تسريع مرگ بيمار وجود دارد.


درمان

هدف اصلى درمان طبى جلوگيرى از بروز سکتهٔ مجدد است زيرا براى بهبود بافت مغزى مرده کارى نمىتوان کرد. داروهاى ضد انعقادى براى جلوگيرى از تشکيل لختهٔ جديد بهکار مىرود. گاهى ممکن است داروهاى تجزيهکنندهٔ رومبوز که باعث حلّ لختهها مىشود، تجويز گردد. در موارد خونريزى ممکن است براى برطرف کردن فشار داخل جمجمه، جراحى ضرورى باشد.


اگرچه از دست رفتن توانائىها در فاصلهٔ کوتاهى بعد از سکتهٔ مغزى ممکن است شديد باشد، ولى بهدست آوردن اين توانائىها از طريق توانبخشى و بازآموزى نيز مىتواند قابل توجه باشد. بخشهاى سالم مغز مىتوانند عملکرد از دست رفتهٔ قسمتهاى آسيبديده را به عهده گيرند. بهبودى پس از شش ماه به حد نهائى مىرسد و بعد از آن نقايص باقىمانده احتمالاً برطرف نخواهد شد.

در مورد حملات کاهش موقت جريان خون، آسپيرين و ديپيريدامول (پرزانتين) براى جلوگيرى از تشکيل لختهٔ خون تجويز مىشوند. هنگامىکه تنگى خطرناک عروق خونى گردن ثابت شود، جراحى توصيه مىگردد. اقدام مورد قبول معمولاً پاک کردن شريان سياتى (شريان اصلى گردن ـ م.) از داخل است که در آن رگ خونى مبتلا باز و داخل آن پاک مىشود تا انسداد برطرف گردد. قبل از رضايت دادن به اين عمل به خاطر داشته باشيد که انجام پاک کردن شريان از داخل و آنژيوگرافى پيشبينىشده خطرهائى دربردارد. در مورد ميزان خطر انجام اين اقدامات بهتر است از پزشک خود و بيمارستان موردنظر تحقيق کنيد. اگر پزشک اظهار کرد که خطر خيلى کم است بپرسيد 'چقدر کم؟' اگر خطر بروز عوارض جدى در مجموع بيش از چهار درصد باشد، بهتر است روش درمانى محتاطانهترى را انتخاب کنيد.


پيشگيرى

بررسى عوامل خطرساز سکتهٔ مغزى که در فهرست بالا ذکر شد نشاندهندهٔ مواردى است که شما مىتوانيد با انجام آنها احتمال سکته مغزى را کاهش دهيد.

ـ کاهش فشار خون تا حد طبيعى مؤثرترين راه جلوگيرى از سکتهٔ مغزى است.
ـ سيگار نکشيد. سيگار کشيدن احتمال سکتهٔ مغزى را افزايش مىدهد. گروهى که مخصوصاً در خطر بالا قرار دارد شامل خانمهائى است که سردرد ميگرنى دارند، قرص پيشگيرى از حاملگى مصرف مىکند و سيگار مىکشند. اگر در اين گروه قرار داريد تنها با ترک سيگار مىتوانيد خطر سکتهٔ مغزى را در خود به ميزان زيادى کاهش دهيد.
ـ در صورت بالا بودن کلسترول خون آن را کاهش دهيد (به مبحث چگونه کلسترول بالاى خون را پائين بياوريد مراجعه کنيد).
ـ از پزشک خود در مورد مصرف روزانه آسپيرين براى پيشگيرى از سکتهٔ مغزى و حمله قلبى نظرخواهى کنيد (به مبحث مصرف آسپيرين براى پيشگيرى از حملهٔ قلبى مراجعه کنيد)
در صورت بروز هرکدام از اين علائم بهخصوص بعد از ضربه به سر فوراً در جستجوى کمکهاى پزشکى باشيد. انجام سىتىاسکن تشخيصي، محل و علت احتمالى خونريزى را نشان خواهد داد.
درمان خونريزى خارج سختشامه و زير سختشامه معمولاً از طريق ترميم جراحى عروق خونى آسيبديده و خارج کردن خونهاى لختهشده (هماتوم)، درمان مىشود. اگر يک اتساع موضعى شريانى يا يک ناهنجارى شريانى وريدى مشاهده شد جراح ممکن است آن را جدا کند يا درآورد. هنگامىکه جراحى زود انجام شود اغلب احتمال بهبودى کامل زياد است.

کمکهاى اوليه در مورد برخورد با صدمات سر در مبحث آسيب به سر بحث شده است.

"Angel"
1392،03،29, ساعت : 06:24 بعد از ظهر
در اين مبحث انواع خاص درد تحتعنوان اعضاء مشخص مبتلا به درد مورد بحث قرار گرفته است. در اين قسمت شايعترين روشهاى تسکين درد مورد بررسى قرار مىگيرد و رهنمودهائى براى انتخاب داروى مسکن مناسب ارائه مىشود.

آسپيرين، استامينوفن و ايبوپروفن (پروفن) معمولترين داروهاى مسکن بدون نسخه هستند. کليه اين داروها در يک خاصيت مشترک هستند. آنها باعث کاهش توليد پروستاگلاندينها ـ مادهاى شبه هورمون که توسط بدن توليد مىشود و باعث تحريک التهاب، تب و درد مىگردد ـ مىشوند. آسپيرين و ايبوپروفن در رفع هر سه اثر پروستاگلاندينها مؤثر هستند در حالىکه استامينوفن در برطرف کردن تب و درد تأثير دارد و در رفع التهاب مؤثر نيست. مطالب بعدى کاربردها، هشدارها و عوارض مربوط به اين داروها را براى کمک به تصميمگيرى در مورد استفاده از بهترين نوع مسکن ارائه داده است.


آسپيرين

آسپيرين گستردهترين دامنه کاربرد را دارد و در سردرد ساده، دردهاى عضلاني، التهاب مفصلي، شکستگى استخوانها، رماتيسم، دنداندرد، و غيره استفاده مىشود. آسپيرين بهعلت ممانعت از ايجاد لخته يا مقدار کم (مثلاً ۳۰۰ ميلىگرم در روز) براى کاهش خطر حمله قلبي، سکتهٔ مغزى و احتمالاً سرطان روده بزرگ در افراد سالخورده توصيه مىشود.

آسپيرين همچنين داراى بيشترين عوارض جانبى است. حدود دو درصد افراد مخصوصاً بيماران مبتلا به آسم نسبت به آسپيرين واکنشهاى حساسيتى از بثورات خارشدار گرفته تا خفگى و تنگى نفس شديد، بروز مىدهند. برخى افراد دچار وزوز گوش مىشوند که با قطع آسپيرين برطرف مىگردد. مصرف آسپيرين به مقدار زياد براى درمان التهاب مفصلى در صورتىکه اقدامى براى مقابله با عوارض آن انجام نشود اغلب باعث بروز زخم و خونريزى مىشود. اخيراً داروهاى تجويزى ميزوپروستول (misoprostol) و امپرازول (omeprozole) براى استفاده در بيمارانى که در خطر زياد بروز عوارض زخم معده در اثر مصرف آسپيرين و ايبوپروفن هستند، مورد تائيد قرار گرفته است.

آسپيرين در خانمهاى حامله و در سه ماههٔ سوم حاملگى نبايد مصرف شود زيرا مىتاند باعث خونريزى در مادر و کودک شود. اگر به ساليسيلاتها حساسيت دارد يا مبتلا به زخم، نقرس يا خونريى معده هستيد. نبايد از آسپيرين استفاده کنيد. آسپيرين (و ساير ساليسيلاتها) نبايد توسط افراد کمتر از ۱۸ سال مصرف شود زيرا ممکن است باعث نشانگان رى (Reye) گردد. نشانگان رى يک بيمارى استحالهاى حاد مغزى است که با اختلال کارکرد کند همراه است. اين بيمارى معمولاً با بيمارىهاى ويروسى مثل آنفلوانزا و آبلهمرغان همراه است ولى ممکن است بهوسيلهٔ ساليسيلاتها نيز ايجاد گردد، مخصوصاً اگر براى عفونت ويروسى مصرف شوند. علائم نشانگان رى عبارتند از: خستگي، پرخاشگرى و استفراغ.

در بالغانى که عوارض جانبى را بروز نمىدهند معمولاً آسپيرين داروى انتخابى براى درمان دردهاى مداوم جزئى و ساير دردها است. زيرا بىخطر بودن آن در درازمدت ثابت شده و مؤثر و ارزان است.


استامينوفن

عوارض جانبى و واکنشهاى حساسيتى استامينوفن کمتر از آسپيرين است. اين دارو مخصوصاً در افراد کمتر از ۱۸ سال توصيه مىشود زيرا با نشانگان رى همراه نيست. اين دارو احتمالاً در بزرگسالان کمتر از آسپيرين و ايبوپروفن در رفع درد و تب مؤثر است ولى در افرادى که نمىتوانند اين داروها را مصرف کنند، مفيد است.

استامينوفن نبايد در افراد مبتلا به بيمارىهاى کبدى و کليوى مصرف شود. بررسىهاى اخير نشان داده است که مصرف استامينوفن در درازمدت ممکن است باعث نارسائى کبدى و کليوى شود بنابراين توصيه مىشود در صورتىکه بيش از ۱۰ روز نياز به مصرف اين دارو داريد با پزشک خود مشورت کنيد.

فرآوردههاى پرقدرتتر استامينوفن تنها حاوى مقدار بيشترى از دارو نسبت به مقدار معمول آن هستند و تسکين اضافى اندکى ايجاد مىکنند ولى گرانتر هستند.


ايبوپروفن

ايبوپروفن بهخصوص در رفع درد و التهاب مفصلى و نيز تب، گرفتگى عضلاني، دنداندرد، کمردرد، ميگرن، و درد و تب ناشى از سرماخوردگى مفيد است. اين دارو براى دردهاى قاعدگى عالى است و از نظر انعقاد خون اثر آن مشابه آسپيرين است. احتمال ايجاد زخم در اثر ايبوپروفن کمتر از آسپيرين است اگرچه مصرف درازمدت آن مىتواند باعث زخم و خونريزى شود.


بهطور کلى شروع اثر ضد درد ايبوپروفن ديرتر از آسپيرين و استامينوفن است. بنابراين براى برطرف کردن دردهائى مثل سردرد داروهاى اخير احتمالاً مناسبتر هستند.

ايبوپروفن نبايد توسط افرادى که به آسپيرين حساسيت دارند مصرف شود زيرا بين اين دو حساسيت متقاطع وجود دارد. اين دارو در نقرس و زخمها نيز جز با تجويز پزشک نبايد استفاده شود. ايبوپروفن توسط خانمهاى حامله در سه ماههٔ آخر حاملگى و در بچهها زير ۱۳ سال بدون تجويز پزشک نبايد مصرف شود.

بررسىهاى اخير نشان مىدهد که مصرف درازمدت ايبوپروفن به مقدار زياد (بيش از ۱۶۰۰ ميلىگرم در روز) ممکن است در برخى افراد باعث ايجاد نارسائى کليه شود. شايان ذکر است که اين نارسائى کليه بعد از قطع ايبوپروفن برگشتناپذير است. بهعلت آنکه اين مقدار دارو توسط بسيارى از مبتلايان به التهاب مفصلى مصرف مىشود، در صورت مصرف بيش از ۱۰۰۰ ميلىگرم ايبوپروفن در روز حتماً در مورد اين عارضهٔ احتمالى با پزشک مشورت کنيد. با مصرف مايعات کافى (۸ تا ۱۰ ليوان نوشيدنى غيرالکلى در روز) از بروز تشنگى جلوگيرى کنيد.


ساير مسکن ها

مواردى مثل سرطان، زونا (بيمارىاى که در اثر ويروس آبلهمرغان ايجاد مىشود و در مسير اعصاب محيطى ايجاد بثورات جلدي، درد و سوزش مىکند ـ م.) سنگکليه و غيره که در آنها درد فوقالعاده شديد يا مزمن است بايد توسط پزشک درمان شود. او ممکن است در اين موارد داروهاى ضد اضطراب، مخدر يا ساير داروها را تجويز کند. کليه اين داروها داراى عوارض شديد و بالقوه اعتيادآور هستند، بنابراين بايد بااحتياط مصرف شوند.


دردهاى موضعى خاصى ممکن است با استفاده از جريان ضعيف الکتريکى برطرف شوند. اينکار بهوسيلهٔ دستگاه تحريک عصبى الکتريکى از طريق پوست که يک مولد باطرىدار به اندازهٔ يک دسته ورقبازى است، انجام مىگيرد. تصور مىشود امواج الکتريکى امواج درد را که در طول عصب زيرين در جريان است مهار مىکند. طب سوزنى نيز به همين روش عمل مىکند.

"Angel"
1392،03،29, ساعت : 06:29 بعد از ظهر
سردرد بهقدرى شايع است که عملاً هر کس زمانى آن را تجربه خواهد کرد در واقع حدود يکچهارم اختلالاتى که در اين بخش مورد بحث قرار گرفتهاند سردرد را بهعنوان علامت احتمالى بروز مىدهند. با وجود اين اکثر سردردها مستقل از ساير اختلالات ايجاد مىشوند و شروع آنها تدريجى است و بعد از چند ساعت برطرف مىشوند و شروع آنها تدريجى است و بعد از چند ساعت برطرف مىشوند. معمولاً سردردها برمبناء علت آنها تقسيمبندى مىشوند که عبارتند از: سردردهاى کششى (انقباض عضلاني)، سردردهاى عروقي، و سردردهاى عضوى (با ساير علائم همراه است).


نشانههاى هشداردهنده در سردرد:

اگرچه اکثر سردردها خفيف، کوتاهمدت و خوشخيم هستند ولى نشانههاى هشداردهندهٔ چندى وجود دارد که مراقب فورى پزشکى را ايجاب مىکند.

ـ سردرد شديدى که همراه با تب و سفتى گردن باشد و گردن در مقابل خم شدن به جلو مقاومت کند نشاندهندهٔ مننژيت ـ التهاب يا عفونت غشاى پوشاننده مغز ـ است و درمان فورى پزشکى را ايجاب مىکند (به مبحث مننژيت ـ التهاب پرده مغز مراجعه کنيد).

ـ سردردى که با اختلالات کارکردى مثل سرگيجه، فلج، ابهامات تکلمي، يا دوبينى همراه باشد ممکن است در اثر خونريزي، سکتهٔ مغزي، غده، يا آبسه داخل مغزى ايجاد شده باشد.

ـ سردردهائى که هر روز بروز مىکنند و مصرف روزانه مسکن در آنها ضرورت دارد و يا بهطور پيشروندهاى شديدتر مىشوند نشاندهندهٔ فشار خون بالا يا وجود تودهٔ مغزى مثل يک غده هستند. سردرد عودکنندهاى که صبحها بدتر مىشود و در طول روز بهتر مىشود اغلب نشانهٔ فشار خون بالا است.

ـ شروع ناگهانى سردرد غيرقابل تحمل که با 'غرش رعد' تشبيه شده ممکن است نشانهٔ خونريزى مغزى باشد.

ـ درد در شقيقهٔ افراد سالخورده ممکن است نشانهٔ التهاب شريانى مغز باشد که يک عارضه قابل درمان است و در صورت عدم درمان به کورى منجر مىشود.

ـ سردردى که در محيطهاى بسته يا اتومبيل بروز مىکند و با خوابآلودگى زياد و يا تهوع همراه باشد ممکن است نشانهٔ مسموميّت با مونواکسيدکربن باشد فوراً اتاق يا اتومبيل را ترک کنيد.

"Angel"
1392،03،29, ساعت : 06:30 بعد از ظهر
سردردهاى کششى
فعاليت باعث کشش عضلات سر و گردن شده و منجربه سردرد مىگردد زيرا احتمالاً بهدليل دخالت گروهى از عضلات مغز نمىتواند بهخوبى محل کشش را تشخيص دهد. عواملى مثل فشارهاى روحى (شايد يک مشاجره با يک مشکل مالي) مىتواند منجربه کشش عضلانى و سردرد شود. فعاليتهائى که باعث خستگى چشم مىشود يا کار طولانى در وضعيت خميدهٔ پشت مىتواند باعث کشش عضلات صورت، چشم، گردن و جمجمه شود. سردرد همچنين مىتواند همراه نشانگان مفصل فکى گيجگاهى (Temporo mandibular joint syndrom) و در اثر سفتى عضلات فک و بههم سائيدن دندانها بروز کند. (نشانگان مفصل فکى گيجگاهى را در مبحث فک 'نشانگان مفصل فکى گيجگاهي' مراجعه کنيد).

"Angel"
1392،03،29, ساعت : 06:33 بعد از ظهر
سردردهاى عروقى

شايعترين علتهاى سردرد عواملى هستند که باعث انقباض يا انبساط عروقى خونى مجاور سطح مغز مىشوند. اين موارد شامل حالت بعد از مشروبخوارى مىگردد زيرا الکل عروق خونى را منبسط مىکند. غذاهاى خاصى که غنى از اسيد آمينهٔ تيرامين هستند، و نيز نيتراتها و سولفيدها باعث سردردهاى عروقى در افراد حساس مىشوند. غذاهائى که ممکن است باعث مشکل شوند عبارتند از:
ـ پنير کهنه و عمل آوردهشده.
ـ گوشت کنسروشده، پروردهشده يا عمل آوردهشده که محتوى نيتراتها است.
ـ خوردنىها و نوشيدنىهاى کافئيندار مثل قهوه، چاي، کولاها، و شکلات.
ـ غذاهاى حاوى چاشنى مونوسديم گلوتامات.
ـ غذاهائى که با سُس سوپا، قارچ يا مشتقات قارچ تهيه مىشود.
ـ مشروبات الکلى بهخصوص مشروبات قرمز که حاوى سولفيتها هستند.

سردردهاى معروف به سردرد فعاليتى نيز سردرد عروقى هستند. اين سردردها معمولاً بعد از فعاليتهاى بدنى شديد مثل جست و خيز کردن، ورزشهاى سنگين يا حتى تماس جنسى (سردرد بعد از نعوظ) بروز مىکنند. سردردهاى فعاليتى معمولاً خفيف و کوتاهمدت هستند ولى ممکن است گاهى بهقدرى شديد باشند که بيمار را بهسرعت به مرکز فوريتها بکشانند. داروها و سموم (مثل مونواکسيدکربن) متعددى نيز باعث سردرد عروقى مىشوند.

دو گروه از سردردهاى عروقى سردردهاى ميگرنى و سردردهاى مکرر هستند.

"Angel"
1392،03،29, ساعت : 06:35 بعد از ظهر
ميگرن

بهطور معمول سردردهاى ميگرنى با يک دورهٔ مقدماتى آغاز مىشود که در خلال آن شما بهطور غيرعادى احساس خستگى و کسالت مىکنيد. بهدنبال اين حالت، تهوع، استفراغ، اختلالات بينائى و اغلب بيزارى از نور (ترس از نور) ايجاد مىشود. اين دورهٔ مقدماتى ممکن است چند دقيقه تا چند ساعت طول بکشد و متعاقب آن سردرد بروز مىکند. سردرد ممکن است به اشکال متعدد ظاهر شود و در يک فرد هر حمله با ديگرى متفاوت باشد. با اين حال به مرور زمان بيماران مىتوانند نوع سردرد را از روى علائم مقدماتى پيشبينى کنند.

نام ميگرن از ريشهٔ فرانسوى و يونانى و به مفهوم نيمهٔ سر است زيرا اين سردرد اغلب محدود به يک طرف سر مىشود. طول مدت سردرد متفاوت است و گاهى بيش از ۱۸ ساعت طول مىکشد. علت ميگرن معلوم نيست اگرچه انقباض شريانهاى سطحى مغز در آن دخالت دارد.

"Angel"
1392،03،29, ساعت : 06:36 بعد از ظهر
سردردهاى مکرر
اين سردردها نوعى از سردردهاى عروقى هستند و معمولاً فرد را به چند نوبت سردرد در روز و اغلب بهمدت چند روز يا چند هفته مبتلا مىکنند. بهطور معمول حمله در شبها شروع مىشود و بيمار نگونبخت را با يک درد شديد که بيشتر در يک طرف سر يا اطراف يک چشم متمرکز شده است، از خواب بيدار مىکند. بعد از يک دورهٔ سردردهاى مکرر اين عارضه ممکن است ماهها يا سالها بروز نکند. سردردهاى مکرر مانند ميگرن ممکن است توسط يک غذاى خاص، الکل يا فشار روحى تحريک شوند.

"Angel"
1392،03،29, ساعت : 06:37 بعد از ظهر
سردردهاى عضوى

بسيارى از سردردها با علائم ديگرى مثل سختى گردن (مننژيت)، تب (سرماخوردگي، آنفلوانزا، عضويت شديد) يا بيمارى داخل مغزى (مثل خونريزى يا غدهٔ مغزي) همراه است. احتمالاً شايعترين نوع سردرد عضوى سردردى است که با فشار خون همراه است. اگر اغلب دچار سردرد مىشويد حتماً بايد فشار خون خود را اندازهگيرى کنيد.


درمان

سردردهاى کششى ساده و سردردهاى عروقى معمولاً با مسکنهائى مثل آسپيرين و استامينوفن برطرف مىشوند دراز بکشيد و سعى کنيد استراحت نمائيد. عضلات سر و گردن خود را ماساژ دهيد و يک دستمال مرطوب و خنک روى پيشانى خود بگذاريد از مصرف الکل و توتون خوددارى کنيد فشارهاى روحى زندگى خود را بررسى نمائيد و ببينيد آيا مىتوانيد اصلاحات سادهاى مثل ترک موقت همسر يا محيط کار بهعمل آوريد. براى سردردهاى شديد و عودکننده مراجعه به پزشک ضرورى است. براى سردردهاى خيلى شديد ممکن است داروهاى مخدر مورد نياز باشد. همچنين از پزشک خود در مورد روشهاى زيست بازتابى (روشهائى که با آگاه کردن فرد نسبت به برخى کارکردهاى بدن او را قادر مىسازد که قدرت مهار ارادى روى آنها پيدا کند ـ م. 'biofeedback' ) در مهار سردرد نظرخواهى کنيد.

براى ديگران و سردردهاى مکرر چندين دارو در برخى افراد مؤثر هستند ولى هيچکدام در همهٔ بيماران مؤثر نيستند. اين داروهاى ثمربخش عبارتند از: کافئين (قهوهٔ سياهى که کافئين آن گرفته نشده است)، ارگوتامين (کاف ارگوت، ميگرال)، مهارکنندههاى گيرندههاى بتا (پروپرانولول، متوپرولول، آتنولول) داروهاى مسدودکننده کانالهاى کلسيم (وراپاميل، نيفديپين)، داروهاى ضدالتهابى غيراستروئيدى (ايبوپروفن، ناپروکسن)، استروئيدها، و ضد اضطرابهاى مثل کلرپرومازين. در برخى بيماران مخصوصاً آنها که علائم افسردگى مثل بىحالي، بىخوابي، افکار خودکشى را از خود بروز مىدهند. داروهاى ضد افسردگى (فنيزين، ايمى پرامين، آمى تريپتيلن) ممکن است مفيد باشد.


مطالعات اخير نشان داده است که سردردهاى ميگرنى ممکن است در برخى افراد به آسانى با مصرف يک روز در ميان يک قرص آسپيرين (درست همانطور که براى پيشگيرى از حمله قلبى و دستگاه مغزى تصوير مىگردد) پيشگيرى شود، قبل از مصرف منظم آسپيرين از پزشک خود در مورد صلاح بودن آن نظرخواهى کنيد.

"Angel"
1392،03،30, ساعت : 02:02 بعد از ظهر
عفونت ها

عفونتهاى مغز و مننژ (پرده مغز) ممکن است بهوسيلهٔ باکترىها يا ويروسها ايجاد شوند. تشخيص زودرس و درمان اين عفونتها خطرناک مىتواند نجاتبخش زندگى باشد.

مننژيت (التهاب پرده مغز)

مننژيت التهاب يا عفونت لايهٔ غشائى پوشانندهٔ مغز و نخاع است. عفونت ممکن است باکتريائى يا ويروسى باشد. موجودات ذرهبينى مىتوانند از طريق جريان خون، از راه گوشهاى عفونىشده، سينوسهاى عفونى داخل جمجمه، و از طريق شکستگى جمجمه بعد از صدمه به سر، به مننژ برسند. مننژيت در دورهٔ کودکى شايعتر است ولى ممکن است در هر سنى بروز کند.


علائم مننژيت تب، سردرد، سفتى گردن، تهوع و استفراغ، عدم تحمل نسبت به نور روشن (ترس از نور) است. در مننژيت باکتريائى شروع علائم بسيار سريعتر از مننژيت ويروسى است. در موارد نادر بثورات جلدى قرمز و عمقى بروز مىکند.


درمان

مننژيت عفونت خطرناکى است که بايد در بيمارستان درمان شود. نوع مننژيت با آزمايش مايع نخاعى مشخص مىگردد. مننژيت باکتريائى اغلب به مدت دو هفته با آنتىبيوتيک وريدى درمان مىشود. مننژيت ويروسى به آنتىبيوتيکها پاسخ نمىدهد ولى معمولاً خودبهخود بعد از ۲ تا ۳ هفته بهبود مىيابد. اقدامات حمايتى عبارتند از: استراحت در بستر، مصرف فراوان مايعات، تجويز دارو براى مهار تب، سردرد، و افزايش فشار داخل مغزى.

"Angel"
1392،03،30, ساعت : 02:20 بعد از ظهر
التهاب مغز (آنسفاليت)

آنسفاليت التهاب سلولهاى مغزى است که اغلب در اثر ويروسها ايجاد مىشود. التهاب مغزى ممکن است اوليه يا ثانويه به ساير بيمارىها باشد. التهاب مغز تبخالى و التهاب مغز اسبى که ويروس آن توسط پشه انتقال مىيابد، نمونههاى التهاب مغزى ويروسى اوليه هستند. التهاب مغزى ثانويه ممکن است ۵ تا ۱۰ روز بعد از مرحلهٔ حاد سرخک، آبله مرغان، سرخجه، آبله و حتى بعد از مايهکوبى (واکسيناسيون) بروز کند. در التهاب مغزى ثانويه ويروس احتمالاً بهطور مستقيم به بافت مغز حمله نمىکند بلکه توسط واکنش ايمنى روى آن تأثير مىگذارد. يک نوع التهاب مغزى نادر که بهوسيلهٔ يک ويروس کُند اثر ايجاد مىشود (بيمارى کروتزفلد جاکوب ـ Creutzfeldt Jacob) سالها طول مىکشد تا در بزرگسالان خود را بهصورت زوال عقلى نشان دهد.

علائم التهاب مغزى ويروسى ممکن است خيلى ملايم و تنها شامل تب خفيف و درد عضلانى باشد که شبيه علائم آنفلوانزا است. در موارد شديد بىقرارى و تحريکپذيري، خوابآلودگي، گيجي، ضعف عضلاني، و اختلالات تکلمى و شنوائى وجود دارد. به ندرت تشنج، اغماء و مرگ بروز مىکند. بعضى از بيماران کليهٔ علائم مننژيت ـ تب، سردرد، استفراغ و سفتى گردن ـ را نيز نشان مىدهند.

تشخيص التهاب مغزى بعد از آزمايش مايع نخاعي، ثبت امواج الکتريکى مغز (الکتروآنسفالوگرام) و نشان دادن افزايش سطح پادتن عليه ويروس، داده مىشود.


درمان

در موارد شديد داروهاى ضد ويروس مثل آسيکلووير (Acyclovir) و انتروفرون (Interferon) وجود دارند که شدت التهاب مغزى را کاهش مىدهند و از آسيب عصبى دائمى جلوگيرى مىکنند. اکثر بيماران بعد از چند هفته کاملاً بهبود مىيابند. بيشترين خطر مرگ و معلوليت شديد در اثر بيمارى در کودکان و سالخوردگان است.

"Angel"
1392،03،30, ساعت : 02:22 بعد از ظهر
آبسهٔ مغزى

آبسهٔ مغزى يک تجمع چرکى در مغز يا بين جمجمه و سختشامه است. عفونت باکتريائى شايعترين علت آبسهها است و طرق ايجاد آن مشابه مننژيت است که عبارتند از: صدمه به سر، سينوسها و گوش عفونىشده، کشيدن دندانها، يا بروز آمبولى (لخته خون کندهشده) عفونى يا منشاء قلبى ـ مبحث آندوکارديت (التهاب پرده داخلى قلب) را در مبحث التهاب آندوکارد (لايهٔ داخلى قلب) ببينيد. گسترش چرک محصورشده مىتواند به طرز خطرناکى مغز را تحتفشار قرار دهد و در صورت عدم درمان ممکن است کشنده باشد.

علائم عبارتند از سردرد، تهوع، استفراغ، خوابآلودگي، تشنج و ضعف عضلاني. تشخيص با سىتىاسکن و آزمايش مايع نخاعى داده مىشود.

- درمان:

آبسه مغزى بهوسيله آنتىبيوتيک وريدى درازمدت و در صورت عدم رفع تورم با آنتىبيوتيک، بهوسيلهٔ تخليهٔ از طريق جراحى درمان مىشود.

"Angel"
1392،03،30, ساعت : 02:23 بعد از ظهر
فلجاطفال (پوليوميليت)

فلجاطفال (که غلطى است رايج و لزوماً ربطى به اطفال ندارد) يک بيمارى ويروسى است که مغز و نخاع مخصوصاً اعصاب کنترلکنندهٔ حرکات عضلانى را مبتلا مىکند. اين ويروس بهشدت مسرى است و اغلب در جمعيتهاى واکسينهشده باعث همهگيرى مىگردد. انتقال از راه تماس شخصى با افراد مبتلا ايجاد مىشود. بيمارى بهطور معمول يا تب، سردرد، گلودرد و دردهاى عمومى بدن آغاز مىشود. فلجاطفال در موارد شديد به ضعف عضلانى و فلج دائم مىانجامد.

درمان خاصى براى فلج اطفال وجود ندارد. درمان علامتى شامل استراحت در بستر و تجويز مسکن براى درد است. کليهٔ کودکان بايد طبق برنامهٔ مندرج در مبحث واکسيناسيون ايمن شوند. بزرگسالانى که به کشورهائى مسافرت مىکنند که فلجاطفال در آنها شايع است بايد دوباره ايمن شوند.

"Angel"
1392،03،30, ساعت : 03:57 بعد از ظهر
غده هاى مغزى

غدههاى مغزى ممکن است از هر بافتى که درون جمجمه واقع است سرچشمه بگيرند. اين بافتها عبارتند از: جمجمه، پردههاى مغز (مننژ)، اعصاب مغزي، بافتهاى نگهدارندهٔ مغز (گليوما)، عروق خوني، هيپوفيز و غدهٔ صنوبرى (پينهآل). غدههاى ثانويه که در نتيجهٔ گسترش غدههاى خارج جمجمه ايجاد مىشوند نيز مىتوانند ساختمانهاى مغزى را گرفتار کنند. کليهٔ غدههاى مغزى خوشخيم يا بدخيم خطرناک هستند زيرا ساختمانهاى حياتى بسيارى درون مغز وجود دارد که عملکرد آنها ممکن است مختل شود. از طرف ديگر اين واقعيت که با وجود جمجمه رشد غده بدون اعمال فشار به مغز ممکن نيست نيز به عملکرد مغز لطمه مىزند.
علائم غدههاى مغزى به ميزان زيادى به ساختمانهاى داخل و اطراف ناحيهٔ مبتلا بستگى دارد. با اين حال علائم ناشى از افزايش فشار داخل مغزى در بسيارى از غدههاى آن بروز مىکند. اين علائم شامل سردردهائى است که ممکن است با تهوع و استفراغ همراه باشد. تشنج عمومى يا محدود به يک اندام ممکن است بروز کند. خوابآلودگي، بىحالي، دگرگونىهاى شخصيتى و ساير اختلالات روانى نيز شايع است. علائمى مثل سرگيجه، فلج، از دست دادن حس بويائي، اختلالات رفتارى (روانپريشي) و اختلالات بينائى بستگى به محل غده دارد.
تومورهاى غدهٔ هيپوفيز مىتوانند علائم گوناگونى ايجاد کنند که در اثر توليد مهارشدنى يک يا چند هورمون (مادهاى که در يک غدهٔ درونريز توليد و در جاى ديگر باعث بروز آثار موردنظر مىشود ـ م.) هيپوفيز بهوجود مىآيد. بهعنوان مثال آدنوم (تومورى که از بافتهاى غدهاى منشاء مىگيرد ـ م.) هيپوفيز که باعث ترشح هورمون رشد مىشود ممکن است منجر به کوتولگى يا غولپيکرى شود (به مبحث اختلالات غده هيپوفيز مراجعه کنيد). تومورهائى که باعث توليد زياد هورمون (اِ، سي، تي، اچ ـ هورمونى که در غده هيپوفيز توليد مىشود و باعث تحريک ترشح هورمونهاى بخش قشرى غده فوق کليه مىگردد ـ م. ـ ACTH) مىشود ايجاد نشانگان (سندرم) کوشينگ مىکند (به مبحث نشانگان کوشينگ Cushing syndrome مراجعه کنيد) ساير تومورهاى هيپوفيز ممکن است باعث اختلال بينائى و اختلالات رفتار جنسى در مردان و زنان شوند.
روشهاى تشخيص غدههاى مغزى در سالهاى اخير کاملاً پيشرفت کرده است. اقداماتى مانند سىتىاسکن، تصويرنگارى از طريق تشديد ميدان مغناطيسى (اِم، آر، آى ـ MRI)، تصويرنگارى با مواد راديوايزوتوپ، ثبت امواج الکتريکى مغز و آرتريوگرافى (نوعى پرتونگارى از شريان که با تزريق ماده حاجب داخل آن انجام مىشود ـ م.)، براى تعيين محل غده و نشان دادن آثار ثانويهٔ آن مثل تورم و خونريزى مفيد هستند.

"Angel"
1392،04،21, ساعت : 09:37 قبل از ظهر
آنمى پرينشز

آنمى ماکروسيتيک مزمن که عمدتاً در ميانسالى و افراد سالخورده ديده مىشود. در اين حالت بهخاطر کمبود ويتامين B۱۲ ناشى از فقدان فاکتور داخلي، گلبولهاى سرخ خون به همان سرعتى که لازم است؛ تأمين نمىشوند. فاکتور داخلى عبارت از يک گليکوپروتئين است که بهطور طبيعى وجود داشته و براى جذب ويتامين B۱۲ ضرورى است. علامت مشخصه کمخونى کشنده عبارت از اختلالات مجراى معدى رودهاي، عصبى و سيستمهاى خونساز مىباشد. نشانگان اين بيمارى عبارتند از آکلرهيدري، آتروفى مخاط معدي، اسهال، گلوسيت، پارستزي، آتاکسي، دژنراسيون بخش لاترال و خلفى طناب نخاعي، ماکروسيتوز - که اغلب هيپرکروميک هم مىباشند - و هيپرپلازى مغز قرمز استخوان. درمان، شامل تزريق درون وريدى يا عضلانى ويتامين B۱۲ مىباشد. درمان معمولاً با دُز اوليه ۵۰μg در روز براى ۲ هفته شروع و شده و سپس ۱۰۰μg بهصورت دو بار در هفته براى ۲ ماه بعدى و سپس ۱۰۰μg بهصورت ماهيانه براى بعد آن ادامه مىيابد.

ورنيک کورس آکون (Wernicke-korsakoff syndrome)

يک ناهنجارى است که مخلوطى از علائم عصبى و نشانگان انسفالوپاتى ورنيکه و کورساکوف مىباشد. در الکليسم شديد، هر دو سندرم نامبرده روى مىدهد. کمبود ويتامينها بهويژه تيامين، علاوه بر اثرات سمى مستقيم الکل بر روى مغز و اعصاب محيطي، از علل اصلى بهشمار مىآيد.

آلزايمر (Alzheimer´s disease - AD)

يک شکل از فراموشى که علامت مشخصهٔ آن گروهى از نشانگان، از جمله از دست دادن حافظه، تفکر، قوه تعقل، اختلال جهتيابي، گيجى و برخى اوقات آشفتگىهاى گفتارى مىباشد. در اين بيمارى دريافت غذا تحت تأثير قرار گرفته و کاهش وزن متداول است. طى سه مرحلهٔ اين بيمارى مشکلات خورانش به اين ترتيب مىدهد:

۱. دشوارى در خريد و پخت غذا، انتخابهاى نامعلول غذا، کاهش اشتها، تغييرات چشائى و بويائى و فراموش کردن خوردن غذا.

۲. افزايش نياز به انرژى ناشى از سراسيمگى و هيجان، کاهش توانائى براى استفاده از ظروف آشپزخانه، خوردن با دست، نگه داشتن غذا در دهان، فراموش کردن بلع غذا و ناتوانى براى جويدن غذا قبل از خوردن آن.

۳. عدم شناخت غذا، سرباز زدن از خوردن غذا و يا باز بودن دهان و دشوارى در بلع.

درمان تغذيه اى

رژيم بايد بهصورت فردى تنظيم شود. قدم زدن مداوم و سراسيمگى و هيجان ممکن است بهطور متوسط روزانه تا ۱۶۰۰ کيلوکالرى نياز داشته باشد. با انتخاب قوام مناسب غذا، استقلال يا عدم وابستگى در خوردن را در شخص تشويق نمائيد. همچنين با تدارک زمان کافى و استفاده از ابزارها و تکنيکهاى مناسب خورانش و محيط مناسب؛ به اين امر کمک نمائيد. به شخص مبتلا وعدههاى کوچک را در دفعات بيشتر بدهيد و سعى کنيد غذاها از نوع غنى از مواد مغذى باشند. مکمل يارى ويتامينها و مواد معدنى ممکن است ضرورى باشد. وزن را پايش نمائيد و از دهيدراسيون، يبوست و آسپيراسيون غذا به ريه جلوگيرى نمائيد. از تغذيه با لوله اجتناب نمائيد مگر اينکه مطلقاً ضرورى باشد.

"Angel"
1392،04،21, ساعت : 09:42 قبل از ظهر
اپىلپسى (Epilepsy)

يک ناهنجارى عصبى است که علامت مشخصه آن حملههاى موتوري، عاطفى يا بدعملکردى روانى يا بدون حالت خودآگاهى و تشنج مىباشد. شايعترين اين حملهها عبارتند از گراندمال، جکسوني، پتىمال و اپىلپسى پسيکوموتور.

درمان تغذيه اى
براى افرادى که به درمان داروئى پاسخ مىدهند يک رژيم عادى کافى است. لازم است عوارض جانبى داروهاى ضد تشنج، بهويژه آنهائى که با ويتامين D و B کمپلکس تداخل مىنمايند، در نظر گرفته شود. برخى از داروها باعث تحريک معده و کاهش وزن مىشوند. در صورتىکه درمان داروئى کافى نباشد، رژيمهاى کتوژنيک مىتوانند مفيد باشند.
گلينباره (Guillain - Barre syndrome)
يک نوع ناهنجارى نورولوژيکى است که علامتهاى مشخصه آن عبارتند از پلىنوريت حاد پس از عفونت شامل کرختى و بىحسي، خستگى روزافزون، درد و فلج. اين بيماري، يک واکنش خود ايمنى است که اغلب با يک عفونت ويروسى يا ايمنسازى همراه مىباشد. ممکن است نارسائى تنفسى و نياز به دستگاه تنفس مصنوعى وجود داشته باشد. نوسان فشار خون به همراه با ضعف اندامهاى تحتانى و حتى تغييرات شخصيتى ديده مىشود. درمان تغذيه اى
در موارد شديد، در طى حملههاى حاد ممکن است تغذيه انترال يا پارنترال ضرورى باشد. انرژى و پروتئين را به ۲۰ تا ۳۰% بيشتر افزايش دهيد. در صورتىکه نارسائى تنفسى وجود داشته باشد و از دستگاه تنفس مصنوعى استفاده گردد، براى پيشگيرى از توليد بيش از حد دىاکسيد کربن سعى کنيد براى تأمين انرژى بيشتر از چربى استفاده کنيد تا کربوهيدرات. ضعف عضلات صورت و گلو ممکن است باعث مشکلات جويدن و بلع گردد. قوام غذاها را برحسب تحمل تعديل نمائيد و بهتدريج به رژيم نرم و سپس، به موازات بهبودى بيمار، به رژيم معمولى سوق دهيد.
ميگرن (Migrane)
يک سردرد واسکيولار عودکننده که علامت مشخصه آن، درد شديد، تهوع و استفراغ، اختلالات بينائى و سرگيجه مىباشد. فاکتورهاى رژيمى ممکن است باعث آغاز (trigger) حمله ميگرن شوند. بهنظر مىرسد آلرژى غذائي، الکل، تيرامين، هيستامين، فنيلآلانين، نيتريتها، منوسديم گلوتامات و آسپرين ارتباطى با ميگرن داشته باشند.
درمان تغذيه اى
رژيم بايد بهصورت فردى تنظيم شود. غذاهائى را که معلوم شده است باعث آغاز حمله ميگرن مىشوند محدود کرده و يا کلاً از رژيم حذف نمائيد. غذاهائى که معمولاً با ميگرن ارتباط دارند عبارتند از شراب سرخ، آبجو، شکلات، قهوه، آجيل، غذاهاى تخميري، هاتداگ، ماهى تن، خالى مخالى و نوشيدنىهاى کولا. براى مواد مذکور که باعث آزار فرد مىشوند، آستانهٔ مصرف تعيين نمائيد.

#laleh#
1392،05،24, ساعت : 04:11 بعد از ظهر
اگر تشنج بعد از تشخیص علت، بارها و بارها اتفاق بیفتد، شرایط حاضر را بیماری صرع (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=196935) می نامیم.

عفونت
- عفونت مغز از قبیل بیماری مننژیت (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=197381)، می تواند باعث تشنج موقتی و یا دائمی و آسیب مغز گردد. علل عفونت مغز شامل تب (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=218130) بالا، گرمازدگی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=209904)، ایدز، مالاریا (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=174895)، سیفیلیس (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=146861) و آنسفالیت (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=177480) می باشد.
- اگر دمای بدن کودک بیشتر از 38.9 درجه سانتیگراد شود، می تواند تشنج و تب داشته باشد.
- گزش سمی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=146970) برخی حشرات

اختلالات متابولیکی
- عدم تعادل مواد شیمیایی موجود در بدن و هورمون (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=176794) ها می تواند باعث تشدید تشنج گردد.
- در بیماران دیابتی، اگر قند خون (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=227344) خیلی بالا و یا پایین برود، می توانند دچار تشنج شوند.
- کمبود الکترولیت هایی همانند: سدیم، کلسیم، پتاسیم و منیزیم نیز می تواند باعث تشنج گردد.
- تشنج می تواند در اثر نارسایی کلیوی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=228394) (اورمی) و کبدی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=246074) باشد.
- فشار خون (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=242728) بالا
- برخی اختلالات ارثی همانند بیماری فنیل کتون اوری (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=207086) می تواند منجر به اختلالات متابولیکی و تشنج گردد
کمبود اکسیژن

- شرایطی که موجب کمبود اکسیژن می گردد نظیر غرق شدن، خفگی و مسمومیت با گاز مونوکسیدکربن (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=187347) می تواند موجب تشنج گردد.
- سکته مغزی، ضربان غیرطبیعی قلب (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=204106) و انسداد شریانی می تواند موجب کاهش اکسیژن مغز و تشنج شود
آسیب ساختاری
- نقص مادرزادی تولد و صدمات هنگام زایمان می تواند باعث آسیب مغز و ایجاد تشنج گردد.
- هیدروسفالی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=186307) و یا تجمع آب در مغز می تواند بر مغز فشار وارد کند و موجب تشنج گردد.
- مسمومیت بارداری (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=226489) و سکته مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=218246) و تومورها (چه خوش خیم و چه بدخیم) نیز مغز را تحت فشار قرار می دهند.
- آسیب سر و خونریزی مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=244756) نیز می تواند منجر به تشنج گردد.

داروها
عوارض جانبی داروی مصرفی را با دقت بخوانید.
- عوارض جانبی آنتی بیوتیک (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=205145) های سفتازیدیم و سیپروفلوکسین، تشنج می باشد.

- داروهای ضدالتهاب که معمولا در پیوند اعضا به مدت طولانی تجویز می شوند و عبارتند از: سیکلوسپورین و ایندومتاسین نیز می توانند باعث تشنج گردند.

- داروهای ضد روان پریشی: این داروها برای درمان افسردگی، اسکیزوفرنی، اختلالات دوقطبی و دیگر اختلالات روانی تجویز می شود.
این داروها موجب تشنج، لرزش، سفتی شدید عضلانی و اسپاسم و گرفتگی های عضلات می گردند.

- داروی ضدافسردگی: بروز تشنج با داروهای ضدافسردگی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=245915) نادر است، اما اگر شما دارای سابقه تشنج و یا جنون باشید، این داروها می توانند باعث تشدید تشنج گردند.
اگر داروهای ضدافسردگی و داروی ضدتشنج مصرف می کنید، این را بدانید که داروی ضدافسردگی می تواند اثر داروی ضدتشنج را کم کند.

- داروهای ضدصرع : برخی از انواع این داروها می تواند باعث تشدید تشنج گردد.
- الکل: الکل نیز باعث زیاد شدن تشنج می گردد. الکل (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=108106) هنگامی که با داروهای اعصاب و روان، ضدروان پریشی، ضدافسردگی و داروهای غیرقانونی مصرف شود، اثر این داروها را کم می کند.

- داروهای غیرقانونی: اگر این داروها را بیشتر اوقات و در دوزهای بالا مصرف کنید، می تواند باعث تشنج و واکنش های خطرناک گردد.
داروهای غیرقانونی عبارتند از: هروئین، کوکائین، اکستازی، آمفتامین، استروئیدها و ذرات معلق در هوا.
مصرف الکل با این داروها می تواند فرد را در معرض سکته مغزی قرار دهد.

تذکر
هر زمان که پزشک برای شما دارویی را تجویز می کند، بهتر است از پزشک بپرسید که داروی تجویز شده با داروهای دیگری که مصرف می کنید، تداخل دارد یا نه.

علائم تشنج
ممکن است فرد علائم هشداردهنده ای داشته باشد از قبیل: ترس و یا عصبانیت، تهوع، سرگیجه (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=105675) و علائم دیداری از قبیل: نورهای چشمک زن، نقاط و یا خطوط مواج
بعد از این علائم هشداردهنده، علائم خاص شروع می شود و شامل:

- فراموشی فرد در یک دوره از زمان
- تغییرات رفتاری از قبیل برداشتن لباس های یک فرد دیگر
- سرازیر شدن آب و یا کف از دهان
- حرکات چشم ها
- خرناس کردن
- از دست دادن کنترل ادرار و مدفوع
- تغییرات روحی مانند خشم ناگهانی، ترس غیرقابل توصیف، شادی و یا خنده
- تکان دادن تمام بدن
- ناگهان افتادن
- طعم تلخ و یا طعم فلزی در دهان
- به هم فشردن دندان ها
- توقف موقتی تنفس
- گرفتگی عضلات به همراه کشش و حرکات سریع اندام
مراقبت از فرد تشنجی
بیشتر تشنج ها خودبخود متوقف می شوند، اما در حین تشنج، ممکن است فرد صدمه ببیند.
موقع تشنج فرد را روی زمین و یا بر روی محل امنی بخوابانید و وسایل تیز را از او دور کنید.
یک بالش زیر سر فرد دچار تشنج بگذارید.
فرد تشنجی را به پهلو بخوابانید، زیرا اگر فرد مذکور استفراغ (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=177347) کند، استفراغ وارد ریه نمی شود.
نزد آن فرد بمانید تا حالش خوب شود.
اگر کودک شما به علت تب بالا دچار تشنج شده است، به آرامی با آب ولرم بدن او را خنک کنید و هرگز از آب سرد برای کاهش تب استفاده نکنید.

پیشگیری
- همیشه مقدار داروی تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.
- خانواده فرد تشنجی باید اطلاعاتی راجع به تشنج داشته باشند تا بتوانند به فرد کمک کنند.
- به مقدار کافی بخوابید.
- استرس را از خودتان دور کنید.
- ورزش کنید.
- برنامه دغذایی سالم داشته باشید.
- برای جلوگیری از صدمات سر (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=177471)، کلاه ایمنی بگذارید.
- از مصرف داروهای غیر قانونی پرهیز کنید.
- اگر دارای تشنج غیر قابل کنترل هستید، از رانندگی، کوهنوردی، دوچرخه سواری و شنا خودداری کنید

#laleh#
1392،08،15, ساعت : 06:01 بعد از ظهر
تظاهرات بالینی نوروپاتی در افراد، متفاوت است و همه بیماران علائم مشابه ندارند، زیرا درگیری عصبی در آنها ممکن است، متغیر باشد. به هر حال بیماری باید درمان و علائم متوقف شود. هر گونه غفلت در این زمینه می تواند به ناتوانی فرد منجر شود.

نوروپاتی بیماری اعصاب محیطی است؛ اعصابی که وارد نخاع و مغز شده (شامل خود مغز و ساقه آن است) و یا از آنها خارج می شود. اعصابی را که وارد می شود، حسی و آنهایی را که خارج می شود، حرکتی می گوییم. هر کدام از اینها اگر به تنهایی و یا با هم صدمه ببینند، می توانند در حس و حرکت بیمار اختلالاتی پدید آورند.

اتیولوژی بیماری
این بیماری به دلایل گوناگونی بروز می کند که مهم ترین آنها بیماری های متابولیکی است و سردسته آنها بیماری دیابت (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=166125) می باشد. از بیماری های دیگر می توان به کم کاری تیروئید (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=240982)، بیماری های روماتیسمی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=199475)، عروقی و کم خونی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=90337) ها اشاره کرد. برخی ویروس ها نیز می تواند نوروپاتی ایجاد کند.

یکی از این ویروس های خطرناک زوناست. نوع دیگر، سندرمی به نام سندرم گیلن باره (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=246805) است. علت این بیماری هنوز بدرستی مشخص نیست، ولی بیشتر بعد از ابتلا به آنفلوآنزا و سرماخوردگی آشکار می شود.
در بیماری گیلن باره، سیستم ایمنی به اشتباه به اعصاب بدن حمله و آنها را خراب می کند. البته مواد شیمیایی مانند داروهای شیمی درمانی و بعضی داروهای بیماری سرطان در بروز این بیماری دخیل است، اما باید گفت با همه امکانات و دانش پزشکی هنوز قادر نیستیم در بعضی موارد بدرستی پاسخ مناسبی برای دلیل بیماری ارائه کنیم.


نشانه های نوروپاتی
علائم بیماری، متفاوت و به درگیری نوع عصب وابسته است. اگر اعصاب حرکتی درگیر شده باشد، بیمار دیگر قادر به انجام اعمال حرکتی خود نخواهد بود؛ یعنی قدرت عضلات کاهش می یابد و بیمار در راه رفتن مشکل پیدا می کند و یا با دست نمی تواند شیء را بردارد و حتی گاهی نمی تواند دست را حرکت دهد.

اختلال در اعصاب حسی به کاهش حس لمس منجر می شود و بیمار با مشکلاتی از قبیل مورمورشدن یا گزگزشدن دست و پا مراجعه می کند و گاه بی حسی آنقدر شدید است که سوختن پا را متوجه نمی شود. این حالت را در بیماران دیابتی زیاد مشاهده می کنیم.

اختلال در اعصاب اتونوم یا خود مختار باعث مشکلاتی در عملکرد قلب، مثانه و دستگاه گوارشی خواهد شد
مشاهدات بالینی پزشک
وقتی پزشک بیمار را معاینه می کند، قدرت اندام های انتهایی دچار ضعف است و بیمار براحتی نمی تواند انگشت پزشک را فشار دهد. در این هنگام تستی انجام می دهد که نشان می دهد رفلکس های رتری کاهش یا از بین رفته است.

در مواردی که اعصاب حسی درگیر است، تست حسی به عمل می آید. یک سوزن را به آرامی روی دست یا پای بیمار فشار می دهیم تا میزان حس او را مشاهده کنیم. در این بیماران واکنشی به تماس جسم نوک تیز دیده نمی شود.


گرفتاری های احشایی
تشخیص این نوع از گرفتاری ها با شرح حال گرفتن از بیماران قابل بررسی است و تست خاصی برای آن وجود ندارد. این بیماران معمولا از یبوست، اسهال، اختلال در بلع، بی اختیاری یا احتباس ادراری، تعریق غیرعادی، احساس سیری یا از دست دادن اشتها و نوسانات فشار خون رنج می برند. این اختلالات به دلیل گرفتاری اعصاب خودکار یا اتونوم بدن است.

نوروپاتی کانونی
علائم نوروپاتی کانونی به شکل ناگهانی بروز می کند و ممکن است با کاهش دید، دوبینی، کاهش شنوایی یا بی حسی یکطرفه بروز کند. اگر یک عصب گرفتار شود به آن مونو نوروپاتی اطلاق می شود و اگر دو یا چند اعصاب گرفتار شود، به آن مولتی نوروپاتی می گویند. در دیابت، بیشتر مواقع درگیری مونو نوروپاتی است و در آن عصب هفت آسیب می بیند
بیماری پیشرونده است یا متوقف شونده

قضاوت در این باره به نوع درگیری و بیماری وابسته است. در بیماران دیابتی اگر قند کنترل نشود، قادر به کنترل بیماری نخواهیم بود و قطعا بیماری پیشرونده خواهد بود.

در این موارد باید عامل بیماری کنترل شود، یعنی در فرد دیابتی، قند خون کنترل گردد و داروهای کمکی مصرف شود.

ساختمان اعصاب
اعصاب، دارای غلافی به نام میلین و رشته ای عصبی به نام آکسون است که زیر میلین قرار دارد. گرفتاری ممکن است مربوط به میلین باشد که خوشبختانه در این موارد برگشت پذیر است. اما اگر آکسون گرفتار شود، ممکن است برگشت پذیری، کمی دیرتر و دشوارتر باشد. اتیولوژی بیماری برای پزشکان از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا با اصلاح عامل به وجودآورنده، بیماری درمان خواهد شد.
درمان
درمان آن به علت ایجادکننده بیماری برمی گردد. در سندرم گیلن باره که به دنبال بیماری عفونی ظاهر می شود، در صورتی که بیماری خیلی شدید باشد، می توان خون را تصفیه و یا آنتی بادی تزریق کرد و یا از داروهای کمکی دیگر برای کنترل بیماری بهره برد.

در دیگر موارد مانند بیماری های روماتیسمی، کم خونی و اسکولایتیز با درمان مناسب و به موقع، علائم بیمار از میان می رود و در سندرم تونل کارپل یا تصادفاتی که به قطع عصب منجر شده، جراحی ضرورت می یابد.


درد
برخی بیماران با دردهای شدید دست و پنجه نرم می کنند. سندرم گیلن باره درد شدیدی دارد. در دیابتی ها نیز این درد را مشاهده می کنیم. گاهی جابه جایی دیسک گردن (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=236656) یا کمر نیز باعث نوروپاتی می شود که درد های فوق العاده وحشتناک و غیر قابل تحملی برای بیمار دارد. در این موارد هر چه سریع تر باید درمان مناسبی توسط جراحی یا درمان دارویی مناسب (تجویز مسکن) اتخاذ شود.

فیزیوتراپی کمک کننده است
متخصصان فیزیوتراپی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=225274) در این مواقع کمک زیادی به ما می کنند. فیزیوتراپی برای بیمارانی که دچار سندرم گیلن باره، دیابت یا جابه جایی دیسک (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=205279) هستند، بسیار مفید است. فیزیوتراپی به ترمیم عصب کمک می کند و عضلاتی را که به دلیل فعال نبودن دچار آتروفی شده است، به حالت عادی و اولیه خود برمی گرداند.

توصیه ها
هر بیماری که دچار اختلال در حرکات دست و پا، یا بی حسی در نقطه ای از بدن باشد، باید به متخصص مغز و اعصاب یا نورولوژیست مراجعه کند. اقدام سریع درمانی از بدتر شدن نوروپاتی پیشگیری می کند.

در معاینه پزشکی، بیمار نوعی تست به نام ای ان جی به عمل می آید که در آن سرعت هدایت عصبی سنجیده و عصب درگیر شناسایی می شود.

نوروپاتی قابل درمان است.در مواردی که ژنتیک و ارث در بروز بیماری دخالت دارد نیز می توان بیماری را مهار کرد و یا با آموزش های لازم کاری کرد که بیمار صدمات کمتری ببیند.

این بیماری در افراد دیابتی شایع تر است و بیشتر بیماران نسبت به آن آگاه نیستند. همه بیمارانی که دچار بی حسی در پاهای خود (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=244570) هستند، باید مراقب باشند. اگر بیمار دیابتی دچار سوختگی یا خراشی در پای خود شود، ممکن است به قطع عضو نیز منجر بشود.

#laleh#
1392،08،17, ساعت : 05:44 بعد از ظهر
بدن شما تمام قندهای دریافتی و کربوهیدرات های غذایی را به ماده ای که به نام قند خون یا گلوکز تبدیل می کند.

وقتی که گلوکز وارد رگ های خونی می شود، پانکراس (لوزالمعده) (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=178894) هورمونی به نام انسولین ترشح می کند که باعث اتصال قند خون به سلول ها و تسهیل ورود گلوکز به داخل سلول و در نتیجه کاهش قند خون می شود. این عمل باعث می شود انرژی لازم برای سوخت و ساز بدن تامین شده و مخصوصا مغز که برای فعالیت تنها از گلوکز استفاده می کند، قادر به عملکرد صحیح باشد.

پانکراس به طور مداوم سطح قند خون را بررسی کرده و با توجه به وضعیت آن، میزان خاصی از انسولین را ترشح می کند.

اگر مصرف کربوهیدرات ها در برنامه غذایی شما بیشتر از نیاز بدنتان باشد، گلوکز اضافی باعث ترشح هرچه بیشتر انسولین می شود و انسولین نیز این قند را به درون سلول ها می راند.

ولی مساله این است که اضافی قند خون به صورت چربی تری گلیسیرید (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=164937) در سلول ها انباشته می شود. در نتیجه زمانی که قند کافی در رگ های خونی وجود ندارد، سلول های چربی شکسته شده و سوخت کافی برای فعالیت بدن و مغز تامین می شود.

سطح قند خون طبیعی بین 70 تا 120 میلی گرم گلوکز در هر دسی لیتر خون در نظر گرفته می شود. زمانی که قند خون شما به بالاتر از 120 میلی گرم در دسی لیتر می رسد، دچار هیپرگلیسمی یا افزایش قند خون می شوید. در این زمان فرد مبتلا به قند خون بالا خواهید بود. اگر قند خون به پایین تر از 70 میلی گرم در دسی لیتر برسد، علائم هیپوگلیسمی و افت قند خون (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=247639) ایجاد می شود.
بالا بودن مداوم قند خون در فرد، به بیماری دیابت منجر می شود. در دیابت نوع 1 (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=114154)، پانکراس مقادیر کافی انسولین را ترشح نمی کند و در دیابت نوع 2 (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=114378)یا انسوین کافی ترشح نمی کند و یا سلول های بدن به عملکرد انسولین مقاومت نشان می دهند.

اختلالات شناختی و حرکتی
مغز ما برای عملکرد صحیح به قند خون 80 تا 270 میلی گرم در دسی لیتر نیاز دارد. در واقع در این محدوده قند خون، مغز می تواند بدون هیچ مشکلی به فعالیت خود ادامه دهد.

مطالعات نشان داده اند که قند خون بالاتر از سطح 270 در دیابت نوع 1 بر قدرت تکلم و بیان تاثیر می گذارد. قدرت عملکرد محاسبات ذهنی و پاسخ به سوالات چند جوابی و به طور کلی قدرت تحلیل اطلاعات در این سطح قند خون مختل می شود. سطح این اختلالات با افزایش سطح قند خون شدت پیدا می کند.

بعد از کسب این نتایج پزشکان دریافتند که افت قند خون به سطح پایین تر از 70 میلی گر در دسی لیتر نیز منجر به اختلالات شناختی می شود. در طی یک حمله ی افت قند خون، قند کافی برای تغذیه سلول های مغزی وجود ندارد.

از این رو هم افزایش قند خون و هم افت قند خون منجر به اختلال عملکرد مغزی خواهد شد.

ناهنجاری
بر اساس آمار انجمن دیابت آمریکا، اختلال عملکرد مغزی به دلیل افزایش قند خون، در یک دهم مبتلایان به دیابت و قند خون بالا دیده می شود.

در افرادی که این اختلال عملکرد مغزی در اثر قند خون بالا را تجربه کرده اند، علائم آسیب و نیز شدت آن در هر فردی متفاوت است.

قندهای مختلف تاثیرات متفاوتی بر مغز دارند
به نظر می رسد گلوکز بر مناطقی از مغز که وظیفه تنظیم اشتها را بر عهده دارند تاثیر می گذارد. در حالی که فروکتوز یا قند میوه چنین تاثیری را نمی گذارد.

مطالعات نشان داده اند در افرادی که نوشیدنی شیرین شده با گلوکز می خورند، شدت و میزان جریان خون به ناحیه ای از مغز به نام هیپوتالاموس کاهش می یابد، در حالی که افرادی که نوشیدنی حاوی فروکتوز مصرف می کنند، افزایش خفیفی در جریان خون مغزی و مخصوصا در ناحیه هیپوتالاموس گزارش شده است و این بدان معنی است که قند فروکتوز، فعالیت مغزی و نیاز مغز به قند را بالا می برد.
گلوکز همچنین عملکرد و فعالیت نقاط موثر در تنظیم اشتها را کاهش می دهد. در حالی که فروکتوز تاثیر کنترل اشتها را از خود برجای نمی گذارد. در واقع فروکتوز با مکانیسم متفاوتی بر مغز تاثیر می گذارد.

فروکتوز به میزان خیلی کمتر از گلوکز ترشح انسولین را تحریک می کند.

حضور انسولین با ورود گلوکز به داخل سلول باعث احساس سیری نیز می گردد.

از این رو ممکن است از تاثیرات فروکتوز بر مغز، افزایش احساس گرسنگی و پرخوری متعاقب آن باشد.

قند خون می تواند به سکته مغزی منجر شود
سکته مغزی، آسیب عصبی حاد ناشی از اختلال خونرسانی به قسمتی از بافت مغز است که از انسداد رگ مغزی به وسیله یک لخته خونی و رسوب کلسترول و چربی، یا پارگی یکی از عروق تغذیه کننده آن قسمت از بافت مغز ناشی می شود.

به دلیل رسوب قند در عروق افراد دیابتی، این بیماران بیشتر از دیگران در معرض حملات سکته مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=222727) میباشند.

به علاوه آنکه امروزه دیابت نوع دو شیوع بسیار بالایی دارد و اضافه وزن و چربی خون بالا از مشکلاتی هستند که در بیشتر افراد همراه با دیابت وجود دارند. در این شرایط سکته مغزی مشکلی محتمل خواهد بود، مخصوصا اگر سابقه حملات ایسکمی گذرا و همانطور که گفتیم پرفشاری خون، کلسترول بالا، اضافه وزن و چاقی و مصرف سیگار در بیمار دیابتی وجود داشته باشد.

البته خیلی وقت ها، قند خون خیلی بالا یا خیلی پایین میتواند منجر به کاهش هوشیاری و یا اختلال در عملکرد مغزی بیمار شود و فرد نشانههای مشابه با سکته مغزی را نشان دهد.

علائم افت قند و سکته مغزی گاهی بسیار مشابه هستند. سردرد شدید و ناگهانی و عدم توانایی هماهنگی در انجام حرکات، گزگز ناگهانی صورت، اندامهای فوقانی یا تحتانی که عموما یک سمت بدن را درگیر میکند، گیجی ناگهانی، اختلال در بینایی، عدم توانایی برقراری تعادل در حین راه رفتن و حتی ایستادن، احساس چرخش اتاق و اجسام به دور سر، از نشانههای سکته مغزی اند که خیلی وقت ها در هنگام افت قند هم آنها را تجربه می کنیم

#laleh#
1392،09،02, ساعت : 06:06 بعد از ظهر
طناب نخاعی نواری از رشته های عصبی است که از مغز آغاز می شود و از میانه پشت به سمت پایین گسترش می یابد.

نخاع پیام های ورودی و خروجی میان مغز و بقیه بدن را منتقل می کند. نخاع از بافت نرمی ساخته شده است که با مهره های ستون فقرات (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=106459) احاطه و بوسیله آنها حفاظت می شود.

آسیب های طناب نخاعی به علت صدمات وارده بر هر بخش از ستون فقرات از جمله مهره ها، رباط ها یا دیسک های بین مهره ای رخ می دهد.

آسیب های طناب نخاعی ممکن است باعث از دست رفتن کارکرد اندام ها در پایین سطح جراحت، و از جمله ایجاد فلج شود.

علل آسیب نخاع
ضربه ناگهانی به ستون فقرات که باعث شکستگی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=252636)، دررفتگی، له شدگی یا تحت فشار قرار گرفتن مهره ها شود ممکن است باعث آسیب طناب نخاعی ناشی از ضربه شود.

همچنین اصابت گلوله یا زخم چاقو ممکن است طناب نخاعی را قطع کند.

در طول هفته های پس از آسیب، خونریزی، تورم و التهاب و تجمع مایع درون یا در نزدیکی طناب نخاغی اغلب به آسیب بیشتر آن می انجامد.

بیماری هایی مانند آرتروز، سرطان، التهاب، عفونت ها یا ساییدگی دیسک های مهره های ستون فقرات (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=262577) از جمله علل آسیب های غیرضربه ای نخاع هستند
سطح آسیب نخاع

جراحات طناب نخاعی از لحاظ محل و شدت آسیب دیدگی متفاوتند. سطح آسیب نخاعی به معنای پایین ترین بخش طناب نخاعی است که کارکرد طبیعی خود را حفظ کرده است.

آسیب های در سطح بالاتر بازوها، دست ها، تنه، پاها و اندام های لگنی را درگیر می کنند، در حالی که آسیب های در سطح پایین تر فقط پاها، اندام های لگنی و تنه را گرفتار می کنند.

آسیب نخاع بر حسب سطح آن می تواند به فلج هر چهار اندام، دست ها و پاها (تتراپل ژی یا کوادریپل ژی) یا فلج اندام های تحتانی یا پاها (پاراپلژی) منتهی شود.

شدت جراحت نخاع ممکن است کامل باشد که در آن همه حرکات و حس ها در زیر سطح جراحت از دست می روند، یا ناکامل باشد که مقداری از حس و حرکت باقی می ماند.

علائم آسیب نخاعی
- از دست دادن توانایی حرکت
- از دست دادن حس (حس لمس، گرما یا سرما)
- از دست دادن کنترل ادرار و مدفوع
- تشدید بازتاب های عضلانی یا گرفتگی عضلات
- تغییرات کارکرد یا حساسیت جنسی
- درد یا سوزش به خاطر آسیب عصبی
- اشکال در تنفس، سرفه و یا صاف کردن گلو

علائم اضطراری که ممکن است به دنبال آسیب نخاع ایجاد شوند، عبارتند از:
- درد یا فشار شدید در سر، گردن یا پشت
- ضعف، از دست رفتن هماهنگی یا فلج بخشی از بدن
- از دست رفتن کنترل ادرار و مدفوع
- اشکال در راه رفتن یا حفظ تعادل بدن
- اشکال در تنفس پس از جراحت
- کج شدن گردن یا پشت

افرادی که دچار این علائم می شوند، باید فورا به پزشک مراجعه کنند.

درمان
گزینه های درمانی محدود هستند، اما تکنولوژی های پروتز و داروهایی که ممکن است به رشد مجدد سلول های عصبی و یا بهبودی کارکرد عصبی باقیمانده کمک کنند، در حال ایجاد و تکمیل شدن می باشند.

امدادگران بلافاصله پس از حادثه برای حمل و نقل بیمار، ستون فقرات را با استفاده از یک بریس گردنی محکم و برانکار ثابت می کنند. درمان اورژانس شامل حفظ توانایی تنفسی بیمار، پیشگیری از شوک، حفظ بی حرکتی گردن و پیشگیری از عوارضی مانند لخته شدن خون است.

هنگامی که آسیب ستون فقرات در یک فرد تشخیص داده می شود، ممکن است داروهایی مانند متیل پردنیزولون (یک داروی کورتیکوستروئیدی) دریافت کند که در صورتی که در هشت سال اول پس از آسیب دیدگی تجویز شود، ممکن است باعث بهبودی مختصر در برخی از بیماران شود.

پزشکان ممکن است از ترکشن (اتصال دادن بریس های فلزی و وزنه به جمجمه) برای جلوگیری از حرکت کردن آن استفاده کنند تا ستون فقرات را تثبیت کنند و یا آن صاف کنند و دوباره در مسیر طبیعی اش قرار دهند.

جراحی ممکن است برای خارج کردن قطعات استخوان، دیسک بین مهره ای پاره شده، مهره های شکسته شده یا اجسام خارجی، یا برای پایدار کردن ستون فقرات برای به حداقل رساندن درد یا بدشکلی ها در آینده استفاده کنند.

درمان های تجربی دیگری نیز ممکن است در دسترس باشند.

توانبخشی
گروهی از درمانگران و متخصصان، با این بیماران در طول مراحل اولیه بهبودی شان کار می کنند. فیزیوتراپیست ها بر حفظ و تقویت کارکرد باقیمانده عضلانی متمرکز هستند، در حالی که کار درمانگرها، روانشناسان توانبخشی و سایرین به بیمار یاری می رسانند تا انجام کارهای پایه و مهارت های جدید را بیاموزد.

تکنولوژی مدرن می تواند تا حدی توانایی افراد دچار آسیب نخاعی را به آنان بازگرداند. تجهیزات کمکی شامل صندلی های چرخدار، تنظیم های کامپیوتری، وسائل کمکی الکترونیکی، آموزش راه رفتن با وسایل روباتی و تحریک الکتریکی می شوند.

پژوهشگران در حال حاضر در حال تولید پروتزهای عصبی هستند که "میانجی مغز کامپیوتر" نامیده می شوند. این سیستم ها از الکترودهایی که روی پوست سر نصب می شوند، یا درون مغز کاشته می شوند استفاده می کنند که پیام های الکتریکی از سلول های عصبی را ضبط می کنند و آنها را به یک پیام کنترل کننده یک کامپیوتر یا عضو مصنوعی در می آورند. این تکنولوژی هنوز در مراحل ابتدایی است، و هنوز در دسترس عموم قرار نگرفته است.

#laleh#
1392،09،02, ساعت : 06:09 بعد از ظهر
عارضه آنسفالوپاتی مزمن ناشی از ضربه (CTE) یک عارضه پیشرونده تحلیلبرنده مغز است که در ورزشکاران (و دیگرانی) که در معرض ضربههای مغزی مکرر- چه ضربههای مغزی منجر به بیهوشی و چه ضربات خفیفتر بیعلامت، بودهاند، رخ میدهد.

دچار شدن بوکسورها به این عارضه از دهه 1920 شناخته شده بود. اما گزارشهای اخیر بر مبنای بررسی مغزهای بازیکنان حرفهای بازنشسته شده فوتبال آمریکایی (ورزشی که با ضربات مکرر به بازیکنان همراه است) و سایر ورزشکاران که سابقه ضربات مکرر مغزی داشتهاند، از لحاظ آسیبشناسی عصبی، وجود این عارضه را در این افراد ثابت کرده است.

ضربات مکرر وارده بر سر در این افراد باعث برانگیخته شدن یک روند پیشرونده تحلیل بافت مغزی میشود که از جمله با تشکیل پروتئین غیرطبیعی tau ( که در مغز مبتلایان به آلزایمر هم دیده میشود) هم همراه است.

این تغییرات ممکن است ماهها، سالها یا حتی دههها پس از وارد شدن آخرین ضربه به مغز و پایان حرفه ورزشی فرد آغاز شود.

تحلیل رفتن مغز در این بیماری به نقصان حافظه، اغتشاش شعور، اختلال در داوری، مشکلات کنترل تکانه، پرخاشگری و نهایتا زوال عقل پیشرونده میانجامد.

آنسفالیت
آنسفالیت (Encephalitis)‏ به معنی التهاب حاد بافت مغزی است.
شایع ترین نوع آن، آنسفالیت ویروسی می باشد. ویروس خود را از طریق خون به مغز میرساند و در عملکرد آن اختلال ایجاد می کند.
ویروس عامل تبخال دهان (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=53316)، میتواند مغز را هم درگیر کند و اختلالاتی مانند سردرد، اختلالات رفتاری و گفتاری و حتی اختلالات هوشیاری ایجاد کند. لذا آنسفالیت را تبخال مغزی نیز می گویند.


از آنجا که این ویروس بیشتر در مناطقی از مغز که مسئول عواطف است فعالیت میکند، بیمار اختلالات خلقی و عاطفی مانند پرخاشگری پیدا میکند.

تبخالی که در مغز ایجاد میشود یک تورم ساده نیست، بلکه ساختار این تورم، سلولهای مغز را از بین میبرد و علاوه بر اینکه عوارض این بیماری ماندگار و غیر قابل برگشت است، هرچه دیرتر برای درمان مراجعه شود، خطر مرگ افزایش مییابد.

در بیماری های سیفیلیس (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=146861)، هاری (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=248923) و مالاریا (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=174895) نیز احتمال آنسفالیت وجود دارد.

این بیماری می تواند از طریق عوامل قارچی هم ایجاد شود که ار راه استنشاقی وارد بدن می شود و سپس به خون و سیستم عصبی حمله می کنند.

همچنین این بیماری میتواند از طریق انواع ساس و کنه یا گزیدگی حیوانات هار ایجاد شود، یا از طریق نیش پشه (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=127558) حامل این ویروس به انسان منتقل میشود.

انواع خفیف آنسفالیت بعد از برخی بیماریهای متداول کودکان مثل سرخک (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=141836)، گوشک، آبله مرغان (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=160978) و سرخجه ایجاد میشود و مایع بینی و گلو با ذرات موجود در سرفه و عطسه کودکان بیمار نیز می تواند در انتقال این بیماری نقش داشته باشد.

آنسفالیت به خودی خود مسری نیست، اما ویروس این بیماری از طریق حشرات قابل انتقال است که بهترین شیوه پیشگیری، حفاظت کودکان از گزش حشرات (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=91859) است و البته پاکیزه نگه داشتن اطراف محل زندگی که امکان فعالیت و زندگی حشرات را به حداقل برساند، از دیگر اقدامات پیشگیرانه محسوب میشود.

علایم انسفالیت
- تب و تشنج
- سردردهای ناگهانی و پی در پی
- بیحالی مفرط
- تهوع و استفراغ
- گیجی
- خشک شدن گردن
- توهم و کاهش حافظه
- فوتوفوبیا (ترس از نور)
- تحریک پذیری و عصبی شدن
- لوچ شدن چشمان و یا دید دوگانه

تشخیص این بیماری در نوزادان دشوار است. اما توجه به علایمی ویژه مانند استفراغ، برآمدگی ملاج، خشکی بدن و گریه ممتد نوزاد که با بغل کردن کودک بیشتر شود، میتواند در تشخیص این بیماری راهگشا باشد.

از جمله آزمایشهای تشخیصی این بیماری، بررسی مایع مغزی نخاعی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=238878) است که احتمال مننژیت (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=197381) باکتریایی را هم رد می کند.

درمان این بیماری هم بستگی به عامل ایجادکننده آن دارد.

#laleh#
1392،09،22, ساعت : 05:55 بعد از ظهر
طناب نخاعی شامل یک دسته از اعصاب است که از پایین مغز شروع می شود و تا پایین کمر ادامه دارد.

طناب نخاعی در داخل کانال نخاعی قرار دارد. کانال نخاعی توسط سوراخ هایی در استخوان های ستون فقرات تشکیل می شود.

ستون فقرات (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=106459) استخوانی از طناب نخاعی محافظت می کند.

نخاع، پیام های عصبی را بین مغز و سایر قسمت های بدن منتقل می کند. این پیام ها باعث می شوند شما حرکت کنید و اجسام را حس کنید (حس لامسه).

آسیب نخاع باعث توقف انتقال این پیام ها از پایین قسمتی که آسیب دیده، می شود. هر چقدر آسیب به مغز نزدیک تر باشد، قسمت بیشتری از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

- آسیب نخاع از قسمت وسط پشت، معمولا پاها را فلج می کند.

- آسیب نخاع از ناحیه گردن، روی دست ها، قفسه سینه و پاها موثر است و آن ها را فلج می کند (فلج چهار دست و پا).

آسیب نخاع می تواند کامل و یا ناقص باشد. در آسیب کامل نخاع، فرد هیچ حس و یا حرکتی در پایین سطح آسیب دیده نخواهد داشت (فلج دست و پاها و تنه)، ولی در آسیب ناقص نخاع، فرد هنوز کمی حس و یا حرکت در ناحیه آسیب دیده خواهد داشت.

علل آسیب نخاع
معمولا وارد آمدن یک ضربه ناگهانی و شدید به ستون فقرات، باعث آسیب نخاع می شود. اغلب اوقات، تصادفات رانندگی، افتادن از یک بلندی، تیراندازی و حوادث ورزشی باعث آسیب نخاع می شوند.

گاهی اوقات یک عفونت (بیماری عفونی) و یا تنگی کانال نخاع (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=232417) و یا یک نقص مادرزادی مثل بیماری اسپینابیفیدا (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=221460) باعث آسیب نخاع می شوند.

بعد از آسیب نخاع چه اتفاقی می افتد؟
بعد از آسیب نخاع و رساندن فرد به بیمارستان، درمان برای جلوگیری از آسیب بیشتر نخاع و ستون فقرات فورا شروع می شود.

پزشک سعی می کند فشار خون فرد را ثابت نگه دارد و سعی می کند تا به خوبی نفس بکشد.

ممکن است داروی کورتونی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=238344) به فرد داده شود تا ورم نخاع را کم کند.

چندین آزمایش انجام می گیرد که شامل عکسبرداری از ستون فقرات با اشعه ایکس، سی تی اسکن (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=236660)، امآرآی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=236491) و سونوگرافی از کلیه هاست.
برای بررسی وضعیت فرد، این آزمایشات هر چند مدت یک بار تکرار می شوند.

چند روز بعد از آسیب نخاع، پزشک واکنش فرد را نسبت به زدن سوزن، نور و لمس بدن بررسی می کند.

پزشک از فرد می خواهد قسمت های مختلفی از بدنش را حرکت دهد و میزان قدرت عضلات او را بررسی می کند.

این آزمایشات به پزشک کمک می کند تا شدت آسیب فرد را بفهمد و بداند که تا چه اندازه حس و حرکت او بر می گردد.

بیشتر بهبودی و ترمیم آسیب نخاع در طی شش ماه اول رخ می دهد.

بعد از اینکه فرد آسیب دیده وضعیت ثابتی پیدا کرد، کارهای توانبخشی شروع می شود
هدف از توانبخشی، آماده سازی فرد برای زندگی و حفظ استقلال او در انجام کارهاست، یعنی برای انجام کارها به دیگران وابسته نباشد.
میزان موفقیت در توانبخشی بستگی به میزان آسیب وارده دارد.

گروه توانبخشی به شما کمک می کنند تا یاد بگیرید چگونه:
- از بروز مشکلاتی مثل زخم بستر (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=177479) جلوگیری کنید و بدانید چه موقع باید نزد پزشک بروید.

- ورزش کنید تا عضلات خود را قوی و قابل انعطاف نگه دارید.

- یک برنامه غذایی متعادل داشته باشید تا سالم بمانید و وزنتان را کنترل کنید.

- کارهایی را انجام دهید که بیشتر افراد بدون فکر کردن آن را انجام می دهند، مثل کنترل دفع ادرار و مدفوع.

- از ویلچر و سایر وسایل کمکی استفاده کنید تا بتوانید کارهایی مورد علاقه خود را انجام دهید.

- چیزهای زیادی را باید یاد بگیرید که در ابتدا سخت و طاقت فرسا به نظر می آیند. اما با تمرین و پشتیبانی دیگران، آسان می شوند.
زندگی با آسیب نخاع چگونه است؟
1- آسیب نخاع، برخی چیزها را برای همیشه تغییر می دهد، اما هنوز می توانید یک زندگی کامل داشته باشید.

2- زندگی کردن با آسیب نخاع سخت است. ممکن است بعضی وقت ها عصبانی و یا غمگین شوید و به خاطر کارهایی که دیگر نمی توانید انجام دهید، غصه بخورید.
بایستی این احساسات خود را ابراز کنید تا مانع حرکت شما به سمت جلو نشوند. با افراد خانواده و دوستان خود صحبت کنید، یک گروه پشتیبان پیدا کنید و... . صحبت کردن با کسانی که دچار آسیب نخاع هستند، کمک بزرگی به شما می کند.

3- بعد از مدتی، بیشتر بیماران نخاعی می توانند کار کنند، رانندگی کنند، ورزش کنند، روابط اجتماعی و خانواده داشته باشند. گروه توانبخشی می تواند این زمینه را فراهم کند.

4- اگر درد مداوم و یا افسردگی داشته باشید، لذت بردن از زندگی سخت است، اگر این گونه است، با پزشک خود صحبت کنید. دارو و سایر روش های درمانی وجود دارند که می توانند به شما کمک کنند.

5- مراقبت از یک بیماری نخاعی هم سخت است و هم ثواب دارد. اگر از یک بیمار نخاعی مراقبت می کنید، یادتان باشد که مراقب سلامتی خودتان نیز باشید. زمانی را هم به خودتان اختصاص دهید و کارهای مورد علاقه خود را انجام دهید.

#laleh#
1392،09،22, ساعت : 05:59 بعد از ظهر
اگر در یک مسابقه سنجش معلومات عمومی از شما نام بیماری که با لرزش اندامها همراه است، پرسیده شود به احتمال زیاد پاسختان پارکینسون است. در حالی که بر خلاف تصور عموم، همیشه لرزش نشانه بیماری پارکینسون نیست، بلکه کندی حرکات، علامت مهمتر و شایعتری در این بیماری محسوب میشود.

حتی در بعضی موارد، هیچ گاه لرزش در این بیماری دیده نمی شود و به گفته دکتر محمد روحانی، متخصص مغز و اعصاب، در بسیاری از موارد لرزش دست ها و سر علامت بیماری پارکینسون نیست، بلکه نشانه یک بیماری خوش خیم به نام لرزش فامیلی یا پیری است.

بیماری پارکینسون یکی از بیماری های تخریبی و پیشرونده سیستم عصبی مرکزی است که به علت تخریب سلول های عصبی مغز ایجاد می شود. علائم حرکتی اولیه این بیماری شامل لرزش دست، پا یا چانه در حالت استراحت، کندی در حرکات ظریف دست و اختلال در نوشتن، کندی راه رفتن یا کشیدن پا بر زمین، کاهش تعداد پلک زدن، کاهش حرکات و تغییر فرم صورت می شود.

البته گاهی اوقات، اولین نشانه پارکینسون درد است که به علت کاهش حرکت ایجاد می شود؛ مثلا فرد احساس درد و خشکی در اندام فوقانی یا تحتانی می کند که گاهی حتی به اشتباه با تشخیص دیسک گردن و کمر جراحی می شود.
نکته مهم دیگر نیز این است که علائم بیماری پارکینسون تقریبا همیشه به صورت یکطرفه شروع شده و به تدریج طرف مقابل نیز درگیر می شود.

تشخیص زودهنگام پارکینسون
حال اگر علائمی چون لرزش و کندی حرکات همیشه از علائم اصلی بیماری پارکینسون نیست، پس تشخیص این بیماری در مراحل اولیه با توجه به چه نشانه هایی ممکن است؟
دکتر روحانی در پاسخ به این پرسش می گوید: بیماری پارکینسون علاوه بر سیستم حرکتی، سایر سیستم ها را نیز درگیر می کند که گاهی علائم آن قبل از علائم حرکتی ظاهر می شود.

برخی از این نشانه ها عبارت است از اختلال خواب که به صورت داد زدن و صحبت کردن در خواب یا دست و پا زدن شدید در خواب بروز پیدا می کند.
همچنین یبوست (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=157428) و اختلال بویایی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=264954) نیز گاهی سال ها قبل از علائم حرکتی در مبتلایان ظاهر می شود.

این متخصص مغز و اعصاب در ارتباط با علائم این بیماری در مراحل پیشرفته اظهار می کند: بیماری پارکینسون به آهستگی پیشرفت می کند و در مراحل پیشرفته، تکلم، راه رفتن و تمام حرکات بدن را درگیر می کند.

همچنین اختلالات شناختی نظیر زوال عقل (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=226317) همراه با فراموشی، توهم بینایی و اختلالات خلقی نظیر افسردگی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=137354) و اضطراب نیز در سیر این بیماری دیده می شود.

ظهور بیماری در پیرها و جوان ها
تصور عموم بر این است که پارکینسون بیماری دوران پیری است، اما در مواردی شاهد بروز این بیماری در جوان ها حتی در برخی افراد مشهور در دنیای ورزش چون محمدعلی کلی (حدود چهل سالگی) و در عالم سینما چون مایکل جی فاکس بوده ایم. با وجود این، علت بروز این بیماری در جوان ها چیست؟

دکتر روحانی توضیح می دهد: بیماری پارکینسون بیشتر در دوران پیری دیده می شود، ولی در موارد کمی علائم بیماری در سنین زیر 40 سالگی و حتی زیر 20 سالگی نیز ظاهر می شود که در چنین مواردی احتمال وجود منشا ژنتیک بیماری وجود دارد.

این متخصص مغز و اعصاب در پاسخ به این سوال که ژنتیک چقدر در بروز این بیماری نقش دارد، می گوید: هنوز علت قطعی بیماری پارکینسون شناخته نشده است. ژنتیک اگرچه در این بیماری نقش دارد و برخی ژن ها مسئول این بیماری شناخته می شوند، ولی این به معنی ژنتیک بودن صرف این بیماری نیست.

در واقع به ارث رسیدن ژن های خاص، ریسک ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد و ژنتیک بیشتر در بروز پارکینسون در سنین جوانی دخیل است.
پارکینسون ناشی از استرس نیست
شاید به نظر برسد پارکینسون نیز از آنجا که در زیرگروه بیماری های مغز و اعصاب قرار می گیرد، تحت تاثیر عوامل استرس زا نیز ایجاد می شود. در حالی که محققان این نظر را درست نمی دانند و درباره عوامل محیطی ایجادکننده پارکینسون فقط به تعداد معدودی از عوامل اشاره می کنند.

به عنوان مثال، بیماری در کشاورزانی که با آفت کش ها تماس داشته اند بیشتر دیده شده است، اما تاثیر عوامل روحی و استرس در ایجاد بیماری پارکینسون تاکنون اثبات نشده است.

این محققان تاکید می کنند: مصرف بعضی داروها بویژه داروهای ضدجنون نیز می تواند علائمی شبیه بیماری پارکینسون ایجاد کند که لزوما به این مـــوارد، بیماری پارکینسون اطلاق نمی شود.

رعایت رژیم غذایی
دکتر روحانی رعایت نکاتی را برای مبتلایان به پارکینسون توصیه می کند: این بیماران باید داروهای تجویز شده از سوی پزشک متخصص مغز و اعصاب را به طور منظم و طبق دستور مصرف کنند. همچنین مصرف هر داروی دیگری باید به تائید پزشک متخصص مغز و اعصاب برسد.

از سوی دیگر، با توجه به این که اغلب بیماران سن بالایی دارند، باید رژیم غذایی سالم نظیر مصرف کم چربی، نمک و قند، مصرف کافی سبزیجات و میوه جات را رعایت کنند و فعالیت بدنی منظم و سبک نظیر پیاده روی داشته باشند.
وی با اشاره به یک نکته مهم تغذیه ای درباره این بیماران می گوید: مصرف مواد پروتئینی با جذب داروی اصلی بیماری پارکینسون تداخل ایجاد می کند و جذب آن را کاهش می دهد. البته این به معنی منع مصرف مواد پروتئینی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=231677) در بیماری پارکینسون نیست، بلکه بیماران باید حداقل یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از مصرف مواد پروتئینی، داروی خود را مصرف کنند تا میزان جذب و اثر آن کاهش نیابد.

درمان قطعی وجود ندارد
به گفته دکتر روحانی، متاسفانه مانند دیگر بیماری های تخریبی و پیشرونده سیستم عصبی، برای پارکینسون نیز هنوز درمانی که باعث توقف بیماری یا کندشدن سیر آن شود وجود ندارد، ولی خوشبختانه امروزه درمان های دارویی و جراحی موثری برای بهبود علائم بیماری و بالا بردن کیفیت زندگی و طول عمر بیماران ارائه می شود.

این متخصص مغز و اعصاب اضافه می کند: البته بعضی از بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون پس از گذشت مدتی از مصرف داروها، دچار عوارضی نظیر حرکات اضافه یا کوتاه شدن مدت اثر داروها می شوند، یا با گذشت زمان، میزان داروی مصرفی آنها افزایش می یابد که باعث بروز عوارض جانبی نظیر توهم می شود که در این موارد جراحی می تواند کمک کننده باشد

#laleh#
1392،09،23, ساعت : 11:47 بعد از ظهر
سرگیجه یک مشکل و علامت شایع است که علل مختلف و تظاهرات متفاوتی دارد و گاهی برداشت بیمار از حالت خود، با تعریف سرگیجه در پزشکی متفاوت است.

احساس گیجی و منگی، نداشتن تعادل، سیاهی رفتن چشم و احساس سبکی سر از جمله شکایاتی است که بیماران از آنها به عنوان سرگیجه یاد می کنند، اما شاید این علائم با تعریف سرگیجه در پزشکی متفاوت باشد.

سرگیجه در پزشکی دو تعریف جداگانه دارد؛ سرگیجه واقعی و کاذب.

سرگیجه واقعی حالتی است که فرد احساس می کند محیط اطراف به دور سرش می چرخد، یا این که خودش در حال چرخش در محیط اطراف است.

سرگیجه واقعی می تواند علل مختلفی داشته باشد، مانند مشکل سیستم عصبی مرکزی، تومور مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=239069) و مشکلات گوش داخلی مانند عفونت (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=260216)و التهاب یا بیماری «منییر» (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=183099).
اما احساس سنگینی یا سبکی سر و سیاهی رفتن چشم می تواند سرگیجه کاذب تلقی شود که علل مختلفی دارد؛ مانند اختلالات فشار خون، دیابت، افت قند خون، مشکلات چشمی، عیوب انکساری، خستگی، اضطراب و استرس، ضربه به سر (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=177471)، میگرن، مشکل ستون فقرات گردنی، ام اس، پارکینسون (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=206847) و کم خونی.


بنابراین درمان سرگیجه حتما باید با توجه به علائم همراه و علت آن انجام شود.

یکی از علل سرگیجه بیماری منییر است که با وزوز گوش (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=178236)، کاهش شنوایی و حالت تهوع همراه است.

علت این بیماری افزایش فشار گوش میانی است. مینیر یک بیماری عود کننده است و متاسفانه به درمان های رایج پاسخ مناسبی نمی دهد.
طب سوزنی روش درمانی بسیار مفیدی برای کاهش علائم آزاردهنده منییر بویژه سرگیجه است.

در بیمارانی که سرگیجه واقعی دارند، باید علت سرگیجه از جمله مشکلات گوش مورد بررسی قرار گیرد و درمان بر اساس شرایط بیمار و علل سرگیجه انتخاب شود؛ هر چند گاهی این گونه سرگیجه ها درمان مشخصی ندارند.

«جینکگو (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=217339)» گیاهی است که با بهبود جریان خون مغزی می تواند باعث کاهش علائم سرگیجه با علل مختلف مغزی باشد.

زنجبیل (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=209295) نیز تاثیرات قابل ملاحظه ای در کاهش سرگیجه، بویژه سرگیجه همراه تهوع و استفراغ دارد. زنجبیل در کاهش علائم منییر نیز موثر است.

نوشیدن ترکیب گیاه لاوندر (اسطوخودوس (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=183467)) و عسل نیز می تواند در کاهش سرگیجه موثر باشد.

به بیمارانی که از سرگیجه رنج می برند، توصیه می شود رژیم غذایی کم نمک و کم چربی استفاده کرده و مایعات بیشتری مصرف کنند.

از علل شایع سرگیجه کاذب، افت فشار خون (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=172588) بویژه علت خستگی است. به افرادی که دچار این گونه سرگیجه ها می شوند، توصیه می شود روزانه عسل و پودر سیاه دانه را در آب گرم مخلوط کرده و میل کنند.

طب سوزنی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=193398) می تواند روش موثری در درمان انواع سرگیجه باشد، بویژه در سرگیجه های واقعی با علل مغزی و عصبی، یا سرگیجه هایی که با از دست رفتن تعادل همراه است.

مکانیسم طب سوزنی بهبود جریان خون مغزی، کاهش التهاب گوش یا آزاد کردن بعضی مواد شیمیایی در پایانه های عصبی است.

علت بسیاری از سرگیجه های کاذب، اضطراب و استرس است. دم کرده بابونه، سنبل الطیب و اسطوخودوس می تواند درمان موثری برای این گونه سرگیجه ها باشد.

ماساژ (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=195236) ناحیه شقیقه ها با روغن بابونه یا نعنا نیز مفید است. فشار دادن محل تلاقی گردن و جمجمه در ناحیه پس سرهم می تواند در کاهش انواع سرگیجه مفید باشد.

حجامت (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=32859) نیز البته با نظر و از سوی پزشک در کاهش بعضی سرگیجه ها بی تاثیر نیست

.:Mahdis:.
1392،10،02, ساعت : 08:11 بعد از ظهر
دکتر محمدرضا معتمد متخصص بیماری های مغز واعصاب در گفتگو با خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران (http://yjc.ir/) در خصوص لرزش دست چنین عنوان کرد، برای لرزش دست علل مختلفی وجود دارد و در سنین مختلف به صورت های متفاوت مشاهده می شود و غالبا افرادی که لرزش دست دارند دارای سابقه خانوادگی مثبت دارند.وی ادامه داد: این افراد معمولا زمانی که چیزی دست می گیرند لرزش بیشتر می شود و این لرزش نسبتا ریز با حرکات دامنه ای خیلی کوچک است که با حالاتی شبیه عصبانیت، خستگی، شب بیداری و مصرف مواد کافئین دار این لزرزش معمولا بیشتر می شود.
دکتر معتمد در رابطه با نوع دیگری از این لرزش ها بیان کرد: نوعی از لرزش هست که با افزایش سن مشاهده می شود و به آن الرزش سنی گفته می شود و گاهی برای لرزش دست هیچ گونه علتی وجود ندارد که این لرزش ها لرزش های بدون علت گفته می شود.
وی در خصوص بعضی علل لرزش دست اظهار داشت: در تمامی افرادی که لرزش دست در آنها دیده می شود باید از نظر پر کاری تیروئید بررسی شوند زیرا یکی از علل لرزش دست پر کاری تیروئید می باشد و گاهی لرزش دست را تشدید می کند که در صورت وجود این علت باید درمان شود.
دکتر معتمد در خصوص یکی از شایع ترین علل لرزش دست در سنین بالا گفت: یکی از شایع ترین علت های لرزش دست در افراد مسن لرزش دست هنگام استراحت است که برعکس سایر علت ها که موقع فعالیت لرزش دیده می شود دراین حالت لرزش دست هنگام ا ستراحت در فرد دیده می شود و وقتی بیمار شروع به فعالیت میکند لرزش از بین می رود که این نوع لرزش معروف به پارکینسون هست ومعمولا در افراد مسن دیده می شود و درمان های مخصوص به خود را دارد.
وی در توضیح پارکنیسون گفت: این بیماری در افراد مسن دیده می شود و به ندرت درافراد جوان به خاطر مصرف مواد مخدر که بعضی ترکیبات اضافه دارد و باعث تخریب ساختمان هایی از مغز می شود و حالتی شبیه به پارکینسون مشاهده می شود.
وی در پایان خاطر نشان کرد: از جمله علل دیگر لرزش دست می تواند عوارض گاز گرفتگی توسط گاز منواکسید کربن و مسمومیت توسط منگز است که جزو فلزات سنگین است اشاره کرد و گاهی اوقات هم این لرزش ها می تواند از عوارض مصرف داروها باشد که باز از علل شایع است که باید بررسی شود به خصوص عوارض داروهای اعصاب ا ست که تمامی این مواد باید در افراد بررسی شود و درمان های مناسب اعمال شود./ع

#laleh#
1392،12،17, ساعت : 04:48 بعد از ظهر
در MRI (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=236491) ضایعات مغزی به صورت نقطه های تیره یا روشن که نسبت به بافت طبیعی مغز متفاوت هستند نشان داده می شود.
ضایعات مغزی می تواند کوچک یا بزرگ باشد.

اگر پزشک وجود ضایعه مغزی را تشخیص دهد نمی توان تنها به تصویربرداری بسنده کرد و نیاز به ارزیابی و بررسی بیشتری است.

علل
در مورد علت ضایعه مغزی پیش از کسب اطلاعات کافی نمی توان به طور قطع بحث کرد.

ضایعه مغزی می تواند قبلا به وجود آمده باشد یا می تواند نشانه ای از یک بیماری خوش خیم و یا وضعیت بدی باشد.
با وجود آزمایش های گسترده، هنوز علت ضایعات مغزی ناشناخته باقی مانده است.

علل شناخته شده احتمالی ضایعات مغزی عبارتند از:
- آنوریسم (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=240499) مغز
- ناهنجاری یا بدشکلی رگ های خونی مغز
- تومور مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=239069)
- آنسفالیت (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=177480)
- هیدروسفالی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=186307)
- بیماری ام اس (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=196301)
- سکته مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=264616)
- آسیب مغز در اثر ضربه (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=221646) یا تصادف
چه هنگام به پزشک مراجعه کنید؟

با تشخیص ضایعه مغزی توسط تصویربرداری، در صورتی که وضعیت خوش خیم یا قابل حل نباشد، نیاز به آزمایشات دیگر و مشورت با پزشک متخصص می باشد.

متخصص مغز و اعصاب بررسی های تخصصی بیشتری را انجام می دهد و ممکن است برای رسیدن به یک تشخیص و یا پیگیری بیشتر، آزمایشات و تصویربرداری را در فواصل منظم، برای نظارت بر ضایعه انجام دهد.
فیزیوتراپی برای ضایعات مغزی
وقتی یک بیماری با علایم و نشانههای مشخصی ایجاد میشود و تعادل عمومی بدن را مختل میکند، ممکن است این عدم تعادل به ساختارهای جسمی و روانی بیمار صدمه بزند و مشکلهایی را برای او به وجود آورد.

این مشکلها میتواند به ناتوانی او از سطوح علایم اولیه تا سطوح پیشرفته منجر شود.
اینجاست که علم فیزیوتراپی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=225274) تلاش میکند با توجه به معلولیت فرد به او کمک کند تا فعالیتهای جسمی، روانی و اجتماعی خود را تا حد امکان به صورت مستقل انجام دهد.

در مواجهه با یک بیمار یا معلول، تیم توانبخشی (پزشک، پرستار، فیزیوتراپیست، کاردرمانگر، تکنسین ارتوپدی و...) همکاری میکنند که بیمار تا حد امکان مستقل شود.

فیزیوتراپی با کمک عوامل فیزیکی مانند گرما، سرما، الکتریسیته، نور و حرکات تخصصی تلاش میکند تا بیمار بتواند حرکات خود را مانند قبل انجام دهد، یا از توانایی باقیماندهاش استفاده کند.

مغز انسان قابلیتهای فراوانی دارد. بر خلاف دیدگاههای قبلی که میگفتند در صورت ایجاد ضایعه مغزی، امکان بهبودی آن کم است، امروزه ثابت شده که مغز انعطافپذیری بالایی دارد و حتی در صورت لزوم، میتواند سلولهای عصبی تولید کند و همزمان با آن، سازماندهی مجددی به وجود آورد.

مغز میتواند در طول درمان و فیزیوتراپی تغییر کرده و به سمت بهبودی حرکت کند.

به کمک فیزیوتراپی میتوان برخی سلولهای خاموش مغزی را به فعالیت واداشت و از دیگر قسمتهای مغز برای کمک به بخش آسیبدیده استفاده کرد.

این، مژده شادیبخشی است؛ به ویژه برای بیمارانی که سکته مغزی یا فلج مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=180373) داشتهاند. البته کسی که درمان را شروع میکند، باید با دقت انتخاب شود.
افرادی که تحت عنوان فیزیوتراپیست فارغالتحصیل میشوند، با اصول علمی این رشته آشنا هستند، ولی هر کدام با توجه به دیدگاه خود امکان دارد از برخی روشها استفاده نکنند.


کار کردن با برخی روشها، علاوه بر اینکه نیاز به مهارت دارد، وقتگیر و سخت است و به همین دلیل، بعضیها به وسایل همراه و کمکی فیزیوتراپی روی میآورند که مطلوب نیست.

حرکتدرمانی در ضایعات مغزی و نخاعی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=265173)، حرف اول را میزند.
در ضایعات مغزی که مغز در حال سازماندهی سلولهای خود است، باید هرچه سریعتر، فیزیوتراپی شروع شود و هر چه این جلسهها مداومتر و طولانیتر باشد، موثرتر است.

البته بهبودی بیمار به عواملی مانند سن او، ناحیهای از مغز که آسیبدیده، وسعت ضایعه، توانبخشی، عوامل محیطی و روانی و محیط زندگی بستگی دارد.

اما نکته مهم این است که پس از بستری بیمار و بررسی وضعیت پزشکی و تثبیت شرایط بیمار، توانبخشی آغاز شود.

در دنیا واحدهایی به عنوان واحدهای سکته مغزی تاسیس شده و کادر کاملا آموزشدیدهای در این واحدها مشغول به فعالیتاند که در بازتوانی بیماران ضایعه مغزی کاملا تخصص دارند.

در ایران هنوز این واحدهای تخصصی در بیمارستانها وجود ندارد، ولی خانواده بیمار باید توجه داشته باشند که این درمانها میتواند کمک زیادی به بهبود شرایط بیمار بکند.

سكوت ابريشم
1392،12،29, ساعت : 12:24 بعد از ظهر
شرح بيماري (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) تومور طناب نخاعي عبارت است از رشدي غيرطبيعي كه طناب نخاعي با ريشههاي عصبي آن را تحت فشار قرار ميدهد. اين رشد ممكن است خوشخيم يا بدخيم باشد ولي يك تومور غيربدخيم در صورتي كه به طور مناسبي درمان نشود، ممكن است به اندازه يك تومور بدخيم، ناتوانكننده باشد علايم شايع (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) ضعف پيشرونده كرختي و تحليل عضلاتي كه عصب آنها از ناحيه آسيب ديده طناب نخاعي منشأ ميگيرد.
مشكل شدن ادرار كردن و حركات روده، بياختياري
درد مزمن پشت علل (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) تومورهايي كه از خود طناب نخاعي منشأ ميگيرند (تومورهاي اوليه) به ويژه در كودكان و افراد مسن، نادر هستند و علت آنها ناشناخته است.
تومور طناب نخاعي معمولاً ناشي از سرطاني است كه از بخشي ديگر از بدن، مثل ريه، پستان، لوله گوارش، پروستات، كليه، تيروييد يا دستگاه لنفاوي گسترش يافته است. عوامل افزايش دهنده خطر (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) سرطان در هر قسمتي از بدن كه در بالا ذكر شد. پيشگيري (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) از آنجا كه تومورهاي طناب نخاعي بيشتر از گسترش سرطان ناشي ميشوند، مراقب علايم اوليه سرطان در ساير اعضا باشيد.
سيگار نكشيد.
براي كاهش احتمال سرطان دستگاه گوارش يك رژيم غذايي پرفيبر ميل كنيد.
مراقبت بزرگي غده تيروييد باشيد.
در مورد مردان بالاي 45 سال، همراه با معاينه فيزيكي سالانه، معاينه پروستات را نيز درخواست كنيد.
در مورد زنان، معاينه پستان توسط خود شخص را انجام دهيد. عواقب مورد انتظار (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) موفقيت درمان وابسته به نوع، اندازه و محل رشد تومور است.
جراحي براي برداشتن استخوان اطراف طناب ميتواند فشار وارد بر اعصاب نخاعي و مسيرهاي عصبي را برطرف كند. اين عمل معمولاً درد و ساير علائم را سريعاً تسكين ميدهد ولي ممكن است به كاركردهاي حركتي آسيب بزند. فيزيوتراپي و نوتواني ممكن است كاركرد از دست رفته را برگرداند. عوارض احتمالي (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) فلج كامل ناشي از انسداد عروق خوني تغذيه كننده سلولهاي طناب نخاعي. درمان (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start)
اصول كلي (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل بررسيهاي آزمايشگاهي خون و مايع نخاعي، راديوگرافي ستون فقرات، بيوپسي (برداشتن مقدار كمي از بافت يا مايع براي برررسي آزمايشگاهي كه به تشخيص 0كمك كند)، ام.آر.آي يا سيتياسكن، اسكن راديونوكلئيد استخوان و ميلوگرام (يك راديوگرافي ويژه از مجراي نخاع و طناب نخاعي كه مستلزم سوراخ كردن نخاع و تزريق يك ماده حاجب قابل مشاهده در فيلمهاي راديوگرافي است) باشند.
درمان به نتايج همه بررسيهاي تشخيصي بستگي دارد و ممكن است شامل جراحي براي برداشت تومورها و استخوان اطراف كه طناب نخاعي را تحت فشار قرار ميدهند، پرتودرماني و شيميدرماني باشد. داروها (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) مسكنها
داروهاي كورتيزوني براي كاهش تورم اطراف تومور و فشار وارد بر طناب نخاعي
داروهاي ضد سرطان در صورت بدخيم بودن تومور فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) سطح فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري به وضعيت فيزيكي شما بستگي دارد. در حدي كه انرژي و توانايي حركتي شما اجازه ميدهد، فعال باشيد. رژيم غذايي (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) از يك رژيم غذايي طبيعي و كاملاً متعادل استفاده كنيد. ويتامين و مكملهاي معدني تنها در صورتي لازم هستند كه شواهد كمبود آنها را داشته باشيد يا نتوانيد به طور طبيعي بخوريد. درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟ (http://www.irteb.com/bimariha/conditions-step.asp-t=450.htm#start) اگر شما يا اعضاي خانوادهتان هر يك از علايم تومور طناب نخاعي را داشته باشيد.

#laleh#
1393،03،12, ساعت : 07:44 بعد از ظهر
عدم تعادل می تواند روی هر قسمتی از بدن تاثیر بگذارد و باعث بروز مشکل در فعالیت های زیر شود:
- راه رفتن
- حرکات بدن
- صحبت کردن
- حرکت چشم
- بلع غذا
- نوشتن
- غذا خوردن

در آتاکسی دائمی، معمولا به مخچه فرد (قسمتی از مغز که مسئول هماهنگی عضلات می باشد) آسیب وارد می شود.

مشکلات زیر می تواند سبب ایجاد آتاکسی شوند :
- مصرف الکل (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=108106)
- سکته مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=264616)
- تومور مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=239069)
- فلج مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=180373)
- بیماری ام اس (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=247869)
- ژن معیوب به ارث رسیده

انواع آتاکسی
در حال حاضر بیش از 50 نوع عدم تعادل وجود دارد. برخی از کارشناسان بر این باورند که رقم واقعی آن ممکن است بیش از صد نوع باشد که هر کدام علت خاص خود را دارند.
سه گروه مهم از آتاکسی عبارتند از:
1- آتاکسی اکتسابی : این نوع آتاکسی در اثر تروما، سکته مغزی، بیماری ام اس، تومور مغزی، مشکلات تغذیه ای، مسمومیت و یا دیگر بیماری هایی که منجر به آسیب مخچه و سایر قسمت های سیستم عصبی می شوند، ایجاد می گردد .

2- آتاکسی ارثی : فرد ژن معیوبی را از پدر و مادر خود به ارث می برد که در آن علایم آتاکسی به آهستگی در طول سال های متمادی ایجاد می شود.

3- آتاکسی ایدیوپاتیک : مخچه به تدریج با گذشت زمان به دلایلی که هنوز معلوم نیست آسیب می بیند و علایم آتاکسی ایجاد می شود.

عوامل ایجادکننده آتاکسی
آسیب مغز و اعصاب در اثر بیماری های عصبی مانند ام اس (MS)، ضربه به سر (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=177471)، کمبود اکسیژن رسانی به مغز و یا مصرف الکل می تواند باعث بروز آتاکسی شود.

آتاکسی ارثی توسط یک ژن معیوب از پدر و مادر به فرزند منتقل می شود. حتی ممکن است والدین خودشان بیمار نباشند، ولی ناقل این ژن باشند و این ژن را به فرزند خود انتقال دهند و او بیمار شود. رایج ترین نوع آتاکسی Friedreich است.

علایم آتاکسی
- هماهنگی ضعیف عضلات بدن
- تلو تلو خوردن هنگام اره رفتن
- بروز مشکلاتی در انجام حرکات ارادی مانند خوردن و نوشتن
- تغییر صحبت کردن
- حرکات غیر عادی چشم
- بروز مشکل در بلع غذا

تشخیص آتاکسی
پزشک معاینه جسمی و معاینه عصبی از جمله چک کردن حافظه و تمرکز، بینایی، شنوایی، تعادل، هماهنگی و رفلکس را انجام می دهد و تست های آزمایشگاهی، از جمله موارد زیر را برای فرد تجویز می کند:

- آزمایشات تصویربرداری: سی تی اسکن (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=236660) و ام آر آی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=236491) مغز می تواند به تعیین علت آتاکسی کمک کند. ام آر آی می تواند در برخی موارد، انقباض مخچه و سایر قسمت های مغز در افراد مبتلا به آتاکسی را نشان دهد.

- کشیدن آب نخاع : سوزن سرنگ را وارد فضای بین دو مهره کمر می کنند تا یک نمونه از مایع مغزی نخاعی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=238878) را به دست آورند و آن را آزمایش کنند. مایع مغزی نخاعی مایعی است که اطراف مغز و نخاع را احاطه کرده و از آنها محافظت می کند.

- آزمایش ژنتیک : پزشک آزمایش ژنتیک را برای تعیین جهش ژنی در شما و یا فرزند شما تجویز می کند. جهش ژن خاصی می تواند آتاکسی ارثی را ایجاد کند. البته ممکن است جواب این آزمایش منفی باشد، ولی فرد به آتاکسی مبتلا باشد، زیرا همه آتاکسی ها علت ژنتیکی ندارند و اکتسابی محسوب می شوند.

راهکارهای درمانی آتاکسی
متاسفانه تا کنون هیچ راهکار درمانی خاصی برای آتاکسی پیدا نشده است. در برخی موارد، درمان علت زمینه ای منجر به برطرف شدن علایم آتاکسی در فرد می شود، مانند عدم تعادل ناشی از آبله مرغان (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=160978) و یا سایر عفونت های ویروسی.

پزشک ممکن است دستگاه های تطبیق کننده و یا راهکارهای درمانی را برای کمک به عدم تعادل فرد تجویز کند.

عدم تعادل ناشی از بیماری هایی مانند ام اس یا فلج مغزی، تا حدی قابل درمان است. در این موارد پزشک ممکن است دستگاه های تطبیقی از جمله موارد زیر را تجویز کند:
- عصا و واکر (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=244754) برای راه رفتن
- ظروف خاص برای غذا خوردن
- وسایل کمک کننده ارتباطی برای صحبت کردن

درمان آتاکسی
- فیزیوتراپی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=225274) برای کمک به بیمار جهت بازیابی قدرت و توانایی و افزایش تحرک بدنی
- کاردرمانی به بیمار کمک می کند تا کارهای روزمره زندگی، از قبیل تغذیه را به تنهایی و مستقلا انجام دهد.
- گفتار درمانی برای بهبود گفتار و کمک به بلع غذا

تذکر: زمانی که فردی با این مشکل روبرو می شود و یا فرزند او این مشکل را دارد با چالشی بزرگ روبرو می شود که علت اصلی آن عدم تعادل در زندگی و از دست دادن استقلال است که باعث می شود فرد احساس تنهایی کند و یا منجر به افسردگی و اضطراب در او شود.
صحبت کردن با یک مشاور یا درمانگر می تواند تا حدی این احساسات ناخوشایند را در فرد کاهش دهد و این آگاهی را به فرد می دهد تا راحت تر با این مشکل کنار بیاید.

پیش آگهی
پیش آگهی آتاکسی به علت زمینه ای آن بستگی دارد، به عنوان مثال برخی از مردم با آتاکسی Friedreich در سن سی سالگی می میرند، در حالیکه کسانی که به آتاکسی با شدت کمتری مبتلا هستند، می توانند عمر طبیعی داشته باشند.

همچنین آتاکسی که توسط یک بیماری مانند بیماری ام اس ایجاد می شود، می تواند منجر به عدم تعادل های مکرر شود، در حالی که علائم آتاکسی ارثی به تدریج بدتر خواهد شد.

#laleh#
1393،03،18, ساعت : 09:04 بعد از ظهر
عدم کنترل عضلات در طی انجام حرکات ارادی مثل راه رفتن و برداشتن اجسام را آتاکسی (ataxia) می گویند. به عبارت دیگر گروهی از اختلالات عصبی است که روی هماهنگی بدن، تعادل و گفتار فرد تاثیر می گذارد.

مخچه به اندازه یک توپ پینگ پنگ است که در پشت سر و نزدیکی ساقه مغز قرار گرفته است. سمت راست مخچه، مسئول هماهنگی سمت راست بدن و سمت چپ مخچه، مسئول هماهنگی سمت چپ بدن است.

بنابراین برای یافتن علل بروز آتاکسی، باید تمام بیماری ها و آسیب های وارده به اعصاب محیطی که به مخچه ختم می شوند را بررسی کنیم.

علل بروز آتاکسی شامل موارد زیر می باشد:
1- ضربه به سر : آسیب مغز و نخاع در اثر ضربه به سر (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=177471) (مثلا در تصادف رانندگی) می تواند سبب شروع آتاکسی شود. پزشک می تواند با آگاهی از سابقه ضربه به سر در بیمار، علت احتمالی آتاکسی را تشخیص دهد.

2- سکته مغزی : هنگامی که جریان خون به بخشی از مغز قطع شود و یا به شدت کاهش یابد، بخشی از سلول های مغز از اکسیژن و مواد مغذی محروم می شوند و در نهایت می میرند.
سکته مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=264616) ایسکمی گذرا ناشی از کاهش موقتی جریان خون به مغز می باشد که بیش از چند دقیقه طول نمی کشد و منجر به آتاکسی موقتی می شود.

3- فلج مغزی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=180373) قبل، در طی و یا بعد از تولد : این یک اصطلاح عمومی برای گروهی از اختلالات ناشی از آسیب مغز کودک می باشد که بر توانایی های او برای هماهنگ کردن حرکات بدنش تاثیر می گذارد
- مولتیپل اسکلروزیس: بیماری ام اس (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=247869) یک بیماری مزمن ناتوان کننده است که بر سیستم عصبی مرکزی تاثیر می گذارد.
5- آبله مرغان : آتاکسی یکی از عوارض نادر آبله مرغان (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=160978) و سایر بیماری های ویروسی می باشد. آبله مرغان ممکن است در مراحل بهبودی و حتی پس از بیماری ظاهر شود و برای چند روز و یا چند هفته به طول انجامد و معمولا عدم تعادل ناشی از این آتاکسی به مرور زمان از بین می رود.

6- سندرم پارانئوپلاستی : این بیماری نادر نتیجه اختلالات ناشی از پاسخ سیستم ایمنی بدن به یک تومور سرطانی (نئوپلاسم) می باشد که اغلب مناطقی مانند ریه، تخمدان، پستان یا غدد لنفاوی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=276991) را درگیر می کند. این آتاکسی ممکن است ماه ها یا سال ها قبل از سرطان تشخیص داده شود.

7- تومور مغزی : رشد تومور در مغز (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=239069)، چه سرطانی (بدخیم) و یا غیر سرطانی (خوش خیم) می تواند به مخچه صدمه وارد کند.

8- واکنش سمی : این آتاکسی ناشی از عوارض برخی داروها، به خصوص باربیتورات ها مانند فنوباربیتال و آرام بخش ها، مانند بنزودیازپین ها می باشد. موارد دیگری مانند الکل و مسمومیت با مواد مخدر، مسمومیت با فلزات سنگین (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=170385) از جمله سرب و جیوه و مسمومیت با حلال می تواند آتاکسی را ایجاد کند.

9- کمبود ویتامین ای و یا ویتامین ب12: عدم مصرف کافی ویتامین E (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=214431)و یا ویتامین B12 (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=237898)می تواند به عدم تعادل بدن منجر شود.

تذکر : اگرچه علل مختلفی برای آتاکسی وجود دارد، اما در بسیاری از موارد، هیچ علت مشخص و قطعی برای مبتلایان پیدا نمی شود.
آتاکسی ارثی
اگر فردی یک ژن ناقص را به ارث ببرد که با تولید پروتئین های غیرطبیعی مانع عملکرد صحیح سلول های عصبی شود، می تواند روی عملکرد صحیح مخچه و نخاع تاثیر بگذارد.

فرد می تواند اتاکسی ژنتیکی را از هر دو ژن غالب از یکی از والدین (اختلال اتوزوم غالب) و یا یک ژن مغلوب از هر والد (اختلال اتوزومال مغلوب) به ارث ببرد.
در مورد اخیر، این امکان وجود دارد که نه پدر و نه مادر به اتاکسی مبتلا نباشند. بنابراین ممکن است هیچ سابقه خانوادگی آشکاری وجود نداشته باشد.

نقص های مختلف ژن باعث انواع مختلفی از آتاکسی می شود که بسیاری از آنها پیشرونده هستند و هر یک از آنها باعث هماهنگی ضعیف در فرد می شود. اما هر کدام از آنها علائم و نشانه های خاص خود را دارند.

آتاکسی اتوزمال غالب
- آتاکسی نخاعی مخچه ای: به موازات تحقیقات انجام شده تعداد آنها نیز رو به رشد می باشد. آتاکسی مخچه ای و تخریب مخچه ای از شایع ترین انواع این نوع آتاکسی محسوب می شوند.

- آتاکسی اپی زودیک : در حال حاضر 77 نوع از این آتاکسی شناخته شده است.

EA1: این نوع آتاکسی در اثر استرس و اضطراب و حرکت های ناگهانی تشدید می شود و اضطراب با گرفتگی عضله همراه است و معمولا چند ثانیه طول می کشد.

EA2 : معمولا 30 دقیقه طول می کشد و تا شش ساعت هم ممکن است ادامه داشته باشد که آن نیز توسط استرس تشدید می شود. افراد مبتلا به این نوع آتاکسی، ممکن است از علایمی مانند سرگیجه، خستگی و ضعف عضلانی شکایت کنند.

آتاکسی مغلوب
- آتاکسی Friedreich : رایج ترین آتاکسی می باشد. در اغلب موارد، علائم و نشانه ها قبل از سن 25 سالگی ظاهر می شود.
میزان پیشرفت بیماری متفاوت است. اولین نشانه به طور کلی اشکال در راه رفتن (آتاکسی راه رفتن) است. این وضعیت معمولا به بازوها و تنه پیشرفت می کند. عضلات در طول زمان ضعیف می شوند و باعث تغییر شکل، به خصوص در قسمت پایین پاها و دست ها می شود.
علائم و نشانه ها که ممکن است به عنوان پیشرفت بیماری باشد شامل لکنت زبان (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=130145)، خستگی، حرکات سریع و غیر ارادی چشم (نیستاگموس)، انحنای غیرطبیعی ستون فقرات (اسکولیوز (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=252403))، کاهش شنوایی و بیماری های قلبی از جمله بزرگ شدن قلب (کاردیومیوپاتی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=188068)) و نارسایی قلبی (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=199968) است.

- آتاکسی تلانژکتازی: بیماری پیشرونده و نادر در دوران کودکی است که سبب تخریب مغز و سایر سیستم های بدن می شود. این بیماری منجر به کاهش حساسیت سیستم ایمنی بدن می شود و فرد را مستعد ابتلا به بیماری های دیگر می کند.
تاخیر در رشد مهارت های حرکتی، تعادل ضعیف بدن و بریده بریده سخن گفتن اولین نشانه های این بیماری در کودکی می باشد.
کودکان مبتلا به آتاکسی تلانژکتازی در معرض خطر ابتلا به سرطان، به خصوص سرطان خون (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=271932) و یا لنفوم (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=198063) می باشند.

- آتاکسی مخچه مادرزادی: این نوع آتاکسی ناشی از آسیب به مخچه در زمان تولد می باشد.

- بیماری ویلسون : علت بیماری ویلسون (http://www.tebyan.net/newindex.aspx?pid=204895) تجمع مس در مغز، کبد و دیگر اعضای بدن فرد است که می تواند مشکلات عصبی از جمله عدم تعادل بدن را ایجاد کند.